loader

Hlavní

Sítnice

Cykloplegie (atropinizace) pro vyšetření u dětí

Účinek anticholinergik (atropin) a cholinomimetik (pilokarpin) na oči je opačný.

Největší praktický zájem pro pacienty a lékaře je účinek atropinu na oči..

Mechanismus změn spočívá v blokování excitace cholinergních receptorů, jejichž působení způsobuje kontrakci vnitřních svalů oka, které dostávají parasympatickou inervaci.

Tento mechanismus je popsán ve všech základních knihách o oftalmologii. V důsledku kontrakce délky kruhového svalu duhovky se zornice zužuje - dochází k mióze. Odtok oční tekutiny z přední komory oka skrz fontánové prostory umístěné na spodní části duhovky se zvyšuje; poté tekutina prochází do Schlemmova kanálu, žilního systému očí. Se zvýšeným nitroočním tlakem (glaukom) to vede ke snížení tlaku. Kontrakce ciliárního (kruhového) svalu je doprovázena zvětšením jeho průměru, pohybem břicha svalu blíže k čočce. V důsledku relaxace zinkového vazu se kapsle čočky přestane natahovat a samotná čočka má díky své pružnosti podobu konvexnější čočky. Oko je poté nastaveno do režimu blízkého vidění..

Tento účinek cholinomimetických látek je přímo opačný k působení atropinu, který blokuje M-cholinergní receptory..

Účinek M-cholinomimetických látek na oči má terapeutickou hodnotu u glaukomu, onemocnění charakterizovaného trvalým zvýšením nitroočního tlaku a prasknutím očí. Glaukom často vede k exacerbacím (glaukomové krize), které vyžadují urgentní symptomatickou léčbu, a je jednou z nejčastějších příčin slepoty..

Vstřikování roztoku pilokarpinu, aceklidinu nebo anticholinesterázy do spojivkového vaku (tak, aby roztok nevytekal do nosní dutiny, během a po instilaci je slzný kanál stlačen prstem) způsobí pokles nitroočního tlaku po dobu několika hodin. Existují individuální rozdíly v citlivosti pacientů s glaukomem na léky: některé z nich lépe reagují na M-cholinomimetika, jiné - na anticholinesterázové léky.

Prodloužená atropinizace u dětí s krátkozrakostí a astigmatismem

Proveditelnost dlouhodobého užívání atropin sulfátu, který se častěji nazývá jednoduše atropin (látka, která uvolňuje oční svaly a potlačuje jejich tonus), je stále předmětem vědeckých a metodologických diskusí a neshod..

Atropin, který původně patřil do skupiny alkaloidových jedů rostlinného původu, byl sovětskou oftalmologií široce používán v malých dávkách pro diagnostické i terapeutické účely. Četné studie zejména potvrdily jeho účinnost při inhibici vývoje krátkozrakosti (myopie) v dětství. Vzhledem k tomu, že atropin ve skutečnosti paralyzuje ciliární sval, který je odpovědný za přizpůsobení čočky a zaostření zraku na objekty v těsné blízkosti (tj. Čtení a psaní je nemožné), byl obvykle vštěpován školám během prázdnin. Navíc stav konstantní mydriázy nebo rozšířené zornice významně zvyšuje citlivost oka na světlo, tj. jasné osvětlení může být bolestivé.

Současně je za hlavní účinek atropinizace považován postupný „trénink“ vaskulární struktury v ciliárním svalovém systému, zvýšení jeho pružnosti a eliminace křečí.

Metoda vyžaduje nejdůkladnější diagnostiku, pozorování a kontrolu, jinak se výsledky ukáží jako nepředvídatelné, nulové nebo dokonce negativní. Při neodůvodněném dlouhodobém užívání tedy může atropin nadměrně oslabit tón řasnatého svalu i po dobu, kdy dojde na normální stav bez užívání léků, zhoršit výživu nedostatečně používaného objektivu atd..

V současné době existuje aktivní hledání terapeutických schémat, technik a léků, které jsou alternativou k atropinsulfátu. Nejslibnější v tomto ohledu jsou Irifrin nebo Midriacil, pohřbené v noci, stejně jako speciální komplexy cvičení pro oči a různé hardwarové tréninkové metody korekce, jejichž vysoká účinnost a bezpečnost byla spolehlivě prokázána..

Atropinizace

Atropinizace je terapeutická a diagnostická metoda používaná k dosažení cykloplegie a odstranění obvyklého nadměrného stresu z akomodace. Dosaženo dvojí instilací do spojivkového vaku 1% roztoku atropin sulfátu (jedna kapka každé ráno a večer po dobu 10-14 dnů).

