loader

Hlavní

Kapky

Glaukom: jak nevynechat nebezpečné onemocnění a zachovat zrak?

Podle statistik trpí glaukomem 2–3% světové populace. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin trvalé slepoty. Jak rozpoznat známky glaukomu v sobě? Jaká vyšetření vám umožní včas diagnostikovat nebezpečné onemocnění? Co potřebujete vědět o operaci glaukomu?

Glaukom - co je to za nemoc a jak je to nebezpečné?

Jedná se o skupinu očních onemocnění, která se vyznačuje zaprvé zvýšením tlaku v oku - výsledkem je zúžení zorných polí, porucha zrakové ostrosti - někdy až úplná slepota. Vezměte prosím na vědomí - u glaukomu je téměř nemožné obnovit ztracené vidění, můžete uložit pouze zbývající vidění.

Zákernost onemocnění spočívá v tom, že pacient nepociťuje zvýšení nitroočního tlaku. Oční tekutina dlouho tlačí na optický nerv a postupně ji ničí i sítnici. Obvykle, v okamžiku, kdy si pacient všimne jeho alarmujících příznaků - prudkého zúžení zorného pole, poruchy zrakové ostrosti - jsme nuceni připustit, že asi 70% zrakového nervu již zemřelo.

Kdo nejčastěji trpí glaukomem, existují nějaké rizikové skupiny?

Hlavním rizikovým faktorem je věk. Glaukom je nejčastěji diagnostikován u pacientů, kteří dosáhli věku 55-60 let. Nyní však mnoho chronických onemocnění „stárne“, což znamená, že již od 35–40 let stojí za to začít pečlivě sledovat své vidění.

Dalším rizikovým faktorem je sklon ke kardiovaskulárním chorobám. Ve své podstatě je glaukom vaskulární onemocnění, takže jsou ohroženi pacienti trpící diabetes mellitus, arteriální hypertenze.

Nakonec hraje důležitou roli dědičný faktor: pokud byl některému z vašich starších příbuzných diagnostikován glaukom, měli byste být opatrnější ohledně svého zdraví očí..

Jak identifikovat příznaky glaukomu?

S největší pravděpodobností sami v sobě nic neodhalíte. Abychom „nezmeškali“ nástup onemocnění, je možné podstoupit pravidelné pravidelné diagnostické vyšetření orgánů zraku. Při absenci stížností je prokázáno, že všichni občané po 45 letech věku jsou nejméně jednou ročně vyšetřeni oftalmologem. Vyšetření musí nutně zahrnovat postup měření očního tlaku: je to zvýšený oční tlak, který je hlavním příznakem vyvíjejícího se onemocnění.

Kde a jak se můžete nechat otestovat a měřit oční tlak?

Tento postup lze zpravidla provádět ambulantně v jakékoli moskevské poliklinice. Začněte domluvením schůzky s oftalmologem na místní klinice nebo použitím systému UMIAS. Na recepci můžete objasnit, zda se podobný postup provádí na klinice. Pokud z nějakého důvodu oční lékař nemůže změnit váš nitrooční tlak jako součást standardního vyšetření (důvodem může být nedostatek času), můžete požádat o doporučení na specializovanou kliniku, kde můžete změnit oční tlak.

Všichni Moskvané, kteří mají uzavřené povinné zdravotní pojištění, jsou podrobeni proceduře měření nitroočního tlaku zdarma.

Pokud mám známky glaukomu - co mám dělat?

Nejprve se vám zobrazuje pravidelné pozorování: pro oftalmologa je nesmírně důležité pochopit, jak rychle se nemoc vyvíjí. Pokud glaukom postupuje pomalu, s největší pravděpodobností vám bude předepsána konzervativní léčba (nejčastěji jde o komplex různých očních kapek určených ke stabilizaci nitroočního tlaku, stejně jako o cévní léky). Po chvíli budete znovu vyšetřeni, během nichž lékař zjistí, jak nemoc reaguje na terapii. Pokud je účinek dobrý, je pravděpodobné, že můžete dlouhodobě vydržet bez operace. Pokud není očekávaný účinek pozorován, jste indikováni k chirurgické léčbě glaukomu..

Jak se operuje glaukom?

Hlavním důvodem pro vznik glaukomu je obtíže s odtokem oční tekutiny. V oku jsou přirozené odtokové cesty - trabekulae, díky nimž se u zdravého oka udržuje rovnováha tlaku. Při glaukomu přirozené odtokové cesty postupně přestávají fungovat normálně. Podstatou operace je vytvoření umělého odtokového kanálu tekutiny - píštěle, která po určitou dobu pomůže zajistit odtok oční tekutiny.

Operace se zpravidla provádí v celkové anestezii, často za použití jedinečné techniky, která umožňuje dosáhnout vysoké účinnosti vytvořením dalšího kanálu pro odtok oční tekutiny. Operace trvá v průměru od 30 do 45 minut, avšak v závislosti na stupni složitosti konkrétního případu se doba trvání operace může lišit.

Obvykle po operaci zůstává pacient v nemocnici 3-4 dny. Druhý den po operaci pociťuje pozitivní účinek, úplné uzdravení po operaci však trvá v průměru 1–2 měsíce.

Jak účinná může být operace??

Bohužel účinek operace v tuto chvíli nelze předpovědět s vysokou přesností. Zrak lze obvykle uchovat po dobu několika měsíců až 10–15 let. Problém je v tom, že námi vytvořená píštěl je tělem vnímána jako rána, která se musí zahojit - a míra jejího zjizvení závisí na individuálních vlastnostech organismu. Přirozeně po operaci musí všichni pacienti užívat speciální léky ke zpomalení procesu zjizvení umělých cest pro odtok oční tekutiny, ale míra účinnosti těchto léků se v každém jednotlivém případě může lišit..

Ani skvěle provedená operace tedy nezaručuje, že na glaukom můžete zapomenout po mnoho let..

Dostávají Moskvané operace glaukomu zdarma??

