loader

Hlavní

Objektivy

Oční membrány: struktura, název, funkce. Struktura lidského oka

V článku budeme uvažovat o struktuře oka a typech mušlí.

Člověk vidí očima. Informace proudí optickým nervem, chiasmatem a optickými trakty do okcipitálních laloků mozkové kůry. Zde dochází k utváření obrazu vnějšího světa. Takto funguje náš vizuální analyzátor nebo vizuální systém..

Protože máme 2 oči, je naše vidění stereoskopické (tj. Obraz je trojrozměrný). Pravá strana sítnice přenáší část obrazu optickým nervem na pravou stranu mozku, podobně jako levá strana. Poté jsou dvě části obrazu - pravá a levá - spojeny dohromady..

Oční membrána je střední část optického orgánu, která se nachází přímo v oblasti pod bělmem. Je to měkká, na cévy bohatá pigmentovaná tkáň, její hlavní vlastnosti jsou ubytování spolu s adaptací a výživou sítnice. Lidské oko je úžasný biologický optický systém. Ve skutečnosti čočky, které jsou uzavřeny v několika skořápkách najednou, umožňují člověku vidět svět kolem sebe v trojrozměrném a barevném.

Struktura membrán oka

Lidské oko se skládá ze tří skořápek najednou a navíc ze dvou komor, sklivce a čočky, které zabírají většinu vnitřního očního prostoru. Ve skutečnosti je struktura tohoto sférického vizuálního orgánu v mnoha ohledech podobná složité kameře. Složitá struktura oka se často nazývá oční bulva. Membrány orgánu nejen drží vnitřní strukturu v daném tvaru, ale také se účastní složitých procesů akomodace a přísunu živin.

Jaká je struktura očních membrán? Obecně se přijímá rozdělení všech vrstev očních bulvy na tři typy:

  • Vláknité a jiným způsobem se také nazývá vnější skořápka oka. Skládá se z 5/6 neprůhledných buněk (to je skléra) a 1/6 průhledných buněk (mluvíme o rohovce).
  • Existuje také choroid, který je rozdělen na tři části, a to duhovku, cévní tkáň a řasnaté tělo..
  • Lidská sítnice se skládá až z jedenácti vrstev, z nichž jedna jsou tyčinky a čípky. S jejich pomocí mohou lidé rozlišovat objekty..

Názvy očních membrán nejsou každému známy. Dále zvážíme každou z nich podrobněji..

Vláknitý vnější plášť

Jedná se především o vnější vrstvu buněk, která pokrývá oční bulvu. Slouží jako podpora a zároveň ochrana interních komponent.

Zvažte strukturu oční membrány. Přední částí této vnější vrstvy je rohovka, která je silná, průsvitná a konkávní. Není to jen skořápka, ale také čočka, která láme viditelné světlo. Rohovka označuje ty části oka, které jsou jasně viditelné a jsou vytvořeny ze speciálních průhledných epiteliálních buněk. Zadní část vláknité membrány oka je bělma složená z hustých buněk, ke kterým je připojeno šest svalů podporujících oči (čtyři rovné a dva šikmé).

Sclera je neprůhledná, hustá, bílé barvy, připomínající vaječný bílek. Z tohoto důvodu se tomu říká tunica albuginea. Na hranici mezi sklérou a rohovkou je venózní sinus. Zajišťují odtok venózní krve z oka. V rohovce nejsou žádné krevní cévy a na zádech ve skléře (kudy prochází zrakový nerv) je takzvaná etmoidní destička. Cévy, které krmí oko, procházejí jeho otvory. Tloušťka každé vláknité vrstvy se zpravidla pohybuje v rozmezí od 1,1 milimetru na okrajích rohovky (ve střední části je to 0,8 milimetru) do 0,4 milimetru bělma v oblasti zrakového nervu. Na hranici s rohovkou bude skléra tlustá až 0,6 milimetru. Dále si promluvme o možném poškození vláknité oční membrány.

Poškození vláknité membrány

Mezi onemocnění a poranění vláknité vrstvy se často vyskytují:

  • Výskyt poškození rohovky (spojivky), může to být poškrábání, popálení, krvácení atd..
  • Vniknutí cizího tělesa na rohovku (řasy, zrnka písku, větší předmět atd.).
  • Vývoj zánětlivých procesů, například zánět spojivek. Patologie je často infekční..
  • Mezi sklerálními chorobami je velmi častým stafiloma. S touto patologií klesá schopnost bělma natáhnout..
  • Častá je zejména episkleritida, což je zarudnutí a otok způsobené zánětem povrchové vrstvy..

Zánětlivý proces ve skléře má obvykle sekundární povahu a je způsoben destruktivním procesem v jiných strukturách oka nebo zvenčí. Diagnóza patologie rohovky zpravidla není pro lékaře obtížná, protože oftalmolog určuje stupeň poškození vizuálně. V některých situacích je pro detekci infekcí nutná další analýza. Nyní zjistíme, co je to choroid.

Choroid

Uvnitř mezi vnitřní a vnější vrstvou je střední choroid oka, který se skládá z duhovky a navíc z choroidu a řasnatého tělesa. Účel této vrstvy je definován jako výživa, ochrana a ubytování:

  • Duhovka je druh bránice lidského zrakového orgánu; podílí se nejen na tvorbě obrazu, ale také chrání sítnici před popáleninami. V přítomnosti jasného světla zužuje duhovka prostor a člověk vidí malý bod žáka. Čím méně světla, tím širší budou zornice duhovky. Jeho barva přímo závisí na počtu buněk melanocytů, navíc je určena geneticky.
  • Ciliární tělo je umístěno za duhovkou a podporuje čočku. Díky němu se čočka dokáže velmi rychle protáhnout, reaguje na světlo a láme paprsky. Ciliární tělo se podílí na výrobě komorové vody pro vnitřní oční komoru. Jeho dalším účelem je regulovat teplotní režim přímo uvnitř oka..
  • Zbytek granátu je obsazen choroidem. Ve skutečnosti se jedná o choroid, který se skládá z velkého počtu krevních cév. Vykonává funkce krmení vnitřní struktury očí. Struktura choroidu je následující: venku jsou větší nádoby a malé přímo uvnitř a již na samém okraji jsou kapiláry. Další jeho funkcí je amortizace nestabilních vnitřních struktur..

Mnoho pacientů se zajímá o umístění očních membrán..

Cévnatka obsahuje velké množství pigmentových buněk, takže může bránit průchodu světla do oka, čímž eliminuje rozptyl světla. Tloušťka cévních vrstev je v oblasti řasnatého těla od 0,2 do 0,4 milimetrů a v blízkosti optického nervu pouze od 0,1 do 0,14. Dále zjistíme, jaké poškození lze pozorovat u choroidu..

Poškození a vady

Nejběžnějším onemocněním je uveitida (zánět cévnatky). Často se vyskytuje choroiditida v kombinaci s různými typy poškození sítnice, například s chorioretinitidou. Následující nemoci jsou vzácnější:

  • Vzhled dystrofie cévnatky.
  • Vývoj oddělení cévnatky, což je onemocnění, ke kterému dochází při poklesu nitroočního tlaku, například během oftalmologické operace.
  • Slzy kvůli zranění a šoku nebo kvůli krvácení.
  • Vzhled nádorů, névus.
  • Colobomas, což je úplná absence dané skořápky v určité oblasti (jedná se o vrozenou vadu).

Nemoci diagnostikují oftalmologové. Diagnóza je stanovena na základě komplexního vyšetření.

Co dalšího je zahrnuto ve struktuře očních membrán?

Vnitřní sítnice

Lidská sítnice je složitá struktura složená z jedenácti vrstev nervových buněk. Nezachytává přední oční komoru a nachází se za čočkou. Horní vrstva je tvořena buňkami citlivými na světlo - z kuželů a tyčí.

Absolutně všechny tyto vrstvy jsou složitý systém. Vnímají světelnou vlnu, která se promítá na sítnici a čočku. Díky retinálním nervovým buňkám je lze přeměnit na nervový impuls. A pak mohou být tyto nervové signály přeneseny do lidského mozku. Jedná se o složitý a velmi rychlý proces..

Makula hraje v tomto procesu velmi důležitou roli; její druhé jméno je makula. Zde se transformace vizuálního obrazu provádí spolu se zpracováním primárních dat. Macula je zodpovědná za centrální vidění za denního světla. Je to velmi heterogenní skořápka. Takže poblíž hlavy optického nervu dosahuje 0,5 milimetrů, zatímco v prohlubni makuly - pouze 0,07 a ve střední oblasti - až 0,25.

Poranění vnitřní sítnice

Mezi poškozením pláště lidského oka na úrovni domácnosti jsou velmi časté popáleniny způsobené lyžováním bez použití ochranných prostředků. Časté jsou následující nemoci, například:

  • Retinitida, což je zánět membrány, který se vyskytuje jako infekční (hnisavá infekce, syfilis) nebo alergické onemocnění. Na pozadí onemocnění je často pozorováno zarudnutí oční membrány.
  • Oddělení sítnice způsobené vyhubením a prasknutím sítnice.
  • Vzhled makulární degenerace, ve které jsou ovlivněny centrální buňky, tj. Makula. To je hlavní příčina ztráty zraku u pacientů starších padesáti let..
  • Vývoj retinální dystrofie, což je onemocnění postihující hlavně starší lidi. To přímo souvisí se ztenčením sítnicové vrstvy; zpočátku je jeho diagnóza velmi obtížná..
  • Krvácení sítnice může být také důsledkem stárnutí.
  • Vývoj diabetické retinopatie. Vyvíjí se deset až dvanáct let po cukrovce, ovlivňuje sítnici a její nervové buňky.
  • Možný je také výskyt nádorových útvarů na sítnici..

Diagnóza patologií sítnice bude vyžadovat nejen speciální vybavení, ale také další vyšetření. Léčba onemocnění sítnice u starších osob má obvykle opatrnou prognózu. Nemoci způsobené zánětem mají navíc příznivější prognózu než onemocnění spojená s procesem stárnutí..

Jaké jsou funkce očních membrán?

Proč člověk potřebuje oční sliznici?

Lidská oční bulva je na speciální oběžné dráze a je bezpečně fixována. Většina z nich je skrytá a pouze 1/5 povrchu přímo propouští světelné paprsky. Shora je tato část oční bulvy uzavřena víčky, které po otevření tvoří mezeru, kterou prochází světlo. Oční víčka u lidí jsou vybavena řasami, které chrání před prachem a vnějšími vlivy. Řasy jsou vnější část očí.

Sliznice lidského optického orgánu se nazývá spojivka. Vnitřek očních víček je lemován vrstvou speciálních epiteliálních buněk, které tvoří růžovou vrstvu. Tato vrstva jemného epitelu se ve skutečnosti nazývá spojivka. Buňky spojivky obsahují slzné žlázy. Slza, kterou produkují, nejen zvlhčuje rohovku a brání jejímu vysychání, ale také obsahuje živiny a baktericidní látky pro rohovku.

Spojivka má krevní cévy, které se spojují s kapilárami obličeje, a má lymfatické uzliny, které slouží jako základny pro infekce. Díky všem těmto membránám jsou lidské oči spolehlivě chráněny a dostávají potřebnou výživu. Kromě toho se membrány oka účastní procesů akomodace a transformace přijatých informací. Výskyt onemocnění nebo jiných lézí očních membrán může vyvolat ztrátu zrakové ostrosti.

Struktura duhovky

Duhovka zrakových orgánů jsou dvě kategorie svalů. Svaly patřící do první kategorie se nacházejí kolem žáků, jejich kontrakce přímo závisí na jejich práci. Druhá skupina je umístěna radiálně po celé tloušťce duhovky, je zodpovědná za dilataci žáků. Duhovka se skládá z následujících vrstev (nazývaných také listy):

  • Z hraniční (přední) vrstvy.
  • Ze stromální vrstvy.
  • Z (zadní) vrstvy pigmentového svalu.

