loader

Hlavní

Objektivy

Sondování slzného kanálu očí u dětí do jednoho roku: jaká je operace u novorozenců, jaké jsou důsledky?

Zanícené oči s hnisavým výtokem u kojenců jsou důvodem k obavám mnoha rodičů. Konjunktivitida je běžnou příčinou tohoto problému. V některých případech jsou však tyto projevy příznaky obstrukce slzného kanálu - dakryocystitidy. Účinnou metodou léčby nemoci je ozvěna (bougienage) slzného kanálu..

Dakryocystitida je u kojenců velmi častou diagnózou, takže rodiče potřebují vědět, co je to zkoumání slzného kanálu, jak operace probíhá a kdo ji potřebuje

Důvody pro ucpání slzných kanálků a indikace pro operaci

K ucpání slzných kanálků dochází u asi 5% novorozenců. Co to způsobilo? U každého dítěte v děloze jsou oči, dýchací cesty a nos chráněny želatinovým filmem. Obvykle praskne při narození. Pokud se tak nestane, vytvoří se v slzném nosním kanálu zátka..

Tato želatinová zátka zabraňuje normálnímu roztržení. Kapalina nevstupuje do nosního kanálu a hromadí se v slzném vaku. V důsledku toho se může zdeformovat a zapálit. Násobení bakterií vede k tvorbě hnisavých sekretů, v blízkosti očí se tvoří otoky. Tyto jevy vedou k rozvoji dakryocystitidy..

Dakryocystitida může být také způsobena vrozeným nebo získaným zakřivením nosní přepážky. To se stává příčinou zablokování kanálu hlenem a mrtvými epiteliálními buňkami. Nedostatečné zacházení může vážně poškodit zdraví dítěte. Dakryocystitida je doprovázena následujícími příznaky:

  • dítě má neustále slzu z oka;
  • otok pod okem;
  • hnisavý výtok, který vede ke slepení řas po spánku;
  • oteklé víčka.
Vypadá to jako dakryocystitida slzného vaku

Po diagnostikování dakryocystitidy může odborník předepsat masáž slzného kanálu a použití protizánětlivých očních kapek pro dítě. Rodiče to mohou dělat doma sami. Při absenci pozitivní dynamiky po masáži je sondování slzného kanálu nezbytným a účinným postupem..

Příprava dítěte na ozvučení

Operace se provádí u dětí ve věku 1-4 měsíce. Sondování slzného kanálu u novorozenců se neliší od postupu u starších dětí. Před bougienage by dítě mělo být vyšetřeno otolaryngologem. Musí vyloučit zakřivení nosní přepážky, protože v tomto případě postup nebude mít požadovaný účinek. Příprava dítěte na zkoušku zahrnuje následující kroky:

  • Testování krve pacienta na srážení.
  • Analýza obsahu slzného vaku.
  • Vyšetření pediatrem k vyloučení doprovodných onemocnění.
  • Konzultace s alergikem, aby se zabránilo alergickým reakcím při použití anestézie.
  • Pro kontrolu průchodnosti se provádí test na západě. Spočívá ve skutečnosti, že se do oka dítěte vnikne tekutina s barvivem a do nosu se vloží vatový tampon. Kolik je kanál zablokován, ukáže množství zbarvené kapaliny na tamponu.

Bezprostředně před vyšetřením by mělo být dítě pevně zabaleno. Tím zabráníte tomu, aby se dítě mohlo pohybovat, což by mohlo rušit činnost lékaře. Před vyšetřením nesmíte užívat léky, které jsou neslučitelné s léky používanými během operace.

Jak se provádí operace očí u novorozenců??

Bougie se provádí v nemocničním prostředí. Doba operace je 5-10 minut. Po zákroku dítě obvykle nepotřebuje hospitalizaci. Pro sondování se používá lokální anestézie. Alkain 0,5% se nejčastěji používá jako anestetikum. Proces operace je následující:

  1. pacient je umístěn na operačním stole a do očí je aplikováno anestetikum;
  2. opravit jeho pozici, sestra drží hlavu;
  3. do nasolakrimálního kanálu je vložena sonda pro rozšíření slzných kanálků;
  4. potom se vloží tenčí sonda, která prorazí želatinovou fólii;
  5. kanály se promyjí dezinfekčním roztokem;
  6. test západ.
Sondování a proplachování slzného kanálu očí u novorozence

Pooperační péče

Postup snímání je jednoduchý, ale abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste dodržovat některá pravidla. Během 5-7 dnů musí dítě zakopat antibakteriální kapky. Aby se zabránilo adhezi v slzném vaku, je nutné slzné tubuly masírovat. Můžete své dítě koupat jako obvykle, nezakazujte mu dotýkat se jeho očí. Mělo by být chráněno před nachlazením..

Možné důsledky postupu

Děti obvykle dobře snášejí sondování. Každý organismus však na operaci reaguje odlišně. Komplikace po operaci se nejčastěji vyskytují v důsledku porušení zvukové techniky. V místě, kde došlo k propíchnutí slzného kanálu, se může vytvořit jizva, ale sondování má i další důsledky:

  • slza teče z očí po dobu prvních 14 dnů po operaci;
  • výtok krve z nosu;
  • nosní kongesce několik dní po zákroku;
  • tvorba adhezí ve slzném kanálu, pokud nejsou dodržována doporučení lékaře.
Prvních pár týdnů po sondování může z oka vytéct slza

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytnou následující komplikace:

  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • silné zarudnutí očí;
  • hojné slzení nezmizí do dvou týdnů po operaci;
  • hnisavý výtok z očí a tvorba konjunktivitidy;
  • krvácení ze slzného kanálu;
  • nedostatek slz při pláči.

Když bude možná třeba zasáhnout druhý chirurg?

K obnovení průchodnosti slzného kanálu u dětí do jednoho roku zpravidla stačí provést jeden postup sondy. Pokud však v pooperačním období nejsou dodržována doporučení lékaře, může dojít k relapsu onemocnění v důsledku tvorby adhezí..

Druhý sondážní postup se řídí stejným schématem jako první. V některých případech jsou do slzných kanálků dítěte vloženy silikonové hadičky, aby se zabránilo ucpání slzných kanálků. Tyto zkumavky jsou odstraněny po 6 měsících. Péče o dítě po druhém zákroku se obvykle neliší od péče doporučené po první operaci..

Lze se vyhnout sondování?

Jediným způsobem, jak se vyhnout sondování, je masírovat slzné kanály. Účelem postupu je pokusit se prorazit želatinový film, který vede k zablokování. Před provedením manipulace si musíte důkladně umýt ruce, abyste zabránili další infekci v očích dítěte. Technika masáže je následující:

  • před zákrokem musí být oči dítěte otřeny vatovým tamponem namočeným ve Furacilinu;
  • lehce zatlačte na oblast nad slzným vakem a přitáhněte k spodní části nosu;
  • opakujte manipulaci 10krát;
  • otřete výtok tamponem;
  • kapejte oči dítěte protizánětlivými kapkami (doporučujeme číst: protizánětlivé oční kapky pro děti: hodnocení nejlepších).

Masáž pro novorozence se provádí během krmení. Podrobné pokyny naleznete ve videu níže (viz také: jak masírovat novorozence: video). Masáž se provádí až 6krát denně po dobu 10-14 dnů. Pokud neposkytne požadovaný výsledek, bude jediným způsobem, jak eliminovat dakryocystitidu, sondovací postup. Použití alternativních metod léčby ucpání slzného kanálu může vést k nevratným následkům a ohrožení života dítěte.

Sondování slzného kanálu u dětí mladších jednoho roku

Účinnou metodou v boji proti dakryocystitidě u kojenců je sondování slzného kanálu u novorozenců. Je nemožné ignorovat projevy patologie, protože onemocnění má tendenci se vyvinout do vážných patologií zrakového orgánu. Nejen děti jsou náchylné k nemocem, ale také lidé různého věku. Pokud oko neustále hnisá, objevuje se vodnatá, chronická rýma, lékaři doporučují, abyste okamžitě vyhledali pomoc od oftalmologa a zahájili léčbu. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, optometristé doporučují prozkoumat slzný nosní kanál.