V Moskvě je glaukom provozován bezplatně, na základě důkazů, stejně jako povolení k pobytu v Moskvě a povinné zdravotní pojištění. Jelikož glaukom hrozí nevratnou slepotou, snaží se oftalmologové zkrátit čekací dobu na operaci. Pokud má pacient podle výsledků pozorování trvale vysokou úroveň očního tlaku a konzervativní léčba nepřináší očekávaný účinek, bude cesta pacienta od diagnózy k chirurgickému zákroku co nejkratší a bude trvat asi dva až tři týdny. Pokud je situace méně „akutní“, bude pacient operován podle plánu, obvykle do dvou až tří měsíců od data diagnózy.

Pokud se chce pacient k operaci dostat co nejdříve nebo za zvláštních podmínek, může se obrátit na placené služby.

Proč je glaukom nebezpečný a jak s ním zacházet?

Glaukom je velmi nebezpečné onemocnění, které může vést k úplné ztrátě zraku. Je charakterizován zvýšeným nitroočním tlakem, proto je hlavním cílem při jeho léčbě normalizace..

Každý, kdo je náchylný k očním chorobám nebo je vystaven neustálému namáhání zrakových orgánů v důsledku práce, by měl podstoupit kompletní oftalmologické vyšetření alespoň jednou ročně. Existují různé metody prevence nemocí a alternativní metody léčby..

Existuje mnoho typů glaukomu a každý z nich se vyznačuje určitými vlastnostmi. V tomto článku odpovíme na otázku, proč je glaukom nebezpečný, vezmeme v úvahu jeho příznaky, příčiny výskytu, diagnostické a léčebné metody.

Glaukom je oftalmologické onemocnění

Progresivní glaukom vede k optické atrofii. Některé formy glaukomu lze snadno zaměnit za jiné nemoci, takže pacient nespěchá navštívit oftalmologa.

Termín „glaukom“ (v překladu ze starořečtiny - „modrý zákal oka“) se nachází v dílech Hippokrata (400 př. N. L.). Moderní představy o této nemoci se však začaly formovat mnohem později - ve středověku..

V současné době tento koncept spojuje širokou skupinu očních onemocnění různého průběhu a původu. Doposud neexistuje shoda ohledně příčin rozvoje patologie..

Všechny typy glaukomu však spojuje jeden výsledek (pokud se neléčí) - úplná atrofie zrakového nervu a následná slepota. Glaukom může začít v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje starší lidi.

Podle Světové zdravotnické organizace je glaukom hlavní příčinou slepoty při absenci včasné správné léčby. Z této zákeřné nemoci zcela ztratilo zrak více než pět milionů lidí, což je přibližně 13,5% všech nevidomých.

Glaukom je onemocnění, při kterém se zvyšuje nitrooční tlak, který může vést ke smrti zrakového nervu, a tedy k oslepnutí. Normálně cirkulace tekutiny v oku (přítok a odtok) pomáhá udržovat stabilní tlak uvnitř oka.

U glaukomu je narušena cirkulace, což vede ke zhoršení odtoku tekutiny a v důsledku toho ke zvýšení nitroočního tlaku. Současně se výrazně zvyšuje zatížení struktur oka, zejména optického nervu, zhoršuje se zásobování krví a trpí vidění..

Nejprve, když se glaukom teprve začíná rozvíjet, člověk jednoduše zaznamená mírné zhoršení zraku. Pole vidění se však postupně zmenšuje a bez řádného zacházení dříve či později dojde k oslepnutí. Změny v glaukomu jsou nevratné, takže zahájení léčby je zásadní - a co nejdříve.

Proč je glaukom nebezpečný??


Nebezpečí glaukomu (onemocnění zrakového systému doprovázené zvýšením nitroočního tlaku a atrofií zrakového nervu) je nepopiratelné a nelze jej zpochybnit.

Stačí říci, že je to glaukom, který si z roku na rok drží smutné vedení mezi hlavními příčinami slabozrakosti a slepoty, dokonce i ve vyspělých zemích světa..

Onemocnění je založeno na neustálém nebo častém zvyšování nitroočního tlaku (IOP), které spouští další nevratný patologický proces:

  1. Nerovnováha v oběhu tekutin v oku Zhoršení odtoku nitrooční tekutiny
  2. Škodlivé účinky zvýšeného IOP na všechny struktury oka, zejména na optický nerv
  3. Komprese optického nervu až do jeho úplné smrti v případě pokročilého onemocnění
  4. Významná nebo úplná ztráta zraku.

Nebezpečí a zákeřnost glaukomu nespočívá jen v nevratnosti destruktivního účinku zvýšeného nitroočního tlaku, ale také v neviditelnosti příznaků, které často doprovázejí první stadia onemocnění a brání jeho včasné detekci.

Smrt zrakového nervu začíná nepostřehnutelně a rychlost vývoje patologie a opožděná návštěva lékaře mohou vést k nejvíce negativním důsledkům pro vidění..

Další stranou nepopiratelného nebezpečí glaukomu je široká škála podmínek, které přispívají k jeho vzhledu:

  • Dědičný faktor - genetický stav onemocnění je již dlouho prokázán lékařskou statistikou
  • Oční onemocnění, při nichž dochází ke zvýšení IOP - v takových případech se vyvíjí sekundární nebo smíšený glaukom
  • Včas neotevřená katarakta
  • Dlouhodobé užívání steroidních léků
  • Krátkozrakost a dalekozrakost vysokého stupně
  • Trvalé vizuální přetížení
  • Poranění očí
  • Tenká rohovka.

Ať už je základem porušení odtoku nitrooční tekutiny - neúspěšná kombinace genů, vedlejší účinky léků, mechanické poškození nebo nepřímé účinky jiných očních onemocnění - pro orgán zraku je zvýšení IOP plné nejzávažnějších důsledků.

„Zákeřnost“ glaukomu spočívá také ve skutečnosti, že toto onemocnění může zůstat dlouho bez povšimnutí, a poté nastane nevyhnutelná katastrofa. Zanedbané onemocnění vede ke snížení zrakové ostrosti.

Kromě toho, pokud je zrakový nerv již zničen, oko přestane rozlišovat mezi světlem a viděním - ale to může způsobit vážnou bolest a často nezbývá než jej odstranit.

Glaukom je náchylnější k lidem ve věku nad 40 let; u mladých lidí se vyvíjí mnohem méně často. Nemoci jako ateroskleróza a diabetes mellitus zvyšují riziko glaukomu..

