loader

Hlavní

Objektivy

Nitrooční vaskulární nádory

Nitrooční vaskulární tumory jsou skupinou vzácných benigních formací cévnatky oka a sítnice.

Mezi takové nemoci patří: omezený hemangiom cévnatky, difuzní hemangiom cévnatky (Sturge-Weberův syndrom), kapilární hemangiom sítnice (cm Hippel-Lindau), kavernózní angióm, racemózní angióm (Wyburn-Masonův syndrom) a vasoprolifol nádoru.

Tyto novotvary neohrožují život pacienta, jsou však často doprovázeny snížením vidění a mohou také způsobit vznik závažných komplikací, jako je odloučení sekundární sítnice, krvácení v oční dutině a zvýšený nitrooční tlak (glaukom).

Vzhledem k možné systémové povaze onemocnění je nutné provést komplexní vyšetření takového pacienta (zejména MRI mozku, ledvin atd.).

Při určování taktiky léčby nitroočních cévních formací je hlavním úkolem lékaře nejen dosáhnout regrese formace, ale také maximální možné zachování vizuálních funkcí.

Vlastníme nejmodernější metody léčby této patologie: diodově-laserová termoterapie (TTT) a fotodynamická terapie prováděné za účasti odborníků z laserového oddělení, stejně jako brachyterapie, kryodestrukce. V některých případech se spolu s chirurgy vitreoretinálního oddělení provádí endovitrealistické (chirurgické) odstranění novotvaru.

Klinické příklady:

# 1. Pacient K. Věk 2,5 roku. Diagnóza: OD - kavernózní retinální hemangiom, stav před léčbou.

Stav rok po brachyterapii pomocí Ru-106 + Rh-106 - úplná regrese nádoru, reziduální fokální zaostření v postižené oblasti.

Č. 2. Pacient M., 45 let. Diagnóza: OD - choroidální hemangiom, sekundární odchlípení sítnice, zraková ostrost před léčbou 0.2.

Stav po 3 cyklech termoterapie diodovým laserem, úplná regrese nádoru, zraková ostrost 1,0, sousední sítnice

Č. 3. Pacient K., 55 let. Diagnóza: OD - paramakulární hemangiom cévnatky, zraková ostrost před léčbou 0.7

3 měsíce po TTT byla zaznamenána významná regrese nádoru, chyběly známky aktivní nádorové tkáně, zraková ostrost byla 1,0

Č. 4. Pacient L., 51 let. Diagnóza: OS - juxtapapilárně omezený hemangiom cévnatky před léčbou, zraková ostrost 1.0

Stav po 4 cyklech TTT, částečné regrese nádoru bylo dosaženo, zrakový nerv nebyl poškozen, zraková ostrost 1,0.

20.3. Nitrooční nádory

Z novotvarů orgánu zraku jsou nitrooční nádory na druhém místě ve frekvenci, většina z nich je maligní.

20.3.1. Nádory cévnatky

Nádory choroidu tvoří více než 2/3 všech nitroočních novotvarů, vyvíjejí se ve věku 3 až 80 let. Jsou častěji představovány nádory neuroekto-dermálního původu, méně často mezodermálními. Asi 23-25% všech nádorů je lokalizováno v duhovce a řasnatém těle, zbývajících 75-77% - v choroidu.

20.3.1.1. Nádory duhovky

Až 84% nádorů duhovky je benigních, více než polovina z nich (54–62%) má myogenní povahu.

Benigní nádory. Leiomyom se vyvíjí z prvků pupilárních svalů, vyznačuje se extrémně pomalým růstem, může být pigmentovaný a pigmentovaný. Rozmanitost zbarvení nádoru lze vysvětlit morfogenezí duhovky. Faktem je, že pupilární svaly duhovky jsou tvořeny z vnější vrstvy pigmentového epitelu iridociliárního rudimentu. V embryogenezi produkují buňky svěrače duhovky melanin a myofibrily, v postnatálním období schopnost produkce melaninu zmizí, ale dilatátor si ji zachovává. To může vysvětlit výskyt nepigmentovaných leiomyomů, vyvíjejících se z svěrače, a pigmentovaných leiomyomů, které se tvoří z dilatačních prvků. Nádor je diagnostikován hlavně ve třetí - čtvrté dekádě života.

Pigmentovaný leiomyom roste lokálně ve formě nažloutlé průsvitné prominentní uzliny (obr. 20.11, a). Nádor je lokalizován podél okraje zornice nebo méně často v kořenové zóně (v oblasti řasnatých krypt). Hranice nádoru jsou jasné, konzistence je volná, želatinová. Na jeho povrchu jsou viditelné průsvitné výrůstky, uprostřed nichž jsou vaskulární smyčky. Leiomyom, který se nachází na okraji zornice, vede k everse pigmentového okraje a ke změně jeho tvaru. Pokud je nádor lokalizován v oblasti řasnatých krypt, jedním z prvních příznaků je zvýšení nitroočního tlaku, proto je u těchto pacientů často diagnostikován unilaterální primární glaukom..

Pigmentovaný leiomyom má světle až tmavě hnědou barvu. Forma nádoru může být nodulární, planární nebo smíšená (obr. 20.11, b). Častěji je lokalizován v řasnatém pásu duhovky. Vyznačuje se změnou tvaru zornice, jejím prodloužením v důsledku everse pigmentové hranice směřující k nádoru. Konzistence pigmentovaného leiomyomu je hustší než nepigmentovaná, povrch je hrbolatý, nově vytvořené cévy nejsou viditelné. Růst nádoru do úhlu přední komory o více než 1/3 jeho obvodu vede k rozvoji sekundární nitrooční hypertenze. Změny kolem nádoru jsou považovány za známky progrese nádoru: hladkost reliéfu duhovky a vzhled zóny s postřikem pigmentu, dráhy pigmentu směřující do stran nádoru, vaskulární koruna v duhovce; mění se také tvar zornice. Roste do struktur úhlu přední komory a řasnatého těla a nádor vstupuje do zadní komory, což způsobuje posunutí a zakalení čočky. Diagnózu lze stanovit na základě výsledků biomikro-, gonio-, diafanoskopie a iridoangiografie (obr. 20.12, a). Chirurgická léčba: nádor je odstraněn společně s okolními zdravými tkáněmi (blokována excize). Pokud není odstraněna více než 1/3 obvodu duhovky, lze její integritu obnovit superpozicí mikrošicích (obr. 20.12, b). V důsledku obnovení celistvosti duhovky jako bránice se významně sníží závažnost a frekvence astigmatismu čočky a sníží se lehké aberace. Prognóza pro život je příznivá, protože vidění závisí na počáteční velikosti nádoru: čím menší je nádor, tím větší je pravděpodobnost udržení normálního vidění.