  • 1 Indikace a kontraindikace postupu
  • 2 Příprava na operaci
  • 3 Jak se operace provádí?
  • 4 Anestezie
  • 5 Je nebezpečné prorazit slzné kanály?
  • 6 Obnova a péče
    • 6.1 Alternativní léčba
  • 7 Prevence nemocí

Indikace a kontraindikace postupu

Pro chronické hnisání oka se doporučuje propíchnutí slzného kanálu. Příčinou tohoto jevu jsou infekce, alergické reakce, vedlejší účinky po nachlazení, zánět spojivek. Indikací postupu je dakryocystitida. S obstrukcí slzných cest u dítěte se provádí bougienage nasolacrimálního kanálu. Během progrese chronických onemocnění orgánů ORL se snímací procedura nedoporučuje, protože může způsobit nežádoucí komplikace. Kontraindikací je jakékoli infekční onemocnění dýchacího systému, anomálie ve struktuře obličejové kostry (zakřivení nosní přepážky). Čistí (sondují) slzné kanály, pokud existují takové chronické příznaky:

  • Hnis se vypouští jak v klidu, tak při stisknutí.
  • Zvýšené trhání.
  • V koutku oka stagnuje slza.
  • Edém orgánu zraku.
  • Lepivé řasy po spánku.
Zpět na obsah

Příprava na operaci

Bougienage slzného kanálu u novorozenců se provádí po 1-4 měsících; také se doporučuje jej vyčistit ve vyšším věku. Před propíchnutím kanálů potřebuje pacient přípravu na postup, konzultaci s pediatrickým otolaryngologem, aby se vyloučila patologie nosní přepážky. Je důležité přestat užívat léky, které nejsou kompatibilní s léky používanými během operace. Před propíchnutím slzného kanálu by dítě nemělo dostávat žádné jídlo, doporučuje se také podstoupit následující diagnostiku:

  • srážení krve;
  • test Západu;
  • vyšetření alergikem;
  • analýzy vzorků odebraných ze slzného vaku.
Zpět na obsah

Jak se operace provádí?

Děrování a čištění oční dráhy by mělo být prováděno pouze v lékařském zařízení, doba trvání procedury je od 5 do 10 minut. Před vyšetřením je dítěti podána lokální anestézie (Alkain 0,5%). Poté, co je pacient připraven na operaci, je položen na gauč, má hlavu zafixovanou a do očí mu vštípí anestetické kapky. Pomocí Bowmanovy sondy, která je opatrně zasunuta pod úhlem 90 stupňů, se kanál rozšiřuje, želatinová fólie se propíchne. Aby byla zajištěna účinnost postupu, je pacientovi podán test West. Do oční bulvy se vnáší speciální barvicí roztok, provádí se oplachování antiseptikem. Pokud po propíchnutí hnis dále teče, může být nutné opětovné čištění a propláchnutí.

Nemoc často zmizí sama. Pokud se tak nestane, doporučuje se u kojenců v kojeneckém věku vyšetřit slzný kanál, protože u dětí se po roce zvyšuje riziko komplikací..

Anestézie

Před anestezií se provádí řada testů, aby se vyloučila alergická reakce na anestetikum. U dětí mladších jednoho roku se doporučuje lokální anestézie. Nejčastěji, když je ucpaný ucpaný kanál, anestetizován 5% „Alkainem“ v kapkách. Během procedury, jako je anestézie pro děti, aby se dítě cítilo pohodlně, může být jeden z rodičů přítomen s dítětem.

Je nebezpečné prorazit slzné kanály??

Sondování oka dakryocystitidou může vyvolat vývoj negativních důsledků. Během období zotavení si musíte dávat pozor na virové a bakteriální infekce, protože infekce patogeny může způsobit relaps. S kompetentní operací se často jen zřídka vyskytnou negativní důsledky. Sondování slzného kanálu u dětí mladších jednoho roku může vyvolat adhezivní proces. Pokud má pacient hnisavé oko, krev, horečku, nadměrný výtok nebo nedostatek slz, zarudnutí očí, nevolnost a zvracení, rozvoj oční infekce, je nutné naléhavě konzultovat s lékařem. Samoléčba je nebezpečná, protože může zhoršit průběh onemocnění..

Obnova a péče

Během období zotavení se rodičům doporučuje kapat antibiotika pro dítě, léčebný kurz je od 5 do 7 dnů. Při výběru léku hraje důležitou roli věk dětí, proto by měl lék zvolit lékař. Po vyčištění mohou vést známý životní styl, dítě nemá zakázáno chodit na ulici a můžete ho také koupat. Lékař může předepsat týdenní terapeutickou domácí masáž. Délka léčby je předepsána oftalmologem, léčba by měla probíhat pod jeho kontrolou. Před zahájením manipulace je oko omyto roztokem "Furacilinu".

Alternativní léčba

Před propíchnutím slzného kanálu, aby prorazil bez chirurgického zákroku, lékaři doporučují vyzkoušet terapeutické masážní techniky. Masáž po prozkoumání slzného kanálu se provádí nejméně 5krát denně. Je nutné najít malý tuberkul v rozích zrakového orgánu, aniž byste silně tlačili, masírujte bolavé místo kruhovými pohyby. Po ukončení procedury se doporučuje kapat "Vitabakt" nebo "Levomycetin".

Pokud je ucpaný odtok slzného kanálu, může to být způsobeno odchylkou septa. V důsledku zablokování hlenem a odumřelými kožními buňkami se u člověka vyvine dakryocystitida.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo patologii, lékaři doporučují dodržovat pravidla osobní hygieny, nemůžete se dotknout očních bulvy špinavými rukama, je důležité léčit nachlazení včas. Je lepší vyloučit špatnou kosmetiku a dekorativní kosmetiku z každodenního života. Během pracovního procesu, při sportu, v každodenním životě musíte chránit zrakový orgán před zraněním, nosit speciální ochranné prostředky.

Sondování slzného kanálu


Oční onemocnění jsou dnes v 50% případů vrozená. Děti se rodí s patologií, která vyžaduje lékařský a chirurgický zákrok. Zvýšené slzení, hnisání oka, vaků a zánětů, signální dakryocystitida, onemocnění spojené s ucpáním očního kanálu. K odstranění patologie často dochází chirurgicky.

Toto onemocnění může postihnout pacienta v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytuje u novorozenců. Před podrobením dítěte bougie se seznamte se sondováním slzného kanálu, s kroky, které je třeba podniknout před a po operaci, s riziky, komplikacemi a prognózou.

Příčiny patologie u novorozenců


Více než 7% dětí má ucpaný kanál od okamžiku narození. Příčinou může být neúplné oddělení filmu, které chrání oko před vniknutím do oční bulvy plodové vody. Mezi další příčiny patologie patří anomálie nosní přepážky a anatomicky úzký otvor slzných cest..

Onemocnění se vyvíjí postupně a je doprovázeno novými příznaky. Zpočátku byste měli věnovat pozornost známkám projevu patologie:

  • Úzkost dítěte;
  • Zvětšení vaků pod víčky v rohu oční bulvy;
  • Hnisavý výtok z oka;
  • Problémy s otevíráním očních víček v důsledku lepení;
  • Zvýšená teplota.
Většina rodičů bere tyto příznaky na zánět spojivek a nespěchají s návštěvou odborníka, což je jejich hlavní chyba.

Známky onemocnění se mohou vyvinout až dva měsíce a nakonec, pokud budou diagnostikovány pozdě, se promění v infekční onemocnění, včetně abscesu, které představuje skutečnou hrozbu pro vizuální systém dítěte.

V jakých případech je předepsána operace

Když se objeví první příznaky dítěte, měl by být co nejdříve vyšetřen oftalmolog, aby určil přítomnost dakryocystitidy, a také ORL, aby bylo možné určit hloubku hnisání.

Nejprve lékař vstřikuje speciální barvicí roztok do očí dítěte a ucpává nos vatovými tampony. V normálním stavu musí tekutina procházet kanálem, obarvit nosní zátku, jinak je předepsána konzervativní léčba a poté je propíchnut slzný kanál.

Druhým způsobem, jak detekovat onemocnění, je vstříknutí barviva do oka, díky čemuž oční bulva získá nahnědlý odstín. Při normálním fungování slzného kanálu vrátí oči dítěte zdravou barvu po 6 minutách.