Kromě toho byl prokázán dědičný přenos glaukomu. Pokud je pacient ohrožen všemi výše uvedenými kritérii, musí obzvláště pečlivě sledovat své vidění a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky oftalmologem.

Nebezpečí glaukomu - a jeho tendence k chronickému průběhu. Pokud je však léčba zahájena včas, existuje možnost zastavit rozvoj onemocnění a zachovat vidění.

Pokud je možné stabilizovat nitrooční tlak (pomocí očních kapek nebo perorálních léků), pak existuje šance, že se glaukom s věkem „vyhoří“, to znamená, že se tlak stabilizuje a ohrožení zraku zmizí - stejně jako nutnost neustálého snižování nitroočního tlaku tlak.

Jak se vyhnout ztrátě zraku?

Pokud se u nejbližších příbuzných vyskytne rodinná anamnéza glaukomu, je to důvod pro systematické oční vyšetření, počínaje věkem 35 let, i když v tuto chvíli nejsou žádné stížnosti. V takovém případě by měl být IOP měřen alespoň jednou ročně, je-li podezření na zvýšení, častěji.

Preventivní pravidelné návštěvy oftalmologa alespoň jednou ročně se projevují každému, kdo kvůli svému životnímu stylu nebo profesionální činnosti vystavuje oči zrakovému přetížení (výjimkou není ani dlouhodobá práce u počítače), má oční nebo celkové nemoci.

V počátečním stadiu onemocnění je zpravidla předepsána kapková (léková) léčba antihypertenzními antiglaukomovými léky. V současné době jsou velmi účinné a rozmanité..

Pokud lze IOP s jejich pomocí stabilizovat a rozvoj glaukomu se zastaví, jsou pacienti pravidelně sledováni oftalmologem. Je přísně zakázáno sami zrušit a změnit kapky..

U mnoha pacientů pokračuje kapková léčba po celý život, pokud IOP splňuje individuální cílové hranice..

Mikrochirurgické operace pro glaukom se používají, pokud neexistuje kompenzace IOP u kapek a po laserové léčbě, pozdní detekce glaukomu, pokročilých stádií a syndromu silné bolesti.

Existuje šance na záchranu zraku u glaukomu a čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Typy nemocí

  1. primární (vzniká jako nezávislé onemocnění a není spojeno s jinými patologiemi);
  2. sekundární (vyvíjí se na pozadí jiné oční patologie jako komplikace).

Primární glaukom je rozdělen do dvou dalších skupin - podle anatomické struktury přední komory oka:

  • otevřený úhel (považovaný za nejběžnější a zároveň nejnebezpečnější formu onemocnění);
  • uzavřený úhel (má paroxysmální charakter).

V průběhu onemocnění se rozlišuje akutní forma (má různé příznaky, může být zaměňována s jinými nemocemi) a vrozený glaukom (diagnostikován v kojeneckém věku).

Hlavní důvody

Důvodem pro vznik glaukomu je porušení odtoku tekutiny z oční dutiny. Všechny důvody lze zhruba rozdělit do dvou hlavních kategorií: místní a obecné. Pokud je příčina lokální, pak dochází k patologickým změnám v drenážní části oka..

Nitrooční tlak začíná stoupat. Je důležité si uvědomit, že tlak uvnitř oka je individuálním indikátorem a zvýšení lze zjistit pouze po pozorování nebo při jasném překročení normy..

V tuto chvíli se norma nitroočního tlaku bere jako indikátory v rozmezí od 15 do 25 mm Hg, měřeno na speciálním zařízení - oftalmologickém tonometru.

Pokud jde o rizikové faktory, zahrnují:

  1. věk nad 40 let;
  2. přítomnost neurologických a endokrinních onemocnění;
  3. zhoršený krevní tlak;
  4. dědičnost;
  5. osteochondróza krční páteře;
  6. přítomnost špatných návyků, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích;
  7. přítomnost souběžných chronických očních onemocnění.

Všechny výše uvedené faktory přispívají k rozvoji glaukomu, protože ovlivňují mozkovou cirkulaci a mohou vést ke zvýšení nitroočního tlaku.

V očích jakékoli osoby se neustále tvoří speciální tekutina, která se nazývá komorová voda. Hromadí se v přední (mezi rohovkou a duhovkou) a zadní (mezi duhovkou a čočkou) očních komorách.

V rohu přední komory je komplexní drenážní systém, kterým komorová voda opouští oko a jde do krevního řečiště. Rovnováha mezi tvorbou a odtokem komorové vody určuje nitrooční tlak, který obsah oční bulvy vyvíjí na její stěny.

Nitrooční tlak a poškození optického nervu. V důsledku těchto poruch začne oční bulva tlačit na optický nerv a způsobovat jeho deformaci. V této fázi člověk začíná vidět horší..

Dalším stupněm je zhoršení periferního vidění, v důsledku čehož je zorné pole omezené. V poslední fázi vývoje onemocnění zrakový nerv umírá a dochází k úplné slepotě a tyto změny jsou již nevratné.

Existuje však mnoho společných faktorů:

  • věk od 60 do 65 let; dědičnost;
  • cukrovka;
  • hypotenze;
  • onemocnění štítné žlázy, nervového systému atd..

Vrozený glaukom je nejčastěji způsoben abnormalitami v embryonálním vývoji oka, stejně jako důsledkem jiných očních onemocnění (nádory, trauma, záněty) přenášených před nebo během porodu.

Sekundární glaukom se vyskytuje v důsledku předchozího očního onemocnění. To může být:

  1. zánětlivá oční onemocnění: keratitida, skleritida, uveitida;
  2. dislokace čočky;
  3. šedý zákal;
  4. dystrofická oční onemocnění (progresivní atrofie duhovky, následky hemoftalmu atd.);
  5. pohmožděniny, popáleniny, poranění očí;
  6. operace oka;
  7. otok oka.

Příznaky

  • zúžení zorného pole viditelné a pociťované pacientem;
  • změny optického nervu, které jsou diagnostikovány při schůzce s oftalmologem;
  • zvýšený nitrooční tlak během pneumotonometrie.

Glaukom s otevřeným úhlem v počáteční fázi se prakticky neprojevuje, ale s progresí je charakterizován následujícími příznaky:

  1. v jasném světle se před očima objevují tečky a duhové kruhy;
  2. rozmazané vidění;
  3. namáhání očí, nepohodlí, menší bolest;
  4. za soumraku bolest zesílí.

