loader

Hlavní

Astigmatismus

Retinální nádor

Benigní výrůstky jsou výsledkem abnormálního buněčného růstu v určité části těla. Oční tkáně nejsou v tomto ohledu výjimkou, v této části těla nejsou neobvyklé benigní nádory. Benigní novotvary neohrožují život a nejsou rakovinné; prognóza je ve většině případů příznivá. Pokud však dojde k sevření krevních cév nebo nervových zakončení, stav pacienta s benigním nádorem se může změnit: objeví se bolest. Tyto tumory proto vyžadují odstranění.

Růst benigního nádoru může být spojen s:

  • vystavení toxinům;
  • vliv záření, záření (například v důsledku léčby maligních nádorů);
  • dědičné faktory;
  • přísná strava chudá na živiny;
  • vystavení silnému stresu;
  • místní trauma nebo pohmoždění;
  • zánětlivý proces;
  • vystavení infekci.

Benigní novotvary spojivky

Druhy benigních novotvarů spojivky

Melanom. Nejběžnější zhoubný nádor spojivky. Projevuje se hlavně ve středním a zralém věku, má 20% riziko degenerace do maligního nádoru. Vnější znaky: růžový nebo hnědý uzlík na bílé části očního bělma. Léčba by měla být zahájena, když je nádor malý, protože může během růstu napadnout další části oční bulvy a vyžadovat rozsáhlou operaci.

Nevus. Malá plochá oblast složená ze specifických buněk zvaných melanocyty. Zřídka se transformuje do maligního melanomu.

Lymfom. Lososově zbarvený nádor je často známkou systémového lymfomu. K určení maligní povahy novotvaru se provede biopsie. Je také třeba odstranit benigní lymfomy.

Cysta. Jakýkoli typ tenkostěnné dutiny vyplněné kapalnou nebo polotuhou látkou. V závislosti na příčině výskytu může být stejně maligní a benigní.

Zánětlivé nádory. Vyvíjejí se v důsledku obranné reakce těla na zranění, infekci nebo podráždění. Jsou odstraněny chirurgicky.

Léčba spojivkových nádorů

Konjunktivní nádory jsou diagnostikovány během vyšetření pomocí štěrbinové lampy - biomikroskopie. Většina léčby je zaměřena na minimální chirurgický zákrok, protože rozsáhlé operace často vedou k odstranění oka nebo ztrátě zraku. Někdy, pokud nádor neroste, není odstranění nutné. V takových případech se provádí pouze pozorování. Pokud nádor zvyšuje nebo deformuje oční bulvu, používají se kryoterapie, speciální oční kapky.

Novotvary rohovky, slzné žlázy a potrubí

Nejběžnější typy benigních nádorů rohovky, slzné žlázy a potrubí jsou:

  1. Červené hemangiomy.
  2. Pterygium.
  3. Pleomorfní adenomy.
  4. Hissticiomy.
  5. Hyperplazie místních tkání.

Červený hemangiom

Pomalu rostoucí otok cév oka. Nejčastěji se objevuje v dospělosti a pouze na jednom oku.

Hlavní příznaky: bolestivé, jasně vyčnívající za hranici oka, novotvar vína, červená, kaštanová barva, pocit roztažení víčka, zhoršení zraku.

Léčba: v nepřítomnosti růstu - pozorování, s aktivním růstem - odstranění pomocí PDT (fotodynamická terapie), laseru, kryodestrukce a laserové koagulace.

Pterygium

Pterygoidní panenská blana na straně oční bulvy. Věk pacienta: od 20 do 50 let. Objevuje se v oblasti spojivek blíže k nosu a může růst do rohovky. Výskyt pterygia je obzvláště vysoký u lidí žijících v suchých, prašných a horkých podmínkách. Příznaky: tvorba bílého filmu se řídkými cévami, podráždění očí, otoky a svědění, snížená zraková ostrost.

Léčba: chirurgický zákrok, transplantace rohovky a spojivek.

Benigní nádory slzných žláz:

  • pleomorfní adenom;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • benigní fibrózní hissticom.

Jedná se o pomalu rostoucí nádory, které se často vyskytují ve věku 40–50 let..

Příznaky: Bezbolestné posunutí očních koulí, otok horního víčka.

Chirurgická léčba benigních nádorů slzné žlázy, pleomorfní adenomy se mohou opakovat.

Novotvary cévnatky, sítnice, řasinkové tělo

Nádory cévnatky, sítnice, řasnatého těla:

  1. Melanom (choroidální, melanom duhovky, fibrilace síní).
  2. Meningiomy.
  3. Nevi a cysty duhovky, choroid.
  4. Nádory zrakového nervu a různých částí oběžné dráhy.

Melanom

Tvoří se na duhovce a choroidu, řasnatém těle nebo sítnici. Choroidní melanomy jsou nejčastější; ročně se zaznamenává přibližně 6 milionů případů takových novotvarů. Melanomy duhovky jsou malé tmavé skvrny na barevné části oka. Předpověď je příznivá. Velikost takového melanomu je 3 mm nebo více..

Příznaky: skvrna na duhovce, rozmazané vidění, zkreslený tvar zornice, katarakta, zvýšený oční tlak.

Léčba: při absenci růstu - pozorování, s aktivním růstem, chirurgické odstranění, v závažných případech je nutná enukleace (odstranění oční bulvy).

Takové melanomy jsou dobře diferencované a zřídka degenerují na maligní, avšak za nepříznivých podmínek a agresivního růstu je možná nepříznivá prognóza..

Atriální melanomy se tvoří u pacientů starších 60 let, přispívají k odloučení sítnice, subluxaci čočky, expanzi přední skléry.

Nevi a cysty duhovky

Ploché malé novotvary, asymptomatické, s pomalým průběhem. Primární cysty duhovky jsou vzácné, obvykle v důsledku nádoru, dlouhodobého používání čoček, parazitární infekce.

Nádory zrakového nervu

Gliomy a meningiomy jsou hlavními typy nádorů zrakového nervu.

Příznaky: postupné, bezbolestné zhoršování zraku, ve vzácných případech - krvácení vedoucí k náhlé ztrátě zraku, u dětí se může rozvinout strabismus, možná exophthalmos, špatná reakce zornice na světlo, ztráta vnímání barev, omezení pohybu oční bulvy. Léčba gliomů a meningiomů je obvykle chirurgická, zejména pokud rychle rostou.

Melanocytom je další typ benigního nádoru oka.

Příznaky: zúžení tepen, ischemie, nekróza tkání, snížená zraková ostrost. Léčba: očekávaná taktika a pozorování v nepřítomnosti růstu, odstranění s aktivním růstem.