Další indikace pro sondování jsou:

  • Zvýšené trhání;
  • Zánět vaků pod očima chronické formy;
  • Pokud nechirurgické metody léčby nepřinesly pozitivní účinek;
  • Anatomická abnormalita slzného kanálu.

Pořadí předoperačních akcí

Před chirurgickým zákrokem stojí za to podstoupit vyšetření otolaryngologa. K určení zakřivení nosní přepážky je nutná konzultace s lékařem. Jinak operace nepřinese pozitivní výsledek..

Je nutné složit obecný krevní test, zjistit jeho srážlivost a podstoupit vyšetření pediatra. Před operací byste neměli jíst a dítě by mělo být pečlivě zabaleno, aby dítě nemělo možnost zasahovat do operace pomocí rukojetí.

V přítomnosti silného stupně hnisání se chirurgický zákrok odkládá, dokud není vyloučena akutní fáze onemocnění.

Je důležité konzultovat s lékařem včas diagnostikovat onemocnění, protože zanedbaný stav slzného kanálu může vést k úplné ztrátě zraku dítěte.

Jak probíhá zkoumání slzného kanálu?

Bougie operace netrvá déle než půl hodiny, má své vlastní fáze a funkce. Procedura je nepříjemná, a proto může dítě během chirurgického zákroku plakat. Sondování slzného kanálu se provádí ve sterilní místnosti a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Po operaci jde dítě k další ambulantní léčbě..

Zpočátku se do očí dítěte vnáší anestézie. Poté lékař v úhlu 90 stupňů vloží speciální nástroj - Sichelovu sondu - do slzného kanálu dítěte do určité hloubky, aby jej rozšířil. Poté se do dítěte vloží nástroj s menším průměrem a trubičkou, aby došlo k propíchnutí zástrčky.


Pomocí speciálního roztoku lékař proplachuje slzný kanál. Lékař zkontroluje úspěšnost postupu, poté sleduje průchodnost slzného kanálu pomocí roztoku barviva používaného při diagnostice patologie. Nejvhodnější doba pro provedení sondy slzného kanálu u kojenců je 2–6 měsíců po narození.

Na konci operace jsou dítěti předepsány oční kapky a speciální masáž, poté je dítě odesláno k ambulantnímu ošetření.
Zpět na obsah

Pooperační akce rodičů

Během domácí léčby by matka a otec dítěte měli pečovat o jeho stav, aby se zabránilo opětovnému zablokování slzného kanálu. Nejprve by měly být oči zasaženy speciálním antibakteriálním roztokem předepsaným lékařem.

Druhou fází domácí péče je masáž slzného kanálu, doporučení, která mohou rodiče získat od lékaře.

Měli byste chránit dítě před nachlazením a jinými infekcemi po dobu 2 měsíců, protože to může vyvolat relaps onemocnění.

Operace sondy slzného kanálu má pozitivní účinek v 85% případů. Při nesprávně zvolené léčbě nebo nesprávně provedeném postupu se však může ucpání kanálu opakovat. V tomto případě je dítěti předepsána druhá operace podle stejného schématu..

Masážní technika po bougienage

Masáž po sondě slzného kanálu je jednou z metod další ambulantní léčby. Před zahájením relace je důležité provést následující manipulace:

  • Ošetřete ruce antiseptikem;
  • Vytlačte hnis z vnitřního koutku oka;
  • Oční víčka otřete vatovým tamponem namočeným v roztoku heřmánku nebo furacilinu;
  • Kapejte oči.

Technika masáže slzného kanálu:

  • Výchozím bodem postupu je distální tuberkulóza na spodní části nosu..
  • Lehkým stisknutím prstů, kruhovým pohybem, nahmatejte elevaci ve směru od obočí k vnitřnímu očnímu koutku.
  • Opakujte 15krát.

Po masáži musí být oko nakapáno antiseptikem pro dezinfekci. Četnost a trvání postupu předepisuje odborník.

Masáž je předepsána lékařem po dobu nejméně 7 dnů s pravidelností 3-5krát denně.

Komplikace po sondování slzného kanálu

Operace propíchnutí slzného kanálu má své vlastní charakteristiky a rizika. Během postupu se mohou objevit následující komplikace:

  • Roztržení stěny kanálu s nesprávně zvoleným průměrem sondy;
  • Průnik hnisu do maxilární dutiny;
  • Vložení sondy do nosního sinu;
  • Porucha sondy v kanálu vyžadující chirurgické odstranění.

Důsledky operace:

  • Krvácející;
  • Zánět slzného vaku;
  • Opakování dakryocystitidy.

První komplikace nastává v důsledku nesprávné přípravy nebo chyby lékaře během operace. Nesprávná péče rodičů o oči dítěte může vést k ulpívání v kanálu.


Po operaci zůstane na vnitřní straně oka malá rána, kterou může při nesprávném zacházení proniknout infekce a způsobit zánět nebo opakovaný výskyt dakryocystitidy.

Po sondování lze pozorovat také následující příznaky:

  • Horečka
  • Zánět spojivek;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Husté slzení a další.
Pokud jsou nalezeny jakékoli projevy, je nutné navštívit odborníka.

Co se může pokazit?

Onemocnění dakryocystitida je často zaměňována s běžnou konjunktivitidou, v souvislosti s níž rodiče začínají s vlastní léčbou. Pokud léčba nevede k pozitivnímu účinku, je dítě předvedeno lékaři, zatímco onemocnění v této době rychle postupovalo.

Výsledkem je, že se v slzném kanálu dítěte hromadí velké množství hnisavé tekutiny, což nevyhnutelně vede k zánětlivému procesu. Dítě začíná být rozmarné, je zde špatný zdravotní stav, teplota těla stoupá a hojný výtok.

Charakteristickým rysem dakryocystitidy je hnisavý výtok z obou očí..

S včasným odvoláním k specialistovi lékař přesně určí přítomnost patologie a překážky chirurgického zákroku, pokud existují.

Postup bougienage slzného kanálu je předepsán pro děti od dvou měsíců, ale v nouzových případech je operace možná mnohem dříve. Obecné předpovědi po operaci jsou obecně pozitivní, s výhradou včasného kontaktu s oftalmologem.

Operace se provádí v oftalmologických centrech, soukromých klinikách. Průměrná cena za službu se pohybuje od 1 000 do 3 500 rublů za oko.
Zpět na obsah

Další léčba nemoci

Kromě chirurgického zákroku existují také konzervativní metody řešení ucpání slzného kanálu. Nejprve je třeba oko vypláchnout infuzí heřmánku, silným černým čajem, vodou z furacilinu nebo tekutinou převařenou po dobu jedné hodiny.

Metoda se aplikuje na obě oči, aby se zabránilo šíření infekce. Pro každé oko se používá samostatná bavlněná podložka. Během postupu zajistěte, aby se do ucha nebo jiného oka nedostala žádná tekutina. To může vyvolat šíření bakterií a progresi onemocnění..

Problém ucpání slzného kanálu musí být vyřešen pomocí očních kapek dezinfekčního účinku. Pro tyto účely se používají Albucid, Vitibakt a Torbeks. Je třeba si uvědomit, že propíchnutí oka není pro dítě příliš příjemným postupem. Dítě může být rozmarné a plakat.

Název léku a doba jeho užívání předepisuje oftalmolog po vyšetření.

Kanál můžete také propíchnout sami pomocí masáže, jejíž technika byla popsána dříve. V každém případě se před provedením postupu poraďte s odborníkem. Lékař vám řekne o správné technice a frekvenci masáže nasolýzy.

Co říkají matky o sondování slzného kanálu u novorozenců?

Postup má obecně velmi pozitivní hodnocení. Mnoho rodičů si všimlo, že po operaci se oči dítěte vyčistily, hnisavý výtok se přestal objevovat, dítě bylo klidnější a vyrovnanější. Matky dětí poznamenaly, že jsou s operací v prvních měsících života dítěte spokojené, protože postup u starších dětí je velmi bolestivý..

Rodiče si uvědomují, že byste měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se pooperační péče, první dny dítě nekoupat, vyhýbat se kontaktu s jinými lidmi a chránit dítě před různými nemocemi.