Glaukom s uzavřeným úhlem se projevuje odlišně:

  • paroxysmální bolest v oku, která nezávisí na vnějších faktorech;
  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • snížená zraková ostrost.

Akutní forma může být maskovaná jako migrény, bolesti zubů, bolesti hlavy nebo dokonce nachlazení. Žádné zjevné oční příznaky.

Glaukom je nevratné onemocnění, proto je velmi důležité zahájit léčbu včas. Lékaři-oftalmologové věnují pozornost skutečnosti, že glaukom může být asymptomatický. V tomto případě dojde k akutnímu záchvatu glaukomu, který může mít za následek náhlou ztrátu zraku..

V raných stádiích není většina případů glaukomu s otevřeným úhlem doprovázena žádnými příznaky a projevy: normální vidění zůstává, nedochází k žádné bolesti ani jiným změnám v pohodě.

Navzdory absenci příznaků v raných stádiích onemocnění však může dojít k trvalému poškození optického nervu..

Pokud glaukom zůstane dlouho nezjištěný, mohou se následně objevit příznaky popsané níže. Hlavním je zhoršení periferního vidění.

  1. Člověk vidí dobře rovně, ale předměty umístěné z boku a pod úhlem si toho nemusí všimnout.
  2. Nejprve dochází ke zúžení zorného pole hlavně ze strany nosu, později může soustředně zakrýt okrajové části až do úplné ztráty.
  3. Možný je také průsvitný nebo neprůhledný bod v zorném poli.

Pacient si může všimnout snížení adaptace na tmu, která spočívá ve zhoršení zraku během rychlého přechodu ze jasně osvětlené místnosti do tmavé, a někdy i výskytu poruch vnímání barev.

V některých případech je pozorováno nekorigované snížení zrakové ostrosti, které již hovoří o závažném pokročilém stadiu onemocnění, které je doprovázeno postupnou atrofií vláken optického nervu.
Nejvýraznější příznaky jsou pozorovány při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem.

V tomto případě lze detekovat následující projevy nemoci:

  • bolest v oku a bolesti hlavy ozařováním podél trigeminálního nervu (čelní, zygomatické, časové oblasti);
  • rozmazané vidění;
  • duhové kruhy kolem světelných zdrojů;
  • fotofobie;
  • zarudnutí oka
  • nevolnost a zvracení;
  • pokles srdeční frekvence.

Je třeba poznamenat, že obecná symptomatologie je často výraznější než oční. Pacienti jsou často neklidní, v některých případech mohou pociťovat bolesti vyzařující do oblasti srdce a břicha, podobné projevům kardiovaskulární patologie.

Vyšetření štěrbinovou lampou odhalilo neprůhlednost rohovky v důsledku otoku. Žák je velmi rozšířený, reakce na světlo je ostře oslabená nebo chybí. Při palpaci je oční bulva tvrdá jako kámen.

Všechny výše uvedené příznaky akutního záchvatu glaukomu vyžadují naléhavou lékařskou pomoc. Pokud během několika hodin po nástupu záchvatu nedojde ke zmírnění tlaku léky nebo chirurgickým zákrokem, hrozí nebezpečí trvalé ztráty zraku.!

Diagnostika

Nejúčinnější terapie je možná s včasnou detekcí onemocnění. Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a nezanedbávat preventivní prohlídky u oftalmologa..

Diagnostika se provádí pomocí optických přístrojů i high-tech zařízení. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu jak změny optického nervu, které oční lékař nejprve prohlédne, tak povaha stížností pacienta.

Při diagnostice glaukomu určuje oftalmolog jeho typ - uzavřený nebo otevřený úhel. Rozdíl mezi těmito dvěma typy onemocnění spočívá v mechanismu odpovědném za zvýšení nitroočního tlaku..

V případě glaukomu s uzavřeným úhlem je problém v tom, že obvod duhovky překrývá úhel přední komory. To vede ke zhoršení odtoku nitrooční tekutiny..

Kapalina se začne hromadit v oku, což vyvolává zvýšení tlaku. Forma glaukomu s otevřeným úhlem znamená, že je narušena samotná filtrační kapacita systému pro drenáž očí, což opět znamená zvýšení nitroočního tlaku v důsledku zhoršení rychlosti odtoku tekutiny.

Z těchto dvou forem glaukomu je glaukom s otevřeným úhlem nebezpečnější, protože se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem..

Tyto příznaky naznačují, že došlo k akutnímu záchvatu glaukomu. Obvykle se vyskytuje večer..

Někdy je také izolována třetí smíšená forma glaukomu, ve které je ucpaná přední oční komora a zhoršuje se drenážní kapacita drenážního systému.

Oční tlak u glaukomu lze buď výrazně zvýšit, nebo zůstat v normálních mezích. To také určuje lékař.

Tlak v normálních mezích však neznamená, že jej můžete ignorovat. Přívod krve do zrakového nervu v každém případě trpí - proto je funkce nervu narušena a jeho funkce jsou narušeny.

Zjistit nástup onemocnění je poměrně obtížné, nestačí k tomu jednoduché měření nitroočního tlaku. Je nutné pečlivě prostudovat fundus a hlavu optického nervu a provést celou řadu studií, včetně:

  1. vyšetření zorného pole (pomocí perimetru počítače);
  2. měření lomu;
  3. Ultrazvuk oka;
  4. stanovení hloubky přední komory oka a tloušťky čočky;
  5. gonioskopie, která hodnotí strukturu úhlu přední komory.

Během diagnostiky je také nutné provést vyšetření fundusu na analyzátoru - jedinečné zařízení. To vám umožní identifikovat počáteční projevy, které se vyskytnou před nejčasnějšími změnami v zorném poli, a zastavit včas zahájený proces.

Je třeba vzít v úvahu takový fenomén jako "oční hypertenze" - zvýšení nitroočního tlaku jiné než glaukomové povahy. Toto onemocnění se liší od glaukomu v jeho benigním průběhu, při absenci poškození optického nervu..

Hypertenze očí může být způsobena:

  • různé nemoci místní nebo obecné povahy;
  • věková nerovnováha v odtoku a produkci komorové vody;
  • intoxikace těla;
  • endokrinní poruchy;
  • dlouhodobý příjem velkých dávek hormonů atd..

