loader

Hlavní

Astigmatismus

Endoteliální biomikroskopie

Oční klinika Theresienhöhe - Mnichov - Německo

Biomikroskopie očních endoteliálních buněk

Rohovka je čistá a transparentní tkáň, jejíž zdravý stav do značné míry závisí na nominálně fungujícím metabolismu. To znamená, že potřebuje neustálý dobrý přísun živin a úplné vylučování konečných metabolických produktů..

Endoteliální biomikroskopie se provádí pomocí speciálního měřicího zařízení - vysoce přesného počítačem řízeného mikroskopu. Toto zařízení umožňuje přesné mikroskopické vyšetření s vysokým rozlišením všech vrstev rohovky, zejména vnitřní vrstvy buněk - endotelu. V tomto případě je možné zkoumat strukturu a hustotu buněk, aniž byste se jich dotkli. Toto vyšetření umožňuje včasné rozpoznání onemocnění rohovky, které lze léčit.

Příčiny poškození metabolismu epitelu rohovky

Četné expozice mohou narušit metabolismus endotelu rohovky a poškodit tak samotnou rohovku: operace očí, vzduchotěsné kontaktní čočky, chemikálie, léky, škodlivé látky ve vzduchu.

Někteří lidé mají vrozenou, velmi citlivou buněčnou strukturu. Prvním znakem poškození jsou změny ve vnitřní vrstvě rohovky, tzv. Endotel: se snížením počtu nebo se změnou velikosti buněk existuje nebezpečí, že rohovka bude zatěžována.

Doporučujeme biomikroskopii endotelových buněk:

  • Pravidelně pro lidi, kteří nosí kontaktní čočky
  • Pravidelně s genetickou predispozicí
  • Před a po určitých operacích na přední části oka (např. Glaukom, laserová refrakční operace nebo s implantací čočky)

Fluorescenční angiografie

Fluorescenční angiografie je metoda pro diagnostiku chorob fundusu. Pomocí barviva (například fluoresceinové nebo indokyaninové zeleně), které je kontrastní látkou, lze zobrazit vaskulární systém sítnice. Tato metoda se používá při diagnostice onemocnění sítnice a cévnatky..

Jak se provádí fluorescenční angiografie??

Fluorecein je žlutozelené, fluorescenční, ve vodě rozpustné barvivo. Injektuje se do žíly paže a poté se distribuuje, včetně retinálních cév. Tato látka pak začne zářit pod krátkovlnným modrým světlem. Pomocí speciální kamery je distribuce barviva v oku odstraněna.

Doporučujeme provést fluorescenční angiografii:

  • S diabetes mellitus
  • V případě porušení přívodu krve do sítnice
  • S věkem podmíněnou makulární degenerací
  • S nádory

Léčba sítnicového laseru

Léčba sítnicového laseru (laserová koagulace, fotokoagulace) může být nezbytná pro různá oční onemocnění. Světelný paprsek vytváří v sítnici velmi malé jizvy, které mohou zastavit šíření určitých nemocí.

Léčba sítnicového laseru je indikována u následujících onemocnění:

  • Diabetická retinopatie
  • Novotvar cév sítnice a cévnatka dole
  • Vnější změny sítnice

Heidelbergský sítnicový tomograf (HRT3)

Heidelbergský retinální tomograf (HRT3) je počítačový laserový systém, který přesně měří hlavu optického nervu a umožňuje jeho analýzu ve třech rozměrech. S tímto laserovým skenerem je možné detekovat nejmenší změny, které se mohou vytvořit, například u glaukomu. Vyšetření tímto tomografem je zcela bezbolestné a funguje bez dotyku. Údaje o pacientovi lze srovnávat s normami i s následnými výsledky vyšetření pacienta. Tímto způsobem lze dynamiku poškození rozpoznat v rané fázi, například u glaukomu..

Heidelbergské vyšetření sítnicové tomografie je významným pokrokem při včasném rozpoznávání a pravidelných kontrolách glaukomu. Změny v glaukomu jsou viditelné u tohoto vyšetření dříve a lépe než u dříve dostupných diagnostických schopností.

Vývoj glaukomu tímto způsobem lze detekovat mnohem dříve, než se u pacienta objeví potíže a poruchy zraku, jako je snížení zorného pole. U glaukomu se tloušťka sítnice v oblasti hlavy optického nervu postupně zmenšuje. Identifikace těchto změn a jejich pravidelná kontrola pomůže lékaři s další léčbou..

Doporučujeme HR tomografii:

  • Pro další diagnostiku při počáteční detekci glaukomu.
  • Pro kontrolu pokroku a léčbu glaukomu
  • Pro diagnostiku obecných onemocnění zrakového nervu

Optická biometrie

Před implantací umělé čočky oka - tzv. Nitrooční čočky (IOL) - je nutné přesně změřit optický výkon (lom) oka, aby bylo dosaženo nejlepšího vizuálního výsledku s umělou čočkou. Toto vyšetření přesně měří délku osy oka, poloměry rohovky a v případě potřeby hloubku přední komory oka. Ultrazvuk je po mnoho let považován za standard. Při tomto měření je však nutná lokální anestézie oka kapkami, protože je nezbytný dotek povrchu oka. Vylepšením je bezdotykové měření s IOL Master. V tomto případě není nutná lokální anestézie, protože se zařízení nedotýká oka. Ve srovnání s ultrazvukem je navíc možné přesnější měření, které zlepšuje pooperační výsledek, zlepšuje se vidění bez brýlí.

Hodnota přesného výpočtu lomu

Během operace katarakty je zakalená čočka oka odstraněna a nahrazena umělou čočkou. Všichni pacienti samozřejmě chtějí po operaci bez brýlí vidět co nejlépe a nosit jen slabé brýle na čtení. Stejně tak pacienti s těžkou ametropií, kteří se rozhodli opravit své vidění umělou čočkou (implantát čočky), chtějí po operaci nosit pouze slabé brýle. Hlavní podmínkou je důkladné vyšetření a přesný výpočet refrakce před operací..

Doporučujeme provádět optickou biometrii s IOL-Master:

  • Před operací katarakty
  • Před korekcí ametropie pomocí IOL
  • Pacienti se specifickými představami o konečném výsledku
  • Před laserovou korekcí ametropie

Optická koherentní tomografie (OCT)

Pomocí optické koherentní tomografie (OCT) je možné během krátkého vyšetření přesně zobrazit různé vrstvy sítnice, aniž by se dotkly oka a bez vedlejších účinků. To usnadňuje rozhodování o správném čase pro operaci sítnice. Díky svému vysokému rozlišení je OCT důležitým vyšetřením v diagnostice četných onemocnění sítnice a zrakového nervu..

Hodnota OCT

V procesu mnoha závažných očních onemocnění dochází ke změnám v sítnici. Například s věkem podmíněnou makulární degenerací se zvyšuje tloušťka sítnice. U diabetické retinopatie může měření tloušťky sítnice a inkluzí tekutin usnadnit rozhodnutí o načasování nezbytné operace. Zejména u makulární degenerace související s věkem může OCT poskytnout důležité informace před lékařským ošetřením oka..