V takovém případě, pokud se podíváte pozorně na přední část duhovky, můžete snadno rozlišit určité detaily celé její struktury. Nejvyšším místem je mezenterie, díky níž je jakoby rozdělena na dvě části, a to na vnitřní pupilární a ciliární vnější lalok. Na obou stranách mezenterií jsou mezery nebo krypty umístěny přímo na povrchu duhovky, což jsou drážkové drážky. Tloušťka oční duhovky se pohybuje od 0,2 do 0,4 milimetrů. Na pupilárních okrajích je duhovka mnohonásobně silnější než na okraji.

Struktura lidského oka je jedinečná.

Barva duhovky a její funkce

Šířka světelných toků pronikajících žákem do očí přímo do sítnice přímo závisí na práci jeho svalů. Dilatátor je sval zodpovědný za dilataci zornice. Svěrač je sval, který zužuje zornice.

Osvětlení se tak udržuje na požadované úrovni. Přítomnost slabého světla může způsobit dilataci zornic, a tím zvýšit celkový světelný tok. Proces práce svalů duhovky je ovlivněn obecným psychickým a zároveň emocionálním stavem člověka spolu s léky.

Duhovka je neprůhledná vrstva, která má barvu závislou na speciálním pigmentu - melaninu. Ten zpravidla zdědí lidé. Novorozenci mají často modrou duhovku. To je považováno za důsledek nízké pigmentace. Ale o šest měsíců později se počet pigmentových buněk začíná rychle zvyšovat a barva očí se může výrazně změnit.

V přírodě navíc v duhovce zcela chybí melanin. Lidé, kterým chybí pigmenty nejen v duhovce, ale také v kůži a vlasech, se nazývají albíni. Ještě méně často v přírodě najdete fenomén heterochromie, zatímco barva jednoho oka se bude lišit od druhého.

Jak se jmenuje bílá část oka

Bílá část oka se v medicíně nazývá sklera..

Tunica albuginea zaujímá největší část očních bulv.

Pochází zezadu do duhovky.

Když je taková zvláštní skořápka zdravá, má bílý nebo namodralý odstín. Produkuje ochrannou funkci proti vnějším faktorům. Často je zaměňována s rohovkou. Ale na rozdíl od ní paprsky světla neprocházejí sklérou. S rozvojem patologických procesů nebo poškození může bělma zčervenat. Vzhled žloutnutí je známkou onemocnění vnitřních orgánů a infekce. Její stav pomáhá při diagnostice určitých patologií..

Bílá část oka se nazývá

Vnější a vnitřní struktura lidského oka.

Oko je smyslový orgán, který snímá elektromagnetické záření o specifických vlnových délkách (světlo), které je emitováno předměty nebo se od nich odráží v zorném poli, a převádí tyto paprsky na elektrické impulsy.

  • Lidské oko je citlivé na záření viditelného spektra v rozsahu od 380 do 760 nm;
  • Každé kvantum světla způsobuje fotochemickou reakci ve fotoreceptorech;
  • Oční bulva ve tvaru kulovité struktury, průměr 24 mm, hmotnost 6-8 gramů.
  • Nachází se ve výklenku lebky - oběžné dráze a drží ji tam čtyři rovné a dva šikmé svaly.


Orgán zraku - oko.

  • Skládá se z oční bulvy a pomocného aparátu;
  • Pomocný aparát - víčka, řasy, slzné žlázy, svaly oční bulvy.

Oční víčka jsou tvořena kožními záhyby lemovanými sliznicí (spojivkou).

Spojivka - tenká transparentní vrstva pojivové tkáně buněk, která chrání rohovku a prochází do epitelu vnitřního povrchu očních víček

  • Řasy chrání oči před prachovými částicemi.
  • Slzné žlázy jsou umístěny ve vnějším horním rohu oka a produkují slzy, které umývají přední část oční bulvy a vstupují do nosní dutiny nasolakrimálním kanálem.

Svaly oční bulvy ji uvedly do pohybu a orientovaly ji správným směrem.

Oční bulva -3 shell:

1) vláknitý (vnější):

  • zadní část - skléra (hustá neprůhledná);
  • přední - rohovka (průhledná, konvexní).

2) vaskulární (střední) - bohaté na krevní cévy a pigmenty; skládá se z

  • choroid (zadní část),
  • ciliární tělo (ciliární sval),
  • duhovka (vypadá jako prsten, barva závisí na pigmentu; ve středu duhovky je zornice)

3) síť (vnitřní),

a vnitřní jádro - skládá se z čočky, sklivce, komorové vody.

Zadní vláknitá membrána - bělma (hustá neprůhledná).

Hlavní část oka tvoří „pomocné struktury“, které přenášejí světlo do fotoreceptorových buněk a tvoří nejvnitřnější vrstvu oka - sítnici.

Sítnice - 2 části:

  • zadní - vizuální, vnímá světelné podněty;
  • přední - slepý, neobsahuje prvky citlivé na světlo.

Zadní část (vizuální část) obsahuje receptory citlivé na světlo - tyčinky (130 milionů) a čípky (7 milionů).

  • Tyče jsou vzrušeny slabým soumrakovým světlem, nerozlišují barvu; mít červený pigment rhodopsin;
  • Kužele (ve středu sítnice) jsou vzrušeny jasným světlem a jsou schopny rozlišit barvu; mít jodopsinový pigment.

Důležité! Pod vlivem světelných kvant v důsledku fotochemických reakcí se tyto látky rozpadají a ve tmě se obnovují;

Důležité! Při absenci vitaminu A, který obnovuje rhodopsin - noční slepotu.

V sítnici jsou 3 typy čípků: vnímají červené, zelené, modré - fialové barvy (ostatní barvy jsou z jejich kombinace).

  • Současné podráždění prutů a šišek - bílé.

Naproti žákovi - žlutá skvrna.

Makula je místem nejlepšího vidění, existují pouze kužely; nejjasnější vidění objektů; podél jeho obvodu - tyčinky.

Místo na sítnici, kde vychází optický nerv, je slepé místo.

Slepá skvrna - místo, kde optický nerv opouští sítnici; neobsahuje žádné tyče ani kužely, proto nemá žádnou citlivost

  • Sítnice je obklopena cévnatkou, která prochází zvenčí do řasnatého těla a duhovky se zornicí.

Vnější vrstva oční bulvy - vláknitá membrána - se dělí na rohovku a bělmo.

Přímo za zornicí je čočka.

Objektiv je bikonvexní; zadní část sklivce a přední část duhovky.

Kontrakce svalu řasnatého těla - spojená s čočkou - mění zakřivení - paprsky světla se lámou - obraz dopadá na makulu sítnice.

Vnitřní struktura oka

Akomodace je schopnost čočky měnit své zakřivení v závislosti na vzdálenosti objektů..

  • Poruchy - krátkozrakost (obraz je zaostřen před sítnicí) a hyperopie (obraz je zaostřen za sítnicí).

Vnitřní část koule je obsazena sklivcem a takzvaným komorovým humorem, které uvnitř vytvářejí oční tlak..

Vodní vlhkost je čirý solný roztok vylučovaný řasnatým tělem, který vyplňuje přední a zadní komoru oka mezi rohovkou a čočkou; prochází do krve Schlemmovým kanálem.

  • Přední komora oka je mezi rohovkou a duhovkou;
  • Zadní komora oka - mezi duhovkou a čočkou.

Posloupnost světla procházejícího membránami oka:

Rohovka → komorová voda → zornička → čočka → sklovité tělo → sítnice (v důsledku lomu paprsků na sítnici - obraz je obrácen a zmenšen) - informace do mozkové kůry - zpracováno - normální poloha objektů.

Fotochemické reakce na kuželích a hůlkách - nervové impulsy - optickým nervem - vizuální zóna mozkových hemisfér.

Seznam důležitých pojmů:

Funkce částí oka:

- Sclera - hustá, bohatá na kolagenová vlákna, bílá skořápka; chrání oko před poškozením, udržuje jeho tvar;

- rohovka - průhledná přední strana skléry, díky zakřivenému povrchu, působí jako hlavní refrakční struktura a směruje paprsky světla na sítnici;

- spojivka - tenká transparentní vrstva pojivové tkáně buněk, která chrání rohovku a prochází do epitelu vnitřního povrchu očních víček;

- choroid - vrstva prostoupená krevními cévami, které napájejí sítnici a jsou z vnitřní strany lemovány černým pigmentovým epitelem, který brání odrazu světla uvnitř oka;

- ciliární (ciliární) tělo - spojení bělma a rohovky; obsahuje epiteliální buňky, krevní cévy a řasnatý sval;

- ciliární sval - prstenec skládající se z vláken hladkého svalstva, prstencových a radiálních, které mění zakřivení čočky v procesu akomodace;

- ciliární vaz - spojuje čočku s řasnatým tělem;

- čočka - průhledná elastická bikonvexní čočka; poskytuje jemné zaostření světelných paprsků na sítnici změnou jejího zakřivení a odděluje komory plné komorové vody a sklivce;

- komorová voda - čirý solný roztok vylučovaný řasnatým tělem, vyplňující přední a zadní komoru oka mezi rohovkou a čočkou; prochází do krve kanálem pro přilby;

- duhovka je prstencová membrána obsahující pigment, který určuje barvu očí; rozděluje prostor naplněný komorovou vodou na přední a zadní komoru a řídí množství světla vstupujícího do oka;

- zornička - centrální otvor duhovky, propouštějící světlo do oka;

- sklovité tělo je průhledná želé podobná hmota obklopená membránou, která vyplňuje vnitřek oční bulvy a udržuje její tvar;

- makulární skvrna - nejsilnější část sítnice z hlediska rozlišení (zrakové ostrosti), průměr 0,5 mm, obsahuje pouze kužely; je zde zaměřena hlavní část světelných paprsků;

- slepá skvrna - místo, kde optický nerv opouští sítnici; neobsahuje žádné tyče ani kužely, proto nemá žádnou citlivost.

Oční choroby u lidí: seznam, příznaky

To je způsobeno mnoha faktory. Například rychlý rozvoj výpočetní techniky a každoroční zhoršování ekologické situace. Dále zvážíme nejčastější nemoci a také zdůrazníme jejich charakteristické příznaky..

Patologie optického nervu

Glaukom je chronické onemocnění. V důsledku zvýšení tlaku uvnitř očí dochází k dysfunkci zrakového nervu. V důsledku toho klesá vidění, které se v budoucnu může ztratit. Nemoc postupuje velmi rychle, takže pacient riskuje úplnou ztrátu zraku, pokud odloží cestu k lékaři. Známky: zhoršené boční vidění, černé skvrny, „mlhavé“ obrazy, neschopnost rozlišovat objekty ve tmě, v jasném světle, objevují se barevné kroužky.

Ischemická neuropatie zrakového nervu je porušení krevního oběhu v nitrooční nebo nitrooční oblasti. Příznaky: snížená zraková ostrost, výskyt „slepých“ míst v některých oblastech. Snižte pozorovací úhel.


Ischemická neuropatie

Neuritida je infekční onemocnění. Charakteristický je zánětlivý proces v optickém nervu. Známky: ztráta citlivosti kolem oka, bolest, oslabení svalů spojených s optickým nervem.

Nervová atrofie je onemocnění charakterizované dysfunkcí vzrušení. Vnímání barev a úhel pohledu jsou narušeny. Zrak je narušen a člověk může oslepnout..

Patologie oční orbity, očních víček, slzných kanálků

Blefaritida je zánět, který se vyskytuje podél okrajů očních víček. Příznaky: otok tkáně doprovázený pálením a zarudnutím. Pacientovi se zdá, že se mu do oka dostala skvrna. Existuje svědění, charakteristický výtok. Jasné světlo je obtížné vnímat, trhat, bolet. Mohou se objevit suché oči a odlupování okrajů očních víček. Po spánku se na řasách tvoří hnisavé strupy..