Hlavním problémem při diagnostice glaukomu, zejména glaukomu s otevřeným úhlem, je absence typických příznaků v raných stádiích. Mnoho lidí s tímto onemocněním o tom neví. Proto je velmi důležité, zejména ve stáří, podstoupit pravidelné vyšetření očním lékařem. Existuje několik metod diagnostiky glaukomu.

Tlak oka se měří tonometrií. Testování očního tlaku je důležitou součástí diagnostiky glaukomu. Vysoký nitrooční tlak je často prvním příznakem nemoci. V některých případech se do očí před měřením nakapou anestetické kapky..

Pomocí speciálního zařízení - tonometru - se měří odolnost rohovky proti tlaku. Za normální se považuje nitrooční tlak 10 až 21 mm Hg. (P0 je pravda). U lidí s normotenzním glaukomem, u nichž je IOP nižší než 21 mm Hg. Může dojít k poškození zrakového nervu a ztrátě zorných polí.

Oftalmoskopie (vyšetření hlavy optického nervu k detekci známek poškození) se provádí pomocí oftalmoskopu - nástroje, který umožňuje prohlížet vnitřní strukturu oka ve zvětšení. Současně se žák rozšiřuje pomocí speciálních kapek..

Glaukom poškozuje optický nerv a způsobuje smrt jeho vláken. Výsledkem je, že se jeho vzhled změní a začne se podobat šálku. Pokud se jeho velikost zvětší, objeví se v zorném poli „tmavé“ skvrny.

Perimetrie odhaluje „tmavé“ skvrny v zorném poli. Výsledky testu budou ukazovat jejich přítomnost a umístění. Některé z nich si pacient nemusí ani všimnout. Zkouška se provádí pomocí miskovitého nástroje zvaného perimetr.

Najednou lze zkontrolovat pouze jedno oko, takže druhé oko je během vyšetření pokryto obvazem. Pacient se musí přísně dívat přímo na značku. Počítač vydá signál a uvnitř zařízení blikají světelné body v náhodném pořadí.

Jakmile je pacient uvidí, měl by stisknout tlačítko. Ne každé pípnutí je doprovázeno tečkou. Perimetrie se obvykle provádí každých 6-12 měsíců za účelem sledování změn.

Pachymetrie je měření tloušťky rohovky. Tento indikátor může ovlivnit přesnost měření IOP. Pokud je rohovka velmi silná, pak bude nitrooční tlak ve skutečnosti nižší než podle tonometrie. Naopak s velmi tenkou rohovkou je skutečný nitrooční tlak vyšší, než ukazuje výsledek měření.

Metody léčby


Glaukom lze léčit očními kapkami, pilulkami, laserovým zákrokem, tradičním chirurgickým zákrokem nebo kombinací těchto metod. Jejich cílem je zabránit ztrátě zraku, nevratné u glaukomu..

Hlavním cílem léčby je snížit IOP na přijatelnou úroveň, čehož je dosaženo dvěma způsoby: snížením produkce nitrooční tekutiny a zlepšením odtoku tekutiny.

Optimismus je inspirován skutečností, že průběh glaukomu lze regulovat, pokud je detekován včas, a díky konzervativní a / nebo chirurgické léčbě většina pacientů s glaukomem neztrácí schopnost vidět..

Taktika léčby glaukomu závisí na jeho typu, příčině vývoje a závažnosti onemocnění..

Terapie je předepsána na základě stádia glaukomu. Pokud je onemocnění zahájeno, nejrozumnějším řešením je chirurgický zákrok. V raných fázích je možná fyzioterapeutická léčba v kombinaci s příjmem speciálních léků, kapek a komplexů vitamínů..

Pro konzervativní léčbu se léky aktivně používají ve formě kapek, které snižují nitrooční tlak.

Léčba někdy není schopna úplně obnovit vidění a zastavit rozvoj glaukomu. Proto se provádí chirurgický zákrok. Operace glaukomu je laserový nebo invazivní zákrok.

Nejlepším preventivním opatřením je dodržování hygieny zraku a včasné preventivní prohlídky oftalmologem. A pokud se objeví nepříjemné příznaky, stojí za to neprodleně kontaktovat odborníka.

Kvalifikovaní oftalmologové používají nejmodernější lékařské a diagnostické metody. Klíčem k zdraví očí jsou pozorní a zkušení odborníci a špičkové technologie.

Léčba drogami

Kapky by měly být nakapávány denně. Jako každý lék, je důležité jej užívat pravidelně podle pokynů vašeho očního lékaře.

Nikdy neměňte nebo nepřestávejte užívat léky bez porady s lékařem. Pokud z nějakého důvodu hodláte jeho používání přerušit, zeptejte se svého lékaře, jak jej můžete vyměnit.

Chirurgická operace

Někteří pacienti s glaukomem mohou potřebovat chirurgický zákrok ke zlepšení odtoku nitrooční tekutiny, čímž se sníží oční tlak.

Laserová trabekuloplastika. Tato operace se často používá u glaukomu s otevřeným úhlem. Existují dva typy trabekuloplastiky: argonová laserová trabekuloplastika (ALT) a selektivní laserová trabekuloplastika (SLT)..

Během ALT laser vytváří tenké, rovnoměrně rozložené popáleniny v trabekulární síti. Nevytváří nové drenážní otvory, ale stimuluje efektivnější provoz drenážního systému.

I když je laserová trabekuloplastika úspěšná, většina pacientů pokračuje v užívání léků. Pro ně tato metoda nemá dlouhodobý účinek. Přibližně polovina pacientů, kteří podstoupili tento zákrok, má během 5 let opět zvýšený nitrooční tlak..

Mnoho pacientů, kteří podstoupili úspěšnou laserovou trabekuloplastiku, ji musí podstoupit znovu. Laserovou trabekuloplastiku lze také použít jako léčbu první linie u pacientů, kteří nejsou ochotni nebo nemohou používat antihypertenzní oční kapky..

Laserová iridotomie. Laserová iridotomie je indikována k léčbě pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem nebo velmi úzkým úhlem přední komory.

Laser vytvoří malý otvor o velikosti špendlíkové hlavičky v horní části duhovky, a tím zlepší odtok komorové vody rohem přední komory. Tento otvor je skrytý horním víčkem, díky čemuž není zvenčí viditelný.