Doporučujeme optickou koherentní tomografii:

  • Pravidelně pro pacienty s věkem podmíněnou makulární degenerací
  • Pro různé nemoci uprostřed sítnice
  • Pravidelně pro pacienty s diabetickou retinopatií

Pachymetrie rohovky

Tloušťka rohovky hraje důležitou roli při přesném a osobním hodnocení nitroočního tlaku. Nitrooční tlak se hodnotí v závislosti na tloušťce rohovky pomocí vhodného korekčního faktoru. Toto vyšetření neprovádíme pomocí ultrazvukové pachymetrie, která vyžaduje lokální anestezii oka, ale pomocí optického koherentního pachymetru (OCP). Tato vysoce přesná metoda měří tloušťku rohovky pomocí laserového světla, je bezbolestná a velmi přátelská k pacientům..

Význam v diagnostice glaukomu

Měření tloušťky rohovky, stejně jako jiná vyšetření, je důležitou součástí diagnostiky glaukomu. Jeho výsledky jsou nezbytné pro správné posouzení měření nitroočního tlaku. Pokud je pacientova rohovka velmi silná, je současný nitrooční tlak nižší, než stanoví tonometrie. Naopak s velmi tenkou rohovkou je skutečný nitrooční tlak vyšší než výsledek měření.

Doporučujeme pachymetrii

  • Pokud máte podezření na glaukom
  • Se zvýšením nitroočního tlaku
  • Po refrakční operaci

Fotoaparát Pentacam měří přední segment oka pomocí automaticky se otáčející kamery. Vyšetření trvá jen 2 sekundy a různé oční roviny se měří v mnoha bodech. Zařízení se nedotýká oka. Pět různých vyhodnocovacích modulů (zobrazování Scheimpflug, 3D analýza, pachymetrie, denzitometrie a topografie rohovky) umožňuje přesnou analýzu dat.

Analýza dat

Kromě měření hloubky přední komory oka, tloušťky a zakřivení rohovky je také možné určit hustotu a propustnost světla oční čočky. Analýza katarakty může určit stupeň neprůhlednosti čočky. Posuzuje se a zaznamenává na denzitometrickém grafu. Data se automaticky ukládají, aby bylo možné srovnání pro následná měření, dokumentaci a pozorování průběhu onemocnění. Pachymetrie měří tloušťku rohovky: to je důležité pro správné vyhodnocení výsledků měření nitroočního tlaku. Topografie rohovky (povrchové měření) předního a zadního povrchu je důležitou diagnostickou technikou, například při nasazování kontaktních čoček, při měření umělých čoček, při diagnostice nejasných poruch zraku, jako je keratokonus.

Doporučujeme vyšetření Pentacam

  • Při výběru kontaktních čoček
  • Stanovit možné patologické změny na rohovce
  • Stanovit úhel duhovky a rohovky u glaukomu
  • Pro měření tloušťky rohovky u glaukomu
  • Pro analýzu hustoty čočky v kataraktu

Wavefront (aberrometrie)

Abberometr je přístroj, který objektivně určuje zkreslení obrazů lidského oka měřením vlnoplochy. Při analýze vlnoplochy měří aberrometr lom nejen rohovky, ale celého oka ve více než 50 bodech. Pomocí infračerveného laseru jsou světelné impulsy směrovány do oka pomocí plochého vlnoplochy. Světelné vlny nebo jejich část se odrážejí od sítnice a zaznamenávají se. Změny vlnoplochy odpovídají nesrovnalostem. Výsledek vyšetření lze považovat za geografickou mapu s přesnými údaji o lomu v oku nebo na rohovce.

LASIK s vlnovou čárou

V případě směrované vlnoplochy nebo LASIK aberace se dodatečně měří jednotlivé odchylky světelných paprsků vstupujících a opouštějících oko, příslušně se upravuje povrchová modulace. Jedná se tedy o individuální metodu léčby, která zohledňuje nejen hrubé aberace, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a zakřivení rohovky, ale také drobné odchylky od normy..

Laserová aplikace YAG.

Sekundární léčba katarakty

Sekundární katarakta je zakalení kapsle čočky, ke kterému někdy dochází po operaci katarakty. Někdy po operaci se jen zřídka vyskytnou případy, kdy se vidění znovu zakalí. Pokud to pacienta vyruší, lze takto vytvořenou tenkou membránu bez problémů odstranit (ambulantně, rychle a bezbolestně) pomocí laseru (tzv. YAG laserová kapsulotomie).

Laserová iridotomie YAG pro léčbu glaukomu

Pokud mají pacienti s glaukomem velmi vysoký nitrooční tlak nebo jej nemohou jinak normalizovat, může být nutný chirurgický zákrok ke snížení nitroočního tlaku. Laserová iridotomie YAG je běžná léčba, která ve zvláštních případech (s úzkým nebo uzavřeným úhlem duhovky a rohovky) může eliminovat riziko dekompenzace.

Organizace léčby na oční klinice Theresienhöhe:

Diagnostika oční rohovky

Biomikroskopie očních endoteliálních buněk

Theresienhöhe oční diagnostické centrum - Německo

Rohovka je čistá a transparentní tkáň, jejíž zdravý stav do značné míry závisí na normálně fungujícím metabolismu. To znamená, že potřebuje neustálý dobrý přísun živin a úplné vylučování konečných metabolických produktů..

Endoteliální biomikroskopie se provádí pomocí speciálního měřicího zařízení - vysoce přesného počítačem řízeného mikroskopu. Toto zařízení umožňuje přesné mikroskopické vyšetření s vysokým rozlišením všech vrstev rohovky, zejména vnitřní vrstvy buněk - endotelu. V tomto případě je možné zkoumat strukturu a hustotu buněk v rohovce oka, aniž byste se jich dotkli. Toto vyšetření umožňuje včasné rozpoznání onemocnění rohovky, které lze léčit.

Příčiny poškození metabolismu epitelu rohovky

Četné expozice mohou narušit metabolismus endotelu rohovky a poškodit tak samotnou rohovku: operace očí, vzduchotěsné kontaktní čočky, chemikálie, léky, škodlivé látky ve vzduchu.

Někteří lidé mají vrozenou, velmi citlivou buněčnou strukturu. Prvním znakem poškození jsou změny ve vnitřní vrstvě rohovky, tzv. Endotel: se snížením počtu nebo se změnou velikosti buněk existuje nebezpečí, že rohovka bude zatěžována.

Doporučujeme biomikroskopii endoteliálních buněk rohovky:

  • Pravidelně pro lidi, kteří nosí kontaktní čočky
  • Pravidelně s genetickou predispozicí
  • Před a po určitých operacích na přední části oka (např. Glaukom, laserová refrakční operace nebo s implantací čočky)

Registrace pro léčbu a diagnostiku na klinice: (495) 506 61 01, (916) 640 59 43

+7 (925) 66-44-315 - bezplatná konzultace ohledně léčby v Moskvě i v zahraničí

Endoteliální mikroskopie rohovky oka

Přední část oční bulvy představuje rohovka. Existuje mnoho nemocí a stavů, které mění jeho buněčné složení..