Na základě materiálů:
Copyright © 2005 VisionRx LLC. Všechna práva vyhrazena.
2015 Kanadská rakovinová společnost
© EMIS Group plc. Registrováno v Anglii a Walesu.
© 2005-2015 WebMD, LLC.

Novotvary sítnice - Obecné informace


Retinální neoplazmy tvoří přibližně 33% z celkového počtu nádorových procesů, které se tvoří uvnitř oka. Četnost výskytu benigních nádorů je dána jejich druhem. Například hemangiomy a hamartomy astrocytární povahy jsou diagnostikovány zřídka..

Kapilární forma hemangiomu debutuje v raném dětství (až 2–3 roky) se současným poškozením obou očních bulv. Tumor může ovlivnit optický disk nebo parapapilární zónu, vizualizovat jako jediný jasně růžový uzlík. Patologické zaměření může sestávat z velkých kapilár s mírnou elevací (elevací).

Je důležité si uvědomit, že novotvar může zůstat dlouho bez povšimnutí. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na zkreslení zrakového vnímání (metamorphopsia). Většina nádorů je náhodným nálezem při příštím oftalmologickém vyšetření.

Červený hemangiom postihuje častěji zástupce žen (až 60% případů). Jak víte, zaměření nádoru je monolatentní a může se vyvinout bez viditelných klinických příznaků..

Pacienti se často stěžují na periodické zakalení nebo dokonce na snížení vizuálního vnímání v centrální části. Při zkoumání fundusu je vizualizována jediná formace vytvořená z cévních uzlin v kombinaci s aneuryzmatem (rozšířená žíla s kongescí). Patologicky změněná céva získává modravě malinovou barvu a komunikující žilní céva je pokryta tenkou vrstvou fibrózy. Pokud jde o samotný novotvar, poněkud připomíná hrozen..

Racemický hemangiom retikulární vrstvy je zaznamenán zcela náhodou v raném dětství. Případy dědičné predispozice a provádění patologického procesu nejsou neobvyklé. Nejčastěji se projevuje monokulární amaurózou (náhlá slepota) a strabismem.

Cílené vyšetření fundusu v oblasti hlavy optického nervu umožňuje vyšetření silně rozšířených, klikatých a krví naplněných arteriálních a žilních cév. Současně zcela chybí vaskulární pulzace a fenomény dystrofie a výrazné pigmentace se nacházejí přímo pod krevním řečištěm. K oddělení síťové vrstvy nedochází.

Hamartom astrocytické povahy se označuje jako vrozená patologie se sklonem ke zpomalení progrese. Nádor roste z gliových buněk a je lokalizován v blízkosti hlavy optického nervu.

Tento typ benigních novotvarů se vyvíjí na pozadí systémové tuberózní sklerózy (Bournevilleova choroba). Méně častá je neurofibromatóza nebo spontánní (sporadický) vývoj patologie na pozadí úplného zdraví.

Jak vám může služba Zendoc pomoci?

1. Abychom obdrželi nejpodrobnější odpověď na vaši žádost, žádáme vás, abyste nám připravili a poskytli:

lékařské informace o sobě

výsledky studií a názory lékařů

obrázky na elektronických médiích (disky s MRI nebo CT)

Po projednání podrobností jsou všechny potřebné informace zaslány lékařům příslušného profilu a začíná výběr nabídek z klinik.

2. Při výběru nemocnic naši specialisté věnují pozornost faktorům, jako jsou lékařské a mezinárodní certifikáty, autoritativní hodnocení, skutečné recenze našich pacientů a poměr ceny a kvality poskytovaných služeb. V každém případě poskytujeme výběr z několika možných možností léčby formou předběžných nabídek klinik, které obsahují podrobné informace o diagnóze, léčbě a nákladech na lékařské služby..

3. Při kontaktu s naší službou garantujeme nejpohodlnější proces organizace léčby. V průběhu let zpravidla mnoho klinik poskytuje výrazně kratší čekací doby než při přímé návštěvě pacienta na klinice. V případě potřeby jsme připraveni vám nabídnout další služby:

překlad lékařských analýz do 10 jazyků (včetně němčiny, španělštiny, francouzštiny atd.) získání lékařského pozvání a víza pro vás a vaše doprovázející osoby

rezervace letenek nebo vlaků

rezervace hotelu nebo apartmánu poblíž kliniky

za doprovodu profesionálního lékařského překladatele

4. V některých případech je možné požadovat platbu zálohy přímo na osobní účet kliniky. Předplacení za léčbu není jen podmínkou zahraničních klinik, ale také požadavkem velvyslanectví země na vydání lékařského víza.

5. Po ukončení léčby zůstávají naši zaměstnanci v kontaktu s pacientem a sledují zdravotní stav. Naši specialisté se můžete kdykoli obrátit s dotazem nebo žádostí o osobní nebo vzdálený rozhovor s lékařem. Jsme také připraveni vám pomoci při nákupu léků v evropských lékárnách..

Retinální nádory

Ze všech novotvarů oční bulvy tvoří nádory sítnice asi třetinu. V tomto případě jsou benigní novotvary (astrocytární hamartom, hemangiom) mnohem méně časté. Rakovinu sítnice představuje hlavně retinoblastom, který se vyvíjí v dětství..

První popis tohoto nebezpečného onemocnění pochází z roku 1567, kdy lékař z Amsterdamu zjistil příznaky retinoblastomu. Míra detekce tohoto nádoru byla po dlouhou dobu považována za poměrně nízkou (ne více než 1 ze 30 000 živých dětí). V posledních letech však došlo k rychlému zvýšení výskytu retioblastomu (přibližně třikrát).

Existují dvě formy retinoblastomu: sporadické a dědičné. Ve většině případů (90%) je v genu RB1 funkční a strukturální porucha. V jiných případech je onemocnění doprovázeno delecí části chromozomu. Gen RB1 byl izolován a klonován ne tak dávno. Je zodpovědný za syntézu proteinu, který má pouze u retinoblastomu změněnou strukturu. Vývoj rakoviny sítnice je spojen s terminální mutací zděděnou autozomálně dominantním způsobem. Tuto mutaci lze detekovat u 60–75% pacientů..