Vzhledem k tomu, že většinu případů glaukomu s uzavřeným úhlem lze vyléčit užíváním léků na glaukom a laserovou iridotomií, je periferní iridektomie používána jen zřídka..

Trabeculektomie. Při trabekulektomii se ze skléry (bílé tkáně, která pokrývá oko) vytvoří malá chlopně. Pod spojivkou, tenkou tkání, která pokrývá bělmo, je vytvořena filtrační podložka nebo rezervoár.

Po vytvoření se podložka jeví jako boule nebo puchýř na bílé části oka nad duhovkou, obvykle skrytý horním víčkem. Vodní vlhkost jako výsledek může být odváděna ventilem vytvořeným ve skléře a shromažďována v podložce, odkud může být absorbována krevními cévami oční bulvy..

Pokud se nově vytvořený filtrační kanál uzavře nebo začne z oka vytékat příliš mnoho tekutiny, je nutný další chirurgický zákrok.

Chirurgické zákroky pomocí drenážních zařízení

Pokud nelze trabekulektomii provést, je obvykle při snižování nitroočního tlaku úspěšný chirurgický zákrok pomocí drenážního zařízení.

Bočník je malá plastová trubice nebo ventil spojený na jednom konci se zásobníkem (kulatá nebo oválná deska). Jedná se o umělé drenážní zařízení implantované do oka tenkým řezem.

Když IOP stoupne nad určitá čísla, zkrat přesměruje komorovou vodu do sub-Tenonova prostoru (pod Tenonovou kapsli, která zakrývá oční bulvu mimo palpebrální trhlinu), odkud je absorbován do krevního řečiště. Když se vše zahojí, rezervoár lze vidět pouze tehdy, když při pohledu dolů zvednete víčko.

Pooperační období

Po operaci lékaři přijímají antihemoragická opatření. Pacientovi jsou předepsány Vikasol, Dicinon a chlorid vápenatý. Operovaný pacient musí dodržovat speciální jemný režim.

O týden později je šev odstraněn ze spojivky. Prevence glaukomu Čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím úspěšnější bude léčba glaukomu. Úspěch léčby navíc závisí na pečlivosti dodržování doporučení lékaře..

Průběh glaukomu do značné míry závisí na životním stylu pacienta. Je třeba se vyvarovat fyzického a nervového přetížení. Maximální hmotnost, kterou lze zvednout, je 10 kg. Je třeba se vyvarovat tmy, protože oční zornice se ve tmě rozšiřují, což přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku.

Doporučuje se omezit konzumaci masa, tučných jídel, silného čaje a kávy, horkých koření, koření, okurky. Vítány jsou všechny pokrmy z fermentovaného mléka, zejména čerstvý kefír, stejně jako zelenina, celozrnný chléb, zelí, švestky.

Objem vypité tekutiny za den by neměl překročit 5-6 sklenic. Kuřáci by měli přestat kouřit. Každá osoba po 40 letech musí podstoupit preventivní prohlídku u oftalmologa nejméně 1–2krát ročně.

To je zvláště důležité u pacientů s hyperopií, dědičným glaukomem a u těch, kteří již podstoupili operaci tohoto onemocnění..

Rizikové faktory pro rozvoj glaukomu

Pokud si všimnete přítomnosti některého z těchto faktorů, informujte o tom svého lékaře. To pomůže snížit riziko vzniku patologie..

Mezi rizikové faktory pro rozvoj glaukomu patří:

  • Přítomnost glaukomu u blízkých příbuzných

Toto onemocnění lze zdědit. Pokud však některý z vašich příbuzných trpí glaukomem, neznamená to, že se u vás nemoc nutně vyvine..

U černochů je glaukom s otevřeným úhlem hlavní příčinou slepoty a vyskytuje se 6-9krát častěji než u bílé populace. Je třeba dodat, že riziko rozvoje patologie u černochů se zvyšuje po 40 letech. Eskymáci a Asiaté jsou tímto rizikem nejméně ohroženi..

Podle Americké oftalmologické akademie se riziko vzniku glaukomu zvyšuje po 50 letech.

  • Vysoký nitrooční tlak

Lidé se zvýšeným nitroočním tlakem mají vyšší riziko vzniku glaukomu. Nitrooční tlak vyšší než 21 mm Hg je považován za zvýšený. Umění. (P0 - pravda).

  • Tenká rohovka

Nedávné velké klinické studie ukázaly, že u pacientů s tenčími rohovkami je vyšší riziko vzniku glaukomu. Bylo také zjištěno, že afroameričané mají menší tloušťku rohovky než lidé se světlou pletí..

  • Refrakční chyby

Přítomnost myopie vede ke zvýšenému riziku vzniku glaukomu s otevřeným úhlem a hyperopie - glaukomu s uzavřeným úhlem..

  • Pravidelné dlouhodobé užívání steroidů / kortizonu

Dlouhodobé užívání všech forem kortikosteroidů zvyšuje riziko onemocnění.

  • Historie traumatu a oční chirurgie

Poranění mohou poškodit struktury oka, což je doprovázeno zhoršením odtoku nitrooční tekutiny. Komplikace operace oka mohou také vést k rozvoji glaukomu..

Kromě výše zmíněných rizikových faktorů pro glaukom některé studie poukazují na příčiny, jako je vysoký krevní tlak, obezita, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka. Není však dost přesvědčivých důkazů na podporu tohoto stanoviska..

Pouhá přítomnost jednoho nebo dokonce několika rizikových faktorů neznamená, že se u vás nevyhnutelně vyvine glaukom. V kombinaci s příznaky této choroby je to však důvod k co nejrychlejší konzultaci s lékařem..

Navíc, i při absenci příznaků, je vhodné pravidelně (jednou ročně) navštívit preventivního lékaře očního lékaře..

Komplikace

Komplikace v pozdější fázi (až šest měsíců):

  1. postupný vývoj katarakty;
  2. infekce;
  3. hypertenze nebo hypotenze;
  4. těžké jizvy;
  5. opakování hyphema;
  6. ciliochoroidní oddělení.

Někdy se vyskytnou dlouhodobé komplikace: ve filtračním polštáři se objevují cystické útvary. Lékaři bojují s komplikacemi glaukomu konzervativními způsoby léčby.