K jejich identifikaci se používá endoteliální mikroskopie rohovky oka..

Jedná se o neinvazivní postup prováděný mikroskopem nejnovější generace. Jeho hlavní výhodou je přesnost a absence kontaktu okuláru s povrchovými strukturami očí. Na základě získaných údajů můžete provést spolehlivou diagnózu a zahájit léčbu.

Indikace k vyšetření

Endoteliální mikroskopie se ne vždy provádí, pouze podle indikací. K tomu by měl mít pacient klinické příznaky:

  • neprůhlednost, otok rohovky;
  • vzhled jizev na rohovce;
  • snížená zraková ostrost;
  • změna tloušťky rohovky;
  • porušení refrakční schopnosti očí, které vede k krátkozrakosti nebo krátkozrakosti.

Tato technika se používá k určení následujících onemocnění:

  • zánět cévnatky (uveitida);
  • glaukom - zvýšený nitrooční tlak v důsledku toku vylučované tekutiny do očních komor;
  • dystrofie povrchových struktur očí;
  • keratitida - zánět rohovky.

Procedura se doporučuje provést před chirurgickým zákrokem, aby se zjistil stav povrchových struktur zrakových orgánů. Pokud je rohovka ztenčena, buňky jsou daleko od sebe, je to přímá kontraindikace chirurgického zákroku.

Technika je také indikována před transplantací rohovky. V tomto případě se musí dárce a příjemce shodovat s buněčným materiálem transplantované tkáně.

Postup se provádí k monitorování stavu tkání po operaci. Mikroskopie odhaluje stupeň buněčného štěpu, kvalitu rohovky po řezu.

Kontraindikace

Postup není invazivní. Nezpůsobuje bolest, provádí se velmi rychle, takže jej lze aplikovat i na kategorie pacientů, kteří mají zvýšenou citlivost očních bulvy. Čas provedení je několik minut. Tato technika se provádí pro lidi různého věku, je možné jak pro kojence, tak pro starší lidi..

Jedinou kontraindikací postupu je přítomnost lůžkového pacienta. Zařízení funguje pouze pro lidi vsedě.

Data mohou být nesprávná nebo vůbec ne spustitelná za následujících podmínek:

  • silná neprůhlednost, zjizvení rohovky;
  • těžký edém rohovky.

Postup je zcela neproveditelný, když nejsou stanoveny ani hranice buněk, které se tvoří díky nejsilnější opacitě a změnám ve struktuře endotelu.

Co ukazuje endoteliální mikroskopie

Pomocí této techniky můžete zvážit různé parametry povrchové vrstvy rohovky:

  • hustota adherence buněk k sobě navzájem;
  • rozdíl ve velikosti nejbližších identických buněk;
  • počet buněk správného a nepravidelného tvaru;
  • stanovení tmavých zón, které se objevují po zánětlivých stavech, po chirurgických zákrocích.

Tato technika vám umožňuje studovat všechny tyto ukazatele během života. To znamená, že pro mikroskopii nemusíte extrahovat kousek tkáně.

Jaké je vyšetření

Postup se provádí v několika fázích:

  1. oči a povrchy pokožky musí být čisté, proto se před zákrokem doporučuje tyto oblasti opláchnout tekoucí vodou nebo antiseptiky;
  2. člověk si sedne před mikroskop, na jeho oči míří okulár;
  3. oči by měly být na několik sekund otevřené, během nichž se fotografují různé oblasti rohovky.

Pro postup není nutná žádná zvláštní příprava.

Dekódování výsledků

Laboratorní lékař vydá formulář, na kterém jsou zaznamenány různé ukazatele struktury rohovky. Musí být odvezen k ošetřujícímu lékaři, aby mohl dekódovat, zjistit, zda jsou výsledky normální, a předepsat léčbu. Na formuláři výzkumu budou uvedeny následující výsledky:

  • hustota endoteliálních buněk na 1 mm2;
  • koeficient polymegatismu buněk;
  • pleomorfismus (velikost, struktura, tvar buněk, který je odlišný nebo identický s normálními buněčnými prvky rohovky);
  • nedostatečné sledování endotelu (tmavé oblasti).

Pomocí endotelové mikroskopie rohovky se odhalí parametry, které nejsou dostupné pro stanovení pouhým okem. Dosud byla taková data stanovena pouze pomocí biopsie, která nebyla prováděna během života, ale po smrti pacienta. Pomocí této techniky se můžete připravit na operaci, sledovat stav pacienta po ní.

Endoteliální mikroskopie

Endoteliální mikroskopie

  • "onclick =" window.open (this.href, 'win2', 'status = ne, panel nástrojů = ne, posuvníky = ano, titlebar = ne, menubar = ne, měnit velikost = ano, šířka = 640, výška = 480, adresáře = no, location = no '); return false; "rel =" nofollow "> Tisk

Moderní oční vyšetření - endoteliální mikroskopie rohovky - hodnocení stavu endotelu rohovky pomocí mikroskopu nejnovější generace TOMEY EM4000 a digitálního zpracování dat.

Endoteliální mikroskopie je kvantitativní a kvalitativní hodnocení endotelu - vnitřní vrstvy buněk v rohovce (průhledná, konvexní přední část oční bulvy). K tomu použijte nejnovější generaci automatizovaného bezkontaktního reflexního mikroskopu TOMEY EM4000 a moderní metodu digitálního zpracování dat.

Výhody mikroskopu TOMEY EM4000

  • Bezkontaktní měření;
  • Autofokus;
  • Rychlé a přesné měření - několik sekund na vyšetření jednoho oka;
    190x optický zoom;
  • Integrovaná bezkontaktní pachymetrie (měření tloušťky rohovky);
  • K dispozici je měření 13 zón rohovky - centrální, 6 paracentrální a 6 periferních.

Co určuje hardware zabudovaný do mikroskopu?

  • hustota endotelových buněk (počet buněk / mm²); většina lidí s normální rohovkou má hustotu endoteliálních buněk alespoň 2 000 buněk / mm² a rozdíl mezi oběma očima je menší než 300 buněk / mm²;
  • polymegatismus buněk (rozdíl ve velikosti jednotlivých buněk) - tento indikátor CV (variační koeficient, norma = 0,22-0,31); s CV větším než 0,40 bude endoteliální funkce stále adekvátní, ale endotel je vystaven vyššímu riziku poranění během nitroočního chirurgického zákroku, pokud dojde k glaukomu, cukrovce nebo uveitidě nebo pokud jsou použity kontaktní čočky;
  • pleomorfismus buněk (morfologie - odhad počtu hexagonálních buněk v procentech); ideální endotel rohovky by byl složen výhradně z hexagonálních (hexagonálních) buněk. Lidská rohovka by normálně měla obsahovat

60% hexagonálních buněk;

  • automaticky detekuje "tmavé" zóny; Tmavé skvrny v endotelu se objevují jak v případě primární endoteliopatie, tak sekundární - po nitrooční operaci, po zánětu oka, glaukomu a použití kontaktních čoček.
  • Kdy se doporučuje endoteliální mikroskopie??