Nevus. Barva duhovky a vzor krypt u každé osoby jsou geneticky naprogramovány. Téměř všechny mají nejednotnou barvu: po povrchu duhovky mohou být oblasti hyperpigmentace rozptýleny ve formě malých skvrn - „pihy“. Pravé névy se označují jako melanocytární nádory odvozené z neurálního lišty. Jsou detekovány u dětí i dospělých. Klinicky vypadá nevus jako intenzivněji pigmentovaná oblast duhovky. Jeho barva se pohybuje od žluté po intenzivní hnědou. Povrch nádoru je sametový, mírně nerovný. Někdy névus vyčnívá mírně nad povrch duhovky. Jeho hranice jsou jasné, vzor duhovky na povrchu névu je vyhlazený, ve střední části, kde je nádor hustší, vzor chybí. Velikost nevusu se pohybuje od pigmentační oblasti 2-3 mm až po velká ložiska zabírající jeden kvadrant povrchu duhovky nebo více. Jak nádor postupuje, tmavne a roste, kolem se objevuje postřik dříve nepozorovaného pigmentu a koruna rozšířených cév, hranice formace se stávají méně jasnými. Stacionární névy by měly být monitorovány. S progresí névusu se ukazuje jeho excize. Prognóza života a vize je dobrá.

Maligní nádory. Melanom se vyvíjí ve věku 9 až 84 let, častěji v páté dekádě života u žen. U poloviny pacientů je doba onemocnění před návštěvou lékaře přibližně 1 rok, u ostatních je v dětství pozorována tmavá skvrna na duhovce. Melanom duhovky je morfologicky charakterizován výrazným strukturálním a buněčným atypismem. V zásadě je pozorován vřetenovitý typ nádoru, který určuje jeho benignější průběh..

Podle povahy růstu se rozlišuje nodulární, difúzní (je extrémně vzácný) a smíšený melanom. Nodulární melanom vypadá jako nezřetelně ohraničený uzel, vyčnívající do přední komory. Povrch nádoru je nerovný, hloubka přední komory je nerovnoměrná. Melanom má různou barvu od světlé po tmavě hnědou. Rostoucí do stromatu duhovky může nádor napodobovat cystu. Když melanom přijde do kontaktu se zadním epitelem rohovky, dojde k jeho místní neprůhlednosti. Klíčící duhovkový dilatátor vede nádor ke změně tvaru zornice: jeho okraj na straně nádoru se zplošťuje, nereaguje na mydriatika. V rohu přední komory - ucpání cév duhovky. Nádor může vyplnit zadní komoru, což způsobí stlačení čočky, neprůhlednost a zadní dislokaci. Komplexy nádorových buněk jsou rozptýleny po povrchu duhovky, získává pestrý vzhled (obr. 20.13). V důsledku růstu nádoru do rohu přední komory je narušen odtok nitrooční tekutiny, vyvíjí se přetrvávající nitrooční hypertenze, která nereaguje na farmakoterapii..

Diagnóza je stanovena na základě výsledků biomikro-, gonio-, diafanoskopie a fluorescenční iridoangiografie. Chirurgická léčba. Lokalizovaný melanom duhovky, který zabírá ne více než 1/3 jeho obvodu, je lokálně odstraněn. Je možná místní fotodynamická terapie. Pokud je léze větší, měla by se doporučit enukleace oční bulvy. Prognóza života je obvykle příznivá vzhledem k převaze vřetenobuněčného typu nádoru. Metastáza je pozorována u 5–15% případů, zejména u velkých nádorů. Prognóza vidění po provedení operací zachovávajících orgány je obvykle příznivá..

Nitrooční nádory

Nitrooční nádory
Nitrooční nádory jsou nejčastější onkopatologií zrakového orgánu a jsou nejčastěji zastoupeny maligními variantami - u dospělých - uveální melanom, u dětí - retinoblastom.
Při léčbě nitroočních nádorů používáme komplexní orgán konzervující léčbu zaměřenou na lokální destrukci nádoru a zachování oka jako funkčního a kosmetického orgánu.
Oddělení oftalmologické onkologie provádí celou řadu moderních metod léčby pacientů s nitroočními tumory, včetně chirurgických a radiačních metod..

Nitrooční nádory | Oční novotvary

Popis

Nitrooční nádory se umístily na druhém místě ve frekvenci mezi všemi očními novotvary. Nitrooční nádory tvoří 33,4 až 38% všech novotvarů oka a jeho přídavky

Maligní nádory tvoří 74,3% nitroočních novotvarů. Jsou rozděleny na primární a sekundární
Primární nitrooční nádory se dále dělí na novotvary cévního traktu a nádory sítnice..

Benigní novotvary vaskulární membrány
Mezi benigní nádory patří neurofibromy, neuromy, leiomyomy, névy, angiómy a cysty.
Neurofibromy a neuromy jsou vzácné a objevují se jako světle žluté nebo tmavší uzliny v duhovce

Leiomyom je běžný novotvar hladkých svalů duhovky nebo řasnatého těla. Nádor žluto-růžové nebo světle hnědé barvy, volný, bez jasných hranic, s velkým počtem nově vytvořených cév, jejichž selhání může vést k opakujícímu se hypému.

Angiomy cévního traktu rostou pomalu, s centrální lokalizací může vést ke snížení zrakové ostrosti, tvorbě skotu. Pacienti s angiómy jsou pod dispenzárním dohledem.

V případě růstu nádoru se provádějí další studie (karotická angiografie a radionuklidové studie s radioaktivním fosforem) pro diferenciální diagnostiku melanoblastomu. Melanoblastomy u dětí jsou extrémně vzácné, obvykle se tato patologie vyskytuje u dospělých a starších osob..

Angiomy cévního traktu jsou často kombinovány s angiómy na víčkách a obličeji a mohou způsobit sekundární glaukom au Sturge-Weberova syndromu jsou příčinou vrozeného glaukomu..

Možná laserová fotokoagulace a chirurgické odstranění, pokud jsou lokalizovány v oblasti řasnatého těla.
Choroidní cysty se mohou objevit v důsledku zhoršené embryogeneze, často komplikace pronikajících ran do očí nebo nitrooční operace.

Cysty se tvoří v důsledku penetrace epitelu do oční dutiny skrz ránu. Cysty duhovky jsou světle šedé nebo nahnědlé zaoblené útvary s průhlednou membránou. Komplikace zahrnují kataraktu, subluxaci čočky a sekundární glaukom. S růstem cysty je indikována operace s úplným odstraněním cysty. Je možná laserová koagulace.

Maligní nádory vaskulární membrány
Nejběžnější jsou zhoubné novotvary různých částí cévnatky - melanomy. Diagnóza melanomu duhovky není obtížná, protože nádor lze pozorovat při biomikroskopii nebo externím vyšetření ve vině tmavě hnědé prominující formace.

Choroidální melanom může být lokalizován v kterékoli části fundusu pod oddělenou sítnicí. Při centrální lokalizaci nádoru je vidění výrazně sníženo, v zorném poli se objevují skotomy. Diagnóza je stanovena na základě údajů z oftalmoskopie, echografie, fluorescenční angiografie. Komplikace - sekundární glaukom, růst nádoru na orbitu, hematogenní metastázy.

Léčba: excize nádoru ve zdravých tkáních pomocí mikrochirurgických technik k lokalizaci nádoru v duhovce a řasnatém těle. K léčbě choroidálních melanomů se používá laserová fotokoagulace, kryodestrukce.