K rozvoji nádoru dochází v raném dětství (méně než rok). Nejčastěji (2/3 pacientů) s dědičnou formou onemocnění je oboustranné poškození sítnice. U familiárních forem retinoblastomu je poškození genu RB1 přítomno ve všech somatických buňkách. V tomto ohledu se významně zvyšuje riziko vzniku nádorových lézí a dalších orgánů. Aby se potvrdila dědičná povaha retinoblastomu a pochopila příčina vývoje nádoru u dětí, jejichž rodiče jsou zdraví, používá se studium bodových mutací analýzou chromozomů. Pokud byl retinoblastom detekován u dítěte do deseti měsíců, pak je vrozené, pokud příznaky onemocnění vznikly po třech letech, nazývá se to sporadicky. Tato forma nádoru tvoří asi 60% všech retinoblastomů a postihuje pouze jedno oko. Vyvíjí se 1-3 roky po narození v důsledku mutace (de novo) genu RB1 (jsou ovlivněny obě alely genu v sítnici).

Retinoblastom se může tvořit kdekoli v sítnici. V raných fázích to vypadá jako snížení jasnosti reflexu během oftalmoskopie. Dále se nádor stává šedavě vyvýšeným bodem s nevýraznými konturami. V závislosti na růstových charakteristikách retinoblastomu bude pacient narušen různými příznaky..

Nádor může růst exofytně, endofyticky. Rozlišuje se také smíšený růst novotvarů..

Endofytický retinoblastom

U endofytického retinoblastomu je ovlivněna vnitřní vrstva sítnice, látka těla stély. Povrch nádoru je obvykle hrbolatý, bělavě žlutý, neprůhledný. Ve skelném těle se vedle retinoblastomu tvoří konglomeráty maligních buněk, představované stearovými kapkami nebo cestami. S rychlým růstem nádoru jsou narušeny metabolické procesy, což vede k tvorbě nekrózy, kýčovité kazivosti a kalcikátu. Pokud je opuzol umístěn v preekvatoriální zóně, mohou se maligní buňky usazovat v přední a zadní komoře oka. V tomto případě se vytvoří obraz pseudohypopyonu, který má bělavě šedou barvu od skutečného hypopyonu. Everze pigmentového okraje zornice nastává poměrně brzy a na povrchu duhovky se tvoří masivní synechie, uzliny nádoru a patologické cévy.

Tekutina v přední oční komoře je zakalená a sama se stává jemnější. Nádor postupně vyplňuje celý objem oční bulvy, ničí trabekulární aparát a další struktury. To vede ke zvýšení nitroočního tlaku. U malých dětí se může vyvinout buphthalmos, v důsledku čehož se sklerolimbální zóna ztenčí. Díky tomu nádor roste do struktur sousedících s okem. Pokud je zadní oční bělma poškozena, objevují se příznaky celulitidy, které jsou pozorovány v 0,2-4,6% případů.

Exofytický retinoblastom

Při růstu exofytického nádoru je začátkem novotvaru vnější vrstva sítnice. Pak se rozšíří pod sítnici a způsobí její oddělení. V tomto případě je za průhlednou čočkou vidět kopule oddělené sítnice. Při oftalmoskopii vypadá nádor jako uzlík s hladkým povrchem. Krevní nádor je dodáván rozšířenými a spletitými cévami, které jsou umístěny chaoticky.

Retinoblastom často roste v mnoha lézích. Nádorové uzliny mohou být umístěny v různých částech sítnice. Jsou oválného nebo kulatého tvaru. Někdy se na povrchu uzlin tvoří krvácení, a proto jedním z prvních příznaků retinoblastomu je často hemophthalmus.

Smíšený retinoblastom

U smíšeného typu nádoru existují příznaky obou typů výše popsaných novotvarů. Z nepřímých známek retinoblastomu je třeba zmínit hemophthalmos, buphthalmos, hyphema, microphthalmos, heterochromii a rubeózu duhovky, záři zornice, strabismus. Všechny tyto příznaky mohou být přítomny u jiných očních onemocnění. U přibližně 10% případů nelze u pacientů s retinoblastomem detekovat nepřímé příznaky. V tomto případě je nádor detekován během rutinních vyšetření s oftalmologem..

U starších dětí dochází na pozadí nádoru ke snížení vidění. Mohou být také přítomny příznaky sekundárního glaukomu, uveitidy a odloučení sítnice. Angiomatóza sítnice je extrémně vzácná. Vzhledem k tomu, že v pozdějším věku se retinoblastom tvoří jen zřídka, je obtížné jej diagnostikovat.

Trilaterální retinoblastom je bilaterální léze a ektopický růst intrakraniálního nádoru (nezaměňovat s metastázami). Nejčastěji je třetí složka nádoru umístěna v epifýze, ale někdy ovlivňuje středovou strukturu mozku. Za 2-3 roky po diagnostice bilaterální léze je obvykle možné identifikovat intrakraniální růst novotvaru. Trilaterální retinoblastom je obvykle diagnostikován v prvních čtyřech letech po narození. Někdy se u malých dětí projeví příznaky nitrolebního růstu dříve než poškození samotné sítnice.

Retinocytom

Retinocytom je typ retinoblastomu, ale s benignějším průběhem. To je způsobeno neúplnou mutací genové oblasti. Prognóza tohoto typu novotvaru je příznivější. Klinický průběh je doprovázen tvorbou skutečných rozet a samotné onemocnění je náchylné k spontánní regresi.

Diagnostika

K identifikaci novotvaru je třeba po maximální mydriáze provést oftalmoskopii. U malých dětí může být nutné navození spánku. Při zkoumání periferní zóny sítnice musíte použít sklerokompresi. To umožňuje lepší vizualizaci těžko dostupných oblastí fundusu. Je nutné studovat oční fundus během oftalmoskopie podél všech meridiánů. Pokud se nádor nachází v preekvatoriální oblasti nebo v přítomnosti pseudohypopyonu, provede se biopsie tenkou jehlou podezřelého uzlu. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit velikost retinoblastomu, objasnit přítomnost kalcifikací.

Léčba

K léčbě retinoblastomu je třeba zaujmout komplexní přístup. K určení optimální taktiky je nutné vzít v úvahu celkový stav dítěte, stádium nádoru, riziko vzniku sekundárních novotvarů a dodržování ochrany orgánů. Při malé velikosti retinoblastomu lze použít lokální destrukci, která je účinná v 83% případů (v kombinaci s polychemoterapií se účinnost zvyšuje na 90%).

Pokud je nádor velký, provede se enukleace a předepíše se polychemoterapie. Současně je čtyřletá míra přežití 90%.

Komplikace

Šíření retinoblastomu lze provést hematogenní cestou do kostní tkáně, mozku, podél vláken zrakového nervu podél meziprostoru do centrálního nervového systému, lymfogenní cestou do regionálních lymfatických uzlin.