    • Přesná diagnóza endotelu může pomoci určit nejen příčinu změn, ale také naplánovat léčbu běžných očních onemocnění - glaukom, uveitida, Fuchsova endoteliální dystrofie. Tato onemocnění mohou způsobit změny ve struktuře a funkčnosti endotelu, což může mít za následek otok rohovky a poškození zraku. Používání kontaktních čoček a nitrooční operace mohou způsobit změny v endotelu a přispět ke vzniku edému v rohovce;
    • Pokud je plánována operace katarakty;
    • Pokud má endotel indikátory nízké kvality, může chirurg naplánovat operaci katarakty tak, aby během operace co nejméně zranila rohovku. Před chirurgickým zákrokem lze vyhodnotit riziko edému rohovky a informovat pacienta o těchto rizicích;
    • Po operaci - posoudit změny stavu rohovky;
    • V refrakční chirurgii. Pokud je hustota endotelových buněk nízká, nedoporučuje se korekce zraku pomocí implantace nitrooční čočky (například Artisan nebo ICL). Po operaci je vhodné sledovat hustotu buněk, aby bylo zajištěno, že nedochází k chronickému poklesu hustoty buněk, což vyžaduje odpovídající léčbu;
    • Po transplantacích rohovky. Pravidelné sledování endotelu po transplantaci rohovky je důležitým bodem při sledování transplantovaných tkání. Náhlý pokles buněčné hustoty po chirurgickém zákroku na transplantaci rohovky (keratoplastika) může naznačovat zánětlivou reakci nebo imunologickou rejekci / apoptózu, kterou je třeba okamžitě léčit. Posttransplantační hustota buněk také slouží jako prediktor dlouhodobého přežití štěpu;
    • Při operaci glaukomu. K dekompenzaci rohovky může dojít také po operaci glaukomu, zejména při implantaci filtračního prvku. Endoteliální buňky mohou být poškozeny jak samotným kontaktem implantátu s rohovkou, tak v důsledku imunitní odpovědi.

    Užitečné informace nebo když můžete / nemůžete provádět endoteliální mikroskopii s TOMEY EM4000

    • Pro měření není stanovena žádná věková hranice. I malé děti to dokážou;
    • Zařízení měří velmi rychle a bezbolestně. Během procesu nedochází k nepříjemnému pocitu, není nutné dlouho zůstat v jakékoli vynucené poloze. Během vyšetření pacient sedí u aparátu a bradu opírá o speciální polici;
    • Zařízení je nehybné, proto je nemožné provádět měření u pacientů na lůžku;
    • Měření může selhat, pokud existuje velký edém rohovky nebo rozsáhlé zjizvení s neprůhledností rohovky, nebo pokud je poškození endotelu tak závažné, že hranice buněk nelze vůbec určit.

    Podrobně o biomikroskopii očí

    Biomikroskopie oka předpokládá podrobné studium struktur orgánů zraku bezkontaktním způsobem. Studie se provádí pomocí štěrbinové lampy, která poskytuje směrovaný paprsek světla a umožňuje vám vidět anatomické rysy struktury oka pomocí mikroskopu. Toto vyšetření je zvláště důležité u katarakty, protože lékař obdrží komplexní informace o průhlednosti a anatomii:

    • rohovka;
    • čočka
    • přední část oka

    Během vyšetření je věnována zvláštní pozornost vizualizaci čočky, hodnotí se její průhlednost a přítomnost změn. Oční lékař také podrobně zkoumá přední strukturu sklivce. Díky biomikroskopii je možné studovat všechny rysy oka jako v sekci, která vám umožní získat úplné informace o přítomnosti patologie a anatomických rysů.

    Indikace pro

    Používá se k vyšetření nejen oka, ale i dalších oblastí kolem něj. Tento postup se provádí v následujících situacích:

    • Léze očních víček (trauma, zánět, otok a další);
    • Patologie sliznice (zánět, alergické procesy, různé cysty a nádory spojivky);
    • Onemocnění rohovky, bílkovinné membrány oka (keratitida, skleritida, episkleritida, degenerativní procesy v rohovce a skléře);
    • Patologie duhovky (zánětlivé procesy, negativní změny ve struktuře)
    • S glaukomem, šedým zákalem;
    • Trauma oka;
    • Přítomnost cizího tělesa;
    • Endokrinní oftalmopatie;
    • Předoperační a pooperační diagnostika;
    • Výzkum v procesu léčby očních chorob za účelem stanovení jeho účinnosti.

    Metodika výzkumu

    Biomikroskopie je neinvazivní, neinvazivní metoda vyšetření oční bulvy a nepřináší pacientovi bolest ani nepohodlí. Procedura se provádí pomocí štěrbinové lampy se světelným zdrojem, mikroskopu a podpěry s opěrkou čela a brady pro pohodlné umístění hlavy subjektu.

    První fází studie je umístění pacienta ve vztahu k zařízení pomocí stojanu. V tomto případě se oční bulva musí shodovat se směrem paprsku štěrbinové lampy. Ten vytváří úzký paprsek světla, který se pohybuje a který může lékař podrobně prozkoumat potřebné struktury oka. Pacient nemá žádné pocity. Procedura může trvat 10 až 15 minut. Interpretaci výsledků usnadňuje systém čoček mikroskopu, který poskytuje vícenásobné zvětšení obrazu.

    Biomikroskopie oka - neinvazivní neinvazivní metoda výzkumu

    Není nutná žádná speciální příprava na studium. V případě potíží může lékař dočasně rozšířit otevření zornice léky ve formě kapek. Nejčastěji se používá atropin. V této situaci je značně usnadněn přístup světelného paprsku k jednotlivým strukturám fundusu. Pokud však má pacient zvýšený nitrooční tlak (glaukom), dilatace zornice se neaplikuje..

    V některých případech se biomikroskopie provádí za podmínek dilatace zornice vyvolané léky

    Spojivková biomikroskopie

    Oční bulva je v přímém kontaktu s prostředím, proto je chráněna přírodou pomocí spojivky - jakési průhledné kůže, která nemá nižší sílu. Tato sliznice pokrývá oční víčka zevnitř, poté přechází do skléry a rohovky..

    Spojivka přijímá dobrou výživu z rozsáhlé sítě cév, které jsou za normálních podmínek pouhým okem neviditelné. Pomocí štěrbinové lampy však lze odhadnout nejen jejich velikost, ale také vidět pohyb jednotlivých krevních buněk..