RETINÁLNÍ NÁDORY
Retinoblastom je maligní formace sítnice, která postihuje hlavně děti do 2–4 let, ale lze ji detekovat ihned po narození. U chlapců se vyskytuje dvakrát častěji a je považováno za dědičné onemocnění s dědičností autozomálně dominantním způsobem. Retinoblastom tvoří až 4,6% všech maligních nádorů.

Klinika retinoblastomu je velmi různorodá.

Existují 4 stadia onemocnění.
I, počáteční fáze - vzhled v sítnici šedozeleného ohniska s nevýraznými konturami a malým výběžkem do sklivce.

Velmi rychle se ohniska zvětšují, objevují se v nich bělavé inkluze v důsledku ukládání vápna nebo cholesterolu v místech nekrózy nádoru. Děti nepředstavují žádné stížnosti na zhoršení zraku v důsledku nízkého věku a stále nejsou žádné bolesti. Počáteční fázi lze identifikovat pouze pomocí oftalmoskopie. Pečlivé vyšetření v prvních měsících života může určit anizokorii a opožděnou reakci na světlo..

Fáze II, pokročilé stádium, se projevuje žlutozeleným nebo šedým reflexem z oblasti zornice („kočičí amaurotické oko“). Nádor se zvětšuje, jsou odhaleny oblasti rozpadu a očkování vnitřních membrán. Objeví se městnavá zánětlivá injekce do oka.

Zvýšení nitroočního tlaku vede k zvětšení oční bulvy a změně barvy skléry v důsledku jejího protažení. Rohovka se stává edematózní, na jejím endotelu se nacházejí shluky nádorových buněk, které působí dojmem sraženin.

Včasné šíření nádoru způsobuje neprůhlednost vlhkosti v přední komoře, pseudohypopyon a výskyt nádorových uzlíků na duhovce. Žák je obvykle široký, často nepravidelného tvaru. Údaje o fundusu obvykle nejsou viditelné. Při nádorové nekróze se vyskytují opacity a krvácení ve sklivci.

Fáze III zahrnuje růst nádoru do očních membrán a jeho šíření podél zrakového nervu do retrobulbárního prostoru se vznikem rychle rostoucího exophthalmosu. Když nádor vyroste v předním segmentu oční bulvy, nádor, který vyšel, vypadá jako hlízovitá houba (tzv. Houbové stádium) a později se projeví rozpadající se krvácející masitou hmotou. V pokročilých případech může nádor dosáhnout obrovských velikostí (stejně velkých jako hlava dítěte).

Fáze IV, fáze metastázy, je šíření nádoru do lymfatických uzlin, kostí lebky, mozku, žeber, hrudní kosti, páteře, méně často do vnitřních orgánů. Metastázy se však mohou objevit již v I. nebo častěji ve II. Stadiu onemocnění. Fáze IV může být doprovázena invazí nádoru podél optického nervu do lebeční dutiny.

Pro diagnostiku retinoblastomů se používá diafanoskopie, radionuklidová indikace, rentgenová diagnostika k detekci stínů z inkluzí vápníku, ultrazvuková echografie, cytologické vyšetření.

Nízká specificita většiny příznaků retinoblastomu vyžaduje rozlišení nádoru od pseudoblastomu. metastatická panuveitida, vrozená toxoplazmóza, retrolentální fibroplázie, anomálie ve vývoji vaku čočky, sklivce a jeho embryonální tepny, zrakového nervu a sítnice, důsledky nitroděložní uveitidy, odchlípení sítnice, plášťové retinitidy atd..

Léčba. V I. a II. Stádiu onemocnění je postižené oko enukleované, následované použitím rentgenové terapie. Chirurgická léčba je nejúčinnější v raných fázích vývoje nádoru.

Ve stadiu III pacienti potřebují exenteraci oběžné dráhy. Ve většině takových případů však život dítěte nelze zachránit..

Paliativní péče kombinuje radioterapii a chemoterapii. Foto a laserová koagulace se používá při komplexní léčbě časných stadií k vymezení a zničení ložisek nádoru.

Prevence závažných následků retinoblastomů spočívá v detekci nádoru v počáteční fázi, kdy je léčba účinnější. To je možné pomocí oftalmoskopie během období preventivních prohlídek dětí v mateřské škole i malých dětí, které chodí do očních ordinací pro jakékoli oční onemocnění.

Onkologie oka


Onkologie oka je nebezpečné oční onemocnění, s nímž se lékaři v praxi setkávají jen zřídka. Novotvar ve vizuálním aparátu je tvořen z očních tkání nebo jeho přídavných látek. Je důležité identifikovat nemoc v rané fázi, aby bylo možné včas s ní bojovat. Na léčbě anomálie se podílí onkolog. Doposud nebyla plně studována ani samotná nemoc, ani důvody, které ji vyvolaly..

Oční novotvary - co to je?

Tkáně vizuálního aparátu jsou jemné a citlivé, jsou citlivé na mnoho škodlivých faktorů prostředí. Záření, špatná ekologie, popáleniny, zranění, virová onemocnění - to vše negativně ovlivňuje zdraví očí. Definice „rakoviny“ skrývá celou řadu nádorů zrakového orgánu, z nichž každý má svůj vlastní název.

Nejběžnější formou je karcinom. Jedná se o zhoubný novotvar, který zahrnuje epiteliální buňky. Pod mikroskopem se karcinomy ve vzhledu podobají malým krabům, takže druhým názvem onemocnění je rakovina oka.

Nádory se mohou objevit v jakékoli struktuře vizuálního aparátu, vše závisí na počáteční lokalizaci mutagenních buněk. V některých případech je postup onkologie patrný vizuálně: s poškozením duhovky, spojivky nebo meibomické žlázy.

Příčiny rakoviny očí

Dosud nebylo zjištěno, proč se tvoří oční nádor, ale existuje několik rizikových faktorů:

  • Dědičnost;
  • Oslabení ochranné bariéry těla (zejména u infekcí virového původu);
  • Špatná situace v životním prostředí;
  • HIV infekce;
  • Tvorba stařeckých skvrn na povrchu vizuálního aparátu;
  • Světlý odstín epidermis;
  • Věk nad padesát;
  • Depresivní stav nebo nervová porucha;
  • Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření na oči;
  • Kontakt s chemikáliemi.

Špatné návyky a intoxikace těla se také mohou stát „stimulem“ pro vznik nádoru.

Typy rakoviny oka

Všechny formy onkologie orgánu zraku jsou rozděleny na benigní a maligní. V raných stádiích vývoje onemocnění je obtížné určit typ novotvaru. K objasnění diagnózy se provádí biopsie.