Předpověď

Prognóza života závisí na řadě faktorů, včetně přítomnosti vícečetných růstových ložisek, umístění retinoblastomu před dentální linií, průměr uzlu je více než 15 mm, objem léze přesahující polovinu oční bulvy, šíření procesu do sklivce, optická nervová vlákna a choroid. Když se novotvar rozšíří na oběžnou dráhu, zvyšuje se riziko metastáz na 78%.
Mezi rizikové faktory patří také dědičná anamnéza. U dědičné formy onemocnění se úmrtnost zvýšila z 2,9% na 9% a u sporadické formy se snížila z 1,9% na 1%.

Aby bylo možné včas zjistit relaps retinoblastomu po enukleaci, mělo by být dítě pravidelně vyšetřováno. Pokud byl retinoblastom jednostranný, pak se po dobu dvou let provádějí vyšetření každé tři měsíce. U bilaterální léze se období sledování zvyšuje na tři roky.

U dětí starších jednoho roku se CT hlavy provádí každých 12 měsíců, což pomáhá posoudit stav tkáně oběžných drah a vyloučit metastázy do mozku. I po uzdravení vyžadují děti s retinoblastomem celoživotní dispenzární dohled.

Rakovina sítnice: léčba dětí a dospělých, příznaky, příznaky

V oftalmologii je nejnebezpečnějším onemocněním retinoblastom oka (RB) - maligní nádor, který postihuje vnitřní výstelku oka. Toto onemocnění bylo objeveno v roce 1926. Vědec Werlhof zjistil, že novotvar je tvořen retinoblasty - buňkami, které tvoří sítnici v prenatálním období. Pokud však v procesu dojde k poruše, buňky se začnou rychle dělit a způsobovat vznik nádoru..

Diagnóza retinoblastomu je stanovena hlavně v dětství. Hlavním nebezpečím onemocnění je, že počáteční fáze je téměř asymptomatická. To vede k vážným následkům, včetně ztráty zraku a odstranění postižené oční bulvy..

Abyste tomu zabránili, měli byste vědět, jak se nemoc projevuje na samém začátku, jaké jsou její příčiny a jak ji lze diagnostikovat. Včasná diagnóza v 95% případů skutečně pomáhá dítěti úplně vyléčit a chránit jeho zrak.

Příčiny patologie

Vývoj rakoviny sítnice je ve většině případů dědičný. Je založen na mutaci na genové úrovni. Protein RB1 zabraňuje procesu nadměrného dělení buněk, ale v určitém okamžiku se stává neaktivním. Následně je defektní gen předáván z generace na generaci, což je důvodem pro vývoj retinoblastomu.

Většina případů oboustranné rakoviny oka je dědičná. Diagnóza je stanovena před dosažením věku 2,5 roku, přičemž přítomnost mutovaného genu je potvrzena v 90% případů. První příznaky onemocnění lze pozorovat již v prvním roce života dítěte. Vrozený nádor může vést k rozvoji glaukomu.

Existuje sporadická (nedědičná) forma retinoblastomu, ke které dochází v důsledku náhodných selhání genového programu a mutací. Vychází najevo v dospívání. Provokujícími faktory jsou pozdní věk rodičů, jejich zaměstnání v nebezpečných průmyslových odvětvích a nepříznivé prostředí. Tato patologie sítnice je jednostranná a vyvíjí se lokálně.

U dospělých je onkologické onemocnění této formy extrémně vzácné a jeho příčiny zůstávají nezjištěné..

Klasifikace nemoci

V oftalmologii existuje několik rozsáhlých klasifikací této patologie..

Rozlišuje se prevalence onkologického procesu:

  • Monokulární, který postihuje pouze jedno oko.
  • Bilaterální (bilaterální) je detekován na membránách obou očí.
  • Endofytické. Šíří se do centrální části a ovlivňuje oční dráhu, nervy a také makulu (makula v samém středu sítnice). Povrch nádoru je hrbolatý.
  • Exofytický. Nádor roste směrem k sítnici. Jeho další šíření vede ke zvýšení množství nitrooční tekutiny, zvýšení nitroočního tlaku a oddělení sítnice. V tomto případě může dojít k poškození krevních cév, krvácení, díky čemuž nádor získá narůžovělý nádech..

V závislosti na velikosti a umístění patologického procesu se rozlišují následující stadia retinoblastomu:

  1. nejnepříznivější, u nichž je značná prevalence metastáz. Toto onemocnění postihuje všechny tkáně, nervy, orbitu a sítnici oka.
  2. Nepříznivé - proces ovlivnil více než 50% sítnice oka a diagnostikuje se více patologických ložisek na sklivci.
  3. Pochybné - velikost nádoru nepřesahuje 10 dd (průměr disku), je umístěn před očním rovníkem. Další možností je, že průměr novotvaru je více než 10 dd, ale je lokalizován za rovníkem. Vyskytují se zde různé stupně vyboulení oční bulvy..
  4. Příznivé - ohnisko 4-10 dd, umístěné za rovníkem oka.
  5. Nejpříznivější. Velikost nádoru nepřesahuje 4 dd. Léze jsou jednoduché nebo vícečetné a nacházejí se za linií rovníku oka nebo přímo na této linii.

Retinoblastom oka u dětí ve fázích 1 a 2 může přesahovat oběžnou dráhu oka. Metastázy neuroblastomu nejprve ovlivňují regionální lymfatické uzliny, poté pronikají do mozku a míchy. Je důležité včas odhalit zákeřnou chorobu v raných fázích..

Příznaky nemoci

Počáteční fáze nastává dostatečně brzy - až 12 měsíců. V tomto věku si dítě nemůže stěžovat na sníženou ostrost zraku nebo slepotu. V tomto případě je rodičovská péče nezbytná..

Nejnápadnějším vnějším znakem je mžour. Tuto vadu byste neměli ignorovat, je lepší se poradit s oftalmologem. Když se nádor zvětší a když na něj dopadne jasné světlo, objeví se bílý pupilární reflex (nádor prosvítá skrz zornici). V medicíně se tento příznak nazývá „kočičí oko“. Efekt je jasně viditelný při fotografování s bleskem.

Když se spojí zánět a / nebo otok, objeví se bolestivé pocity, fotofobie a vyvine se glaukom. V důsledku poruch sítnice mohou oči přestat reagovat na světlo, vidění se zakalí a může se objevit slepota.

Retinoblastom dále ničí stěny oběžné dráhy a přesahuje přes oko. Objevuje se exophthalmos („vyboulení“ oka) různé závažnosti.