    Pomocí biomikroskopie je diagnostikováno poměrně časté a velmi nepříjemné onemocnění - konjunktivitida. Zánět průhledné membrány v paprscích světla získává charakteristický vzhled: přítomnost rozšířených cév, stagnace v nich, ložiska akumulace bílých krvinek - leukocytů. Druhá okolnost s průběhem onemocnění vede k vzhledu vizuálně viditelného hnisavého výtoku, který je hřbitovem mrtvých buněk.

    Konjunktivitida - indikace pro oční biomikroskopii

    Vyšetření přední části oka

    Přední část oční bulvy je nejzřetelněji viditelná při rutinní vizuální kontrole. Biomikroskopie odhaluje jemné změny:

    • vláknitá membrána;
    • rohovka;
    • přední komora;
    • čočka;
    • duhovky.

    Sclera je hustá struktura pojivové tkáně, která vykonává hlavně ochrannou a rámovou funkci. Jeho vaskulární síť je vysoce rozvinutá. Zanícené oblasti (skleritida a episkleritida) lze pozorovat mikroskopem.

    Skleritida je zánět vláknité membrány oka

    Rohovka je průhledná část vláknité membrány. Kromě toho je důležitou součástí optického systému oka. Správná konstrukce obrazu na sítnici do značné míry závisí na tvaru a průhlednosti rohovky. Pomocí štěrbinové lampy a mikroskopu lze detekovat jakýkoli zákal nebo ulceraci, stejně jako sférickost povrchu.

    Rohovkový vřed s biomikroskopií vypadá jako ohnisko neprůhlednosti

    Přední komora oka je prostor mezi rohovkou a duhovkou. Je naplněna kapalinou, kterou také prochází světlo. Biomikroskopie umožňuje posoudit průhlednost a přítomnost suspenzí ve vlhkosti přední komory.

    Důležitým úkolem pro výzkumného pracovníka je posoudit speciální strukturu - úhel přední komory oka. Tato část je místem připojení duhovky ke skléře. Úhel přední komory je druh drenážního systému oka, kterým je vlhkost směrována do žil vláknité membrány, čímž se udržuje stálý tlak uvnitř. Anomálie ve struktuře této oblasti vedou k glaukomu. Pro získání obrazu lékař navíc používá speciální zrcadlo - gonioskop.

    Úhel přední komory - hlavní drenážní zařízení oka

    Duhovka neurčuje pouze barvu očí. V zásadě obsahuje ciliární svalová vlákna, na kterých je zavěšena čočka. Tento design je hlavním mechanismem akomodace odpovědným za schopnost lidského oka vidět stejně jasně na blízké i vzdálené objekty. Navíc změnou šířky otvoru zornice oko samostatně reguluje tok světla dosahujícího sítnice. Biomikroskopie vám umožňuje podrobně studovat strukturu duhovky a řasnatých svalů, identifikovat ložiska zánětu (uveitida), novotvary, mezi nimiž jsou maligní (melanom).

    Zánět duhovky vede k deformaci otvoru zornice

    Objektiv je hlavní součástí optického systému oka. Je to průhledná gelová struktura. Čočka je umístěna v kapsli obklopené řasnatým svalem. Hlavním úkolem biomikroskopie je v tomto případě posoudit její transparentnost a identifikovat místní nebo celkovou neprůhlednost (kataraktu).

    Při provádění biomikroskopie oka je jasně viditelná neprůhlednost čočky

    Biomikroskopie zadní části oční bulvy

    Přímo za čočkou je průhledná želatinová formace - sklovité tělo, které je součástí optického systému oka. Jeho mikroskopická struktura může trpět místními ložisky zákalu nebo krvácení.

    Za sklivcem leží pigmentová membrána oka - sítnice. Jsou to jeho specifické buňky - tyče a čípky - které vnímají světlo. Biomikroskopie vám umožňuje posoudit většinu struktur fundusu a identifikovat následující patologie:

    Oddělení sítnice může vést k úplné ztrátě zraku

  • ztenčení (atrofie) jednotlivých částí sítnice;
  • změněná struktura cév fundusu na pozadí probíhající hypertenze nebo diabetes mellitus;
  • ohniska krvácení na sítnici;
  • zmenšení velikosti (hypotrofie) hlavy optického nervu;
  • retinální novotvar - retinoblastom;
  • ložiska zánětu - retinitida.
  • Co může oční fundus říci - video

    Hlavní způsob vedení

    Vyšetření probíhá v zatemněné kanceláři..

    • Pacient je umístěn před přístrojem a upevňuje hlavu na speciální nastavitelný stojan.
    • Oční lékař se posadí na druhou stranu přístroje pomocí úzkého paprsku světla namířeného do oka, mikroskopem prozkoumá jeho přední část a určí, zda v něm nejsou negativní patologické abnormality nebo změny..
    • Chcete-li provést vyšetření u dítěte mladšího tří let, je ponořeno do spánku a umístěno do vodorovné polohy.
    • Procedura trvá asi deset minut.
    • Pokud je nutné provést biomikroskopii fundusu, patnáct minut před zákrokem je pacientovi podán lék, který rozšiřuje zornice - roztok tropikamidu (pro děti do šesti let - 0,5%, více než - 1%).
    • V případě poranění a zánětu rohovky před diagnostikováním lékař nakvapká pacientovi roztok fluoresceinu nebo bengálské růže a poté jej vypláchne očními kapkami. To vše se děje tak, že poškozené oblasti epitelu jsou zbarveny a barva je omyta ze zdravých oblastí..
    • Pokud se do oka dostane cizí těleso, je před zákrokem nakapán roztok lidokainu.

    Kontraindikace

    Biomikroskopie nemá žádné kontraindikace. Neprovádí se ve stavu intoxikace (alkoholické a narkotické), ani během akutní psychózy.

    Přípravná fáze

    Příprava na zkoušku se ve většině případů nevyžaduje.

    Ke zlepšení vizualizace čočky, sklivce a sítnice se pacientovi před zákrokem nakvapkají oční kapky k rozšíření zornic. Před zahájením procedury se pacientovi podávají oční kapky k rozšíření zornic. Tato manipulace je nezbytná ke zlepšení vizualizace biologické čočky (skloviny) a sklivce.

    Postup postupu

    Diagnostika se provádí v temné místnosti bez pronikání slunečního světla nebo umělého světla. Se zvýšenou citlivostí očí na jasné osvětlení objektu se používají speciální filtry ke snížení jeho intenzity.

    Subjekt je usazen naproti zařízení, brada je upevněna na speciálním stojanu, pohled směřuje dopředu. Úzký paprsek světla je směrován na rohovku.

    Trvání procedury je až 15 minut, poté se provede interpretace (dekódování) výsledků, na jejichž základě se stanoví přesná diagnóza a vytvoří se nejúčinnější léčebný režim..