Aby se minimalizovala pravděpodobnost i mírných nežádoucích účinků (sucho v ústech, zarudnutí), měly by být kapky aplikovány 5-10 minut po jídle (při dvojnásobné denní aplikaci - po snídani a po večeři). Pokud je roztok atropinu instilován pouze do jednoho oka, některé děti pociťují nepříjemné pocity (dvojité vidění, závratě, nevolnost a zvracení) v důsledku zhoršeného binokulárního vidění. Lze je snadno odstranit zakrytím jednoho oka, například obvazem..

4., 7., 10. a 14. den od zahájení instilací provádí oftalmolog vyšetření. Čím delší je atropinizace, tím spolehlivější je výsledek testu, proto je vhodné proceduru provádět alespoň dva týdny.

Atropinizace je předepsána dětem předškolního a školního věku se sníženým zrakem a strabismem pro přesné objektivní stanovení refrakční síly oka, pomáhá při správném stanovení korekčních brýlí.

Pokud zhoršení zraku není způsobeno vývojem myopie, ale napětím akomodace, pak se po atropinizaci (dočasné vypnutí akomodace) vidění obnoví do normálu nebo se mírně zlepší. V takových případech buď není nutné předepisovat korekční brýle vůbec, nebo jsou brýle přiřazeny slabší, než se dříve myslelo..

Pokud je u hyperopie pozorováno napětí akomodace nebo její křeč, je možné pomocí atropinizace přesně určit její stupeň. V těchto případech jsou předepsány silnější brýle, než jaké by mohly být stanoveny před atropinizací.

Přes určité obtíže ve vizuální práci může dítě dělat naprosto všechno: číst, psát, sledovat televizi a pracovat na počítači. Pokud je přesto při práci na krátkou vzdálenost velké nepohodlí a potřebujete práci (například udělat si domácí úkol), měli byste si koupit nejjednodušší poloviny „lektora“ s kulovými čočkami plus a používat je při čtení.

Dítě zažije určité nepohodlí v jasném světle (kvůli rozšířené zornici), proto musíte jednoduše nosit sluneční brýle. Provádění atropinizace pro oči dítěte a jeho zdraví je naprosto neškodné.

Atropinizace u dětí

Atropinizace je terapeutická a diagnostická metoda používaná k dosažení ochrnutí řasnatého svalu a odstranění napětí akomodace.

Dosaženo instilací léku do spojivkového vaku.

S atropinizací může dítě dělat jakékoli domácí práce a sportovat, číst, psát, používat gadgety a pracovat před počítačem. Provádí se bez přerušení v den první návštěvy oftalmologa.

Tento postup zahrnuje zavedení 1% roztoku atropinu. Poskytuje spolehlivější výsledky než Cyclomed nebo Tropicamide. Jediným negativem je dlouhodobé zotavení - 3–10 dní.

K čemu je atropinizace?

Ukázáno dirigování pro žáky a školky. Procedura je vhodná pro pacienty se sníženou zrakovou ostrostí, strabismem. Diagnostická metoda umožňuje studovat refrakční schopnost vizuálního analyzátoru a přesně předepisovat korekci brýlí.

Pokud má pacient křeč akomodace nebo nadměrné nadměrné namáhání na pozadí hyperopie, metoda pomáhá přesně určit stupeň refrakční chyby. V budoucnu budou dítěti předepsány brýle s větší optickou silou..

Při absenci krátkozrakosti a nadměrného stresu z ubytování vám postup umožňuje vrátit zrak do normálu. Vizuální vnímání je dokonce mírně vylepšeno. Atropin je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak inhibovat progresi myopie. Tato skutečnost byla prokázána vědci. Inhibuje růst myopie asi o 30%.

Provádí se od prvních okamžiků léčby až po zmírnění všech známek muskarinového působení FOS. Mezi charakteristické příznaky atropinizace patří:

  • mírná tachykardie;
  • mydriáza;
  • zvýšené pocení;
  • hypersalivace je nahrazena suchou kůží a sliznicemi.

Manipulace způsobuje dočasné ochrnutí změn zakřivení čočky za účelem přizpůsobení zrakové ostrosti. Děti s normálním lomem oka vidí dobře do dálky, s krátkozrakostí v určité vzdálenosti od orgánů vidění, s hyperopií - nevidí jasně.

Jak probíhá atropinizace

Toho je dosaženo zavedením 1% roztoku atropinu dětem po 10 letech. V mladém věku je dávka snížena na 0,1%. Lék se podává v 1 víčku. 2krát denně. Doporučuje se užívat lék 10 minut po jídle, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky.