Benigní oční nádory

Rostou pomalu, nemetastázují v celém těle a nemají toxický účinek. Riziko jejich přeměny na maligní útvary však přetrvává. Tato skupina zahrnuje:

  • Papilomy. Malé výrůstky na epidermis nebo spojivce oka;
  • Nevi (mateřská znaménka);
  • Hemangiomy. Cévní otok kůže očních víček a sliznice vizuálního aparátu. Je to plexus cév tmavě červeného odstínu;
  • Keratoakantom. Malý novotvar na epidermis horního nebo dolního víčka s vnitřním kráterem;
  • Fibroma. Tvorba měkkých tkání bez kapsle;
  • Myoma. Ovlivňuje svaly duhovky;
  • Teratom. Vzácná forma vrozeného orbitálního nádoru. Vyvíjí se ze zbytků zárodečných buněk náchylných k rychlému růstu;
  • Syringoadenoma. Novotvar, který se tvoří na potních žlázách epidermis víček;
  • Neurinom. Poškození nervových zakončení;
  • Lipoma (wen). Onkologie, která se objevuje pouze na kůži;
  • Trichoepithelioma. Vrozená papule z nezralého vlasového folikulu
  • Mixoma. Nádor pojivové tkáně na oběžné dráze mukózní konzistence. Extrémně vzácné.

Maligní novotvary

Rostou rychle, ničí okolní tkáně a syntetizují škodlivé toxiny. Spolu s průtokem krve se snadno šíří po celém těle a mohou způsobit metastázy (sekundární ložiska).

Tyto zahrnují:

  • Melanom. Vyvíjí se z pigmentových buněk odpovědných za produkci melaninu. Lékaři nazývají onemocnění rakovina sítnice. Impulsem pro rozvoj nemoci je spálení sluncem. Nejčastěji diagnostikována u žen ve věku od čtyřiceti do sedmdesáti let;
  • Retinoblastom. Dětská onkologie se tvoří v tkáních vizuálního aparátu z embryonálních buněk. Může ovlivnit obě oči současně. V tomto případě je anomálie dědičná;
  • Karcinom. Rakovina rohovky;
  • Válec. Otok na oběžné dráze je velký;
  • Sarkom. Ovlivňuje všechny tkáně vizuálního aparátu, může procházet z jedné vrstvy do druhé. Toto onemocnění je považováno za agresivnější než rakovina.

Klasifikace

Novotvary ovlivňující vizuální aparát jsou rozděleny do několika forem, v závislosti na místě poškození..

Nádory uvnitř oběžné dráhy oční bulvy

Patologie může způsobit následující odchylky:

  • Strabismus. Vizuální osa se odchyluje od směru uvažovaného objektu, přičemž je narušena koordinovaná funkčnost očí a vznikají problémy s fixací na objekt;
  • Exophthalmos. Vydutí orgánu vidění, které je výsledkem posunutí oční bulvy dopředu;
  • Diplopie. Rozdělit obrázky;
  • Omezený pohyb oční bulvy.

Introokulární nádory

Takové novotvary, které pronikají do dutiny sklivce, způsobují oddělení sítnice a jsou doprovázeny snížením zrakové ostrosti. Pacienti si také stěžují na výskyt defektů v optických polích, ztrátu viditelných oblastí a tvorbu „slepých míst“.

Spojivkové novotvary

Onkologie ovlivňující sliznici je rozdělena do dvou typů:

  • Benigní. Patří mezi ně papilomy, névy a dermoidy. Odstranění takových nádorů se obvykle provádí pro kosmetické účely. Pokud však riziko malignity přetrvává, jsou léze zcela odstraněny;
  • Zhoubný. Do této kategorie patří melanom (husté černé uzliny), intraepiteliální neoplazie (růžový papilární růst), Caposiho sarkom. Druhou formou anomálie je pomalu rostoucí nádor, často diagnostikovaný u pacientů s AIDS. Představuje ploché léze jasně červené barvy.

Novotvary duhovky

  • Nevus. Pigmentovaný nádor, v jehož zóně dochází k deformaci pupilárního okraje, eversionu cévnatky nebo uzlu o průměru do tří milimetrů, který se nachází ve spodní části duhovky;
  • Deformace zornice, charakterizovaná převrácením cévnatky a zakalením čočky;
  • Xanthogranuloma ve formě papule na noze náchylné k regresi.

Nádory řasnatého těla

Malý novotvar. Je detekován během oftalmoskopie. Vyznačuje se širokými „sentinelovými“ episklerálními cévami. V tomto případě často dochází k oddělení sítnice..

Nádory oční bulvy umístěné uvnitř oběžné dráhy

  • Vývoj strabismu;
  • Omezený pohyb oční bulvy;
  • Vydutí orgánu zraku;
  • Dvojitý obraz (diplopie).

Choroidální nádory

  • Nevus. Vyvíjí se bez příznaků. Najdete jej při rutinním vyšetření oftalmologem. Má kulatý nebo oválný tvar, nejasné kontury. Průměr dosahuje až pěti milimetrů;
  • Melanom. Klenutý výčnělek sklivce. Vyznačuje se vadami ve vizuálních polích;
  • Choroidální hemengiomy. Je vytvořen z kanálů různých velikostí. Je doprovázeno rozmazaným viděním, tvorbou hospodářských zvířat;
  • Melanom. Rychle se rozvíjející pigmentovaný novotvar. Je častěji diagnostikována u žen s tmavou kůží. Je to otok v oku hnědého odstínu s pěnivými okraji;
  • Kostní choristom. Pomalu rostoucí novotvar. Je malován žlutooranžovou barvou, má jasné vinuté hrany. Může být doprovázeno ztrátou zraku.

Léze sítnice

Tato kategorie zahrnuje následující formuláře:

  • Astrocytom. Nepředstavuje hrozbu pro vidění, protože se jedná o benigní nádor. Má žlutý odstín, nevyžaduje terapii;
  • Hemangioblastom. Rakovina sítnice, která může vést k oslepnutí. Jedná se o útvar zaobleného tvaru červenooranžové barvy;
  • Hemangiom. Vzhledově připomíná hrozny nahromaděné na periferii vakovických aneuryzmat;
  • Lymfom. Skládá se z velkých B-lymfocytů s velkými vícelaločnými jádry.

Příznaky vzhledu očních novotvarů

V onkologii se první příznaky projeví až poté, co nádor dosáhne slušné velikosti. V raných fázích vývoje patologie nejsou zaznamenány žádné projevy. Řada příznaků by však měla upozornit a sloužit jako „podnět“ k podstoupení vyšetření na klinice:

  • Pokles zrakové ostrosti;
  • Vzhled skvrny na duhovce;
  • Posunutí oční bulvy;
  • Vzhled much a „slepých míst“ v optických polích;
  • Vývoj strabismu;
  • Tvorba výrůstku na víčku;
  • Omezená pohyblivost vizuálního přístroje;
  • Oddělení sítnice doprovázené silnou bolestí;
  • Vzhled bílého filmu na rohovce.

Takové příznaky samozřejmě ne vždy signalizují vývoj onkologie, ale rozhodně byste je neměli ignorovat..
Zpět na obsah

Rakovina oka u dětí

Nejběžnější forma onkologie u kojenců. Každý rok je onemocnění diagnostikováno u tří set dětí v Americe. V Rusku postihuje anomálie ještě více malých pacientů - asi pět set lidí. Pokud je nádor detekován v rané fázi, dobře reaguje na terapii. 90% všech dětí dokáže plně obnovit zrakové funkce a zbavit se rakoviny.