Mezi negativními výroky je často zmiňován pláč dítěte během operace. Plačlivost však není způsobena bolestivostí procedury, ale hrůzou dítěte. Za tímto účelem může být během operace někdy přítomna matka, aby mohla dítě uklidnit a zadržet ho, pokud je dítě příliš aktivní.

Závěr

Oční onemocnění jsou velmi častá. Mnoho očních patologií je pozorováno u dětí od prvních dnů jejich života. Jak správně a včas bude stanovena diagnóza, závisí na dalším vývoji vizuálního aparátu dítěte a schopnosti jasně vidět a učit se o prostředí..

Na první pohled je zkoumání slzného kanálu komplikovaným postupem. Tato metoda je však nejen jednoduchá, ale také účinně eliminuje patologii..
Zpět na obsah

Sondování slzného kanálu u novorozenců

Asi 5% dětí čelí problému ucpání slzného kanálu. V některých případech vrozené onemocnění zmizí samo, v jiných je nutná kvalifikovaná pomoc. Patologie je charakterizována zhoršenou průchodností slzného kanálu a zánětem slzného vaku. U dakryocystitidy u novorozenců je vyšetřován slzný kanál a používají se alternativní metody léčby tohoto onemocnění.

Sondování je efektivní a bezpečný postup

Důvody ucpání slzného kanálu

Faktory, které mohou vyvolat dakryocystitidu, jsou velmi rozmanité. Nejběžnější z nich je vrozená obstrukce slzných cest. V tomto případě se rodí děti, které již mají tuto nemoc. Podobný stav může být způsoben nedostatečným rozvojem kanálků, nesprávným vytvořením struktury lebky a obličeje. Dalším důvodem jsou infekce a záněty samotných kanálků, stejně jako očí a nosu. Zranění obličeje, která ovlivňují slzné kanály a kosti v jejich blízkosti, mohou navíc způsobit ucpání. Dakryocystitida u dítěte se v některých případech vyvíjí v důsledku tvorby nádorů a růstu slzných kanálků.

Docela často dochází k zablokování nasolakrimálních kanálků z toho důvodu, že po narození dítě neporuší tenkou membránu, která chránila oči před vniknutím plodové vody během těhotenství. Pro život ve vnějším světě to není nutné a nyní narušuje pouze normální odtok slzné tekutiny. V důsledku toho stagnuje, což vede k zánětu slzného vaku a hromadění hnisu..

Důvody rozvoje dakryocystitidy

Onemocnění se vyskytuje v důsledku zúžení nebo ucpání nasolakrimálního kanálu způsobeného zánětem dutin, nosní dutiny a kostní tkáně obklopující slzný vak.

Důvody pro rozvoj patologie lze rozdělit do 2 skupin:

  1. Faktory spojené se zhoršeným vývojem slzných kanálků. Tato kategorie zahrnuje vrozené příčiny:
  • Nesprávná tvorba lebky, nosu, víček, očí;
  • Genetická onemocnění, která vedla k porušení struktury obličeje;
  • Úzké a krátké potrubí.
  1. Faktory vznikající z jiných problémů normálního vývoje nasolakrimálních kanálků:
  • Blokování kanálu v důsledku tvorby nádoru nebo růstu kanálu;
  • Překážka kanálů v důsledku přítomnosti zátek v nich (viskózní sekrece, embryonální tkáň);
  • Zachování integrity ochranné membrány;
  • Oční infekce (vývoj adhezí v důsledku zánětu).

Blokování slzného kanálu

Jak můžete objasnit diagnózu

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a příčinu nebezpečných příznaků, musíte provést následující:

  1. Proveďte vyšetření k posouzení stavu očí.
  2. Vezměte tampon na infekci.
  3. Proveďte tubulární test. K tomu se do očí vnáší collargol (barvivo). Během 5 minut by se měl rozpustit ve slzné tekutině. Pokud po stanovené době pigment nezmizí, lze předpokládat, že průchod kanálky je obtížný. Pokud se látka nerozpouští déle než 10 minut, jedná se o obstrukci slzných cest.
  4. Proveďte nosní test Vesta. Provádí se analogicky s tubulárem. Jediný rozdíl je v tom, že do nosní dírky je umístěn bavlněný škrtidlo. Pokud dojde k problémům, materiál bude zbarven pigmentem až po 5 minutách, pokud nedojde k žádnému odtoku, skvrna se neobjeví.

Důležité! V každém případě je při podezření na patologii nutná okamžitá konzultace s ORL lékařem.

Předpoklad přítomnosti nemoci nebo infekce, která může způsobit patologii, by měl vzniknout v takových případech:

  • Zvýšené trhání;
  • Zánět očí;
  • Vypouštění hlenu (objeví se po spánku);
  • Výtok hnisu (hromadí se ve vnitřním rohu, pak se vytvoří hnisavý vak);
  • Bolestivé pocity (dítě začne plakat, pokud se dotkne bolavého oka);
  • Otoky v koutcích očí;
  • Nafouklá víčka;
  • Rozmazané vidění;
  • Zarudnutí bílkovin;
  • Překrvení slz (i když dítě neplačí, můžete vidět nahromaděné slzy v dolním víčku).

Na poznámku. Výtok z očí může být nažloutlý, zelený, bělavý. Specifická možnost závisí na stadiu patologického procesu.

Pokud nepodniknete žádné kroky, vaše příznaky se jen zhorší. Nečinnost povede k rozvoji flegmonu (patologické ložisko v podkožním tuku). Hnis může vyjít, dostat se do dutin a dokonce i do mozku, což vyvolá rozvoj meningitidy.

Slzný kanál: míra a zablokování

Indikace pro znějící (bougienage)

Oční sondy u kojenců jsou nutné v těchto případech:

  • Patologie se stala chronickou;
  • Dítě má silné slzení;
  • Konzervativní léčba nebyla úspěšná po 2 týdnech;
  • Přítomnost vrozených vad nasolakrimálních kanálků.

Příprava dítěte na ozvučení

Sondování slzného kanálu u dítěte je poměrně jednoduchý postup, jehož účelem je obnovit průchodnost tekutin. Manipulace jsou rychlé a bezbolestné.

Příprava na operaci zahrnuje následující kroky:

  1. Návštěva otolaryngologa. Lékař musí vyloučit zakřivení nosní přepážky. Za přítomnosti této vady bude postup zbytečný. Musíte se také ujistit, že dítě netrpí infekčními chorobami, které by mohly způsobit zablokování kanálů..
  2. Kompletní krevní obraz a srážlivost. Je důležité, aby dítě během operace nemělo silné krvácení..
  3. Před zahájením operace nelze dítě nakrmit, jinak bude dítě během procedury plivat.
  4. Pletení dítěte je dostatečně pevné, aby nemohlo zabránit lékaři v provedení všech nezbytných manipulací.
  5. Doporučuje se, aby dítě dost spalo a mělo dobrou náladu.

Jak se operace provádí

Procedura se provádí v nemocnici, trvá přibližně 10 minut a provádí se v lokální anestezii. Operace zahrnuje několik fází:

  1. Anestézie. Za tímto účelem je problémové oko ošetřeno anestetickými kapkami..
  2. Sondování. Do kanálu je vložena Sichelova sonda, která rozšiřuje slzné kanály.
  3. Poté je vložena delší Bowmanova sonda. Konec zařízení dosáhne požadované hloubky, prorazí membránu a nahromadí hustou tkáň.
  4. Mytí. Zařízení má otvor, kterým je kanál čištěn sterilní kapalinou. Potrubí je dezinfikováno.

Na poznámku. Během procedury dítě necítí bolest, ale nejčastěji pláče, protože se bojí manipulací prováděných s ním.

Pooperační péče

Na konci procedury lékař předepíše masáž slzného kanálu pro dítě a také předepíše protizánětlivé kapky.

Seznam nezbytných akcí po operaci tedy vypadá takto:

  1. Vyvarujte se pravděpodobnosti nákazy ARVI (pokud dítě onemocní, může se ucpání kanálů opakovat).
  2. Masírujte slzné kanály po dobu jednoho týdne.
  3. Po dobu 7 dnů pohřbívejte oči speciálními kapkami.