Instilace se provádí během 10-14 dnů. Vyšetření se provádí ve dnech 4,7, 10 a 14 od začátku léčby. Čím déle budete přípravek kapat, tím lepší bude výsledek. Léčba proto trvá 2 týdny..

Obtížnost práce poblíž - dočasné nepříjemnosti.

Kontraindikace

Neexistují žádné jiné kontraindikace než infekční nebo zánětlivá onemocnění. Někteří lékaři omezují děti ve čtení, psaní, sledování televize. Jedná se o nepřiměřené rozhodnutí, dítě může provádět všechny tyto akce.

Některým rodičům je nabídnuto upustit tropikamid do 1 orgánu zraku, vybrat si čočku pro blízkou práci. Rodiče jsou tedy přesvědčeni o potřebě atropinizace u dětí..

Atropinizace očí

Atropin pro léčbu progresivní krátkozrakosti u dětí.

Informace o pacientovi + informovaný souhlas.

(podle článku optometrista-ortokeratologa Roberta Gerowitze, OD, FOAA „Atropinová oftalmická terapie omezující progresi dětské myopie“, upravený překlad připravil oftalmolog Vorontsov Andrey Alexandrovich 2015).

Důležitý informační blok.

Omezení progrese myopie v dětství.

Krátkozrakost (krátkozrakost) je stav charakterizovaný rozmazaným viděním na střední a dlouhé vzdálenosti a zvýšeným rizikem vzniku zraku ohrožujících komplikací, jako je myopická makulární degenerace, katarakta, glaukom, slzné sítnice a odloučení.

Použití atropinu ke zpomalení progrese myopie bylo poprvé popsáno v 19. století. Účinnost atropinu při kontrole myopie byla ve vědecké literatuře dobře zdokumentována. Proč tedy nebylo používání atropinu široce používáno k řízení progrese myopie? Odpověď jsou vedlejší účinky.

Pro oftalmologickou praxi je komerčně dostupná koncentrace atropinu pouze 1,0%. Při této koncentraci lék způsobuje dočasné rozmazání vidění na blízko, rozšířené zornice a významnou citlivost na světlo. Existují také systémové nežádoucí účinky o koncentraci 1,0%, které mohou ve vzácných případech vést ke zvýšení srdeční frekvence, zarudnutí kůže, sucho v ústech a zmatenosti..

Nedávné studie ukázaly, že atropin v nižších koncentracích (0,02% nebo 0,01% místo 1,0%) je účinný při snižování rychlosti progrese myopie. Se snížením koncentrace atropinu však také mírně klesá účinnost stabilizace krátkozrakosti. Naštěstí nízké koncentrace mají výrazně menší pravděpodobnost vedlejších účinků než vysoké koncentrace. Protože snížené koncentrace atropinu nejsou komerčně dostupné, lze je připravit v místních lékárnách a dnes nejsou dostupné ve standardních lékárnách..

Použití atropinu ke stabilizaci myopie. Přehled literatury.

Atropin byl původně používán v 16. století ženami k dilataci žáků a zlepšení výrazu jejich očí. První zprávu o použití atropinu ke snížení progrese myopie podal Wells v 19. století. Užívání atropinu po jeho počáteční popularitě bylo na přelomu 20. století téměř opuštěno kvůli paralýze ubytování a fotofobii (1). Moderní éru užívání atropinu zahájili Bedrossian a Gostin v roce 1968. Podávali jednu kapku 1% atropinu do jednoho oka po dobu 1 roku a placebo do druhého oka. Po 1 roce si vyměnili oči (tj. Nyní byl atropin podán druhému oku a placebo bylo podáno do oka, do kterého byl atropin dříve instilován). Po jednom roce měly oči, které byly léčeny atropinem, průměrný pokles myopie o 0,21 D, zatímco u kontrolních očí došlo k progresi myopie v průměru o 0,82 D. Podobné nálezy byly zaznamenány po obrácení oka v následujícím roce..

Podobné výsledky získali Gimbel (2), Kelly et al. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) a Yen (12) od roku 1973 do roku 1989. Progrese myopie ve výše zmíněných studiích se pohybovala od zvýšení o 0,22 D / rok do poklesu o 0,58 D / rok ve skupinách s atropinem, zatímco v kontrolních skupinách byla krátkozrakost zvýšena z 0,28 D / rok na 0,91 D /rok. Všechny tyto studie však byly retrospektivní..

Nedávný přehled atropinu při kontrole myopie.