Cryptophthalmus je neobvyklé onemocnění, při kterém jsou okraje víček fúzovány. To se stává důvodem pro zúžení oční štěrbiny nebo dokonce pro její zmizení..

Lagophthalmos je patologie charakterizovaná porušením uzávěru horních a dolních víček. Výsledkem je, že některé oblasti zůstávají otevřené po celou dobu, včetně spánku..

Zakřivení víčka - místo růstu řas je otočeno směrem k oběžné dráze. To vytváří silné nepohodlí v důsledku tření a podráždění oční bulvy. Na rohovce se mohou tvořit malé vředy.

Coloboma století je porušení struktury očních víček. Obvykle se vyskytuje spolu s dalšími morfologickými vadami. Například rozštěp patra nebo rozštěp rtu.

Otok víčka je lokalizovaná akumulace přebytečné tekutiny v tkáních kolem víčka. Příznaky: místní zarudnutí kůže, nepohodlí. Bolest očí se zvyšuje v okamžiku dotyku.

Blepharospasmus - vypadá jako křečovitá kontrakce obličejových svalů, jako by člověk rychle mžoural. Není ovládán vůlí pacienta.

Ptóza - poklesnutí horního víčka dolů. Patologie je rozdělena do několika podtypů. V některých případech víčko klesá natolik, že zcela zakrývá oční bulvu.

Ječmen je infekční onemocnění zánětlivé povahy, které probíhá vylučováním hnisu. Známky: otoky okrajů víček, zarudnutí a odlupování. Lisování je doprovázeno silnou bolestí. Časté jsou nepohodlí (pocit cizího předmětu v oku) a slzení. Akutní forma je charakterizována známkami intoxikace - ztrátou síly, horečkou, bolestmi hlavy.

Trichiáza je abnormální růst řas. Existuje nebezpečí, že se patogeny mohou snadno dostat do očí. Vyvolává zánět, zánět spojivek a další problémy..

Dakryocystitida je infekce slzného kanálu, která způsobuje zánět. Existuje několik typů patologie: akutní, chronická, získaná, vrozená. Příznaky: bolestivé pocity, slzný vak je červený a oteklý, hnisání kanálků a neustálé trhání.

Patologie slzného systému

Dakryodenitida - poškození slzných žláz. Vyskytuje se kvůli chronickým patologiím nebo v souvislosti s požitím infekce. Pokud dojde k narušení činnosti oběhového systému, může mít choroba chronickou formu. Příznaky: horní víčko je červené, oteklé. V některých případech vyčnívá oko oka. Pokud dakryodenitida není léčena, šíří se zánět, tvoří se abscesy, stoupá vysoká teplota a objevuje se celková nevolnost..

Rakovina slzných žláz - se vyvíjí v důsledku abnormální činnosti buněk žlázy. Nádory mohou být benigní i maligní. Druhá skupina zahrnuje například sarkom. Známky: bolest v očích a hlavě. Je to spojeno s nárůstem vzdělání, které tlačí na nervovou tkáň. V některých případech je tlak tak silný, že způsobuje delokalizaci oční bulvy, což jim ztěžuje pohyb. Mezi další příznaky patří otoky, rozmazané vidění.

Patologie pojivové membrány oka

Xeroftalmie je oční onemocnění, při kterém se slzy tvoří méně než obvykle. Existuje několik důvodů: chronické zánětlivé procesy, různá poranění, otoky, dlouhodobé užívání léků. Starší lidé jsou ohroženi.

Konjunktivitida je zánět, který se vyskytuje na sliznici spojivky. Může být alergický, infekční a plísňový. Všechny tyto odrůdy jsou nakažlivé. K infekci dochází jak fyzickým kontaktem, tak pomocí předmětů každodenní potřeby.

Nádory spojivky - objevující se v rohu na vnitřní straně sliznice (pterygium) a tvořící se na spojnici s rohovkou (pinguecula).

Patologie čočky

Katarakta je postupné zakalení oční čočky. Nemoc se vyvíjí velmi rychle. Může postihnout jedno oko nebo obojí. V takovém případě je poškozena buď celá čočka, nebo některá její část. Hlavní kategorií pacientů jsou starší lidé. Právě toto onemocnění může ve velmi krátké době snížit zrak až na slepotu. U mladých lidí je katarakta možná kvůli úrazům, chorobám somatického typu. Příznaky: rychlá ztráta zraku (to vás nutí velmi často měnit čočky), neschopnost rozlišovat předměty ve tmě („noční slepota“), poruchy vnímání barev, oči se rychle unaví, ve vzácných případech - dvojité vidění.

Anomálie čočky - katarakta, bifaf, sférofakie, dislokace čočky, colobom vyvíjející se od narození.

Patologie sítnice

Retinitida (pigmentová degenerace sítnice) je onemocnění projevující se výskytem zánětu v různých částech sítnice. Příčinou jsou trauma orgánů zraku, dlouhodobé vystavení slunečnímu záření. Příznaky: normální zorné pole se zužuje, výhled se zmenšuje, obraz se zdvojnásobuje, nedostatečná viditelnost za soumraku, před očima se objevují charakteristické barevné skvrny.

Oddělení sítnice je patologie, při které je pozorována destrukce sítnice. Jeho vnitřní vrstvy začínají sestupovat z blízkých epiteliálních tkání a krevních cév. Léčí se ve většině případů pohotově. Nedostatek léčby vede ke ztrátě zraku. Znamení: „mlha“ před očima, zkreslení geometrického tvaru předmětů, někdy přeskakují záblesky světla a jasné jiskry.


Oddělení sítnice

Angiopatie sítnice - destrukce struktury cévnatky v očích. Toto onemocnění je způsobeno fyzickým traumatem, vysokým indexem nitroočního tlaku, zhoršenou funkcí centrálního nervového systému, onemocněním oběhového systému (arteriální hypertenze), otravou, patologickými vadami v morfologii cév. Příznaky: znatelný pokles vidění, rozmazané oči, cizí blikání, zkreslení obrazu. V nejhorších případech ztráta zraku.

Dystrofie sítnice je extrémně nebezpečné onemocnění, které může mít celou řadu příčin. Tkáň sítnice oka odumírá nebo klesá. K tomu může dojít, pokud není včas poskytnuta kvalifikovaná pomoc specialistů..

Patologie rohovky

Keratitida je zánětlivý proces, který postihuje rohovku oka. Výsledkem je neprůhlednost rohovky a infiltráty. Příčinou může být infekce: virová, bakteriální. Poranění mohou také vyvolat rozvoj onemocnění. Příznaky: slzení, zarudnutí sliznice oka, atypická citlivost na jasné světlo, rohovka ztrácí své normální vlastnosti - lesk, hladkost. Pokud je léčba zanedbána, infekce se šíří do dalších částí vizuálního systému..

Belmo - tvorba jizevnaté tkáně na rohovce, její přetrvávající neprůhlednost. Příčinou jsou prodloužené zánětlivé procesy v těle nebo poranění.

Astigmatismus rohovky (keratokonus) je degenerace rohovky způsobená zvýšeným tlakem uvnitř oka. To vede ke změně tvaru rohovky. Příznaky: světelný okraj kolem žárovek, okamžitá ztráta zraku v jednom z očí, krátkozrakost.

Změna lomu oka

Krátkozrakost (krátkozrakost) je porušení lomu oka, při kterém má člověk špatné vidění na vzdálené objekty. U myopie je obraz fixován před sítnicí. Známky: ve skutečnosti špatný rozdíl mezi vzdálenými předměty, nepohodlí, rychlá únava očí, bolest v spáncích nebo na čele.

Dalekozrakost (hyperopie), refrakční porucha, při které se obraz čte za sítnicí, je opakem myopie. V tomto případě pacient špatně vidí na blízké i vzdálené objekty. Příznaky: velmi často se stanoví mlha před očima, někdy se u pacienta objeví mžour.

Astigmatismus - onemocnění je charakterizováno neschopností zaměřit světelné paprsky na sítnici. Obvykle se objevuje u lidí s fyziologickými poruchami orgánů zraku: rohovka, čočka. Příznaky: rozmazaný a nejasný obraz, člověk se rychle unaví, často si stěžuje na bolest hlavy, aby viděl něco, co musíte namáhat oční svaly.

Jiná oční onemocnění

Nystagmus - nekontrolovatelné oscilační pohyby očních bulvy.

Syndrom líného oka nebo amblyopie je patologie, při které oko v důsledku poškození svalů přestane pracovat a provádí pohyby.

Anisocoria je rozdíl ve velikosti zornice. V zásadě se objevuje u všech druhů poranění očí. Znamená to akutní citlivost na světlo, snížené vidění. Někdy tato patologie naznačuje narušení fungování jedné z oblastí mozku - mozeček..

Episcleritis je zánět, který se vyvíjí v episklerální tkáni. Nejprve se kolem rohovky objeví zarudnutí, poté tato oblast nabobtná. Známky: pocit nepohodlí, oči bolí z jasného světla. Z pojivové membrány je výtok. Většina episkleritidy zmizí sama..

Aniridia - úplná absence duhovky oka.

Polykorie je oční vada, kdy má člověk více žáků.

Oftalmoplegie je onemocnění, kdy přestanou správně fungovat nervy oka, které jsou odpovědné za jeho pohyb. To způsobí ochrnutí a neschopnost otáčet oční bulvy. Příznaky: oči jsou otočené směrem k nosu, neměňte tuto polohu.

Exophthalmos je patologický výstup oční bulvy za oběžnou dráhu, který vyplývá z otoku jeho tkáně. Kromě hlavních příznaků vyzařuje zarudnutí očních víček a bolest při dotyku se zanícenou oblastí.

Diplopie - porucha zrakového systému, spočívající v neustálém dvojitém vidění viditelných předmětů.

Bílá část oka se nazývá

orgán zraku, který vnímá světelné podněty; je součástí vizuálního analyzátoru, který zahrnuje také zrakový nerv a vizuální centra umístěná v mozkové kůře. Oko se skládá z oční bulvy a pomocného aparátu - víčka (oční víčka), slzné orgány (slzné orgány) a svaly oční bulvy, které zajišťují jeho pohyblivost.

Oční bulva (bulbus oculi) je umístěna na oběžné dráze (očnice) (obr. 1, 2), má téměř pravidelný sférický tvar. Jeho hmotnost je 7-8 g, délka sagitální osy je v průměru 24,4 mm, horizontální - 23,8 mm, vertikální - 23,5 mm. Průměrný obvod rovníku oční bulvy u dospělého je 77,6 mm. Vnitřní jádro oční bulvy se skládá z transparentního média lámajícího světlo - čočky, sklivce a komorové vody, která vyplňuje komory oční bulvy. Jeho stěny jsou tvořeny třemi skořápkami: vnější (vláknitý), střední (vaskulární) a vnitřní (sítnice). Vláknitá membrána poskytuje tvar G. a chrání jeho vnitřní části před nepříznivými vlivy prostředí. Je rozdělena na dvě části - bělmo a rohovku. Sclera nebo tunica albuginea je přibližně 5 /6 vláknitá membrána. Je neprůhledný, obsahuje hustý kolagen a elastická vlákna, malý počet buněk a hlavní látku, kterou tvoří glykosaminoglykany, proteiny a komplexy protein-polysacharidy. Tloušťka skléry v zadní části je přibližně 1 mm, v rovníkové oblasti - 0,3-0,4 mm. Sclera je chudá na vlastní plavidla. Na hranici přechodu skléry do rohovky se kvůli rozdílu v jejich poloměrech zakřivení na povrchu G. vytvoří mělký průsvitný okraj - rohovkový limbus široký 0,75-1 mm.