Kontraindikace pro vedení

Existuje několik důvodů pro odmítnutí postupu:

  1. Zakřivení nosní přepážky. V tomto případě je sondování oka novorozence zbytečné, dítě potřebuje další operaci..
  2. Těžký hnisavý zánět slzného vaku, šíření ohniska infekce do okolních tkání.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že sondování je chirurgický zákrok (i když zcela jednoduchý), jsou po něm možné některé komplikace. Jedním z nejčastějších nežádoucích účinků je jizva, ke které dochází v místě vpichu slzného kanálu. Za takových podmínek se zvyšuje riziko recidivy dakryocystitidy. V některých případech je možná individuální negativní reakce těla dítěte na lokální anestezii..

Indikace pro reoperaci

Kdy a proč by mělo být provedeno opětovné sondování? Téměř všechny provedené postupy mají příznivý výsledek. Málokdy se stane, že není dosaženo požadovaného pozitivního účinku operace. V této situaci je dítě po dobu jednoho měsíce sledováno lékařem a poté odesláno k opětovnému sondování.

Účinek postupu může chybět z následujících důvodů:

  • Chybně diagnostikováno;
  • Sonda nedosáhla membrány (nedostatečná hloubka zasunutí);
  • Po zákroku zůstala jizva, která znovu zablokovala kanál a vyvolala zánět.

Pokud první postup nepřinesl požadovaný výsledek z jednoho z posledních dvou důvodů, mělo by se dítě znovu vyšetřit.

Další léčba nemoci

Podle známého pediatra E. Komarovského je problém ucpání slzných kanálů ve většině případů vyřešen bez chirurgického zákroku. Chcete-li to provést, musíte se naučit dělat masáž a provádět ji pravidelně..

Při první léčbě problému zablokování slzných kanálů u dítěte lékař obvykle předepisuje konzervativní metody léčby:

  • Masážní kurz;
  • Oční výplach;
  • Vkládání kapek.

Pouze v případě, že předložené možnosti neměly požadovaný účinek, je novorozenci předepsána operace.

Terapeutická masáž, stejně jako příprava na ni a následné akce se provádějí následujícím způsobem:

  1. Před zákrokem si musíte důkladně umýt ruce, otřít do sucha čistým ručníkem. V tomto případě by měly být nehty zastřiženy a pilníky (tím se eliminuje poškození kůže a sliznic oka).
  2. Kruhové pohyby se provádějí malíčkem.
  3. Po manipulaci je třeba oči dítěte vypláchnout, očistit od sekretů. K tomu je vhodný roztok heřmánku, vaření čaje, roztok furacilinu.
  4. Kapejte oči speciálními antibakteriálními kapkami. Doporučuje se to udělat před spaním..

Sondování slzného kanálu u novorozenců je poměrně jednoduchý, ale zároveň velmi vážný postup. Ve většině případů jde o pozitivní výsledek. Mezi příznivé aspekty této operace patří rychlost její realizace, bezbolestnost.

Sondování slzného kanálu očí u dětí do jednoho roku: jaká je operace u novorozenců, jaké jsou důsledky?

Důvody obstrukce nasolakrimálního kanálu

U kojenců, starších dětí dochází v důsledku ucpání kanálu k neustálému slzení, které se zesiluje během období onemocnění ARVI, stagnující slzy, výtok hnisavého výpotku při stlačení, lepení řas a otok vnitřního koutku oka.

Důvody tohoto stavu:

Vidění lze obnovit bez operace

Nechirurgické ošetření očí za 1 měsíc...

  • vrozené zúžení kanálu;
  • neúplné odstranění filmu v období po porodu;
  • abnormální struktura nosní přepážky.

Postup

Před provedením bougienage u dospělých a dětí je nutné se ujistit, že důvod stagnace slzné tekutiny spočívá v ucpání kanálu. Před operací by měl otolaryngolog navíc pacienta pečlivě vyšetřit. Faktem je, že u dakryocystitidy lze pozorovat příznaky podobné těm s vrozenými anomáliemi ve struktuře obličejové kostry, a to i při nesprávné poloze nosní přepážky.

Aby bylo možné předepsat bougienage, musí být pacient vyšetřen více než jedním specialistou. Tím se zajistí, že dakryocystitida je příčinou absence slz. 2-3 dny před manipulací se můžete pokusit rozbít želatinový film vlastním úsilím. K tomu můžete použít masáž. Udělejte to v oblasti vnitřního rohu zrakového orgánu. Zde se koncentruje slzný kanál. Díky měkkým a hladkým liniím je možné stimulovat odtok hnisu. Když dítě začne plakat, zvyšuje se šance na úspěšné zlomení ušního bubínku..

Před bougienage musí dítě i dospělý projít všemi testy, zejména těmi, které určují srážení krve. Manipulace se provádí v lokální anestezii. Vyžaduje speciální sadu nástrojů a sterilní rukavice. Za prvé musí být dítě zabalené, hlava musí být připevněna tak, aby při manipulaci nezatrhávalo. Dále otevřou oči a kapají anestetikum.

Pomocí tenké tyče se prolomí želatinový film. Poté je nástroj opatrně zasunut do kanálu do hloubky zablokování. Dále by měl lékař ošetřit oko antiseptikem. Celkově bougie netrvá déle než 5 minut.

Příprava dítěte na ozvučení

Optimálním obdobím pro sondování je novorozenec nebo věk 1-5 měsíců. Pokud je operace odložena na pozdější datum, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací, zejména opětovné uzavření, potřeba dalšího sondování. Navíc v mladém věku dítě neublíží, nedochází k žádnému nepohodlí. Při dospívání film ztvrdne, jeho odstranění není tak bezbolestné.

Vaše dítě by mělo před propíchnutím kanálu navštívit otolaryngologa. Když je detekována odchylka nosní přepážky, operace je nepraktická. Je nutný další chirurgický zákrok.

Před operací by novorozenec neměl být krmen po dobu 1,5-2 hodin, aby nedošlo k regurgitaci. Aby se zabránilo náhodným pohybům paží a nohou, doporučuje se dětem pevně zavinout. Pokud je nutné užívat léky, poraďte se s lékařem o jejich snášenlivosti s léky užívanými během a po zákroku.

Před operací jsou provedeny následující činnosti:

  • diagnostika dakryocystitidy, diferenciální diagnostika;
  • návštěva pediatra s cílem vyloučit nemoci, zánětlivé procesy, které jsou kontraindikací pro sondování v určitém období;
  • dodání obecného krevního testu;
  • návštěva alergika, aby se zabránilo rozvoji intolerance k anestezii, nežádoucím reakcím a identifikaci možných alergií;
  • analýza obsahu slzného vaku, identifikace patogenů pro následné předepisování léků během rehabilitačního období po sondování;
  • test srážení krve;
  • stanovení stupně ucpání kanálu pomocí testu West, kdy se do očí vnikne barevná tekutina, do nosu se zavede tampon, závěry se vyvodí z množství zabarvení.

Omezením chirurgického zákroku je akutní stádium dakryocystitidy doprovázené hojným vylučováním hnisavého exsudátu. Důvodem je nebezpečí proniknutí hnisu do druhého, zdravého oka, ušního boltce, další infekce.

Diagnóza dakryocystitidy

Při stanovení diagnózy lékař při analýze stížností zjistí dobu výskytu výtoku z očí, slzení a slzení, jak se příznaky v průběhu času změnily; jaká léčba byla prováděna a na jak dlouho a v jakém věku byla zahájena. Nezapomeňte požádat svého lékaře, aby vám ukázal techniku ​​provádění masáže slzného vaku.