V pozdějších stadiích rakoviny oka, kdy metastázy zasáhly zrakový nerv a rozšířily se do mozku, se objeví migrénové záchvaty, zvracení, nevolnost a vyvíjí se celková intoxikace.

Diagnóza nádoru oka

Oční lékař je schopen detekovat jednotlivé malé nádory při profylaktické schůzce. Diagnostika v oftalmologii však zahrnuje i hardwarové techniky..

Podrobné vyšetření struktur oka v oftalmologii se provádí pomocí:

  • Komora sítnice (komora fundusu). S jeho pomocí můžete vyfotografovat fundus a identifikovat patologické změny.
  • Ultrazvuk.
  • Biomikroskopie oka - vyšetření tkání oční bulvy pomocí štěrbinové lampy. Malé děti jsou prováděny v celkové anestezii.
  • Orbitální rentgen - umožňuje posoudit rozsah novotvaru.
  • CT vám umožňuje vidět přesné kontury nádoru a určit šíření metastáz.
  • Další výzkumnou metodou je MRI.

Pokud máte podezření na retinoblastom, je předepsán odběr a vyšetření mozkomíšního moku. Ve všech případech detekce rakoviny oka se provádí genetická diagnostika, shromažďuje se anamnéza všech členů rodiny.

Teprve po úplném průběhu diagnostických opatření můžete přesně určit stádium onemocnění a určit způsob řešení tohoto onemocnění.

Léčba nemoci

Výběr optimální metody léčby provádí skupina odborníků: onkolog, radiolog, oftalmolog, chemoterapeut. Pacient musí být pod ústavním dohledem.

Metody léčby retinoblastomem se kombinují v závislosti na stupni a rozsahu nádorového procesu. Nejprve jsou zaměřeny na ochranu zraku a očí.

Metody léčby konzervující orgány:

  • Účelem lokální chemoterapie pro rakovinu sítnice je snížit patologické zaměření. V tomto případě může být lék injikován jak do sklivce, tak do oční tepny.
  • Laserová koagulace se používá pouze pro velikost nádoru do 1,5 mm.
  • Terapie externím paprskem. Děti jsou prováděny v anestezii s povinnou fixací hlavy. Obvykle se tato metoda používá pro nádory, které jsou daleko od středu oka. Radiační terapie s chemoterapií je pozitivní v 75% případů.
  • Kryodestrukce nebo kauterizace nádoru kapalným dusíkem.

Při významném růstu nádoru se provádí přítomnost metastáz, glaukom, ztráta zraku, chirurgické odstranění oční bulvy (enukleace). Aby se zabránilo vzniku komplikací, jako je makulární edém sítnice, je léčba kombinována s následnou chemoterapií. Pomáhá také snižovat riziko opakujících se nádorů. Operace se provádí jako poslední možnost, pokud existuje riziko pro život pacienta. Nejčastěji je tato metoda předepsána až na 3 roky. Následně se provádí protetika očí.

Rakovina sítnice u dítěte: hlavní jemnosti

Tato diagnóza se podle statistik vyskytuje pouze u jednoho novorozence z 15–22 tisíc po celém světě. V 80-90% případů je diagnóza stanovena dříve, než dítě dosáhne 3 let. Dědičný retinoblastom vždy postihuje obě oči a jeho první příznaky se objevují již v prvním roce života dítěte.

Přeživší pacienti s rakovinou sítnice by měli být vyšetřováni každých šest měsíců po léčbě. Jsou registrováni v doživotních ambulancích. Pokud si chtějí založit rodinu, musí tito pacienti navštívit genetického specialistu a poradit se, protože patologie se nejčastěji dědí.

Děti s touto diagnózou mají vysoké riziko vzniku jiných typů rakoviny..

Prevence a prognóza retinoblastomu

Nejlepším způsobem prevence onemocnění je provedení diagnostiky DNA ve fázi plánování těhotenství. Pokud je nalezena mutace RB1, mělo by se použít IVF.

Preventivní prohlídky oftalmologem v prvních letech života dítěte pomohou včas identifikovat onemocnění. Oči dítěte by měly být pečlivě sledovány, pokud je známo, že člen rodiny má mutovaný gen.

S včasnou detekcí onemocnění je prognóza příznivá. I když je rakovina detekována v pokročilých stádiích, 47% pacientů dokáže dosáhnout remise. Moderní metody prakticky vylučují smrt, ke které dochází v důsledku rozsáhlých metastáz. Ve většině případů je možné zachránit oči a zrak malého pacienta, což přispívá k jeho dalšímu harmonickému a všestrannému rozvoji..

Retinální nádory

Obsah:

Popis

Benigní tumory sítnice jsou vzácné a představují je hlavně tumory vaskulární (hemangiomy) a gliové (astrocytomy) geneze.

↑ KÓD NA ICD-10

D31 Nezhoubný novotvar oka a jeho adnexa.

D31.2 Sítnice.

D18.0 Hemangiom, jakékoli místo.

C69 Zhoubný novotvar oka a jeho adnexa.

C69.2 Sítnice.

↑ Hemangiomy

↑ EPIDEMIOLOGIE

Výskyt kapilárního hemangiomu je 1: 85 000. Až 20% pacientů má rodinnou anamnézu.

↑ PREVENCE

Vyšetření dětí oftalmologem v pořadí dispenzárního pozorování.

↑ PROJEKCE

↑ KLASIFIKACE

Cévní nádory se dělí na kapilární, kavernózní a racemické hemangiomy..

↑ ETIOLOGIE

Kapilární hemangiom je považován za autosomálně dominantní nádorový syndrom způsobený vrozenou mutací nádorového genu lokalizovaného na chromozomu 3p25.26. Červené a racemosové hemangiomy se označují jako malformace.

↑ PATHOGENEZE

Zůstává zcela nerozpoznáno.

↑ KLINICKÝ OBRAZ

Kapilární hemangiom se vyskytuje v raném věku, je častěji diagnostikován po 2–3 desetiletích života, v polovině případů jsou postiženy obě oči. Nádor je umístěn na optickém disku nebo v parapapilární oblasti ve formě jediného jasně růžového uzlu, který se skládá ze sítě velkých kapilár s mírným vyvýšením. Po dlouhou dobu je nádor asymptomatický, někdy si pacienti stěžují na metamorphopii, ale častěji je nádor diagnostikován náhodou během oftalmoskopie.