Výběr léků závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Chcete-li zastavit komplikace, použijte kortikosteroidy a mydriatika.

Dexamethason se injikuje pod spojivku. Pokud se najde cystický polštář, provede se subepiteliální disekce. Při úplném vyhlazení se provede druhá operace.

Glaukom - co je nebezpečné, důvody: z toho, co se objevuje a děje

Některá oční onemocnění se vyvíjejí nepostřehnutelně, ale jejich následky jsou zklamáním - úplná ztráta zraku. Glaukom je klasickým příkladem takové patologie. Toto zákeřné onemocnění je poměrně časté: podle statistik 14-15% všech nevidomých na světě přišlo o zrak právě kvůli glaukomu. Trpí většinou pacienti ve věku 50-60 let, ale onemocnění může postihnout i mladé lidi (mladistvý glaukom) a dokonce i kojence (vrozený glaukom).

Co to je?

Termín „glaukom“ (v překladu ze starořečtiny - „modrý zákal oka“) se nachází v dílech Hippokrata (400 př. N. L.). Moderní představy o této nemoci se však začaly formovat mnohem později - ve středověku..

V současné době tento koncept spojuje širokou skupinu očních onemocnění různého průběhu a původu. Doposud neexistuje shoda ohledně příčin rozvoje patologie. Všechny typy glaukomu však spojuje jeden výsledek (při absenci léčby) - úplná atrofie zrakového nervu a následná slepota.

Glaukom může začít v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje starší lidi. Podle Světové zdravotnické organizace je glaukom hlavní příčinou slepoty při absenci včasné a správné léčby. Z této zákeřné nemoci zcela ztratilo zrak více než pět milionů lidí, což je přibližně 13,5% všech nevidomých.

Příčiny

V očích jakékoli osoby se neustále tvoří speciální tekutina, která se nazývá komorová voda. Hromadí se v přední (mezi rohovkou a duhovkou) a zadní (mezi duhovkou a čočkou) očními komorami. V rohu přední komory je komplexní drenážní systém, kterým komorová voda opouští oko a jde do krevního řečiště. Rovnováha mezi tvorbou a odtokem komorové vody určuje nitrooční tlak, který obsah oční bulvy vyvíjí na její stěny. Obvykle se u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 16 do 22 milimetrů rtuti..

U glaukomu je narušena cirkulace v postiženém oku, hromadí se tekutina a začíná stoupat nitrooční tlak.

V důsledku těchto poruch začne oční bulva tlačit na optický nerv a způsobovat jeho deformaci. V této fázi člověk začíná vidět horší. Dalším stupněm je zhoršení periferního vidění, v důsledku čehož je zorné pole omezené. V poslední fázi vývoje onemocnění zrakový nerv umírá a dochází k úplné slepotě a tyto změny jsou již nevratné. Možnost náhlé ztráty zraku v důsledku akutního záchvatu glaukomu.

Existují rizikové faktory, které ovlivňují nástup a vývoj glaukomatózního procesu. Mezi místní faktory patří krátkozrakost (myopie). Existuje však mnoho společných faktorů:

  • věk od 60 do 65 let;
  • dědičnost;
  • cukrovka;
  • hypotenze;
  • onemocnění štítné žlázy, nervového systému atd..

Vrozený glaukom je nejčastěji způsoben abnormalitami v embryonálním vývoji oka, stejně jako důsledkem jiných očních onemocnění (nádory, trauma, záněty) přenášených před nebo během porodu.

Sekundární glaukom se vyskytuje v důsledku předchozího očního onemocnění. To může být:

  • zánětlivá oční onemocnění: keratitida, skleritida, uveitida;
  • dislokace čočky;
  • šedý zákal;
  • dystrofická oční onemocnění (progresivní atrofie duhovky, následky hemoftalmu atd.);
  • pohmožděniny, popáleniny, poranění očí;
  • operace oka;
  • otok oka.

Glaukom je nevratné onemocnění, proto je velmi důležité zahájit léčbu včas. Lékaři-oftalmologové věnují pozornost skutečnosti, že glaukom může být asymptomatický. V tomto případě dojde k akutnímu záchvatu glaukomu, který může mít za následek náhlou ztrátu zraku..

Příznaky

V počátečních fázích vývoje glaukomu může pacient pociťovat bolest, píchání, tíhu v očích, zúžení zorného pole. Ve tmě se zrak výrazně zhoršuje. Když se díváte na jasné světlo, objeví se vám před očima „duhové kruhy“.

Existují dvě formy glaukomu:

  • otevřený úhel;
  • glaukom s uzavřeným úhlem

Výsledkem je postupné zvyšování nitroočního tlaku. Glaukom s otevřeným úhlem je obvykle charakterizován téměř nepostřehnutelným průběhem onemocnění. Proces může trvat několik let, zatímco zorné pole se postupně zužuje. Někdy si pacient stěžuje na pravidelný vzhled duhových kruhů při pohledu na světelný zdroj. Tento jev se nazývá „rozmazané vidění“, které souvisí s oslabením akomodace.

Glaukom s otevřeným úhlem se vyskytuje v 90% případů. V této podobě je přístup k přirozenému odvodňovacímu systému otevřený, ale jeho funkce jsou narušeny..

Ve formě s uzavřeným úhlem není přístup k přirozenému drenážnímu systému oka, proto se hromadí nitrooční tekutina.

Výsledkem je nárůst tlaku, který může vést k akutnímu záchvatu glaukomu. Tento útok je doprovázen následujícími příznaky:

  • ostrá bolest v oku a v odpovídající polovině hlavy;
  • zjevné poškození zraku;
  • zarudnutí oka;
  • otok rohovky;
  • zmenšení hloubky přední komory;
  • rozšířená zornice a nedostatečná reakce na světlo;
  • halo kolem světelných zdrojů.

Diagnostika glaukomu

Zjistit nástup onemocnění je poměrně obtížné, nestačí k tomu jednoduché měření nitroočního tlaku. Je nutné pečlivě prostudovat fundus a hlavu optického nervu a provést celou řadu studií, včetně:

  • vyšetření zorného pole (pomocí perimetru počítače);
  • měření lomu;
  • Ultrazvuk oka;
  • stanovení hloubky přední komory oka a tloušťky čočky;
  • gonioskopie, která hodnotí strukturu úhlu přední komory.