Rohovka nebo rohovka (rohovka) je důležitou součástí optického aparátu oka; má hladký, lesklý povrch, průhledný. Tloušťka rohovky ve středu je 0,6-0,7 mm, na obvodu - asi 1,2 mm; horizontální průměr je v průměru 11,6 mm, vertikální průměr je 10 mm. V rohovce je pět vrstev. Povrchová vrstva - přední epitel je reprezentován stratifikovaným epitelem. Poté následuje bezstrukturní přední hraniční destička (Bowmanova pochva), vlastní látka rohovky (stroma), zadní hraniční destička (Descemetova pochva) a zadní epitel, který ji zakrývá (endotel rohovky). Rohovka nemá žádné cévy; je vyživována kapilárami v limbu a komorovou vodou. Rohovkou prochází velké množství nervů, zejména v jejích povrchových vrstvách..

G. choroid, který se také nazývá vaskulární neboli uveální trakt, poskytuje výživu G. Je rozdělen do tří částí: duhovky, řasnatého těla a samotného choroidu..

Iris (iris) - přední část cévnatky. Horizontální průměr duhovky je přibližně 12,5 mm, vertikální průměr je 12 mm. Ve středu duhovky je kulatý otvor nazývaný pupilla, který reguluje množství světla vstupujícího do oka. Průměrný průměr zornice je 3 mm, největší je 8 mm a nejmenší je 1 mm. V duhovce se rozlišují dvě vrstvy: přední (mesodermální), která zahrnuje duhovkový stroma, a zadní (ektodermální), která obsahuje pigmentovou vrstvu určující barvu duhovky. V duhovce jsou dva hladké svaly - zúžení a dilatace zornice. První je inervován parasympatickým nervem, druhý sympatickým.

Ciliární nebo řasnaté tělo (corpus ciliare) se nachází mezi duhovkou a samotným choroidem. Jedná se o uzavřený kruh o šířce 6-8 mm. Zadní okraj řasnatého těla probíhá podél takzvané zubaté linie (ora serrata). Přední část řasnatého tělesa - řasenka (corona ciliaris) má 70-80 procesů ve formě vyvýšenin, ke kterým jsou připojena vlákna řasnatého pletence nebo zinkový vaz (zonula ciliaris) směřující k čočce. Ciliární tělo obsahuje ciliární nebo akomodační sval, který reguluje zakřivení čočky. Skládá se z buněk hladkého svalstva umístěných v poledníku, radiálním a kruhovém směru a je inervován parasympatickými vlákny. Ciliární tělo produkuje komorovou tekutinu - nitrooční tekutinu.

Samotný choroid nebo chorioidea je zadní a nejrozsáhlejší částí choroidu. Jeho tloušťka je 0,2-0,4 mm. Skládá se téměř výlučně z cév různých velikostí, zejména z žil. Největší z nich jsou umístěny blíže ke skléře, kapilární vrstva je zevnitř otočena směrem k sítnici. V oblasti výstupu optického nervu je samotný choroid pevně spojen se sklérou.

Sítnice, lemující vnitřní povrch cévnatky, je funkčně nejdůležitější částí zrakového orgánu. Zadní dvě třetiny z toho (optická část sítnice) vnímají světelné podněty. Přední část sítnice, pokrývající zadní povrch duhovky a řasnatého těla, neobsahuje prvky citlivé na světlo.

Optickou část sítnice představuje řetězec tří neuronů: vnější - fotoreceptor, střední - asociativní a vnitřní - ganglionický. Společně tvoří 10 vrstev, umístěných (zvenčí dovnitř) v tomto pořadí: pigmentová část, skládající se z jedné řady pigmentových buněk ve formě šestiúhelníkových hranolů, jejichž procesy pronikají do vrstvy tyčových a kuželovitých vizuálních buněk - tyčinek a čípků; fotosenzorická vrstva, skládající se z neuroepitelu, obsahující tyčinky a čípky, poskytující světlo a barevné vnímání (čípky navíc poskytují předmět nebo tvarované vidění): vnější mezní vrstva (membrána) - podpůrná gliová tkáň sítnice, která vypadá jako síť s mnoha otvory pro průchod vláken tyčí a šišek; vnější jaderná vrstva obsahující jádra vizuálních buněk; vnější retikulární vrstva, ve které jsou centrální procesy optických buněk v kontaktu s procesy hlubších neurocytů; vnitřní jaderná vrstva, skládající se z horizontálních, amakrinních a bipolárních neurocytů, stejně jako jádra radiálních gliocytů (první neuron v něm končí a druhý v nich retinální neuron); vnitřní retikulární vrstva, představovaná vlákny a buňkami předchozí vrstvy (v ní končí druhý neuron sítnice); gangliová vrstva, představovaná multipolárními neuropity; vrstva nervových vláken obsahující centrální procesy anglionických neurocytů a následně tvořící kmen optického nervu (viz Lebeční nervy), vnitřní mezní vrstvu (membránu), která odděluje sítnici od sklivce. Koloidní intersticiální látka se nachází mezi strukturními prvky sítnice. Sítnice G. osoby patří k typu obrácených skořápek - prvky přijímající světlo (tyče a kužely) tvoří nejhlubší vrstvu sítnice a jsou pokryty jejími dalšími vrstvami. V zadním pólu G. je retinální skvrna (žlutá skvrna) - místo poskytující nejvyšší zrakovou ostrost (zraková ostrost). Má oválný tvar protáhlý v horizontálním směru a prohlubeň ve středu - centrální foveu obsahující pouze jeden kužel. Uvnitř makuly je optický disk, v jehož oblasti nejsou žádné prvky citlivé na světlo.

Čočka je průhledná pružná formace lámající světlo ve formě bikonvexní čočky, která se nachází v čelní rovině za duhovkou. Rozlišuje mezi rovníkem a dvěma póly - přední a zadní. Průměr čočky je 9-10 mm, přední velikost je 3,7-5 mm. Čočka se skládá z kapsle (vaku) a látky. Vnitřní povrch přední části kapsle je pokryt epitelem, jehož buňky jsou šestihranné. Na rovníku se natahují a mění se na vlákna čočky. Tvorba vláken probíhá po celý život. Současně se ve středu čočky vlákna postupně stávají hustšími, což vede k vytvoření hustého jádra - jádra čočky.Oblasti umístěné blíže k tobolce se nazývají kůra čočky. V čočce nejsou žádné cévy a nervy. K pouzdru čočky je připevněn řasnatý pás vycházející z řasnatého těla. Odlišný stupeň napětí řasnatého pletence vede ke změně zakřivení čočky, která je pozorována během akomodace.

Za čočkou, která zabírá většinu dutiny oční bulvy, je sklovité tělo (corpus vitreum) - průhledná želatinová hmota, která neobsahuje ani cévy, ani nervy.

Vodnatá vlhkost - průhledná bezbarvá nitrooční tekutina, která vyplňuje komory oční bulvy, slouží jako zdroj výživy pro tkáně G. bez krevních cév - rohovky, čočky a sklivce. Tvoří se v řasnatém těle a vstupuje do zadní komory oční bulvy - do prostoru mezi duhovkou a předním povrchem čočky. Úzkou mezerou mezi pupilárním okrajem duhovky a předním povrchem čočky vstupuje komorová voda do přední komory oční bulvy - do prostoru mezi rohovkou a duhovkou. Úhel vytvořený na křižovatce rohovky do skléry a duhovky do řasnatého tělesa (úhel duhovky a rohovky nebo úhel přední komory oční bulvy) hraje důležitou roli v oběhu nitrooční tekutiny. Kostra úhlu je tvořena složitým systémem příčníků (trabekul), mezi nimiž existují mezery a štěrbiny (tzv. fontánové prostory). Prostřednictvím nich vytéká nitrooční tekutina z oka do kruhové žilní cévy v tloušťce skléry - venózního sínusu skléry nebo Schlemmova kanálu a odtud do systému předních ciliárních žil. Množství cirkulující tekutiny je konstantní, což zajišťuje relativně stabilní nitrooční tlak.

Přední povrch oční bulvy k rohovce je pokryt sliznicí - spojivkou, jejíž část přechází na zadní povrch horních a dolních víček. Místo přechodu spojivky z horního a dolního víčka do oční bulvy se nazývá horní a dolní fornix spojivky. Štěrbinový prostor, ohraničený zepředu očními víčky a zezadu přední částí oční bulvy, tvoří spojivkový vak. Ve vnitřním rohu G. se spojivka podílí na tvorbě slzného meatu a lunatního záhybu. Spojivka se skládá z epiteliální vrstvy, základny pojivové tkáně a žláz. Má bledě růžovou barvu, volně spojenou s oční bulvou (kromě oblasti limbu), což přispívá k jejímu volnému posunutí a rychlému nástupu edému během zánětu; hojně zásobované krevními cévami a nervy. Spojivka plní ochrannou funkci; sekrece žláz pomáhá snižovat tření při pohybu oční bulvy, chrání rohovku před vysycháním.

Oční bulva od limbu k bodu výstupu z optického nervu je obklopena pochvou oční bulvy nebo tenonovou fascií (vagina buibi). Mezi ním a sklérou je štěrbinovitý episklerální (tenonův) prostor naplněný kapalinou, který usnadňuje G. malé pohyby uvnitř kapsle. Při významném rozsahu pohybu oční bulvy dochází spolu s kapslí. Za kapslí čepu je vlákno, ve kterém procházejí svaly, cévy a nervy.

Přívod krve G. je prováděn oftalmickou tepnou, která sahá od vnitřní krční tepny, a jejími větvemi - centrální retinální tepnou, zadními dlouhými a krátkými ciliárními tepnami a předními ciliárními tepnami. Venózní krev je z očí odebírána hlavně čtyřmi vortikózními žilkami, které proudí do očních žil a skrze ně do kavernózního sinu. Soubor tkáňových struktur a mechanismů, které regulují metabolismus mezi krví a tkáními G., se nazývá hemato-oftalmická bariéra..

Senzorická inervace oční bulvy se provádí větvemi zrakového nervu (1. větev trigeminálního nervu). G. vnější svaly jsou inervovány okulomotorickými, blokovými a únosnými nervy. Hladké svaly oční bulvy dostávají inervaci z autonomního nervového systému: sval, který stahuje zornici a ciliární sval - parasympatickými vlákny z ciliárního uzlu, sval, který rozšiřuje zornici - sympatickými nervy z vnitřního karotického plexu.

V oku začíná složitý proces vidění (Vision). Světelné paprsky z uvažovaných objektů, pronikající do zornice, působí na světlocitlivé buňky sítnice (fotoreceptory) - kužele a tyčinky a způsobují v nich nervové vzrušení, které se přenáší podél zrakového nervu do centrálních částí vizuálního analyzátoru. Člověk G. je složitý optický systém, který zahrnuje rohovku, komorovou vodu přední komory, čočku a sklovité tělo. Refrakční síla G., která se měří v dioptriích, závisí na velikosti poloměrů zakřivení předního povrchu rohovky, předního a zadního povrchu čočky, vzdáleností mezi nimi a indexů lomu těchto médií, stanovených refraktometricky. Síla objektivu s ohniskovou vzdáleností 1 m se bere jako jedna dioptrie..

Pro jasné vidění se musí zaměření paprsků dopadajících do G. z uvažovaných objektů, které jsou v jiné vzdálenosti od oka, shodovat se sítnicí. To je zajištěno změnou refrakční síly G. (akomodace G.) v důsledku schopnosti čočky stát se více či méně konvexní a podle toho lomit více či méně světelných paprsků vstupujících do G..

G. refrakční schopnost s úplnou relaxací akomodace (čočka je maximálně zploštělá) se nazývá lom oka, který může být přiměřený nebo emmetropický, dalekozraký nebo hyperopický (viz dalekozrakost) a krátkozraký nebo krátkozraký (viz krátkozrakost).