U Hippel-Lindauovy choroby je kapilární hemangiom zpravidla lokalizován na extrémním okraji časové strany ve formě uviformního uzlu, ve kterém jsou jasně viditelné jednotlivé cévy. Může to být znázorněno hustým růžovo-bílým uzlem, nádorové cévy nejsou viditelné. Cévy sítnice, blížící se k angiómu, jsou ostře rozšířené a zkroucené. Jejich terminální důsledky, navzájem anastomované, mohou tvořit smyčkovou síť. V důsledku lokálního hemodynamického narušení se změněné tepny a žíly navzájem neliší velikostí a barvou. V procesu pomalého růstu se kolem angiomu a nad ním vyvíjí malá síť nově vytvořených cév. Angiograficky prokázala přítomnost zkratů mezi angiómem a sítí nově vytvořených cév. V blízkosti nádoru mohou být krvácení v sítnici, v zadních částech CT. Jak nádor roste, objevuje se kolem něj žlutý lipidový exsudát a postupně se vyvíjí oddělení sítnice. V patogenezi oddělení hraje roli nejen přítomnost exsudátu, ale může to být také trakce během vývoje sekundárních dystrofických změn v makulární oblasti nebo v důsledku tvorby sekundárních gliových růstů. Změny v makulární oblasti ve spojení s oddělením sítnice vedou k prudkému snížení zrakové ostrosti.

Červený hemangiom se vyvíjí častěji u žen (60%). Nádor je zpravidla monolaterální a po dlouhou dobu asymptomatický. Mohou nastat stížnosti na plovoucí opacity nebo snížené centrální vidění. Na fundusu poblíž disku optického nervu nebo na něm je nalezen jediný nádor, který se skládá ze samostatných tenkostěnných cévních uzlin spojených s aneuryzmaticky rozšířenou tmavě zabarvenou žílou. Barva je karmínová s namodralým odstínem. Někdy je uzel nádoru a žíla blížící se k němu pokryta tenkou bělavou vláknitou tkání. V sítnici se hemangiom nachází v jeho vrstvách. Typ nádoru připomíná „hrozen“. Kalibr retinálních cév vstupujících a opouštějících nádor zůstává nezměněn. V oblasti cévních změn zpravidla nedochází k žádným exsudativním změnám. Nádor je ve své velikosti stacionární. Téměř jedinou komplikací kavernózního hemangiomu sítnice může být krvácení do CT, ale je zřídka pozorováno.

Racemický hemangiom sítnice je detekován náhodou v raném věku. Rodinné případy jsou pozorovány. Je charakterizována monokulární amaurózou, strabismem. Na fundusu, obvykle v disku zrakového nervu, jsou jasně viditelné ostře rozšířené, spletité a plnokrevné plně vyvinuté cévy s přímými tepnami do žil. Neexistuje žádná vaskulární pulzace. V sítnici pod cévami - dystrofické změny, oblasti hyperpigmentace. Žádné oddělení sítnice.

↑ DIAGNOSTIKA

↑ Historie

Častěji neinformativní kvůli nedostatku stížností.

↑ Fyzikální vyšetření

    Stanovení zrakové ostrosti a zorného pole.

Externí vyšetření (stav očních víček, spojivky).

Biomikroskopie (bulbární spojivka, rohovka).

  • Oftalmoskopie.

  • ↑ Instrumentální výzkum

    ↑ Diferenciální diagnostika

    Je nutné odlišit se retinální telangiektázií (Coatesovou chorobou), choroidálním hemangiomem, sekundární retinální gliózou, retinoblastomem, uveálním melanomem, astrocytárním retinálním hamartomem.

    Průběh procesu může být doprovázen odloučením sítnice.

    ↑ Indikace pro konzultaci s dalšími odborníky

    Konzultace s neurologem za účelem identifikace podobných změn v centrálním nervovém systému.

    ↑ LÉČBA

    Malé jednotlivé hemangiomy (do průměru 3 mm), lokalizované na periferii fundusu nebo na optickém disku, jsou zničeny pomocí laserové koagulace. U velkých nádorů komplikovaných oddělením sítnice umístěným mimo optický disk je indikováno kontaktní ozáření (brachyterapie).

    ↑ Cíle léčby

    Zničení nádoru, aby se zabránilo hemoftalmu a oddělení sítnice.

    ↑ Indikace pro hospitalizaci

    ↑ Přibližné podmínky pracovní neschopnosti

    ↑ Další údržba

    Dispenzární dohled oftalmologa.

    ↑ INFORMACE O PACIENTECH

    Omezte práci s těžkou fyzickou aktivitou až do úplné resorpce nádoru.

    ↑ PROGNÓZA

    Prognóza života je dobrá. Vizuální prognóza je dobrá s úplnou resorpcí nádoru. V kombinaci s vaskulárními nádory mozku se prognóza zhoršuje možnými intracerebrálními krváceními.

    ↑ Gliové nádory sítnice

    ↑ SYNONYMY

    Astrocytom, astrocytární retinální hamartom.

    ↑ ETIOLOGIE

    Považováno za vývojovou vadu.

    ↑ PATHOGENEZE

    Astrocytom je novotvar vyrůstající z astrocytů ve smyslové části sítnice. Často se vyskytuje na pozadí tuberózní sklerózy, která je charakterizována neuroektodermální dysplázií (seboroický adenom kůže obličeje, neurofibromatóza). Onemocnění se dědí autozomálně dominantním způsobem.

    ↑ KLINICKÝ OBRAZ

    Astrocytom může být představován solitárním uzlem v sítnici u prakticky zdravých jedinců v mladém nebo dětském věku. Na fundusu je náhodně odhalen dobře ohraničený kulatý nebo oválný prominentní nádor šedobílé nebo nažloutlé barvy (obr. 36-34).

    Nádor může být lokalizován v centrální zóně, na optickém disku, na extrémní periferii a v senzorické zóně sítnice. Astrocytom leží ve vrstvě nervových vláken, cévy sítnice mohou procházet na povrchu a pod ním. Jeho rozměry nepřesahují 1-2 průměry disku zrakového nervu, hranice jsou nerovnoměrné, ale zcela jasné. V nádoru mohou být kalcifikace. U malých dětí se mohou cysty u astrocytomů vyvíjet s růstem. Díky tomu vypadá nádor jako moruša. Při spontánním prasknutí cysty se její obsah nalije do CT, což vede k jejímu zakalení a snížení zrakové ostrosti. Typicky nádor nepostupuje. U malých dětí je však možné zvýšení nádoru, což vede ke vzniku vitraretinálního a subretinálního exsudátu se snížením zrakové ostrosti.

    ↑ DIAGNOSTIKA

    ↑ Historie

    Anamnéza je často neinformativní (žádné stížnosti).

    ↑ Fyzikální vyšetření

      Stanovení zrakové ostrosti, zorného pole.