Retinoblastom ovlivňuje nejen sítnici, ale také nervovou tkáň umístěnou v zadní části oční bulvy. Anomálie může být vrozená nebo získaná. Ve většině případů je onkologie diagnostikována u dětí ve věku od jednoho roku. Hlavním projevem retinoblastomu je tvorba světelné skvrny ve středu zornice obklopené tmavou halo duhovky.

  • Pokles zrakové ostrosti;
  • Progresivní šilhání;
  • Světelná skvrna ve středu oka;
  • Duhovka, která vypadá jako kočičí oči.

Podobný klinický obraz je však typický i pro jiná onemocnění, proto byste neměli okamžitě panikařit a stanovit předčasnou diagnózu. Konečný verdikt by měl učinit lékař po vyšetření.

Další informace o retinoblastomu získáte sledováním videa.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je pacient odeslán k důkladnému vyšetření, které zahrnuje řadu procedur:

  • Ultrazvuk. Provádí se za účelem analýzy struktury vizuálního aparátu;
  • Oftalmoskopie. Vyšetření oka jasným světlem nebo speciální čočkou;
  • Magnetická rezonance a počítačová tomografie;
  • Odběr krve ke kontrole hladiny leukocytů;
  • Biopsie. Analýza vzorku odebraného z postižené oblasti;
  • Fluorescenční angiografie (fotografie orgánu zraku).

Pokud lékař po stanovení diagnózy potvrdí počáteční diagnózu, je nutná okamžitá léčba.

Metody léčby

Existuje několik způsobů boje proti onkologii. Pro každého pacienta je vypracován individuální průběh terapie v závislosti na typu nádoru.

Laserová operace

Pro zásah se používá moderní vybavení. Dopad je pouze na poškozené místo, zatímco zdravá tkáň zůstává neporušená. Tato metoda léčby je považována za nákladnou, protože je prováděna odborníky na vysoké úrovni a vyžaduje inovativní vybavení..

Operace oka

Během operace lze odstranit část oční bulvy nebo zcela odstranit poškozený prvek. Podobná radikální opatření se používají při těžkých onemocněních, pokud nemají účinek jiné metody. Po vyjmutí oka se do pacienta vloží implantát.

Existují však také jemné typy chirurgických zákroků, které zahrnují odstranění pouze rakovinných buněk, zatímco orgán zraku zůstává na svém místě. V závislosti na složitosti je takový zásah rozdělen do několika typů:

  • Mikrochirurgie (excize novotvaru);
  • Laserová korekce (nádor je odstraněn pomocí moderní instalace);
  • Rádiová vlna (rakovinné buňky se odpařují, žádný kontakt s okem).
Tyto techniky pomáhají nejen chránit zrak, ale také zabraňují odstranění oka. Dopad je přímo na postiženou oblast, zatímco zdravá tkáň není ovlivněna. Hlavní nevýhodou těchto operací jsou vysoké náklady.

Radiační terapie

Existují dva typy: interní a externí.

  • V prvním případě se používá lokální anestézie. Podstatou postupu je instalace radioaktivní desky. Několik dní po operaci je odstraněna. Druhým názvem této techniky je brachyterapie;
  • Při externí terapii je poškozená oblast vystavena radioaktivním impulsům.

Typicky se tento typ léčby praktikuje u melanomu. Tato technika může vést k rozvoji katarakty a glaukomu..

Chemoterapie

Léky se užívají ve formě pilulek nebo se vstřikují do míchy. Léky lze také injikovat do zrakového orgánu nebo intravenózně. Maximální účinek této techniky je pozorován při léčbě retinoblastomu a lymfomu..

Chemoterapie má několik nepříjemných vedlejších účinků. Pacienti si stěžují na neustálou nevolnost, zvracení, průjem, zvýšenou ztrátu vlasů a špatný zdravotní stav. Také je výrazně oslabena ochranná bariéra těla, zvyšuje se riziko nákazy infekčním onemocněním.

Stereotaktická radiochirurgie

Kromě klasických možností léčby nádoru se praktikují následující techniky:

  • Laserové infračervené záření;
  • Vyhoření pomocí laserové instalace;
  • Dopad na novotvar s nízkými teplotami.

Stereotaktická radiochirurgie používá speciální kovový rám, který vyzařuje energii do poškozené oblasti. Zařízení je připevněno pomocí šroubů, které jsou připevněny k lebečním kostem. Je důležité nastavit správný směr záření tak, aby proudy padaly přímo na nádor.

Tato technika je doprovázena bolestivými pocity, proto se pacientovi před zákrokem podávají anestetika. Lék však nezůstává stát a již se objevily přístroje, které nevyžadují připevnění na hlavu..

Enukleace oka

Podstatou operace je odstranění poškozeného orgánu zraku. Intervence se provádí nejen u benigních, ale také u maligních nádorů. Operace se provádí v lokální anestezii.

Palpebrální trhlina je fixována zrcátkem očních víček, aby se eliminovalo riziko mrknutí během enukleace. Sliznice a Tenonova kapsle jsou odříznuty od bělma po celém obvodu. Konec svalového háku je zasunut pod šlachu přímého svalu a odříznut od proteinové membrány. Vnější sval není zkřížený se sklérou, ale mírně ustoupil od něj, takže zůstane malý kousek, oční bulva je na něm upevněna pinzetou.

Oko je vytaženo dopředu a do rány jsou zasunuty Cooperovy zakřivené nůžky vybavené uzavřenými kartáči. Pomocí nástroje lékař pocítí optický nerv a protne ho. Poté je oko odstraněno z oběžné dráhy.

Operace je doprovázena krvácením, které blokuji vatovým tamponem namočeným v peroxidu vodíku. Na ránu se nanesou tři stehy, nasaje se 30% roztok sulfacilu a zafixuje se tlakový obvaz.
Zpět na obsah

Brachyterapie pro nitrooční nádory

Novotvar ve vizuálním aparátu je někdy důsledkem šíření metastáz z jiných orgánů. Rakovina oka se však může vyvinout jako samostatná patologie. Nejčastěji jde o melanom nebo retinoblastom. Druhá forma je obvykle diagnostikována u dětí, první u pacientů starších šedesáti let.

Jednou z moderních metod boje proti rakovině je brachyterapie. Ve vizuálním zařízení jsou instalovány radioaktivní desky, které působí na nádor zevnitř. Tento postup pomáhá snížit velikost léze. Rakovina nejčastěji probíhá bez příznaků a je detekována při rutinním vyšetření oftalmologem.

Brachyterapie se provádí ve dvou fázích:

  • Radioaktivní desky jsou implantovány do vizuálního přístroje. Zákrok se provádí v lokální anestezii;
  • Dalším krokem v terapii je extrakce zavedených prvků. Desky jsou odstraněny několik dní po operaci. Trvání přítomnosti prvku v očích určuje lékař v závislosti na velikosti novotvaru a povaze průběhu onemocnění.

Léčba se provádí v nemocnici, po celou dobu je pacient pod dohledem lékaře.