Během externího vyšetření lékař určí přítomnost slzení nebo slzení (za předpokladu, že je dítě v klidu), přítomnost nebo nepřítomnost výčnělku ve vnitřním rohu oka, zkoumá pokožku v oblasti víček: přítomnost zarudnutí a otoku; hodnotí stav a polohu očních víček (zejména pobřežní okraj), růst řas, upozorňuje na přítomnost a stav slzných bodů, hodnotí povahu výtoku při stlačení na oblast slzného vaku. Podle jejich povahy lze pravděpodobně určit typ infekčního agens

Podle objemu výtoku lze posoudit velikost slzného vaku. Po vytlačení obsahu lze provést barevné testy. Tubulární test pomáhá posoudit sací funkci slzných bodů, slzných tubulů a slzného vaku. K tomu se do oka nakapají 2 kapky 3% collargolu. Normálně by barva v oku měla zmizet do 5 minut - pozitivní test. Pokud barva zmizí do 10 minut, znamená to zpomalení odtoku slzné tekutiny, zatímco časté jsou stížnosti na trhání a trhání - zpožděný test. Pokud barva přetrvává v dutině spojivky déle než 10 minut, pak je test negativní, zatímco odtok slz je významně narušen. Nosní test pomáhá posoudit průchodnost celého slzného systému. K tomu se do oka nakapou také 2 kapky 3% collargolu. Bavlněná turunda se vstřikuje do hloubky 2 cm od vchodu do nosu. Vzhled barvy na něm do 5 minut po instilaci naznačuje normální funkci slzných cest - pozitivní test, do 10 minut - zpožděný test, tj. dochází k odlivu, ale je poněkud zpomalen; vzhled barvy později než 10 minut naznačuje nepřítomnost odtoku a znamená úplné porušení průchodnosti slzného systému - test je negativní. Při nastavování barevných vzorků u kojence by měl ležet na zádech. Když jsou prováděny, dítě zpravidla křičí, zatímco je pohodlnější sledovat vzhled barvy na zadní straně hltanu. Interpretace výsledků je shodná s interpretací nazálního testu. Laboratorní studie výtoku je povinná za účelem identifikace patogenu a stanovení citlivosti na antibiotika. Mezi další výzkumné metody patří endoskopie nosní dutiny, sondování a mytí slzných cest, které se používají nejen pro diagnostické, ale i pro terapeutické účely..

Při vyšetření dítěte s dakryocystitidou je také nutné provést obecný krevní test a konzultaci s pediatrem, aby se vyloučila současná ARVI, alergie nebo jiná onemocnění.

Sondování slzného kanálu u novorozenců. Co to je, jak se provádí, důsledky operace

Důvody ucpání slzného kanálu

Není mnoho důvodů pro vznik obstrukce a zánětu nasolakrimálního kanálu..

Ve většině případů je patologie detekována ihned po narození a je způsobena:

  • abnormální struktura nosní přepážky;
  • nedostatečný rozvoj slzného kanálu;
  • uchování filmu, který se měl zlomit při prvním dechu a pláči dítěte jednou po narození;
  • genetické patologie struktury kostí lebky nebo obličeje;
  • oční infekce;
  • cizí těleso vstupující do lumen kanálu;
  • nádorové formace.

Nejčastější příčinou ucpání očních kanálků je absence dlouhodobého a silného pláče dítěte bezprostředně po narození..

Příznaky zánětu slzného kanálu u novorozenců

Zánět slzného kanálu se vyvíjí postupně, příznaky nemusí být patrné, měli byste však věnovat pozornost:

  • vzhled slzných kapek, když dítě neplače;
  • vlhkost v dolních řasách po spánku;
  • časté blikání;
  • neustálé poškrábání očí.

Po počáteční fázi se patologie vyvine do dakryocystitidy, která má výraznější příznaky:

  • hojné slzení;
  • otok očních víček;
  • shlukování řas, zejména ráno;
  • zarudnutí očí;
  • vzhled hnisu v jejich rozích;
  • Zvýšení teploty;
  • náladovost.

Patologie může ovlivnit nejen obě oči, ale může být také jednostranná.

Příznaky dakryocystitidy

Příznaky dakryocystitidy se zpravidla objevují po prvních 2–3 týdnech života dítěte. Novorozenci obvykle plačí bez slz, takže zvýšené slzení může sloužit jako důvod pro pečlivé sledování stavu očí dítěte. Ve většině případů onemocnění postihuje jedno oko dítěte, ale je také možný oboustranný vývoj dakryocystitidy. Další průběh onemocnění vyvolává následující příznaky:

  • Otok a otoky dolního víčka, právě v místě slzných vaků;
  • Pokud trochu zatáhnete dolní víčko, můžete vidět nahromaděný hnisavý obsah ve vnitřním koutku oka;
  • Vzhled krust sušeného hnisu na řasách, kvůli kterému dítě někdy nemůže ani ráno otevřít oči;
  • Když zatlačíte na oteklou oblast, z oka se uvolní jasný obsah. To je hlavní rozdíl od konjunktivitidy..

Pokud se objeví známky dakryocystitidy, měli byste okamžitě kontaktovat dětského oftalmologa.

Rodiče často mylně berou ucpání slzného kanálu za banální zánět spojivek a samoléčbu: oči si umývají čajem a různými bylinnými infuzemi. Nedovolte, aby se onemocnění vyvíjelo, prognóza jejího dalšího vývoje není vůbec růžová. Možné možnosti zahrnují rozsáhlý zánět víčka; cystické útvary v slzném vaku; hnisavý zánět, a v důsledku toho - snížené vidění; otrava krve; flegmon.

Indikace pro sondování slzného kanálu

Chirurgický průlom ochranného filmu je předepsán až po konzervativní léčbě. Při absenci pozitivních výsledků nebo zhoršení stavu dává oční lékař povolení k postupu.

Indikace pro operaci jsou také:

  • hojné trhání;
  • zvýšení zánětlivého procesu;
  • změna barvy hnisavého obsahu ze žluté na zelenou;
  • neúčinná masážní léčba;
  • poruchy tvorby slzného kanálu;

Rehabilitace a zotavení

Nejčastěji rehabilitační proces po sondování a dalších chirurgických operacích netrvá dlouho, trvá maximálně 10 dní. To je způsobeno skutečností, že po zákroku nedochází k výraznému poškození povrchů kůže nebo jizev. Slzný kanál není poškozený, ale rozšiřuje se podle fyziologických norem.

Po absolvování procedury se doporučuje použít antibakteriální kapky, aby se zabránilo rozvoji infekce, jejímu pronikání do hlubších tkání.

Kontraindikace

Sondování slzného kanálu u novorozenců má řadu kontraindikací, mezi nimi i tyto:

  • abnormální struktura očních kanálků;
  • akutní sinusitida;
  • chronická sinusitida;
  • alergické projevy ve formě kašle nebo výtoku z nosu;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • hemofilie;
  • změněné složení krve;
  • cukrovka;
  • infekční choroby;
  • leukémie;
  • zánět spojivek;
  • trauma obličeje;
  • přecitlivělost na léky proti bolesti;
  • zápal plic;
  • astma;
  • nádory;
  • srdeční selhání.

Pokud existují kontraindikace nebo vrozené anomálie, může oční lékař operaci odložit na později nebo předepsat podpůrnou terapii.

Diagnostika

K potvrzení této diagnózy si může oční lékař objednat určité studie. Tyto zahrnují:

  1. Zkouška barvivem. Lékaři vniknou do očí pacienta speciální roztok s barvivem. Pokud je po několika sekundách v očích pozorováno velké množství barviva, znamená to, že je kanál ucpaný.
  2. Zvukový kanál. Pomocí speciálního nástroje lékaři proniknou do slzného kanálu. V procesu propíchnutí slzného kanálu se rozšiřuje a problém lze vyřešit.
  3. Dakryocystografie. RTG slzných kanálků se zavedením barviva do nich. S touto metodou uvidí specialisté systém odtoku očí..


Bougieova sonda
Pokud je diagnóza potvrzena, odborníci předepisují bougienage slzného kanálu u dospělých.

Příprava dítěte na ozvučení

Sondování je jedním z typů chirurgických zákroků, vyžaduje proto speciální přípravu.

Před provedením musíte podstoupit řadu vyšetření:

Lékař / analýzaStudie
  • Otolaryngolog
Vyšetření nosní přepážky, krku a uší.
Je nutné vyloučit patologie struktury nosní a oční oblasti.
  • Pediatr
Vyloučení infekčních nebo bakteriálních infekcí, zánětu. Obecná zdravotní kontrola.
  • Obecný krevní test
Identifikace vnitřních stagnujících patologií nebo zánětů.
  • Biomikroskopie oka
Vyšetření fundusu, jablka a rohovky. Tato metoda umožňuje detekovat cizí těleso, zlomeniny sítnice a patologii zrakového nervu.
  • Koagulogram
Test srážení krve k vyloučení možnosti krvácení nebo krevních sraženin.
  • Bakteriologická analýza hnisavého obsahu
Toto vyšetření odhaluje přítomnost patogenní mikroflóry oka a sliznic. Umožňuje vám vybrat nejúčinnější antibiotikum.
  • Vyzkoušejte západ
Test průchodnosti slzného kanálu odhalí stupeň zablokování. Při dostatečné průchodnosti kanálů je vhodné, aby dítě provedlo postup k jejich rozšíření.