Obraz dotyčného objektu pro jeho lepší vidění by měl být umístěn na centrální fosse makulární sítnice

Imaginární čára spojující uvažovaný objekt se středem makulární skvrny se nazývá vizuální linie nebo vizuální osa a současný směr vizuálních linií obou očí na předmět se nazývá konvergence oka. Čím blíže je uvažovaný objekt, tím větší by měla být konvergence, tj. stupeň konvergence vizuálních linií. Existuje dobře známý vztah mezi akomodací a konvergencí: větší napětí akomodace vyžaduje vyšší stupeň konvergence a naopak slabé akomodace je doprovázena menším stupněm konvergence vizuálních linií obou očí.

Množství světla vstupujícího do oka je řízeno pupilárním reflexem. Konstrikce zornice je zaznamenána působením světla, akomodací a konvergencí, dilatace zornice nastává ve tmě po světelné stimulaci, stejně jako u hmatových a bolestivých podráždění, pod vlivem vestibulárního reflexu, neuropsychického stresu a dalších vlivů.

Pohyby oční bulvy a jejich konzistence se provádějí pomocí šesti očních svalů - mediálního, laterálního, horního a dolního rovného, ​​horního a dolního šikmého. Existují pohyby se stejným názvem, kdy se oba G. otáčejí v jednom směru (doprava, doleva, nahoru atd.) A opačné pohyby, ve kterých se jeden G. otáčí doprava a druhý - doleva, jak je tomu v případě konvergence... Soubor extrémů vede G. do stran s nehybnou hlavou z primární polohy, když je vizuální linie směrována přímo dopředu, se nazývá zorné pole. Normálně jsou jeho hranice ve všech směrech asi 50 °. Soubor bodů v prostoru, současně vnímaný pevným okem, se nazývá zorné pole (zorné pole).

Metody výzkumu. Při vyšetření věnují pozornost stavu očních víček a šířce oční štěrbiny, určují, zda existují známky zánětu. Pokud je zjištěn výtok nebo známky zánětu spojivky nebo rohovky, provede se bakteriologická studie. Pomocí bočního osvětlení se vyšetřuje spojivka a přední část G. Současně se zjišťuje přítomnost opacit a defektů rohovky, defekty duhovky a její barva. Věnujte pozornost změně tvaru a velikosti zornic (u iridocyklitidy lze pozorovat různé průměry zornic pravého a levého oka, akutní atak glaukomu, což naznačuje patologii c.ns.), stav čočky. K identifikaci malých defektů rohovky, jako je eroze, se používá fluoresceinový test (když je do spojivkového vaku nainstalován 1% roztok fluoresceinu, místo defektu zezelená). Ke studiu pupilárních reakcí se používá pupillometrie (měření průměru zornice pomocí speciálního zařízení) a pupilografie (zaznamenávání změn jejích hodnot pomocí fotografií nebo natáčení). Podrobnější studium rohovky, čočky a sklivce se provádí metodou oční biomikroskopie (oční biomikroskopie). Prostředí oka a očního pozadí jsou vyšetřovány pomocí oftalmoskopie (viz. Oční oční pozadí). Refrakce oka (Refrakce oka) se stanoví skiaskopicky nebo pomocí refraktometrů.

Refrakční síla rohovky se měří pomocí oftalmometru (oftalmometrie). K měření nitroočního tlaku se používá tonometrie (Tonometry); studium hydrodynamiky se provádí pomocí topografie (viz. Nitrooční tlak), stavu duhovky a rohovky - pomocí speciálního zařízení gonioskopu (gonioskopie). Pro diagnostiku nádorů, parietálních cizích těles a některých dalších patologických změn se používá diafanoskopie (studie G skenováním jeho tkání). Měření lineárních parametrů oka (nutné například při výrobě nitroočních čoček), jakož i detekce nitroočních novotvarů nebo cizích těles se provádí pomocí ultrazvukové echografie. Pro posouzení hemodynamiky G. se stanoví krevní tlak v oční tepně (oftalmodynamometrie), objemový pulz oční bulvy (oftalmopletysmografie), plnění krve a rychlost průtoku krve v cévním systému (oftalmorheografie) a cévy fundusu se vyšetřují předběžně v kontrastu s fluoresceinem (angiografie, angiografie G.). Elektrofyziologické ukazatele, které umožňují posoudit funkční stav sítnice a zrakového nervu, se získávají hlavně pomocí elektroretinografie a elektrooculografie. Funkční stav makulárního bodu je určen pomocí makulárních testů, například pomocí speciálního zařízení, makulárního testeru. Viz také Vize, Vyšetření pacienta, oftalmologické.

Patologie. Malformace oční bulvy nebo jejích částí mohou být dědičné nebo mohou být výsledkem vlivu různých škodlivých faktorů na plod. Nejzávažnější malformací je absence G. (anophthalmos), častěji je pozorován prudký pokles G. - mikroftalmos. Malformace rohovky zahrnují zvětšení (megalocornea) a zmenšení (microcornea), rohovka může mít všechny rysy skléry (sklerální rohovka). Heterochromie (různá barva duhovek pravé a levé G.), způsobená porušením pigmentace, nemusí být doprovázena porušením funkcí G.; v některých případech však naznačuje závažnější patologii, například vrozenou lézi cervikálního sympatiku nebo Fuchsův syndrom, chorobu neznámé etiologie, charakterizovanou dystrofickými změnami v řasnatém těle a vývojem katarakty. Malformace zahrnují defekty duhovky nebo samotného choroidu - takzvané colobomy (obr. 3); je možná úplná absence duhovky - aniridie. Nejběžnější vada ve vývoji čočky se rodí šedý zákal. Dochází k částečnému výčnělku jeho střední části přední nebo zadní (přední a zadní lenticonus), posunutí (ektopie) a také (zřídka) absence čočky - afakie. Při nedostatečném rozvoji úhlu duhovky a rohovky a Schlemmova kanálu může dojít k narušení odtoku nitrooční tekutiny, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku a natažení oční bulvy - hydroftalmus (buphthalmos nebo vrozený glaukom). Malformace sítnice se mohou projevit jako makulární dysplázie nebo aplázie nebo hypoplázie hlavy optického nervu. Existují také colobomy sítnice a hlavy optického nervu. Může se objevit vrozená barevná slepota (viz Barevné vidění). Ve většině případů jsou G. malformace doprovázeny snížením zrakových funkcí. Léčba se obvykle provádí u vrozených kataraktů a glaukomu, které vyžadují včasný chirurgický zákrok.

Poškození oční bulvy zahrnuje rány, pohmožděniny, popáleniny a vniknutí cizích těles. Rány jsou doprovázeny porušením celistvosti jejích skořápek. Mohou být perforované a neperforované (v daném pořadí, s poškozením a bez poškození vnitřních membrán a průhledného média oka).Perforované rány jsou pronikavé (perforace jedné stěny oční bulvy) a skrz. Je možné úplné zničení oční bulvy. V případě poranění rohovky v důsledku odtoku komorové vody je přední komora mělká a duhovka může vypadnout do rány. Při poranění duhovky dochází ke krvácení v přední komoře oční bulvy (hyphema). Pokud je čočka poškozena, dojde k traumatickému kataraktu. U rohovkových-sklerálních nebo sklerálních ran je možné, že vnitřní membrány a sklivce mohou vypadnout skrz ránu, krvácení uvnitř oční bulvy - Hemophthalmus. Těžké perforované rány oční bulvy mohou být komplikovány přidáním sekundární infekce: dojde k otoku spojivky, zakalí se transparentní médium, v přední komoře se objeví hnis (hypopyon), může se vyvinout endoftalmitida a panoftalitida. Závažné komplikace pronikající rány oční bulvy jsou sympatický zánět (viz Sympatická oftalmie) a výbušné krvácení - krvácení do dutiny G. způsobené prasknutím jedné z velkých tepen cévnatky, doprovázené prolapsem čočky a sklivce přes ránu, což může vést ke smrti oka.

U perforovaných ran se podává tetanové sérum a rána se chirurgicky ošetří. V případě sekundární infekce se antibiotika a sulfonamidy používají k prevenci lokálně ve formě instilací, retro- a parabulbárních injekcí atd. Při perforaci rohovky v centrální zóně jsou předepsány látky, které dilatují zornici (0,5 - 1% roztok atropin sulfátu) 0,25% roztok skopolaminu atd.), S rohovkově-sklerálními ranami, instilace mystických látek (1,2,6% roztoku pilokarpinu). V některých případech (například k prevenci sympatického zánětu) se kortikosteroidy používají lokálně. U neperforujících ran spojivky a rohovky je léčba obvykle omezena na zavedení kapek nebo mastí obsahujících antibiotika nebo sulfonamidy do spojivkového vaku..

Po jeho zranění vznikají pohmožděniny G. Mohou být také způsobeny úderem do hlavy. Jsou doprovázeny zúžením nebo rozšířením zornice, změnou jejího tvaru, křečemi nebo ochrnutím akomodace způsobeným poškozením řasnatého těla. Možný edém rohovky, ruptury a slzy duhovky na její základně (iridodialýza), ruptury samotného cévnatky, krvácení v přední komoře, sklivec, sítnice nebo samotný cévnatka, opacita, subluxace nebo dislokace (částečné nebo úplné vytlačení do přední komory nebo sklivce) ) čočka, opacita sítnice (tzv. berlínská kontuzní opacifikace), zlomeniny a odloučení sítnice, snížení nebo zvýšení nitroočního tlaku. Těžká kontuze může mít za následek subkonjunktivální rupturu skléry s prolapsem duhovky, řasnatého těla a čočky.

V závažných případech (například pokud je kontuze doprovázena hemophthalmosem, otokem sítnice) je resorpční léčba indikována zahrnutím subkonjunktiválních a nitroočních injekcí roztoků fibrinolytických enzymů - fibrinolysinu, lekozymu. Používají se autohemoterapie, fyzioterapeutické postupy. V případě prasknutí membrán oční bulvy je nutné podat tetanové sérum a aplikovat sklerální nebo rohovkové stehy. Když je čočka posunuta, je často nutné ji vyjmout. V případě oddělení sítnice je léčba také rychlá..

Popáleniny oční bulvy mohou být tepelné (působení páry, horké kapaliny, plamene, částice horkých kovů atd.), Chemické (působení zásad - žíravý draslík a sodík, amonium, pálené vápno, amoniak atd., Kyseliny, anilinová barviva), způsobené působením sálavé energie (jasné světlo, ultrafialové záření, infračervené paprsky, ionizující záření).

Klinický obraz při tepelných a chemických popáleninách závisí na fyzikálně-chemických vlastnostech škodlivé látky, její koncentraci a době působení, teplotě, množství. Působením kyselin dochází k rychlé koagulaci proteinu a tvorbě koagulační nekrózy (strupovitosti), která brání dalšímu pronikání proteinu do hloubky tkání. Popáleniny způsobené alkáliemi jsou závažnější v důsledku rozpouštění bílkovin a tvorby kolikativní nekrózy, která nebrání dalšímu destruktivnímu působení zásady. Popáleniny doprovázejí ostré bolesti v G., blefarospazmus, slzení, otoky očních víček a spojivek, snížené vidění. Stupeň poškození tkání G. může být různý. Při lehkých popáleninách dochází k hyperemii spojivek, jemnému zakalení a někdy k erozi rohovky, což může být komplikováno konjunktivitidou a povrchovou keratitidou. V závažnějších případech se na kůži očních víček objevují puchýře, edém spojivky, výrazné zákaly rohovky (obr. 4). Těžké popáleniny doprovází nekróza očních víček, spojivka, infiltrace rohovky a otoky; výsledkem těchto popálenin je obvykle tvorba trní (Belmo). Když je ovlivněna celá tloušťka rohovky, zejména v případě sekundární infekce, je často pozorována smrt G..