    Možnosti biomikroskopie

    Existují čtyři hlavní typy výzkumu:

    1. Přímá koncentrace světelného paprsku - určitá část oční bulvy je osvětlena v přímce, kterou je třeba studovat. Tato technika je zaměřena na stanovení průhlednosti čočky a identifikaci neprůhlednosti optických struktur.
    2. Odraz světelného záření - proud světla se odráží od duhovky, což umožňuje identifikovat patologie rohovky, určit přítomnost cizího tělesa a identifikovat otok.
    3. Nepřímé záření - poblíž zkoumané oblasti oční bulvy prochází paprsek světla. Se změnou kontrastu v osvětlení jsou zobrazeny existující anomálie.
    4. Diafanoskopická nepřímá transiluminace - jsou vytvořeny zrcadlově odražené oblasti, ve kterých jsou světelné paprsky lámány pod různými úhly. Tato technika je účinná pro stanovení přesných hranic přítomných patologických změn.

    Existují dva způsoby použití světelného záření:

    • klouzavý proud světla - specialista provede pohyb úzce směrovaného záření ze strany na stranu pro podrobnější studium povrchu; v přítomnosti patologií vám tato technika umožňuje identifikovat hloubku léze;
    • zrcadlový - ohnisko mikroskopu je směrováno na paprsek odraženého světla.

    Odrůdy postupu

    Na základě metody laterálního ohniskového osvětlení a dalšího rozvoje biomikroskopie oka se začala v metodě osvětlení lišit:

    Difúzní (difúzní)

    Tento typ osvětlení je nejjednodušší, to znamená stejné boční ohnisko, ale silnější a rovnoměrnější..

    Toto světlo umožňuje zkoumat současně rohovku, čočku, duhovku za účelem identifikace postižené oblasti, pro další podrobnější vyšetření pomocí jiných typů.

    Ohnisková rovina

    Světlo je zaměřeno na správné konkrétní místo v oční kouli, aby odhalilo oblasti zákalu, zánětu a detekovalo cizí těleso. Pomocí této metody můžete určit povahu onemocnění (keratitida, katarakta).

    Ohnisková nepřímá

    Aby se vytvořil kontrast v osvětlení, aby se vyšetřily jakékoli změny ve struktuře oka, paprsek světla je zaměřen poblíž oblasti zájmu. Rozptýlené paprsky, které ji zasáhnou, vytvoří zónu tmavého pole, kam je zaměřeno zaostření mikroskopu.

    Pomocí této metody je na rozdíl od jiných možné vyšetřit hluboké úseky neprůhledné skléry, kontrakce a ruptury svěrače zornice, rozlišit pravé nádory duhovky od cystických útvarů, detekovat atrofické oblasti v jejích tkáních.

    Kolísavý

    Kombinované světlo, které kombinuje přímé a nepřímé ohniskové osvětlení. Jejich rychlá změna umožňuje určit světelnou reakci zornice, detekovat malé částice cizích těles, zejména kovu a skla, které během rentgenografie nejsou viditelné. Tento typ se také používá k diagnostice lézí v membráně mezi stromatem a Descemetovou oftalmickou membránou..

    Přihrávka

    Používá se k diagnostice průhledných očních médií, která přenášejí světelné paprsky. Jakákoli část oka, v závislosti na studované oblasti, se stává obrazovkou, od které se odráží paprsky světla, a uvažovaná oblast je viditelná zezadu v odraženém světle. Pokud je například diagnostikovanou oblastí duhovka, stane se z čočky obrazovka.

    Posuvné

    Osvětlení je směrováno ze strany. Zdá se, že paprsky světla klouzají po různých površích oka. Obzvláště často se používá k diagnostice změn reliéfu duhovky ak detekci nepravidelností na povrchu čočky..

    Zrcadlo

    Nejobtížnější typ osvětlení, který se používá ke studiu oblastí, které oddělují optické médium oka. Světelný paprsek je zrcadlově odražen od předního nebo zadního povrchu rohovky, což umožňuje vyšetření rohovky.

    Světélkující

    Získává se vystavením ultrafialovému světlu. Před takovou studií pacient vypije deset mililitrů dvouprocentního roztoku fluoresceinu.

    Podstata metody biomikroskopie

    K provedení vyšetření se používá štěrbinová lampa - binokulární mikroskop s osvětlovacím systémem. Moderní lampy jsou vybaveny pro fotografování s následným poskytnutím podrobného obrazu anatomické struktury oka.

    Během procedury jsou vyšetřovány vnější a vnitřní struktury oka: víčka, spojivka, bělmo, čočka, duhovka, rohovka, fundus.

    Podstata techniky je následující:

    • během procedury úzce směrovaný paprsek světla prochází dioptrickým aparátem oka a střídavě zaostřuje na určité úrovni: rohovka, čočka, sklovité tělo, sítnice pro jejich vyšetření;
    • během vyšetření lékař upraví osvětlení výběrem různých možností, což umožňuje důkladné vyšetření média lámajícího světlo oka;
    • studie se provádí v několika fázích: za prvé, přibližná vizualizace oční bulvy, poté, co se štěrbina zúží na 1 mm, a provede se podrobné vyšetření;
    • diagnostika zaměřování se provádí na základě kontrastu světla (tkáně obklopující osvětlenou oblast jsou ztmavené - Tyndallův jev).

    Metoda biomikroskopie oka umožňuje studovat anatomické struktury oka, identifikovat patologické procesy a určit závažnost.

    Rohovka: Při zkoumání rohovky biomikroskopie zkoumá přední a zadní povrch rohovky. Když jsou detekovány patologické změny, je určena jejich lokalizace, hloubka, velikost. Při biomikroskopii rohovky jsou také detekována cizí tělesa.

    Objektiv: při zaostřování na čočku dostane lékař její část, určí její tvar a stav, přítomnost oblastí neprůhlednosti (se šedým zákalem);

    Sklivec: hodnotí se průhlednost, odhalují se příznaky zánětu, degenerativní procesy ve formě tvorby fibrilárních prvků

    Oční fundus: stav sítnice oka, zrakový nerv je studován na poškození (slzné sítnice), přítomnost ucpání nebo zánětu (s optickou neuritidou)

    Endoteliální biomikroskopie

    Provádí se pomocí přesného mikroskopu připojeného k počítači. Toto zařízení umožňuje s mikroskopickou maximální jasností vyšetřit všechny vrstvy rohovky, zejména její vnitřní vrstvu - endotel. Již v raných stádiích je tedy možné určit jakékoli patologické změny v rohovce. Následující skupiny lidí proto musí pravidelně podstoupit takovou diagnostiku:

    • používání kontaktních čoček;
    • po různých očních operacích;
    • diabetici.