Během diagnostiky je také nutné provést vyšetření fundusu na analyzátoru - jedinečné zařízení, jehož je v Rusku jen několik. To vám umožní identifikovat počáteční projevy, které se vyskytnou před nejčasnějšími změnami v zorném poli, a zastavit včas zahájený proces.

Je třeba vzít v úvahu takový fenomén jako "oční hypertenze" - zvýšení nitroočního tlaku jiné než glaukomové povahy. Toto onemocnění se liší od glaukomu v jeho benigním průběhu, při absenci poškození optického nervu. Hypertenze očí může být způsobena:

  • různé nemoci místní nebo obecné povahy;
  • věková nerovnováha v odtoku a produkci komorové vody;
  • intoxikace těla;
  • endokrinní poruchy;
  • dlouhodobý příjem velkých dávek hormonů atd..

Léčba

V závislosti na formě, stádiu a přítomnosti doprovodných onemocnění lékař zvolí individuální léčebný program pro glaukom.

Kapky

Oční kapky jsou zaměřeny pouze na snížení nitroočního tlaku. V lékárnách je dnes mnoho léků tohoto typu:

  • Betoptic;
  • Xalatan;
  • Fotil a další.

Všechny léky mají různé účinky.

Vitamíny pro vidění

Četné laboratorní studie prokázaly pozitivní účinek vitamin-minerálních komplexů na vidění u glaukomu.

Použití přípravků obsahujících lutein vedle hlavní léčby umožňuje vyšší účinnost léčby a zachovává zrak pacienta. Mezi tyto léky patří: Lutein Forte a Lutein Complex.

Chirurgické zákroky

Použití kapek a fyzioterapie často nestačí k normalizaci krevního tlaku a zastavení procesu ztráty zraku.

V tomto případě je pacientovi nabídnuta nepenetrující hluboká sklerektomie (NHD), což je třeba brát vážně. Tato operace umožňuje obnovit přirozenou rovnováhu tekutin v oku u glaukomu s otevřeným úhlem..

Formy s uzavřeným úhlem se léčí tradičními operacemi, stejně jako metodou odstraňování průhledné čočky následovanou implantací nitrooční čočky (pokud velikost čočky neodpovídá velikosti oka).

Komplikace

Nejzávažnější komplikací, kterou glaukom vede, je úplná slepota. Měli byste si také dávat pozor na komplikace po operaci glaukomu. Aby se tomu zabránilo, po operaci lékaři předepisují antibakteriální kapky, které by měly být podávány 4krát denně. Kapky se také používají k podpoře zornice, aby se udržela ve středně rozšířeném stavu. Po operaci navíc lékaři předepisují kortikosteroidy, aby zabránili iritidě..

Pokud má pacient tendenci zvyšovat nitrooční tlak, provádí se masáže oční bulvy. Ošetření usnadňují tvorbu filtračních drah.

V časném pooperačním období je třeba se obávat možných komplikací, jako jsou:

  • hyphema;
  • hypotenze;
  • hypertenze;
  • ciliochoroidní oddělení;
  • pupilární blok;
  • zánět.

Komplikace v pozdější fázi (až šest měsíců):

  • postupný vývoj katarakty;
  • infekce;
  • hypertenze nebo hypotenze;
  • těžké jizvy;
  • opakování hyphema;
  • ciliochoroidní oddělení.

Někdy se vyskytnou dlouhodobé komplikace: ve filtračním polštáři se objevují cystické útvary.

S komplikacemi glaukomu bojují lékaři s konzervativní léčbou. Výběr léků závisí na individuálních charakteristikách pacienta. K zastavení komplikací se používají kortikosteroidy a mydriatika. Dexamethason se injikuje pod spojivku. Pokud se najde cystický polštář, provede se subepiteliální disekce. Při úplném vyhlazení se provede druhá operace.

Po operaci lékaři přijímají antihemoragická opatření. Pacientovi jsou předepsány Vikasol, Dicinon a chlorid vápenatý.

Operovaný pacient musí dodržovat speciální jemný režim. O týden později je šev odstraněn ze spojivky.

Prevence glaukomu

Čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím úspěšnější bude léčba glaukomu. Úspěch léčby navíc závisí na pečlivosti dodržování doporučení lékaře..

Průběh glaukomu do značné míry závisí na životním stylu pacienta. Je třeba se vyvarovat fyzického a nervového přetížení. Maximální hmotnost, kterou lze zvednout, je 10 kg. Je třeba se vyvarovat tmy, protože oční zornice se ve tmě rozšiřují, což přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku.

Je nutné dodržovat dietu, která bude zahrnovat hlavně rostlinnou stravu. Doporučuje se omezit konzumaci masa, tučných jídel, silného čaje a kávy, horkých koření, koření, okurky. Vítána jsou všechna jídla z fermentovaného mléka, zejména čerstvý kefír, stejně jako zelenina, celozrnný chléb, zelí a švestky. Objem vypité tekutiny za den by neměl překročit 5-6 sklenic. Kuřáci by měli přestat kouřit.

Každá osoba po 40 letech musí podstoupit preventivní prohlídku u oftalmologa alespoň 1–2krát ročně. To je zvláště důležité u pacientů s hyperopií, dědičným glaukomem a u těch, kteří již podstoupili operaci tohoto onemocnění..

I když neexistují žádné metody a způsoby, které by mohly zabránit vzniku a rozvoji glaukomu, ale včasným kontaktováním odborníka můžete výrazně usnadnit léčbu onemocnění.

Video

Zda je léčba hyperopie lidovými prostředky účinná, zjistíte v tomto článku..

závěry

Je třeba si uvědomit, že opožděním léčby člověk riskuje zdraví očí. Nemoc zjištěná příliš pozdě je plná nebezpečných komplikací a úplné slepoty.

Pokud je glaukom nesprávně zacházen, může také vést k negativním důsledkům, proto byste to neměli dělat sami nebo se řídit radami přátel, známých, „znalých lidí“. Je důležité kontaktovat lékařský ústav, kde je k dispozici moderní diagnostické a léčebné zařízení, profesionály se specializací na glaukom (glaukomatologové).