Popáleniny způsobené sálavou energií jsou relativně neškodné. Zaznamenává se fotofobie, slzení, hyperémie spojivek a někdy bodová eroze na rohovce.

Léčba popálenin začíná nejčasnějším možným promytím G. proudem vody, aby se odstranila škodlivá látka. K tomu můžete použít gumovou baňku nebo vatu namočenou ve vodě, která se mačká přes G. Pevné částice chemikálie se okamžitě odstraní vlhkým tamponem nebo pinzetou. V případě popálení anilinovými barvivy (například chemickou tužkou) se G. důkladně promyje 3% roztokem taninu. Injektuje se anti-tetanové sérum, roztoky se instilují do spojivkového vaku a umístí se masti obsahující antibiotika, sulfa léky, glukózu, riboflavin; uvnitř jmenujte desenzibilizující látky (suprastin, pipolfen atd.). V případě lézí G. se zářivou energií se lokálně aplikuje 0,25-0,5% roztok dicainu a dezinfekčních mastí. Při těžkých popáleninách jsou pacienti hospitalizováni na očním oddělení. U hlubokých lézí rohovky a nekrózy spojivky je nutná urgentní léčba (do 1 1 /2 dní) transplantace rohovky a plastika spojivek.

Cizí tělesa mohou být zavedena do různých oddělení G. (viz. Cizí tělesa). Při dlouhodobém pobytu kovových cizích těles v G. se vyvíjí metalosa G. - ukládání anorganických solí kovů ve svých tkáních, které negativně ovlivňují funkce G. Cizí tělesa obsahující železo způsobují G. siderózu; cizí tělesa obsahující měď vedou k G. chalkóze. počáteční stádium metalosy G. se projevuje exsudací kolem cizího tělesa, později se u ní vyvine iridocyklitida, uveitida, dystrofie rohovky a sítnice, katarakta, sekundární glaukom, což vede ke snížení nebo úplné ztrátě zraku. V diagnostice hrají hlavní roli ultrazvukové a elektrofyziologické metody výzkumu. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné dřívější odstranění cizího tělesa z oka..

Funkční poruchy. Zahrnují amblyopii - snížení vidění bez viditelných patologických změn v membránách a médiích G. Rozlišujte dysbinokulární amblyopii pozorovanou u strabismu; hysterický; refrakční, vznikající hlavně při dalekozrakosti a nepodléhající optické korekci; anizometropický, kvůli nerovnoměrnému lomu pravého a levého oka, špatně přístupný korekci; zatemnění, které je spojeno s vrozenou nebo časně získanou neprůhledností rohovky a čočky a nezmizí po obnovení jejich průhlednosti. S amblyopií se doporučuje optická korekce, prodloužené vypnutí vedoucího G., trénink zraku a podráždění světla horší než viditelné oko.

Asthenopie je spojena s funkční nedostatečností ciliárního svalu nebo vnějších svalů G., která je akomodační nebo svalová, projevuje se jako vizuální nepohodlí, rychlý nástup G. Léčba asthenopie se omezuje hlavně na jmenování cvičení, která zlepšují aktivitu příslušných svalů.

Hlavními příznaky stárnutí G. je oslabení akomodace způsobené snížením pružnosti čočky, u které dochází k presbyopii, opacitě čočky - senilní kataraktu. Věkové změny v G. jsou spojeny s výskytem prstencové šedavé neprůhlednosti rohovky v blízkosti limbu, což nevyžaduje léčbu.

Nemoci. Pokud je narušena normální cirkulace nitrooční tekutiny, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku, vyvíjí se glaukom - jedna z hlavních příčin slepoty (slepota).

Strabismus je běžná forma patologie. Ochrnutí svalů oční bulvy se označuje termínem Ophthalmoplegia. Jedno z předních míst v patologii G. zaujímají zánětlivá onemocnění vnějších částí G. - spojivky a rohovky, které jsou přístupnější přímému působení mikroorganismů, fyzikálních a chemických látek (viz Blenorrhea, Keratitis, Conjunctivitis, Ophthalmia, Trachoma). Existuje také zánět bělma (viz skleritida), choroid (viz iridocyklitida, uveitida, choroiditida), sítnice (viz retinitida). Při rozvoji zánětu vnitřních očních membrán má kromě přímého účinku mikroorganismů na tkáně často větší význam působení mikrobiálních toxinů, alergií a imunogrese, které je třeba zohlednit při vývoji terapeutické taktiky. Hnisavý zánět vnitřních membrán oční bulvy vede k tvorbě exsudátu ve sklivci (viz Endophthalmitis), v závažných případech mohou být do zánětlivého procesu zapojeny všechny membrány a tkáně oka (viz Panophthalmitis). Tuberkulózní léze očí - viz Extrapulmonální tuberkulóza (Extrapulmonální tuberkulóza).

G. parazitická onemocnění mohou být způsobena červy, prvoky, členovci. Příčinou oftalmické helmintiázy jsou hlavně páskové a kulaté hlísty. Z nemocí způsobených páskovými hlísty se nejčastěji vyskytují cysticerkóza a echinokokóza G. Cysticercus se nejčastěji nachází ve sklivci, do kterého vstupuje ze samotného choroidu, ale může být také pod sítnicí, spojivkou, v přední komoře oční bulvy. Má toxický účinek na tkáně G., což je doprovázeno jejich zánětlivými a dystrofickými změnami. Cysticerkóza vede k atrofii oční bulvy. Echinococcus je obvykle lokalizován retrobulbární a projevuje se Exophthalmosem. Z kulatých hlístů v G. se mohou setkat zástupci filarií a trichinel. U filariózy lze nalézt helminty (někdy ve velkém množství) v tloušťce rohovky, v přední oční komoře pod spojivkou, což způsobuje keratitidu, iritidu, konjunktivitidu. Nemoc může vést k prudkému snížení nebo dokonce ztrátě zraku. Trichinóza je doprovázena exophthalmosem, edémem obličeje, jednostrannou ptózou; jsou pozorovány diplopie, slabost konvergence, bolest při G. pohybech, nitrooční krvácení atd. Léčba G. helmintiázy je funkční.

Toxoplazmóza G. může být vrozená a získaná. U vrozené toxoplazmózy jsou často zaznamenány G. malformace, stejně jako fokální chorioretinitida, která končí tvorbou atrofických bílých ložisek na fundusu. Získaná toxoplazmóza se projevuje převážně jako diseminovaná chorioretinitida.

Z G. porážek způsobených členovci je nejrozšířenější demodikóza. Příčinným činidlem je klíště, které napadá žlázy očních víček. Hlavním projevem onemocnění je blefaritida..

Vyskytují se oční ftalmomyiasis - těžké léze G. způsobené larvami hmyzu - gadflies a vlkodlaků. Larvy, které přetrvávají v tloušťce spojivky, přispívají k rozvoji chronické konjunktivitidy; mohou pronikat limbem do přední komory, do sklivce, což vede k těžké iridocyklitidě. Proces může skončit smrtí oka.

Z dystrofických onemocnění G. mají retinální léze největší význam. Patří mezi ně tapetoretinální dystrofie, senilní dystrofie. Ten se vyvíjí u osob starších 60 let a projevuje se hromaděním pigmentu a tvorbou ložisek v makulární oblasti. Při léčbě se používají vazodilatátory, vitamíny, tkáňová terapie atd. Dystrofický proces v spojivce je způsoben takzvanou pterygoidní panenkou (pterygium) - trojúhelníkový záhyb spojivky oční bulvy, spojený s okrajem rohovky. Vyskytuje se při dlouhodobém podráždění spojivek, například větru, prachu a suchého vzduchu obsahujícího škodlivé nečistoty. Léčba je rychlá. Mezi G. dystrofická onemocnění patří keratomalacie (Keratomalacia) a keratopatie..

Významné místo v patologii G. patří do velké skupiny retinopatií, což může být projevem obecné angiopatie, charakteristické pro mnoho nemocí. Nejběžnější jsou hypertenzní a diabetické retinopatie (retinopatie). Jedním ze závažných onemocnění G. je oddělení sítnice..

U předčasně narozených dětí dochází při vystavení nadměrnému množství kyslíku ve speciálních kyslíkových komorách, kde jsou uchovávány, k retrolentální fibroplázii charakterizované destruktivními změnami v sítnicových cévách; nově vytvořené cévy s jejich podpůrnou tkání pronikají do sklivce, které se postupně plní vláknitými hmotami. Nemoc vede k oslepnutí. Léčba je neúčinná.

Porážka G. pod vlivem pracovních rizik může být jedním z projevů obecné nemoci z povolání, méně často - hlavním příznakem (například katarakta na foukače skla). Mezi mechanickými škodlivými činiteli zaujímají hlavní místo různé druhy prachu (hliněný, šmirgl). Dopad chemických faktorů (sirovodík, sloučeniny arsenu obsažené v prachu a parách, stříbro způsobující artrózu atd.) Je pozorován u pracovníků v textilních, kožešinových, kožedělných, chemických, farmaceutických, tabákových, cukrovarnických a dalších podnicích. Z fyzikálních faktorů je největší praktickou hodnotou sálavá energie, zejména ultrafialové a infračervené záření (pro elektrické svářeče, pracovníky kina, foukače skla). Nejčastěji postiženou spojivkou je chronická zánět spojivek a rohovka. U osob v kontaktu s trinitrotoluenem, slévárenskými pracovníky, kováři a skláři může dojít k zakalení čočky při vystavení ionizujícímu záření. Horníci mají profesionální nystagmus. Aby nedošlo k úrazu G., je nutné používat osobní ochranné prostředky (brýle, štíty), zajistit utěsnění procesů atd..

Nádory oční bulvy jsou rozděleny na epibulbární (nádory spojivky a rohovky) a nitrooční. Mezi nimi jsou benigní, maligní a lokálně ničící nádory, které zaujímají střední polohu, charakterizovanou infiltrujícím růstem a absencí metastáz. Mezi benigní epibulbární nádory patří keratsakanthom - vzácný, rychle rostoucí nádor, což je bělavá neprůhledná formace připomínající květák, papilom (papilloma), névus - plochá pigmentovaná skvrna s jasnými hranicemi, mírně vyvýšená nad okolní tkáň, melanom a vrozený nadměrné ukládání pigmentu ve spojivce, choroidu, ve vnějších vrstvách skléry. Nevi a melanóza mohou být pozadím pro vývoj maligních novotvarů. Nejnebezpečnější v tomto ohledu jsou lokálně ničící nádory - progresivní névus spojivky a prekancerózní kožní melanóza; druhý je charakterizován zvýšením pigmentace, výskytem rozptýlených zahuštění, reaktivním zánětem.

Rakovina a melanom se vyskytují u maligních epibulbárních nádorů. Rakovina (obvykle dlaždicová) se vyvíjí na spojivce nebo rohovce (obr. 5). Dochází k infiltračnímu růstu nádorové uzliny, případně ke klíčení do dutiny oční bulvy, v regionálních lymfatických uzlinách dochází k metastázám. Melanom má formu nerovnoměrně pigmentovaných výrůstků obklopených sítí dilatovaných cév (obr. 6). Může růst na oběžnou dráhu, metastázovat do regionálních lymfatických uzlin, jater, plic atd..

Léčba epibulbárních nádorů je obvykle rychlá. U maligních nádorů kombinovaná léčba s radiační terapií.

Nitrooční nádory mohou být lokalizovány v G. choroidu a sítnici. Mezi benigní nádory cévnatky patří stacionární névus (obr.7) duhovky a samotný cévnatka - místo hyperpigmentace různých velikostí se zřetelnými hranicemi (v cévnatce samotné, obvykle umístěné v jejích zadních částech); vrozená melanóza duhovky, která způsobuje její heterochromii. Mezi benigní nádory sítnice patří angiomatóza sítnice nebo Hippel-Lindauova choroba (viz Phakomatóza). Nemoc je dědičná. Na fundusu se nachází jeden nebo několik červených zaoblených angiomatózních uzlů, jejichž zvýšení může vést k oddělení sítnice, krvácení v sítnici a sklivci, sekundárnímu glaukomu atd..