Po získání všech výsledků se před sondováním doporučuje:

  • dodržujte přísnou dietu 3 dny před operací;
  • nekrmte dítě 4 hodiny před ní;
  • přestaňte užívat všechny léky.

Aby nedošlo ke zranění nebo vážným komplikacím, musí být paže a nohy dítěte pevně zajištěny plenkami. Stojí za zmínku, že mnoho klinik před operací samostatně zavinuje děti, takže tento okamžik je vyjasněn po konzultaci.

Jak se připravit na postup

Aby byla sondážní operace úspěšná, je nutné se na ni řádně připravit. Několik dní byste na doporučení lékaře měli upravit stravu tak, aby v době procedury dítě nepřijímalo jídlo po dobu nejméně 3-4 hodin. Taková abstinence je nezbytná pro děti do 6 let..

  1. Měli byste odmítnout užívat léky, které nejsou kompatibilní s anestezií, a léky, které se budou používat během operace.
  2. Doporučuje se připravit potřebné spodní prádlo a pleny, aby bylo dítě pevně zabalené, aby se zabránilo neúmyslnému pohybu rukojetí během operace..
  3. Je nutné poradit se s pediatrem, aby se vyloučilo zánětlivé nachlazení, které má podobné příznaky.

Úkon

Sondování slzného kanálu u novorozenců se provádí rychle. Všechny manipulace netrvají déle než 10 minut. Operaci lze provést v lokální anestezii. Nejčastěji se do oka vnáší anestetikum Alcaine. Použití celkové anestezie se doporučuje pouze k léčbě bilaterální dakryocystitidy nebo když dítě dosáhne věku 4 měsíců.

Sondážní postup:

  1. Oči se umyjí speciálním roztokem a pokožka kolem se ošetří antiseptikem.
  2. Kuželovitá Sichelova trubice je vložena do lumen kanálu blízko horního víčka. Je nutné rozšířit slzné kanály. Trubka je vložena nejprve vodorovně a poté zvednuta svisle.
  3. Poté je zavedena také Bowmanova sonda, což je tenký dutý drát. S jeho pomocí je film roztrhaný.
  4. Po obnovení průchodnosti kanálků je slzně hnisavý obsah vypláchnut solným roztokem a oči ošetřeny dezinfekčním prostředkem.

Po 20-40 minutách. dítě je posláno k ambulantní léčbě a je stanoven termín opakovaného vyšetření.

Mnoho klinik praktikuje novou metodu léčby obstrukce očních kanálků. Operace se liší pouze zavedením speciálních trubek z měkké gumy místo sond. V nich je umístěna malá koule, která je čerpána vzduchem nebo solným roztokem..

Po rozbití filmu se kulička odstraní a zkumavky zůstanou v potrubí po dobu asi 6 měsíců, aby se zabránilo tvorbě adhezí, poté se odstraní.

Rizika a potenciální komplikace u novorozenců

Odstranění zablokovaného slzného kanálu je považováno za bezpečný postup.

Neexistují prakticky žádná rizika zhoršení problému nebo poškození zdraví, protože:

  • všechny nástroje jsou sterilizovány;
  • používají se moderní léky proti bolesti;
  • po operaci jsou dezinfikovány otevřené kanály a oči.

Průběh operace přímo závisí na kvalifikaci mikrochirurga, protože pokud dojde k porušení techniky postupu, může se hnis dostat do druhého oka nebo ucha. Sondování se doporučuje, dokud dítě nedosáhne věku 6 měsíců, protože film v potrubí ztvrdne, což komplikuje operaci.

Existuje také riziko opětovného rozvoje dakryocystitidy po zákroku, pokud nejsou dodržována pravidla pro péči o operované orgány zraku nebo infekce s infekcí a nachlazení po sondování.

Po operaci je během prvních několika dnů normální:

  • krvavý výtok z nosní dutiny;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • hojný tok slz;
  • neklid a podrážděnost;
  • teplota.

Pokud se tyto příznaky zhorší nebo do několika dnů nezmizí, měli byste kontaktovat oftalmologa nebo pediatra.

Mezi závažné komplikace vyžadující okamžitou lékařskou pomoc patří:

  • zánět spojivek;
  • nedostatek slzné tekutiny;
  • silné podráždění očí nebo zarudnutí;
  • teplota nad 38 ° C;
  • krvácení z očí;
  • tvorba jizev a adhezí;
  • zvracení;
  • silné slzy 14 dní po operaci;
  • mechanické poškození kanálu.

Pokud se neléčí, může dojít k ucpání očních kanálků:

  • meningitida;
  • sepse;
  • deformace nosní přepážky;
  • ulcerativní léze rohovky očí;
  • částečná slepota;
  • fúze slzných kanálků;
  • otitis;
  • chronická dakryocystitida.

Indikace

Sondování je mini-operace, která je předepsána, pokud je to nezbytně nutné. Nejprve lékař poradí pacientovi, aby udělal trhanou masáž v oblasti zablokování a kapal uzdravující kapky, a teprve poté - sondování. Doporučuje se provést bakteriologickou studii hnisavého výtoku, aby byly předepsány vhodné kapky.


Indikace znějící:

  • dítě s dakryocystitidou starší než 5 měsíců;
  • oko neustále zalévá, na ulici se zvyšuje slzení;
  • zánět v oblasti nasolakrimálního potrubí se změnil na chronickou formu;
  • ošetření masáží a kapkami poskytuje krátkodobý účinek, oko nadále hnisá.

Někdy se kojencům uvolní blokáda za 1-3 měsíce, pokud se zhorší pohoda dítěte nebo teplota často stoupá. V ostatních případech se operace odkládá až o 6 měsíců z následujících důvodů:

  • někdy masáž pomáhá obnovit průchodnost slz;
  • v tomto věku jsou slzy plně vyprodukovány a slzný kanál je zcela umyt. To urychluje zotavení po operaci a snižuje riziko opakování.

Jak probíhá zotavení

Sondování slzného kanálu má dlouhé rehabilitační období. Jsou to 2 týdny. U novorozenců a dětí do 3 měsíců se toto období prodlužuje o 1 měsíc. Rehabilitace se provádí doma bez závažných komplikací.

Obnova je rychlejší, jsou-li dodržena všechna doporučení očního lékaře. Je třeba si uvědomit, že během rehabilitace byste neměli podchlazovat a kontaktovat nemocné lidi, protože jakékoli onemocnění orgánů ORL může vyvolat opakovanou dakryocystitidu.

Během zotavení je také nutné provést speciální masáž, která je prevencí růstu jizev nebo adhezí..

Co je během rehabilitačního období zakázáno

Během rehabilitace neexistují prakticky žádná přísná omezení. Ihned po zákroku můžete chodit, ale to by mělo být provedeno mimo prašné silnice a hřiště s pískovištěmi. První 2 dny je zakázáno koupat dítě ve vaně. Je povoleno jej pouze jemně opláchnout pod tekoucí vodou, aniž byste si umyli hlavu a obličej.

Je přísně zakázáno nezávisle měnit nebo vybírat léky.

Samoobsluha antibiotik může způsobit zánět spojivek očí a bakteriální infekci. Během rehabilitace je nutné opustit zavádění nových produktů do stravy dítěte a dočasně omezit používání slaných a tučných jídel.

Je rovněž zakázáno přehřívat děti a brát je do sauny nebo do vany, protože vysoká teplota může vyvolat zánět na operovaných kanálech..

Je-li nutný druhý postup snímání

Jsou chvíle, kdy jeden zvuk nepomůže odstranit překážku, opakuje se postup, pokud:

  • slzení se nezotavilo;
  • adheze nastává v kanálech;
  • po nemoci došlo k relapsu dakryocystitidy;
  • tvoří se jizva.

Postup se provádí nejdříve 2 měsíce po prvním zaznění a nijak se od něj neliší. Při fyziologickém poklesu lumen kanálků může mikrochirurg doporučit zavedení speciálních hadiček po dobu šesti měsíců, které zabrání zúžení kanálů a tvorbě adhezí..