    ULTRAZVUKOVÁ BIOMIKROSKOPIE

    Na některých klinikách se vyšetření provádí pomocí moderního ultrazvukového zařízení. Existují dva typy této diagnózy: kontakt a ponoření. U kontaktní metody přichází sonda přístroje do přímého kontaktu s oční koulí. Pacientovi je podáváno anestetikum, aby se zabránilo nepohodlí a bolesti. V tomto případě je kontaktním prostředkem slzná tekutina vylučovaná okem. Při ponoření se vytvoří vrstva kapaliny (odplyněná voda, izotonický roztok chloridu sodného), která se nachází mezi okem a sondou přístroje. Kontakt nástrojů s jablkem je vyloučen. Při tomto vyšetření není anestézie nutná. V době, kdy UBM trvá přibližně 30-40 minut. Díky digitálnímu zpracování výsledků získá lékař nejpřesnější a nejspolehlivější informace o anatomii oka a jeho cévním systému. Nedávno bylo aktivně zavedeno vybavení, které umožňuje vytvářet trojrozměrný obraz.

    Výzkumné odrůdy

    Klasifikace biomikroskopie je založena na možnosti osvětlení. Současně se rozlišují čtyři odrůdy:

    • Biomikroskopie s přímým zaostřeným světlem. V tomto případě je paprsek směrován do určité oblasti oka, což umožňuje určit přítomnost zakalených oblastí nebo snížení průhlednosti optického média.
    • Biomikroskopie v odraženém světle. To vám umožní studovat strukturu rohovky pomocí paprsků, které se odrážejí od duhovky. Ve výsledku může lékař detekovat otoky tkání nebo cizí tělesa.
    • Nepřímé zaostřené světlo v biomikroskopii umožňuje zaostření paprsku v těsné blízkosti místa patologických změn. Tím se vytvoří kontrast mezi jasnými a slabě osvětlenými oblastmi. To vám umožní pečlivě studovat oblast možné patologie..
    • V případě nepřímého diafonoskopického přenosu se zrcadlové oblasti objevují v oblastech přechodu některých optických médií na jiná. To je způsobeno různými hodnotami lomu. Tento typ biomikroskopie pomáhá přesněji určit lokalizaci zaměření patologie.

    Diagnostické schopnosti

    Biomikroskopie prostředí oka umožňuje včas identifikovat většinu anotomických onemocnění orgánů zraku v raných stádiích. Díky této metodě je lékař schopen identifikovat různé oční patologie.

    Při vyšetřování rohovky může odborník určit přítomnost opacit a zánětů a určit jejich hloubku a rozsah. Při zkoumání oční čočky je možné identifikovat příznaky počínajícího šedého zákalu. Vyšetření fundusu umožňuje vyšetřit sítnici a disk optického nervu.

    Tento postup umožňuje přesně určit stupeň poranění žáka a identifikovat malá cizí tělesa.

    Důležitou výhodou studie je schopnost zjistit vlastnosti rohovky, stejně jako stupeň vlhkosti očí a množství vlhkosti v přední oční komoře..

    Pro podrobnější studium vrstev oka se používá ultrazvuková biomikroskopie. Tato metoda se v moderní medicíně objevila na počátku roku 1990 a v současné době obsahuje literatura relativně malé množství informací..

    Tato metoda umožňuje získat jasný obraz oka se všemi nezbytnými parametry. Díky ultrazvukové biomikroskopii má lékař příležitost analyzovat výsledky jak během studie, tak po ní.

    Pomocí ultrazvukové diagnostiky se hodnotí anatomická kritéria oka:

    • duhovka,
    • řasnaté tělo,
    • úhel přední komory,
    • rovníková plocha čočky,
    • interakce zrakových orgánů.

    Jak se postup provádí?

    Během diagnostiky je pacient po přípravné fázi usazen na židli před přístrojem. Brada je umístěna na speciální podpěře, čelo se opírá o tyč. Lékař zkontroluje správnost přijaté polohy (výška lampy by měla odpovídat úrovni očí) a zafixuje ji, poté zaujme polohu naproti štěrbinové lampě.

    U dětí mladších tří let se diagnostika orgánů zraku provádí ležet.

    Po nastavení osvětlení (poloha a šířka paprsku) začne oftalmolog studovat strukturu oka. Nasměrováním proudu světla do určité oblasti lékař prozkoumá nezbytnou oblast pomocí mikroskopu na přítomnost modifikací a patologií. Změnou metody osvětlení oční lékař zkontroluje celou strukturu oka.

    Pokud je zjištěn zánět, neprůhlednost nebo poranění, lékař může posoudit hloubku léze, určit přesnou polohu ohniska, cizí těleso, které vám v budoucnu umožní zvolit správnou a účinnou léčbu.

    Celková doba trvání studie je 10–15 minut, během nichž se pacientovi nechce co nejméně hýbat a blikat.

    Postup

    Oční oftalmoskopie je zpravidla považována za jednu z nejtradičnějších a nejbezpečnějších vyšetřovacích metod a provádí ji lékař během preventivních prohlídek, a to iu těhotných a předčasně narozených dětí. Velmi krátký seznam patologických stavů oka může sloužit jako zákaz provádění postupu:

    • Lachrymace a fotofobie, které jsou výrazné a způsobené chorobami zánětlivé nebo infekční povahy;
    • Miosis - „utěsnění“ zornice nebo její patologické zúžení způsobené nemocí;
    • Porušení transparentnosti vnitřního prostředí;
    • Některá onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Příprava pacienta

    Před zákrokem je pacientovi změřen nitrooční tlak, aby se zabránilo vyšetření při akutním záchvatu glaukomu. Pokud jsou výsledky v normálním rozmezí, pacientovi jsou podávány léky, které rozšiřují zornici. Pokud je IOP zvýšený, může být vyšetření provedeno bez použití léků, ale v tomto případě nejčastěji není možné získat informace o stavu periferních částí oka.

    Postup

    Technika se může mírně lišit v závislosti na typu prováděného vyšetření..

    • V mírně zatemněné místnosti nalevo a mírně za pacientem je instalována 60-100 W lampa. Lékař je ve vzdálenosti asi 40 cm od pacienta;
    • Pro výzkum se ve většině případů používá Helmholtzovo zrcadlo a bikonvexní čočka. Pro získání obrazu musí být paprsek světla odraženého v zrcadle, zornice pacienta a zornice lékaře, na stejné přímce;
    • Lékař obdrží obraz vzhůru nohama, zvětšený 4-5krát. Na žádost lékaře se pacient dívá nahoru a dolů a doleva a doprava, čímž dává příležitost zkontrolovat periferní fundus;
    • Při vyšetřování pravého oka pacienta lékař drží přístroj v pravé ruce a vyšetřuje pravé oko a naopak.
    • Procedura se provádí pomocí ručního elektrického oftalmoskopu, oftalmoskopického štěrbinového lampového adaptéru nebo oftalmoskopu bez reflexů;
    • Lékař sedí před pacientem, směruje světelný paprsek do zornice a začíná se přibližovat k oku v těsné vzdálenosti (ne více než 4 cm);
    • Obrázek při použití této metody je zvětšen 15–20krát, což vám umožní vidět ty nepostřehnutelné změny;
    • Nevýhodou této metody je omezení možností zkoumání okrajových oblastí fundusu.

    Rehabilitační období

    Po zákroku, zejména při užívání léků, může pacient pociťovat dočasné nepohodlí spojené s nuceným rozšířením zornice a porušením zrakové ostrosti v důsledku toho.