Brachyterapie může způsobit řadu komplikací:

  • Zarudnutí očí;
  • Infekční patologie v zorném orgánu;
  • Oddělení sítě;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Částečná nebo úplná ztráta zraku.

Komplikace jsou vzácné. Operace umožňuje zachránit oko a zastavit vývoj nádoru v rané fázi.

Alternativní léčba

V boji proti onkologii se dále doporučuje zmírnit napětí, meditovat a užívat infuze léčivých bylin. Po chemoterapii stojí za to absolvovat kurz akupunktury. Některé metody jsou naprosto bezpečné a pomáhají výrazně zlepšit pohodu pacienta..

Použití jakékoli alternativní techniky však musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem..

Kdo je v ohrožení?

Onkologie vizuálního aparátu je nejčastěji diagnostikována u následujících kategorií pacientů:

  • Lidé s lehkou pokožkou;
  • Přes padesát let;
  • Milovníci opalování nebo častých návštěv solária.

Kolik lidí žije s rakovinou oka?

U rakoviny je těžké takové předpovědi dělat. Odpověď do značné míry závisí na tvaru nádoru a stadiu, ve kterém je nemoc detekována. Neméně důležitá je struktura vizuálního aparátu ovlivněného patologií.

Podle statistik, když je v počáteční fázi detekován malý novotvar, míra přežití je 85%. Pokud je onkologie nalezena na průměrné úrovni, pak indikátor klesne na 64%. Při diagnostice nádoru v poslední fázi je úspěšnost léčby 47%.

Prevence nemoci

Jedinou věcí, kterou lékaři doporučují, aby se zabránilo rozvoji onkologie, je minimalizovat faktory, které vyvolávají její vzhled. Kromě toho bude několikrát za rok užitečné navštívit očního lékaře za účelem rutinního vyšetření. Zákerné onemocnění je v raném stadiu obtížné identifikovat, často je diagnostikováno během standardní návštěvy lékaře.

Vyšetření oftalmologem je také povinné pro ty, kteří dokázali zvládnout smrtelnou nemoc.

Závěr

Novotvar na oční bulvě může být benigní nebo maligní. V každém případě, pokud se objeví alarmující příznaky, stojí za to navštívit lékaře, který po podrobné diagnóze určí typ nádoru. Poté, co jste slyšeli diagnózu "rakovina oka", nepanikařte. Patologie zjištěná v rané fázi je úspěšně léčena.

Z videa se dozvíte, jak probíhá laserová operace vizuálního aparátu.

Klinická onkologie orgánu zraku

  • KLÍČOVÁ SLOVA: Oční onkologie, melanom

Oční onkologie je obor oftalmologie, který se zabývá detekcí a léčbou očních nádorů. Možná lokalizace nádorů:

přídavné zařízení (víčka, spojivka);

nitrooční (vaskulární trakt, sítnice);

V každé z těchto oblastí se mohou objevit jak benigní, tak maligní novotvary. Podle statistik převládají benigní epiteliální nádory.

Nejběžnější jsou nádory pomocného aparátu oka, 70-80% z nich jsou nádory očních víček. Věková kategorie pacientů je od šesti měsíců. Ženy onemocní jeden a půlkrát častěji než muži.

Existuje velké množství odrůd epiteliálních útvarů adnexálního aparátu (obr. 1). Mezi benigní patří papilom, senilní bradavice, kožní roh, keratoakantom, Bowenův epiteliom, xeroderma pigmentosa. Karcinom bazálních buněk a různé vaskulární novotvary jsou běžnými maligními novotvary..

K diagnostice nádorů očních víček existují následující instrumentální metody:

optická koherentní tomografie;

počítačová tomografie (CT);

cytologické vyšetření (škrábání, biopsie aspirace jemnou jehlou);

histologické vyšetření (biopsie nebo úplné odstranění nádoru).

Mnohým chybám v diagnostice a léčbě se lze vyhnout odesláním fragmentů tkáně k histologickému vyšetření.

K léčbě nádorů očních víček se používají:

Benigní epiteliální formace

Benigní nádory mohou být epiteliální (papilomy, keratomy), vaskulární (hemangiomy), neuroektodermální (névy) nebo cystické.

Nejběžnější jsou takové benigní epiteliální formace jako papilomy (13–31% případů):

lokalizováno v dolním víčku;

povrch - papilární výrůstky, ve středu kterých je vaskulární smyčka.

Průměrný věk pacientů je 45-60 let. Diagnostika - biomikroskopie, chirurgická léčba (nejčastěji používanou metodou je rádiová excize). Existuje názor, že papilomy nelze odstranit. Nesmíme však zapomínat, že papilomatóza způsobená papilomavirem je prekancerózní onemocnění. Existuje riziko malignity nádoru.

Senilní bradavice se vyskytuje v 10-15% případů. Barva je šedavě žlutá nebo hnědá, povrch je drsný, suchý, formace je plochá nebo mírně prominentní, hranice jsou jasné. Průměrný věk pacientů je nad 50-60 let. Je důležité věnovat pozornost všem známkám růstu takové formace: změna velikosti, vzhled vaskulatury, pigmentace, i když se jedná o nepigmentovanou formaci, protože jakýkoli benigní nádor v určitém stádiu degeneruje do maligního. Chirurgická léčba.

Kožní roh také patří k prekancerózním chorobám. Vícenásobné relapsy vedou k rozvoji spinocelulárního karcinomu. Nemoc není pozorována tak často - na toto téma

Rakovina oka

Rakovina oka se vyvíjí v tkáních sítnice, spojivky, cévnatky a přívěsků oční bulvy (na víčku a slzné žláze). Tento termín obsahuje poměrně významný seznam benigních i maligních nádorů lokalizovaných v různých částech oka..

Benigní novotvary se vyskytují o něco méně často než maligní. Podle statistik se nejčastěji asi v 50% případů nacházejí nádory na očních víčkách a spojivce, uvnitř oka se nacházejí téměř v 30% případů a na oční oběžné dráze se tvoří ve 20% případů. Kvůli narušení slzení někdy dochází k suchu spojivek a rohovce - syndrom suchého oka (xeroftalmie).

  1. Popis
  2. Důvody vzhledu
  3. Odrůdy
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Související videa:
  7. Léčba a prognóza

Popis

Lokalizací rakoviny může být jakákoli část struktury oka: tkáně a žlázy, nervová zakončení, kostní část orbity a kůže. Lokalizace nádoru závisí na tom, kde začal proces buněčné mutace. Růst nádoru lze vidět vizuálně, pokud je lokalizován na spojivce, dolním nebo horním víčku, části oka nejblíže k mostu nosu, pod víčkem, ve vnitřním koutku oka, s rakovinou meibomské (mazové) žlázy a s poškozením duhovky. Proces rakoviny se může vyvinout uvnitř oka a v oční důlce a projevy takového novotvaru jsou patrné pouze při velkých velikostech..

Rakoviny u dospělých jsou obvykle sekundární, které se rozšířily do oka krevními cévami nebo lymfatickým systémem z jiných orgánů (z lymfatických uzlin, plic, ledvin). Primární rakoviny oka jsou retinoblastom a melanom..