Mezi lokalizované nádory cévnatky patří progresivní névus duhovky a cévnatky samotné (liší se od stacionárního névusu rozmazanými okraji, velkou velikostí ohniska, vazodilatací v postižené oblasti atd.); epitel ciliárního těla - nodulární, vaskularizovaný novotvar s růžovým povrchem; myom (pigmentovaný a nepigmentovaný). Pigmentovaný myom pochází ze svalů duhovky, vyznačuje se pomalým růstem, roste do duhovky-rohovkového rohu oční bulvy a řasnatého těla a může vést k rozvoji glaukomu. Pigmentovaný myom je růžový uzel, který může způsobit zakalení rohovky při kontaktu s ní. Samotný hemangiom choroidu je také lokálně destruktivní nádor. Je to vzácné, vrozené, lokalizované v centrální části fundusu. Nádor má růžovou nebo žlutou barvu, fuzzy hranice, roste pomalu, může vést k oddělení sítnice, sekundárnímu glaukomu.

Melanomy se označují jako maligní nádory cévnatky. Melanom duhovky (obr.8) stoupá nad jeho povrch, má pestrou (střídavě hnědou a černou) barvu, nezřetelné hranice, hrbolatý povrch. Klíčení do okolní tkáně způsobuje rozvoj glaukomu. Melanom řasnatého těla je sférická nebo plochá pigmentovaná formace vyčnívající do zadní komory oční bulvy. V raných fázích nezpůsobuje subjektivní pocity, je obvykle detekován náhodou. Prvními příznaky jsou uzavření iris-rohovkového úhlu a nerovnosti přední komory oční bulvy, vyboulení duhovky. Když se proces rozšíří za ciliární tělo, může se vyvinout kontaktní katarakta, sekundární glaukom a oddělení sítnice. Metastázy jsou častější v játrech a plicích. Nejběžnější melanom samotného choroidu (obr. 9). Je to skvrna nebo uzel šedobřidlicové (někdy žluté nebo růžově žluté) barvy, na jejímž povrchu jsou určeny oranžové skvrny. Jak roste, jeho povrch je hrbolatý, barva je nerovnoměrná, ve sklivci se objevují opacity, iridocyklitida, katarakta, odchlípení sítnice, metastázy do jater, plic, pleury.

Mezi maligními nádory sítnice jsou diktyomy a retinoblastomy. Dictyoma (dictyocytom, Fuchs dictyoma, medulloepithelioma) je vzácný nádor, který se vyvíjí z pigmentového epitelu sítnice. Vyskytuje se častěji v raném dětství. Infiltruje řasnaté tělo a duhovku, někdy narůstají stěny oční bulvy a spojivky. Retinoblastom může postihnout obě oči. S oftalmoskopií to vypadá jako šedobílé uzly. Jak proces postupuje, vyplňuje oční bulvu a roste do vnitřních membrán S., někdy na oběžnou dráhu a optickým nervem do mozku. Vede k rozvoji sekundárního glaukomu s nekrózou - k endoftalmitidě a panoftalmitidě.

Terapeutická taktika pro nitrooční nádory je určena jejich povahou, lokalizací a distribucí. U stacionárního névusu duhovky a samotného choroidu, vrozené melanózy duhovky, není léčba nutná. Jiné nádory duhovky, samotného choroidu a sítnice jsou předmětem chirurgické léčby. V případě malých rozměrů zhoubných nádorů cévnatky G. jsou možné operace šetřící orgány (fotokoagulace, laserová excize, kryodestrukce atd.). U významných velikostí nádorů, stejně jako u maligních nádorů sítnice, se provádí enukleace G. Chirurgická léčba maligních nitroočních nádorů se zpravidla provádí v kombinaci s radiační terapií a chemoterapií.

Operace oční bulvy se provádějí za účelem zlepšení nebo obnovení vidění (například katarakta, neprůhlednost rohovky, krátkozrakost, oddělení sítnice), snížení nitroočního tlaku (s glaukomem), obnovení narušených anatomických struktur a utěsnění oční bulvy (s poškozením), stejně jako s nádory. Používejte zpravidla mikrochirurgické techniky, operační mikroskopy (viz Mikrochirurgie v oftalmologii). Metody fotokoagulace, zejména použití laserů (viz Lasery v oftalmologii), ultrazvuku (viz Ultrazvuková terapie v oftalmologii), použití nízkých teplot (viz Kryochirurgie v oftalmologii) jsou velmi rozšířené při intervencích na tenkých G. strukturách..

Mezi operacemi rohovky je nejčastější transplantací rohovky keratoplastika (úplná, částečná a vrstva po vrstvě). S výraznými jizvovými změnami v rohovce se uchylují ke keratoprostetice (viz Belmo). U anomálií refrakce oka, zejména u krátkozrakosti, se pro změnu refrakční schopnosti rohovky používá keratomileusis - transplantace vlastní rohovky po jejím zvláštním ošetření; keratophakia - implantace biologických čoček do rohovky; keratotomie - aplikace několika radiálních řezů (řezů) na rohovku od pupilární zóny po limbus.

Sklerální operace jsou většinou plastické (skleroplastika). Používají se v případě progresivní krátkozrakosti k posílení zadního pólu G. s odchlípením sítnice. Chirurgické zákroky na skléře mohou být navíc jednou z fází operace oční bulvy (tzv. Diasklerální chirurgie). Patří mezi ně disekce skléry (sklerotomie), která se používá například při extrakci cizích těles, odstranění nitroočních nádorů; excize skléry (sklerektomie) a sklerální trepanace, které se používají u řady antiglaukomatózních operací.

Operace duhovky se provádějí pro terapeutické a kosmetické účely, například při odstraňování čepu, korekci nebo vytváření zornice během iridodialýzy. Nejběžnější iridektomie (excize části duhovky). Provádí se za účelem vytvoření umělé zornice (optická iridektomie), uvolnění iris-rohovkového úhlu a zlepšení odtoku nitrooční tekutiny, odstranění novotvarů duhovky, lze kombinovat s excizí části ciliárního těla - iridocylektomie (viz Glaukom). V některých případech se provádí iridotomie - pitva duhovky. Při iridodialýze je kořen duhovky přišitý k limbu. U významných posttraumatických defektů se používá iridoplastika, iridoprostetika.

U katarakty je indikována operace (odstranění) čočky. Extrakci lze provést intrakapsulární nebo ekotrakapsulární metodou (viz katarakta). Nepřítomnost čočky je kompenzována brýlemi (Brýle) nebo kontaktními čočkami (Kontaktní čočky), stejně jako speciálními nitroočními čočkami, které se zavádějí do G. během operace.

Operace na sklivci (například u hemophthalmosu, poškození sklivce) zahrnují disekci filmů a překročení kotevních linií. Vitreofagie a vitreoektomie (fragmentace, aspirace a náhrada sklivce) jsou stále častější.

Operace sítnice se obvykle používá k oddělení sítnice. Když se zlomí bez oddělení, často se používá laserové ošetření (viz Oddělení sítnice).

G. enukleace (odstranění oční bulvy) je indikována u G. zhoubných nádorů, u těžké traumatické iridocyklitidy, u rozsáhlých poranění, kdy nelze obnovit její integritu. Z kosmetických důvodů se do dutiny čepové fascie vstřikují kousky tukové tkáně odebrané pacientovi, konzervovaná tkáň chrupavky nebo aloplastické syntetické materiály. Za 4-5 dní po enukleaci se provádí protetika (viz. Protetické oko).

Vykašlávání oční bulvy (odstranění rohovky s následnou extrakcí obsahu oční bulvy) se používá pro panophthalmitis, aby se zabránilo šíření hnisavého výpotku do dutiny orbity.

Bibliografie: Avetisov E.S. a Rosenblum Yu.Z. Optická vize korekce, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. a Khvatova A. Průvodce dětskou oftalmologií, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. a Dzhaliashvili O.A. Clinical viso- and refractometry, L., 1976; Gorban A.I. a Dzhaliashvili O.A. Oční mikrochirurgie, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. a Yuzhakov A.M. Oční poranění, M., 1986, bibliogr.; Kotelyansky E.O. Intraocular tumory, M., 1974, bibliogr.; Levkoeva E.F. Tumors of the eye, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Virová onemocnění očí, M., 1981, bibliogr.; on je, parazitární nemoci očí. M., 1988, bibliogr.; Paches A.I., Brovkina D.F. a Ziangirova G.G. Clinical oncology ograna of sight, M., 1980; Guide to Eye Surgery, ed. M.L. Krasnova a V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliogr.; Terapeutická oftalmologie, ed. M.L. Krasnova a N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Postava: 7. Stacionární névus samotného choroidu: stanoví se tmavě šedá skvrna v paramakulární oblasti.

Postava: 6. Melanom spojivky: viditelný tmavě hnědý prominentní nádor s nerovnými hranami a výraznou perifokální vaskulární injekcí, zasahující do limbu.

Postava: 5. Rakovina rohovky: viditelná světle žlutá nádorová uzlina umístěná v limbu a rohovce.

Postava: 1. Schematické znázornění oční bulvy v sagitální rovině (sklovité tělo, část čočky a membrány jsou odstraněny): 1 - skléra; 2 - samotný choroid; 3 - sítnice; 4 - krátká zadní ciliární tepna; 5 - optický nerv; 6 - dlouhá zadní ciliární tepna; 7 - vortikózní žíla; 8 - dolní přímý sval; 9 - velký arteriální kruh duhovky; 10 - duhovka; 11 - rohovka; 12 - spojivka; 13 - čočka; 14 - řasnaté tělo; 15 - vynikající přímý sval.

Postava: 2. Schematické znázornění části předního segmentu oční bulvy v horizontální rovině: 1 - zadní epitel rohovky; 2 - Descemetova skořápka; 3 - svěrač žáka; 4 - stroma duhovky; 5 - pigmentovaný list duhovky; 6 - čočka; 7 - kapsle objektivu; 8 - řasnatý pás; 9 - ciliární procesy; 10 - ciliární sval; 11 - zubatá čára; 12 - sítnice; 13 - skléra; 14 - episclera; 15 - sklerální výběžek; 16 - corneoscleral trabeculae; 17 - Schlemmův kanál; 18 - rohovková končetina; 19 - spojivka; 20 - rohovkový stroma; 21 - Bowmanova skořápka; 22 - epitel rohovky.

Postava: 3. Vrozený colobom duhovky a vrozená katarakta (hruškovitá zornice je posunuta směrem dolů, v oblasti zornice je zakalená čočka).

Postava: 4. Termochemické popálení očí: spojivka dolního víčka je hyperemická, na skléře podél limbu jsou stanoveny nekrotické filmy; povrch rohovky je v některých oblastech zakalený.

Postava: 8. Melanom duhovky: je viditelný velký nádorový uzel, který sahá až k úhlu přední komory; v zóně nádoru se stanoví rozšířené episklerální cévy.

Postava: 9. Melanom samotného choroidu: viditelný je tmavě šedý prominentní tumor s oranžovými poli ve střední části a pigmentací podél periferie.