    Externí vyšetření (kůže kolem oka, stav očních víček, spojivka).

    Biomikroskopie rohovky a spojivky.

  • Oftalmoskopie (přímá, nepřímá, biomikro-oftalmoskopie).

  • ↑ Instrumentální výzkum

    PAH a ultrazvuk pomáhají diagnostikovat velké nádory. Někdy je diagnostika astrocytomu tak obtížná, že je indikována biopsie aspirace jemnou jehlou.

    ↑ Diferenciální diagnostika

    Diagnóza astrocytomu je obtížná kvůli shodnosti oftalmoskopických příznaků s jinými chorobami. Nejprve je třeba rozlišit retinoblastom, pigmentovaný uveální melanom, kavernózní choroidální homomagiom, retinální kapilární hemangiom, chronický retinální granulom, myelinová vlákna, drus optického nervu, glióza sítnice.

    Průběh procesu je doprovázen odloučením sítnice.

    ↑ Indikace pro konzultaci s dalšími odborníky

    Konzultace s neurologem za účelem identifikace podobných změn v centrálním nervovém systému.

    ↑ LÉČBA

    Laserová koagulace nebo brachyterapie.

    ↑ Cíle léčby

    Zničení nádoru, aby se zabránilo oddělení sítnice.

    ↑ Indikace pro hospitalizaci

    ↑ Indikace pro konzultaci s dalšími odborníky

    Je nutná konzultace neurologa.

    ↑ Přibližné podmínky pracovní neschopnosti

    Nejméně 4 týdny (období tvorby chorioretinální jizvy).

    ↑ Další údržba

    Dispenzární dohled oftalmologa.

    ↑ INFORMACE O PACIENTECH (STRUČNÁ DOPORUČENÍ)

    Vysvětlete potřebu omezit práci velkou fyzickou aktivitou.

    ↑ PROGNÓZA

    Prognóza života je dobrá. Vizuální prognóza je dobrá s úplnou resorpcí nádoru. V případě komplikací s odchlípením sítnice se prognóza zhoršuje snížením zrakových funkcí.

    ^ Retinoblastom

    Retinoblastom je nejčastějším maligním nádorem optické části sítnice neuroektodermálního původu. Rozlišujte mezi hlavními formami nemoci - monokulární a binokulární. Monokulární forma se vyskytuje v 60% případů, binokulární ve 40%. První je častěji sporadická, reprezentovaná jediným uzlem, druhá je dědičná, charakterizovaná multifokální lézí.

    ↑ GENETICKÉ FAKTORY A PATOGENEZE

    RB se dědí autozomálně dominantním způsobem s poškozením chromozomu 13ql4.1. Nádor se vyvíjí v důsledku inaktivace genu Rb1, který potlačuje růst nádoru. Strukturální a funkční mutace v genu Rbl narušují regulaci buněčného cyklu a vedou k maligní transformaci buněk v tkáních sítnice.

    ↑ KÓD NA ICD-10

    C69.2 Maligní novotvar sítnice.

    ↑ EPIDEMIOLOGIE

    Výskyt 1: 10 000–14 000 živě narozených dětí. Retinoblastom se vyvíjí ve věku od 0 do 9-15 let. V 70% případů se RB vyvíjí u dětí do 3 let. V posledních desetiletích došlo k nárůstu výskytu u dětí starších 5 let..

    ↑ PROJEKCE

    Molekulárně genetické vyšetření a prenatální diagnostika rizikových těhotných žen.

    ↑ KLASIFIKACE

    Růstová fáze retinoblastomu je klasifikována podle tří parametrů: T - nádor, N - uzlík, M - metastázy.

      T - primární RB:
        TX - nedostatečné údaje k posouzení primárního nádoru;

    • T0 - žádný primární nádor.

  • T1 - RB zabírá méně než 1/4 oblasti sítnice.

    T2 - RB zabírá od 1/4 do 1/2 oblasti sítnice.

    T3 - RB zabírá více než 50% oblasti sítnice a / nebo přesahuje sítnici:

      T3a - v CT jsou klony nádorových buněk;

    T3b - RB platí pro disk optického nervu;

  • T3c - v přední komoře jsou známky nádoru, cévnatka roste.

  • T4 - RB jde za oko.
    • T4a - RB roste do optického nervu, ale nedosahuje čáry řezu;

    • T4b - RB sahá až k hraniční čáře nebo je vytvořen extrahluboký uzel.


  • Symbol m označuje multicentrický růst, symbol n označuje rodinnou nebo dědičnou formu.

    ↑ DIAGNOSTIKA

    ↑ Historie

    Provádí se důkladný průzkum rodičů s cílem zjistit možnou dědičnou predispozici, zdravotní stav sourozenců. Upřesněte průběh těhotenství a porodu. Zvláštní pozornost je věnována hypoxii během porodu a hyperoxygenaci dítěte v období po porodu. Odhaluje život v ekologicky nepřátelské oblasti.

    Stížnosti. Příznakem leukocorie nebo kočičího oka je hlavní stížnost na retinoblastom, což naznačuje pozdní fázi onemocnění. Strabismus s retinoblastomem může být časným příznakem nádoru, když se ložisko nachází v centrální zóně. Zarudnutí a bolest v oku se objevují se zvýšením oftalmotonu. Exophthalmos - s extrabulbálním růstem nádoru.

    ↑ Fyzikální vyšetření

    Vizuální funkce dětí mladších 2 let jsou určovány synchronním sledováním tichých hraček různých velikostí. Zraková ostrost u dětí starších 2 let je stanovena standardním způsobem. Další vyšetření dětí mladších 5 let se provádí v podmínkách drogového spánku. Při biomikroskopii předního segmentu oka je věnována pozornost zachování struktury duhovky, přítomnosti nádorových konglomerátů na povrchu duhovky, v CPC (příznak pseudohypopyonu), reakci zornice na světlo (paralytická mydriáza). Přímá a reverzní oftalmoskopie se provádí s maximální mydriázou pomocí sklerokompresoru k prozkoumání oblasti zubaté linie.

    Retinoblastom prochází několika fázemi klinického vývoje. V počáteční fázi je možná změna reflexu fundusu v zóně dalšího růstu RB. Později se objeví malá plochá plocha šedivé barvy s nepravidelnými, nevýraznými konturami (obr. 36-35).

    Cévy sítnice jsou pokryty nádorovou tkání.

    Podle povahy růstu retinoblastomu se rozlišuje exofytický, endofytický, smíšený a difúzní retinoblastom..