Rakoviny obvykle postihují jedno oko, ale retinoblastom ve většině případů postihuje obě oči. Maligní novotvary, které vznikly v oku, mohou metastázovat mimo oko: do optického nervu, do mozku a dalších částí těla. Nejběžnější rakovina století je v 50-90% případů z celkového počtu pacientů. Mnohem častěji muži onemocní ženy - asi 80% případů.

Přední kliniky v Izraeli

Důvody vzhledu

Přesné důvody vzniku oční onkologie dosud nebyly objasněny, ale existuje několik faktorů, které ovlivňují nástup patologického procesu:

  • dědičná predispozice;
  • snížená imunita, chronická zánětlivá onemocnění;
  • dysfunkce endokrinního systému;
  • poranění oka;
  • vliv vnějších škodlivých podmínek, špatná ekologie;
  • přebytek ultrafialového záření;
  • vystavení chemikáliím, jako jsou kyseliny nebo soli těžkých kovů;
  • stařecké skvrny (névy) na oční membráně;
  • nervový stres, deprese;
  • kouření a alkohol;
  • hepatitida B a C, infekce HIV a AIDS.

Musíš vědět! Ultrafialové paprsky leptají oči. Z tohoto důvodu byste neměli být dlouho na slunci a měli byste také nosit sluneční brýle s kvalitními čočkami, které chrání vaše oči..

Odrůdy

Všechny oční novotvary jsou rozděleny do tří skupin:

  • přívěsky oka a očních víček;
  • oční bulva (nitrooční);
  • očnice.

Nitrooční nádory jsou považovány za nejnebezpečnější, protože přímo poškozují strukturu oka.

Mezi nejčastější benigní nádory patří:

  • névy (běžně řečeno, krtci) - vyvíjejí se na kůži s porušením dělení pigmentových buněk, mohou být buď vrozené nebo získané. Jsou pigmentované, vaskulární, epidermální, intradermální a smíšené;
  • papilomy - malé útvary umístěné na víčku a způsobené lidským papilomavirem;
  • keratoacanthomas - vzniká z epiteliálních buněk vlasového folikulu a přilehlých mazových žláz, má formu oválného nebo kulatého uzlu do průměru 10 cm. Existuje také několik druhů s mnoha uzlíky, barvou kůže s rohovitými vrstvami ve středu a vyvýšenými okraji ve formě válečku.

Zapamatovat si! Nevi (krtci) pod vlivem jakýchkoli faktorů mohou degenerovat do maligní formace. Několik příznaků, které by vás měly upozornit: krtek se rychle zvětšuje, barva nebo struktura se změnila (praskliny, asymetrie, drsnost), pocit bolesti a svědění, zánětlivé reakce.

Jedním z nejčastějších benigních očních novotvarů je pinguecula. Tento růst na oční bulvě je průhledný nebo nažloutlý. Takové výrůstky se objevují v očích lidí v spojivce nebo rohovce oka v důsledku metabolických poruch. Tvorba žlutých výrůstků na skléře je spojena s přebytkem tuků v těle získaných z potravy, které trávicí orgány nemají čas asimilovat.

Dále jsou nalezeny následující nádory benigní geneze:

  • hemangiomy - cévní novotvary spojivky oka a kůže očních víček, mnohočetný abnormální plexus cév jasně červené barvy.
  • keratoakantomy - malé nádory s kráterem uvnitř na kůži horního nebo dolního víčka;
  • fibroidy jsou husté bezbolestné novotvary, které nemají tobolku, ale jsou dobře ohraničeny;
  • fibroidy (pigmentované nebo nepigmentované) - ovlivňují svaly duhovky a mohou vést k rozvoji glaukomu;
  • teratomy - extrémně vzácné vrozené orbitální nádory, které se vyvíjejí ze zárodečných buněk, jsou detekovány ihned po narození a rychle se rozvíjejí;
  • syringoadenomas - nádorové léze potních žláz na kůži v blízkosti očí a kůže očních víček, vypadají jako uzliny masově zbarvené;
  • neuromy - nádorové poškození optických nervů;
  • lipomy (wen) - novotvary s obsahem lipidů, které se tvoří pouze na kůži;
  • trichoepiteliomy - vrozené neoplazmy (papuly) z nezralých vlasových folikulů, které se tvoří u plodu v děloze;
  • lymfangiomy - novotvary na sliznici oka, rostoucí z krve a lymfatických cév, často krvácejí;
  • neurofibrom - novotvar nejčastěji postihuje děti do 5 let, vyznačuje se pomalým, ale progresivním růstem a vede k orbitálním anomáliím, exophthalmu, diplopii;
  • gliomy - nádor je umístěn jak uvnitř oční orbity, tak uvnitř lebeční dutiny nebo ve dvou dutinách současně. Ve většině případů se vyvíjí u dětí mladších 10 let, ale stává se to také u pacientů starších 20 let.

Maligní novotvary oka nejsou o nic méně rozmanité.

Rakovinné nádory zahrnují:

  • Melanomy (melanoblastomy) - nejběžnější primární formace oka, vyvíjejí se z pigmentových buněk, které produkují melanin. Obvykle se vyskytuje u pacientů starších 40 let, častěji u žen;
  • adenokarcinom meibomické žlázy je nádor chrupavčité žlázy ve formě malé boule, která se vyvíjí uvnitř horního nebo dolního víčka. Obvykle se vyskytuje u žen ve věku 55-60 let, často roste do spojivky oka, slzné komory, do nosní dutiny;
  • angiosarkomy - nádory vyvíjející se z vaskulárního endotelu víčka, nejčastěji se vyskytující u mužů ve věku 35-45 let;
  • retinoblastomy - vyskytují se hlavně u dětí ve věku 2–3 let, vyvíjejí se v očních tkáních z buněk embryonálního původu. Může se objevit v obou očích (bilaterální retinoblastom), který má genetickou povahu;
  • cylindromas - nádorové novotvary oběžné dráhy velkých velikostí se želatinovým obsahem ve formě válce;
  • hemangioblastomy - rakovina sítnice, oranžovočervené novotvary s rozšířenými cévami a šířící se do zrakového nervu, ohrožující úplnou ztrátou zraku;
  • nitrooční lymfomy - maligní nádory v oční bulvě;
  • chemodektomy a meningiomy - existují jak benigní, tak maligní;
  • sarkomy - nejagresivnější nádory, které se vyznačují poškozením jakékoli tkáně oka a růstem z jedné vrstvy do druhé.

Chcete získat odhad léčby?

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..

Příznaky

Každý typ rakoviny oka se vyvíjí svým vlastním způsobem a vyznačuje se různými příznaky. Jaké znaky lze vidět při vizuální kontrole? Pokud se rakovinový nádor vytvořil zvenčí, je snadné jej identifikovat. Je pozorován následující obrázek: oteklé víčka, pigmentace v místě nádoru a nepříjemné pocity v oku. Prvními příznaky mohou být také otok, snížené vidění, bolestivost, strabismus..