II

orgán zraku, který vnímá světelné podněty, má sférický tvar a je umístěn v jakési kostní nálevce - oční jamce. Zezadu a ze stran před vnějšími vlivy je chráněn kostními stěnami oběžné dráhy, vpředu - víčky. Oční víčka jsou dva kožní záhyby, v jejichž tloušťce je hustá chrupavčitá deska a kruhový sval, který uzavírá oční štěrbinu. Velmi volná podkožní tkáň očních víček jim usnadňuje otoky při různých patologických procesech. Řasy rostou podél volného okraje očních víček, chrání oko před vnikáním prachových částic a otevírají se kanály mazových žláz. Vnitřní povrch očních víček a přední část oční bulvy, s výjimkou rohovky, jsou pokryty sliznicí - spojivkou. Na horním vnějším okraji orbity je slzná žláza, která vylučuje slznou tekutinu, která omývá oko. Jeho rovnoměrné rozložení na povrchu oční bulvy je usnadněno blikáním očních víček. Slzy zvlhčující oční bulvu stékají po jejím předním povrchu do vnitřního koutku oka, kde jsou na horních a dolních víčkách otvory slzných kanálků (slzné otvory), které slzy pohlcují. Slzné kanály odtekají do nasolakrimálního kanálu, který ústí do dolního nosního průchodu. Pohyby oční bulvy se provádějí pomocí šesti očních svalů.

Oční bulva má několik membrán. Venku - skléra nebo tunica albuginea je hustá neprůhledná bílá tkáň. Před G. přechází do průhledné rohovky, jako by byla vložena do skléry jako hodinové sklo. Cévnatka se nachází pod sklérou G. Jeho zadní část se nazývá samotný cévnatka nebo cévnatka a skládá se z velkého počtu cév. Přední - zahrnuje řasnaté (řasnaté) tělo a duhovku (duhovku). Ciliární tělo obsahuje ciliární (ciliární) sval, který je spojen s čočkou (průhledné elastické tělo ve tvaru bikonvexní čočky) a reguluje jeho zakřivení. Duhovka se nachází za rohovkou. Ve středu duhovky je kulatý otvor - zornička. V duhovce jsou svaly, které mění velikost zornice, a v závislosti na tom více nebo méně světla vstupuje do G. Tkáň duhovky obsahuje pigment - melanin, v závislosti na množství, jehož barva se pohybuje od šedé a modré po hnědou, téměř černou. Barva duhovky určuje barvu G. Při absenci melaninu v ní paprsky světla pronikají do G. nejen žákem, ale také tkání duhovky. V tomto případě G. získá načervenalý odstín. Nedostatek pigmentu v duhovce je často kombinován s nedostatečnou pigmentací zbytku G., kůže a vlasů. Zrak u těchto lidí (říká se jim albínů) je obvykle výrazně snížen..

Mezi rohovkou a duhovkou, stejně jako mezi duhovkou a čočkou, jsou malé mezery, které se nazývají přední a zadní komora oka. Obsahují čirou tekutinu - takzvaný komorový humor. Dodává živiny rohovce a čočce, které postrádají cévy. V oku nepřetržitě cirkuluje tekutina. Proces jeho obnovy je předpokladem pro správnou výživu tkání G. Množství cirkulující tekutiny je konstantní, což zajišťuje relativní stabilitu nitroočního tlaku. Dutina oční bulvy za čočkou je vyplněna průhlednou želé podobnou hmotou - sklivcem. Vnitřní povrch G. je lemován tenkou, velmi složitou strukturou, skořápkou - sítnicí nebo sítnicí. Obsahuje buňky citlivé na světlo, které se pro svůj tvar nazývají čípky a tyčinky. Nervová vlákna z těchto buněk se spojují a tvoří optický nerv, který cestuje do mozku.

Lidské oko je druh optického systému s obrazovkou citlivou na světlo, skládající se ze sítnice a hlavního média lámajícího světlo - rohovky a čočky. Čočka je spojena se speciálním vazem na řasnatém svalu, který je umístěn v širokém prstenci za duhovkou. Díky aktivitě tohoto svalu čočka mění svůj tvar - stává se víceméně konvexní a podle toho více či méně láme paprsky světla dopadající do G. Tato schopnost čočky určuje proces akomodace, který vám umožní jasně vidět objekty umístěné v různých vzdálenostech od oka.

Bolest v oku může nastat při zánětu a poškození různých částí oka - spojivky, duhovky, rohovky atd. Útok silné bolesti je charakteristický prudkým náhlým zvýšením nitroočního tlaku (akutní záchvat glaukomu). Bolest se může šířit do chrámu, zadní části hlavy, přední části hlavy, doprovázená nevolností, zvracením, sníženým zrakem. V případě prodlení s poskytnutím neodkladné péče (do 24 hodin) vede akutní záchvat glaukomu k oslepnutí.

Poškození. Přidělte zranění na oběžnou dráhu, oční bulvu a její přídavky. Poškození očí je zcela běžné a může vést k vážným následkům - prudkému zhoršení zraku nebo dokonce slepotě. Včasné a správné poskytování neodkladné péče o poranění očí přispívá k zachování zraku. Nejčastěji se v každodenním životě musí vypořádat s vniknutím cizích těles do oka. Takzvané moty obvykle spadají za víčka a při kontaktu s povrchem oční bulvy a zejména s rohovkou způsobují silnou bolest a slzení. Když bliká, slza ve většině případů smývá skvrnu a bolest zmizí. Pokud se tak nestane a cizí těleso zůstane v oku, měli byste nejprve zkontrolovat vnitřní stranu dolního víčka, pro kterou je prstem staženo. Pokud je nalezena skvrna, je opatrně odstraněna mokrým bavlněným tamponem, navinuta na zápalku nebo špičkou kapesníku (obr. 1, a).

Pokud na dolním víčku není cizí těleso, horní víčko se stáhne dozadu a škubne tam a zpět. Pokud to nepomůže, je horní víčko obráceno. Chcete-li to provést, uchopte ji indexem a palcem pravé ruky a mírně ji vytáhněte dopředu a dolů. Současně jsou prsty levé ruky položeny na hlavu pacienta tak, aby palec byl pod obočím na horním víčku. Potom pravou rukou oční víčko prudce přitáhnete dopředu a nahoru, jako byste ho přišroubovali k levému palci nebo skleněné tyči (obr. 1, b). Aby se v této poloze udržovalo oční víčko, rychle se pohne palcem levé ruky a zatlačí řasy na obočí. Nemůžeš si otřít oko, když se do něj dostane skvrna, protože může poranit oční bulvu a způsobit její hlubší změny.

Cizí tělesa (například zrnka písku, částice uhlí nebo kovu, střepy skla), která se dostanou do oka, mohou okamžitě proniknout do rohovky a způsobit silnou bolest, fotofobii, slzení, spastické uzavření víček. V těchto případech byste se nikdy neměli pokoušet samostatně odstranit vložené cizí těleso, protože to může způsobit vážné poškození očí. Na oko by měl být aplikován čistý obvaz a co nejdříve by měl být konzultován oční lékař.

Do oka se může dostat různý hmyz. Některé z nich mohou způsobit alergické reakce nebo toxické účinky na oko. Pokud nemůžete hmyz odstranit, jako obyčejná skvrna, měli byste se poradit s lékařem.

Při poranění oka bodnutím nebo řezáním předmětů mohou nastat vážné komplikace. Obzvláště nebezpečné jsou úlomky kovu, kamene, dřeva nebo skla letící vysokou rychlostí, které obvykle prorazí rohovkou nebo sklérou, proniknou do oční bulvy a poškodí její tkáně. Často jsou tyto položky zdrojem patogenních mikrobů, které způsobují těžký zánět. Vážnou komplikací pronikající rány může být poškození druhého (neporušeného) oka. Pohmoždění očí může také způsobit vážné poškození očí. Současně G. vnější plášť často zůstává neporušený, ale jeho jemnější vnitřní útvary mohou velmi trpět. Modřinu může doprovázet bolest a zvyšující se zarudnutí oční bulvy, otoky a hematomy očních víček, snížená zraková ostrost, krvácení do spojivky, v závažnějších případech poškození rohovky, duhovky, čočky, sítnice, vnitřní krvácení atd..

Pokud dojde k poranění nebo pohmoždění oční bulvy, měl by být pacient co nejdříve přiveden k oftalmologovi. Dříve (obr. 2) se do oka nakapává 30% roztok sodné soli sulfacylu (albucid), a pokud tam není, aplikuje se na oko studený čerstvě uvařený čaj, sterilní obvaz (ale nezpůsobuje kompresi oka).

V případě poranění očních víček je velmi důležité nekontaminovat ránu, protože jinak se mohou infekční agens rozšířit do oční jamky a poté do lebeční dutiny. Proto je pokožka očních víček po obvodu rány pečlivě namazána 1% alkoholovým roztokem brilantně zelené barvy (nemůžete ránu očních víček umýt, odtrhnout zavěšené kousky kůže), aplikovat sterilní obvaz (obr.3) a zaslat postiženého k očnímu lékaři. Pokud je rána očního víčka doprovázena úplným oddělením jeho části, odtržený kus by měl být uložen, zabalen do čistého ubrousku a převezen do nemocnice spolu s postiženým.

Při vystavení plamenům, horké páře, stříkající horké vodě, horkému tuku, roztavenému kovu může dojít k vážnému popálení očí. Možné popáleniny v důsledku vystavení ultrafialovému záření během elektrického svařování, filmování a takzvané sněhové slepoty. Nejškodlivější popáleniny jsou způsobeny ultrafialovým zářením. Projevuje se za 6-8 hodin erytémem spojivek, slzením, fotofobií a obvykle zmizí sám za několik dní. Při sněhové slepotě dochází ke spastickému uzavření víček, zarudnutí očí, silné slzení a v závažných případech k dočasné ztrátě zraku. Tepelné popáleniny mohou být doprovázeny hlubokými změnami v spojivce a rohovce, které vedou k zakalení průhledného média oka a zjizvení. Chemické popáleniny očí kyselinami, zásadami, anilinovými barvivy (s olovem chemickou tužkou, inkoustem), amoniakem a jinými chemikáliemi pro domácnost jsou velmi závažné. Nejhlubší změny způsobují látky s alkalickými vlastnostmi (například pálené vápno).

V případě tepelných nebo chemických popálenin musí být postižený neodkladně odeslán k očnímu lékaři. V případě chemického popálení G. je nutné v pořadí první pomoci okamžitě umýt obličej se zavřenýma očima a poté důkladně 5-10 minut opláchnout G. Chcete-li to provést, můžete nasměrovat proud z vodovodního kohoutku do oka nebo na něj jednoduše nalít vodu z jakékoli čisté nádoby. Můžete také použít kus čisté vaty, která se nejprve ponoří do vody a poté se bez stlačení provede z vnějšího koutku oka do vnitřního, sotva se dotkne očních víček. Pokud je to možné, v případě popálenin kyselinami se do vody přidá trochu jedlé sody a v případě popálenin alkáliemi se G. umyje mlékem. V případě popálení anilinovými barvivy je pro promytí G. lepší použít silný čajový nálev, který obsahuje tanin, který oslabuje účinek barviva. Pokud se do oka dostanou pevné chemikálie (například vápno, manganistan draselný), je třeba před vypláchnutím oka vodou odstranit všechny pevné částice z povrchu oční bulvy a z vnitřního povrchu očních víček, aby netvořily vysoce koncentrovaný roztok s vodou. Po vyplachování oka musí být postižený okamžitě odeslán k lékaři, aniž by poranil oko.

V případě spálení sluncem s rozvojem sněhové slepoty se doporučují studené krémy na víčka, vyplachování očí 2-4% roztokem kyseliny borité, aplikace tmavého obvazu na oko nebo použití brýlí s tónovanými čočkami, následovaná výzvou k očnímu lékaři.

Postava: 1. Odstranění cizího tělesa z oka: a - zpod dolního víčka; b - zpod horního víčka.

Postava: 3. Naneste obvaz na jedno oko (a) a na obě oči (b). Šipky ukazují směr obvazu a sled kruhových prohlídek.

Postava: 2. Instilace očních kapek: a - v sedě pacienta; b - v poloze ležícího pacienta.

III

(oculus, PNA, BNA, JNA)

spárovaný orgán zraku, který se skládá z oční bulvy a pomocného aparátu (svaly oční bulvy, fasciální vagina, spojivka, víčka a slzný aparát).