Pooperační péče

Sondování pomáhá eliminovat ucpání potrubí v téměř 98% případů. Po ukončení procedury musíte dodržovat určitá pravidla péče o dítě. Mezi povinné manipulace během rehabilitačního období patří masáž a ošetření očí.

Hygienické ošetření očí

Během 5-7 dnů musí dítě nakapat speciální roztoky a aplikovat masti. Typ finančních prostředků, dávkování a délka léčby jsou předepsány oftalmologem.

Pro zpracování a dezinfekci jsou často předepsány:

názevaplikaceFunkce:
Vigamox kapky 0,05%Jakýkoli věkDlouhodobé užívání léku vyvolává růst patogenních necitlivých mikroorganismů. Pokud nastanou komplikace, je nutná úprava léčebného režimu.
Furacilinové tabletyJakýkoli věkVýrobek je dětmi dobře snášen. Opláchněte oči pouze čerstvě připraveným roztokem..
Vitabax kapky 0,05%Jakýkoli věkNedoporučuje se používat výrobek současně s jinými očními přípravky. Mezi aplikacemi je nutné udělat přestávku 20 minut..
Kapky Levomycetinu 0,25%Od 12 měsícůLék obsahuje chloromycetin, který se může hromadit v játrech a způsobit jeho toxické poškození. Léčba se nedoporučuje pro děti do 1 roku a osoby s jaterními patologiemi.
Floxal mastJakýkoli věkPokud je nutné kombinované použití s ​​jinými léky, masť se aplikuje jako poslední..
Ofloxacin kapky 0,3%Od 12 měsícůLék je tělem dětí dobře snášen, ale v případě předávkování je možné podráždění oční membrány. V takovém případě je opláchněte čistou vodou..
Tobrex klesá o 0,3%Jakýkoli věkNedoporučuje se užívat lék déle než 10 dní, protože se zvyšuje imunita patogenních organismů vůči antibiotiku.

Masáž: technika, frekvence

Sondování slzného kanálu u novorozenců přináší pozitivní výsledek pouze v kombinaci s masáží a farmakoterapií.

Před masáží musíte:

  • zastřihujte nehty;
  • důkladně si umyjte ruce;
  • nasaďte si sterilní rukavice;
  • vypláchněte každé oko roztokem furacilinu.

Je třeba dbát opatrnosti, protože nosní přepážka je u kojenců příliš měkká.

Masážní technika se skládá z několika kroků:

  1. Cítíte se ve vnitřním koutku oka, blíže ke špičce nosu, k okraji oční kosti.
  2. Lehce stiskněte koutek oka.
  3. Poté přejděte nahoru k obočí a dolů k nosu. Pohyb musí sledovat tvar čárky.
  4. Tlak musí být vyvíjen nikoli na chrupavkovou tkáň nosu, ale pouze na oční okno.

Když se v rohu objeví hnisavý obsah, opatrně se shromáždí pomocí vatových tamponů nebo gázových ubrousků. Je také nutné opakovat 4–7 pohybů pro každé oko. Během dne se masáž provádí až 4krát. Po provedení všech manipulací se do očí dostanou potřebné léky.

Lze se vyhnout sondování? Alternativní léčba

Překážku slzných kanálů můžete odstranit pomocí masáže. Ale tato metoda ne vždy přináší pozitivní účinek: je možné rozbít film pouze v 50% případů. Technika terapeutické masáže se neliší od pooperační, ale tlak by měl být s velkým úsilím trhaný.

Také pro léčbu obstrukce by měla být prováděna masáž až 10-12krát denně po dobu 6-10 pohybů, poté by měly být použity antibakteriální látky.

Video ukazuje chyby při masáži slzného kanálu a také vysvětluje způsob správného provedení:

Můžete také použít tradiční medicínu:

  • Mátový, měsíčkový a šalvějový obklad: promíchejte vždy 2 polévkové lžíce. byliny a nalijte 500 ml horké vody, trvejte 3 hodiny. Aplikujte gázu namočenou v bujónu, je nutné každé 2 hodiny po dobu 10 minut.
  • Kalanchoe šťáva nosní kapky: vložte několik listů do chladničky na 2 dny, poté je rozemlejte a vymačkejte šťávu. Nařeďte jej v poměru 1: 1 převařenou vodou a výsledný roztok nakapejte do nosu. Toto činidlo může způsobit kýchání, což přispívá k fyziologickému prasknutí filmu. Nástroj lze také použít ve formě krémů..
  • Vývar z budry nebo heřmánku: 1 polévková lžíce. Nalijte jednu z bylin se sklenicí čisté vody a vařte 5 minut. Je nutné použít vývar ve formě komprese nebo k mytí očí.

Sondování očních kanálků u novorozenců se provádí, pokud se stav do 3 týdnů nezlepší.

Kromě klasické technologie existuje další možnost obnovení průchodnosti kanálů:

  • Intubace bez použití sondy Sichel.
  • Sondování slzného kanálu u novorozenců je nejúčinnější metodou, často je však nahrazeno intubací. Liší se od něj použitím tenkých vodičů, ke kterým jsou připojeny silikonové trubice..

Jsou tlačeni přes horní a dolní kanálky do nosní dutiny a jsou odstraněni. Trubky zůstávají v dutině kanálu a zajišťují pohyb slzné tekutiny. Zařízení lze odstranit až po šesti měsících, protože se kolem něj tvoří nová tkáň, která vytváří širší stěny kanálu.

Tato metoda se používá, když:

  • částečné ucpání kanálů;
  • neúspěšné ozvučení;
  • tvorba hnisavého vaku v oblasti potrubí.

Možné komplikace zahrnují:

  • příliš velká díra v rozích očí;
  • změna polohy trubek;
  • trauma oční bulvy;
  • zánět spojivek;
  • nepohodlí v nosní dutině.
  • Odstranění překážky balónkovým zařízením.

Tato metoda se zřídka používá kvůli ceně vybavení a dlouhému trvání manipulace, ale oproti klasickému sondování má několik výhod..

Výhody:

  • nevyžaduje zavedení několika sond;
  • kromě rozbití filmu se kanály rozšiřují;
  • nehrozí nebezpečí poranění kanálků a tvorba adhezí.

Manipulace se provádí v celkové anestezii. Do kanálů jsou zavedeny tenké vodiče s mikroskopickou koulí. Je tlačen blíže k filmu a naplněn vzduchem nebo kapalinou. Míč se roztáhne a rozbije film. Poté je vytažen pomocí vodiče.

Tato metoda se používá v případě přecitlivělosti na lokální anestetika nebo po neúspěšné intubaci.

Komplikace zahrnují:

  • relaps dakryocystitidy;
  • vytvoření imaginárního potrubí;
  • alergické reakce na anestezii.

Léčba obstrukce slzného kanálu by měla být provedena okamžitě po stanovení diagnózy patologie. Nedostatek správné a včasné terapie může způsobit absces, který vede k smrti. Je také třeba poznamenat, že sondování u novorozenců lze provádět v celkové anestezii, což významně snižuje možnost negativních následků..

Autor: Shalunova Anna

Design článku: E. Chaikina

Možné komplikace

Při správně provedeném sondování je riziko negativních důsledků minimalizováno. Jedinou možnou komplikací je výskyt adhezí a přerůstání nasolakrimálního kanálu. Masáž je zaměřena právě na to, aby se tomu zabránilo. Pokud to děláte v dobré víře 3-4krát denně, dítě nebude muset opakovat sondování.

Virové infekce představují pro dítě v pooperačním období velké nebezpečí. V důsledku banální rýmy mohou patogeny vstoupit do poškozeného otvoru nasolakrimálního kanálu, což obvykle vyvolává relaps onemocnění. Proto je po dobu 1–2 měsíců po sondování pro dítě lepší vyhýbat se dětským skupinám a přeplněným místům.

Ve většině případů děti snadno snášejí lékařský zákrok a není nutná druhá operace. Krvavý výtok je přípustný po dobu 1–2 dnů a oko může pokračovat ve slzení po dobu až 2–3 týdnů. Pokud po uplynutí této doby slzení přetrvává, musí být dítě znovu vyšetřeno a případně znovu vyšetřeno. Po druhé operaci je problém zpravidla zcela odstraněn..