    Tyto pocity lze pozorovat do 2 hodin po instilaci léků, proto by pacienti se závažnými odchylkami zrakové ostrosti měli po opuštění ordinace postupovat opatrně.

    Co se stane během postupu?

    Pro biomikroskopické oční vyšetření není nutná žádná další příprava.

    Vyšetření se provádí ve speciálně zatemněné místnosti pomocí speciálního přístroje. Hlava pacienta musí být nehybná, proto je požádán, aby položil bradu na opěru a čelo přitlačilo na držák co nejtěsněji. Lékař se posadí naproti, nastaví směr světelného paprsku - jeho jas a šířku a mikroskopem začne vyšetřovat oko na přítomnost patologie.

    Dekódování výsledků

    Po dokončení studie lékař v závislosti na odečtech přístroje posoudí celkový stav oka a za přítomnosti patologických stavů vytvoří obraz další léčby. Zvažte nejčastější nemoci a jejich vlastnosti z pohledu biomikroskopie.

    V přítomnosti glaukomu existují opacity v centrální zóně rohovky oka a přítomnost bílkovin na jejím vnitřním povrchu. Navíc s projevem příznaku vyslance dochází k rozšíření sklerálních děr a také k výrazné vazodilataci..

    Katarakta je charakterizována zakalením periferních oblastí, zmenšením velikosti optické části čočky a výskytem vodních štěrbin. Pokud je onemocnění zanedbáno, světelný paprsek se od zakalené čočky úplně odráží.

    V přítomnosti cizích částic nebo výrazných poranění očního víčka je pozorována expanze očních cév a přímo cizí tělesa budou považována za malé tečky žlutého odstínu. V takovém případě postup pomůže určit hloubku jejich umístění a stupeň poškození. Když je rohovka volná, budou na dohled praskliny a slzy, stejně jako zmenšení přední oční komory.

    Keratitida je charakterizována vaskulární proliferací, vezikuly na vnější výstelce rohovky a otoky. Za přítomnosti hnisavého zánětu se porucha projeví v centrální části stratum corneum a bude mít za následek tvorbu vředu.

    Tvar kráteru v duhovce naznačuje vrozenou anomálii - kolobomy. V přítomnosti očních nádorů je charakteristické vytěsnění sousedních struktur, projevy novotvarů a proliferace krevních cév..

    Co je oční biomikroskopie

    K detekci různých nemocí lze živé oko vyšetřit pomocí mikroskopu. Tato metoda výzkumu se nazývá biomikroskopie. Objevil se po vynálezu v roce 1911 švédským fyzikem zařízení zvaného štěrbinová lampa..

    Moderní zařízení kombinuje světelný systém a mikroskop se zvětšením až 35krát. Světelný paprsek je vytvořen 25 W lampou. V dráze paprsku je instalována štěrbinová clona a světelný filtr. Princip výzkumu štěrbinové lampy je založen na fenoménu světelného kontrastu.

    V zatemněné místnosti se jasný paprsek světla, který prochází bránicí, promítá jako obdélník nebo bod na oční schránce. Paprsek zvýrazňuje optický řez, který pečlivě zkoumá oftalmolog pod mikroskopem. Lékař má schopnost posunout umístění oblasti vyšetření k podrobnějšímu popisu onemocnění.

    Dokonce i drobné oční abnormality spojené s onemocněním nebo zraněním jsou viditelné kontrastem. Podobný kontrastní efekt lze pozorovat, když sluneční paprsek vnikne mezerou do temné místnosti. V tomto případě lze pozorovat prachové částice, které za normálních světelných podmínek zůstávají neviditelné. Zvětšený obraz postižené tkáně umožňuje závěr o patologii.

    Možné komplikace

    Pokud je postup biomikroskopie bezbolestný, mohou se po vyšetření objevit komplikace. Někdy kapky, které dilatují zornici, způsobují v ústech chuť podobnou drogám

    . Kromě toho existují problémy se zaostřováním očí, které někdy nezmizí do 12 hodin. Lékaři nedoporučují pohybovat se několik hodin po injekci expanzního roztoku. Toto období bude pohodlnější, pokud nosíte sluneční brýle.

    V závislosti na zdraví pacienta dochází k jiné reakci těla na oční kapky: sucho v ústech

    ,
    zvracení
    ,
    nevolnost
    ,
    alergická reakce
    . Pokud po biomikroskopii pocítíte bolest, měli byste se poradit s lékařem.

    Obecně platí, že když se objeví problémy se zrakem, je nutné kontaktovat oftalmologa a podstoupit biomikroskopii. Metody výzkumu očí se neustále zdokonalují, takže oftalmologové jsou schopni identifikovat nejzávažnější patologie v raných stádiích..

    Druhy oční biomikroskopie

    Difuzní osvětlení

    Difúzní osvětlení umožňuje obecné vyšetření nemocných očí. S co nejširší clonou je světlo směrováno do oční bulvy a poté je obraz sledován mikroskopem. Oční lékař vidí ohnisko nemoci v očních membránách, takže jej může dále podrobně prozkoumat pomocí jiného typu osvětlení.

    Přímé osvětlení (ohniskové)

    Přímé osvětlení je nejběžnějším způsobem vyšetření oka. Umožňuje vám podrobně prozkoumat všechny části oční bulvy. Zpočátku je membrána úplně otevřená, poté se zmenší otvor a paprsek je nasměrován na požadovanou část oka. Tato metoda nejprve hodnotí stav průhledné rohovky a oční čočky..

    Nepřímé ohniskové osvětlení

    Oblast oka, která má být zkontrolována, by měla být blízko bodu, kam směřuje paprsek štěrbinové lampy. V tomto případě se osvětlené místo stane dalším slabším zdrojem světla. Pokud mají rohovka a čočka větší průhlednost, pak má bělma a duhovka menší průhlednost, takže jsou vyšetřovány nepřímým osvětlením..

    Kolísající osvětlení

    Pokud kombinujete přímé a nepřímé osvětlení, vyšetřovaná tkáň po jasném osvětlení ztmavne. Velmi rychle mění osvětlení. S takovým kolísavým osvětlením je snadné určit, jak světlo ovlivňuje žáka. Tato kontrolní metoda je nezbytná pro detekci cizích těles, protože kov a sklo dodávají charakteristický lesk..

    Zrcadlové pole

    Zrcadlové pole je nejobtížnějším typem osvětlení, které vyžaduje od optometristy mnoho zkušeností. Je určen ke studiu neviditelných míst na hranici různých optických médií. Kvůli různým indexům lomu světla se objevují zrcadlové zóny. Pokud je narušena plynulost takové zóny, dopadající paprsek je zkreslený.

    Procházející světlo

    Metoda zkoumání průhlednosti tkáně. Nejlepší je studovat rohovku a oční čočku tímto způsobem. Pokud jsou na látce neprůhlednosti, změní se směr paprsku.