      Exofytický retinoblastom roste mezi vnějšími vrstvami sítnice a pigmentovým epitelem, který je charakterizován klíčením do cévnatky. Jak retinoblastom roste, brání sítnici a pod ním je viditelné bílošedé ohnisko s hladkým povrchem a nerovnou strukturou. Ostře rozšířené sítnicové cévy se přibližují k uzlu retinoblastomu (obr. 36-36). Charakteristická je přítomnost kalcifikací. Na konci růstu retinoblastomu se vyvíjí úplné oddělení sítnice (obr. 36-37).

    Endofytický retinoblastom zasahuje do vnitřního povrchu sítnice a do CT. Povrch nádoru je hlízovitý, struktura je lobulární, prostoupená vlastními nově vytvořenými cévami. Barva je bělavě šedá v přítomnosti kalcifikací nebo narůžovělá, zdá se, že cévy mizí v nádorové tkáni, která rychle roste do CT a vytváří mnoho zaoblených, různě velkých screeningů plovoucích v CT ve formě „stearových kapek“ (obr. 36-38).

    Smíšený retinoblastom má příznaky prvních dvou forem.

  • Difúzní retinoblastom není běžný, rovnoměrně infiltruje všechny vrstvy sítnice, roste do předních částí oka a simuluje vizuální změny. Vzhled kalcifikací není charakteristický.

  • ↑ Laboratorní výzkum

    Klinický krevní test, biochemická analýza s testy jaterních funkcí.

    ↑ Instrumentální výzkum

    Ultrazvuk oka a oběžné dráhy. CT oka, oběžné dráhy a mozku podle indikací, retinografie hrudních orgánů, ultrazvuk břišních orgánů, vyšetření fundusu pomocí sítnicové kamery.

    ↑ Diferenciální diagnostika

    Nemoci, s nimiž by měl být retinoblastom rozlišen: uveitida, Coatesova retinitida, vrozená katarakta, retinopatie nedonošených, perzistentní CT, CT fibroplázie, astrocytom, myelinová vlákna, toxakaróza.

    ↑ Indikace pro odbornou konzultaci

    Vyšetření pediatrem, neurologem a obecným onkologem.

    ↑ LÉČBA

    ↑ Cíle léčby

    Vyloučení nádoru pro záchranu života dítěte, oka a jeho funkcí, prevence recidivy a metastáz.

    ↑ Indikace pro hospitalizaci

    Pro vyšetření dítěte v podmínkách drogového spánku. provádění léčby, jejíž plán je určen s přihlédnutím k povaze léze.

    ↑ Chirurgická léčba

    Zobrazuje se enukleace:

      s velkým retinoblastomem, vyplňujícím 2/3 oční dutiny nebo více, s úplnou slepotou;

    s retinoblastomem, šířící se do ploché části řasnatého těla, do struktur CPC; když retinoblastom opouští skléru (podle CT nebo MRI);

  • v případě uzliny retinoblastomu s dlouhodobě rozšířeným odloučením sítnice as výskytem neovaskulárního glaukomu.

  • Konzervační metody léčby orgánů
    • Laserová koagulace je možná s postekvatoriální lokalizací a protuberancí tumoru do 1,0 - 1,2 mm, maximální průměr do 12 mm.

      Kryodestrukce se provádí s preekatoriální lokalizací retinoblastomu a jeho tloušťkou nepřesahující 3 mm. Kryoaplikace se aplikují špičkou kryoprobe v průměru 1,5 mm v dlaždicích s expozicí 40-60 s, dokud se v oblasti nádoru neobjeví ledová koule..

      Transpupilární termoterapie je možná s centrálním umístěním retinoblastomu do tloušťky 3 mm, s maximálním průměrem 10 mm.

      Brachyterapie se provádí pomocí očních aplikátorů stroncia nebo ruthenia. Podmínky ozáření; jednoduchý uzel do tloušťky 4 mm a průměru 12 mm.

    • Vnější ozařování se provádí v radiologických zařízeních. Je indikován k ozařování „nejlepšího“ oka jako první fáze léčby bilaterálního retinoblastomu; s monolaterálem, v případě, že nádor opouští sklerální kapsli nebo místo resekce zrakového nervu (potvrzeno histologickým vyšetřením); s relapsem retinoblastomu na oběžné dráze po enukleaci.

    U bilaterálního retinoblastomu musí být odstraněno nejhorší oko, nejlepší oko je ošetřeno orgánově konzervativní léčbou.

    ↑ Léčba drogami

    Adjuvantní chemoterapie je zaměřena na prevenci metastáz a recidivy tumoru. Provádí se do 12 měsíců po vyřazení hlavní jednotky RB. Každé 3 týdny se cytostatické roztoky (vinkristin 0,05 mg / kg tělesné hmotnosti, cyklofosfamid 30 mg / kg tělesné hmotnosti) injektují intravenózně proudem nebo kapáním pod kontrolou parametrů periferní krve, biochemické testy, analýza moči.

    Chemoterapie je možné zničit nebo zmenšit primární nádor v oku. Používá se následující schéma: karboplatina 18,7 mg / kg tělesné hmotnosti, vinkristin 0,05 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte 1krát za 3 týdny po dobu 6 cyklů. První terapeutický účinek je zaznamenán po třetím kurzu. Pokud takové neexistují, změní se plán léčby.

    ↑ Radiační terapie

    Dávka radiační terapie se pohybuje od 40 do 45 Gy. Aby se snížily vedlejší účinky záření v posledních letech, doporučuje se snížit dávku kurzu na 36 Gy.

    ↑ Bezdrogová léčba

    Strava. Vzhledem k vedlejším účinkům polychemoterapie a sníženému imunitnímu stavu u kojenců je vhodné pokračovat v kojení. U dětí po roce by měla nabídka obsahovat vitamíny, zeleninu a ovoce, stejně jako produkty stimulující krvetvorbu. Omezení tuku a stravitelných sacharidů.

    ↑ Indikace pro konzultaci s dalšími odborníky

    V pooperačním období je nutná konzultace s obecným onkologem a pediatrem.

    ↑ Další údržba

    Po ukončení léčby - celoživotní sledování alespoň jednou ročně.

    ↑ INFORMACE PRO RODIČE PACIENTA

    Povinné vyšetření dětí oftalmologem je nutné v pořadí dispenzárního sledování po celý život, s přihlédnutím k možnosti vzniku druhých maligních nádorů, která je charakteristická pro tento typ onemocnění.

    ↑ PROGNÓZA

    Prognóza pokročilého retinoblastomu po celý život je špatná. Při kombinované léčbě dosahuje míra přežití u monokulární formy 95%, u binokulární formy - 85-90%.