Důležité! Je třeba věnovat pozornost mobilitě novotvaru: hlavní rozdíl mezi rakovinou oka a chalasií nebo ječmenem se šíří do sousedních tkání. Rakovinový nádor je nehybný pod kůží, nemá tobolku, jeho hranice nejsou cítit.

U novotvarů na víčkách závisí příznaky na typu nádoru. Epiteliální nádory se tvoří ve vnitřním rohu oční bulvy a v oblasti dolních víček. Jak se rakovina vyvíjí, roste na chrupavce dolního víčka a dále na sousední tkáně. Tvorba dlaždicových buněk se vyvíjí rychleji a zahrnuje do procesu lymfatické uzliny. Bazocelulární karcinom dolního víčka (bazaliom) se objevuje z malého uzlíku barvy zdravé kůže s malou prohlubní uprostřed. Okraje uzlu mohou být perleťové. Časné příznaky se neobjevují.

U sarkomu, který je lokalizován na oběžné dráze oka, se v krátké době vyvíjí exophthalmos (vyboulení oka), bolest se cítí při pohybu oční bulvy. Hlavním příznakem sarkomu je otok a zvýšený oční tlak, v mnoha případech již postižené oko nevidí. U fibrosarkomu se pod kůží na horním víčku objeví kyanotický uzel s výraznými cévami. Další vývoj nádoru vede k poklesu očního víčka (ptóza) a posunutí oka.

U karcinomu (spinocelulárního a bazocelulárního karcinomu) se na víčku objevují plomby ve formě malého hrášku nebo hrudky. V pokročilém stádiu se může rozšířit nejen do očí, ale také vyrůst do dutin mezi nosem a na povrchu tváří. Poměrně běžná odrůda, která se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů.

U adenokarcinomu mazových žláz se vytvoří nažloutlé zesílení. Rostoucí nádor přitahuje víčko do spojivky, na povrchu kterého se objevují špinavé růžové výrůstky. Novotvar roste agresivně a vytváří metastázy. V poslední fázi se objevují vředy, které téměř ničí víčko a oko se často posouvá.

U melanomu ovlivňují maligní buňky duhovku, choroid nebo řasinkové těleso. Vidění se postupně zhoršuje, mění se tvar zornice, objevují se černé skvrny na duhovce nebo v zorném poli pacienta. Metastázy se aktivně šíří a přecházejí do dalších orgánů. V některých případech se může vyvinout sekundární glaukom. Běžný typ onkologie oka, příznaky se objevují v pozdějších fázích.

S rakovinou v oblasti spojivek se vytváří rychle rostoucí hustý bělavý film pterygoidní (vaskulární) nebo papilomatózní formy, často se pozoruje otok víček. Jedním z novotvarů spojivky je Kaposiho sarkom. Vznikla jako plochá červená ložiska zánětu v koutku oka.

U maligního novotvaru v oblasti slzné žlázy jsou pozorovány následující příznaky: červené pečeti ve vnitřním rohu oka, oteklé víčko, nepříjemné a bolestivé pocity v orbitální oblasti, oko ztrácí pohyblivost, posunutí oční bulvy.

U retinoblastomu existují čtyři stadia onemocnění:

  • první je novotvar v klidu a je obtížné jej detekovat. Hlavním rysem je bílý žák („kočičí oči“). To může způsobit ztrátu centrálního a bočního vidění, což je příčinou strabismu. Oční bulva může zčervenat, zrak klesá;
  • druhý - vyvinul se glaukom, jehož projevy jsou neustálé slzení, bolestivé vnímání světla, zánět duhovky, stoupá oční tlak;
  • třetí - hlavním příznakem je exophthalmos - posunutí nebo výčnělek očních koulí ("oči raků"), metastázy se objevují v sousedních tkáních;
  • čtvrtý je nejzávažnější, metastázy se vyvíjejí do vzdálených orgánů. Existují silné bolesti hlavy, intoxikace a ztráta síly.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny oka nejčastěji začíná vizuálním vyšetřením. Kontroluje se zraková ostrost, stupeň lomu, přítomnost strabismu, zkoumá se fundus.

Poté je přiřazena sada studií:

  • obecné vyšetření;
  • krevní test (obecná a biochemie);
  • krevní test na nádorové markery;
  • radiografie;
  • oftalmoskopie;
  • Ultrazvuk;
  • tomografie;
  • tonometrie;
  • angiografie;
  • biomikroskopie;
  • visometrie;
  • biopsie;
  • MRI.

Související videa:

Léčba a prognóza

Léčba každého pacienta se vybírá individuálně a závisí na umístění nádoru a jeho velikosti.

K léčbě oční onkologie se používají různé metody, mezi nimiž vynikají:

  • chirurgický zákrok, včetně enukleace oka (odstranění oční bulvy);
  • stereotaktická radiochirurgie;
  • radioterapie;
  • brachyterapie;
  • chemoterapie.

Při operaci je odstraněna jakákoli část oční bulvy nebo celé oko. Odstranění oka u člověka se provádí v pozdějších stadiích onemocnění, kdy již nelze použít jiné metody. V případě odstranění oka je pacientovi doporučena speciální protéza, která je instalována místo odstraněného.

Existují také méně radikální operace, například:

  • mikrochirurgie - novotvar je vyříznut;
  • laserová operace - nádor je odstraněn laserem;
  • chirurgie rádiových vln - rakovinový nádor se odpaří bez kontaktu.

Jedná se o moderní metody, které zachovávají orgán a jeho vizuální funkce, protože ovlivňují pouze postižené buňky..

Další moderní metodou je stereotaktická radiochirurgie..

Kromě standardní metody existují:

  • pálení laserem;
  • infračervené laserové záření;
  • vystavení nízkým teplotám na novotvar.

Radiační léčba rakoviny oka se používá bez operativní metody nebo po operaci, může být vnitřní i vnější. Interní radiační terapie používá speciální zrna, která jsou umístěna v tkáních poblíž nádoru, kde jsou uchovávána po dobu 7-10 dnů a poté odstraněna. Při externí radiační terapii jsou paprsky cíleně směrovány do postižené oblasti, což se používá u nádorů orbity.

Chemoterapie používá antineoplastické léky, které se užívají ve formě pilulek nebo intravenózních injekcí. Injekce lze také provádět přímo do oka nebo do míchy. Průběh léčby trvá až 4 týdny.

Při brachyterapii jsou instalovány speciální desky pro ozáření nádoru zevnitř, což pomáhá snížit novotvar. Po několika dnech je deska stažena.

Existují také alternativní způsoby léčby, jako je úleva od stresu, meditace, léčivý bylinkový čaj a recepty tradiční medicíny. Po chemoterapii lze použít akupunkturu. Některé z těchto metod přinášejí pacientovi určitou úlevu. Nezapomeňte však, že před použitím jakékoli nové metody léčby se musíte poradit se svým lékařem..

Jak dlouho mohou lidé s oční onkologií žít? Existují následující statistiky: míra přežití je téměř 90%, pokud je nalezen malý nádor v rané fázi, 65% ve střední fázi a asi 45% v pozdní fázi..