Chiang et al. (13) hodnotili 706 pacientů, kteří dostávali jednu kapku 1% atropinu jednou týdně. Průměrná míra progrese myopie v adherentní skupině byla 0,08 D / rok ve srovnání s 0,23 D / rok v částečně adherentní skupině, což ukazuje, že atropin lze k léčbě myopie použít pouze jednou týdně. Kennedy et al. (1) hodnotili 214 dětí, které dostaly jednu kapku 1% atropinu jednou denně do obou očí v průměru 3,4 roku. Průměrná progrese myopie během léčby atropinem byla 0,05 D / rok ve srovnání s kontrolní skupinou 0,36 D / rok. Po vysazení atropinu došlo k mírnému odrazu.

Chua et al. (14) provedli prospektivní, randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii u 400 dětí ve věku od 6 do 13 let, v níž bylo hodnoceno použití atropinu jako metody kontroly myopie. Tato studie, známá jako „atropin pro léčbu krátkozrakosti u dětí“ nebo v původní „Atropin pro léčbu dětské krátkozrakosti“ (ATOM), hodnotila účinnost a bezpečnost topického užívání atropinu při zpomalení progrese myopie a prodloužení délky oční bulvy. u asijských dětí. Jedna kapka 1% atropinu byla aplikována do jednoho oka jednou denně v noci po dobu 2 let a druhé oko dostávalo ve stejném režimu placebo. Všem dětem byly předepsány progresivní fotochromatické brýle. Po 2 letech byla průměrná progrese myopie v očích skupiny s placebem 1,20 D a 0,28 D v očích, kterým byl podáván atropin. Během dvouletého období došlo ve skupině s atropinem ke 77% snížení progrese myopie ve srovnání s kontrolami. Průměrná axiální délka očí přijímajících atropin zůstala v podstatě nezměněna. Autoři dospěli k závěru, že 1% roztok atropinu pro topické oční použití byl účinný při zpomalení progrese myopie..

Shih et al. (15) hodnotili účinnost 0,5% atropinu při zpomalení progrese myopie. Na konci 18 měsíců byla průměrná progrese myopie 0,42 D u dětí užívajících 0,5% atropin s multifokálními brýlemi ve srovnání s 1,19 D a 1,40 D u dětí užívajících placebo kapky s multifokálními brýlemi a monofokálními brýlemi, resp. Autoři dospěli k závěru, že pokles progrese krátkozrakosti byl spojen pouze s použitím atropinu, nikoli s multifokální korekcí brýlí..

Shih et al. (16) později hodnotili různé koncentrace atropinu při zpomalení progrese myopie. Dětem byla náhodně přidělena jedna kapka 0,5%, 0,25%, 0,1% atropinu nebo 0,5% tropikamidu (kontrolní léčba) do obou očí v noci. Průměrná progrese myopie byla 0,04 D / rok ve skupině s 0,5% atropinem, 0,45 D / rok ve skupině s 0,25% atropinem, 0,47 D / rok ve skupině s 0,1% atropinem a 1,06 D / rok v kontrolní skupině. Autoři dospěli k závěru, že všechny tři koncentrace atropinu byly účinné při zpomalení progrese myopie nejméně o 50%, přičemž 0,5% bylo účinnějších v 90% případů..

Lu et al. (17) zkoumali účinek sezónních změn v koncentraci atropinu použitého ke zpomalení progrese myopie (n = 120). Koncentrace se měnila v závislosti na ročním období, intenzitě slunečního záření a závažnosti krátkozrakosti: 0,1% pro léto, 0,25% pro jaro a podzim a 0,5%. Po jednom roce byla průměrná progrese myopie 0,28 D u dětí užívajících atropin a 1,23 D u dětí v kontrolní skupině. U dětí užívajících atropin došlo k 77% snížení progrese myopie ve srovnání s kontrolní skupinou.

Lee a kol. (18) provedli retrospektivní přehled map účinnosti 0,05% atropinu při zpomalení progrese myopie. Děti dostaly každou noc 1 kapku 0,05% atropinu do obou očí. Průměrná progrese myopie byla 0,28 D / rok ve skupině s 0,05% atropinem ve srovnání s 0,75 D / rok v kontrolní skupině. Autoři dospěli k závěru: „0,05% atropin je dobrým výchozím bodem pro kontrolu léku u progresivní myopie.“.

Fang a kol. (19) v retrospektivní studii hodnotili účinnost 0,025% atropinu pro prevenci nástupu krátkozrakosti u dříve nemopických dětí. Děti dostaly každou noc jednu kapku 0,025% atropinu do obou očí. Průměrný myopický posun byl 0,14 D / rok ve skupině 0,025% ve srovnání s 0,58 D / rok v kontrolní skupině. Autoři došli k závěru: „Topické použití 0,025% atropinu může zabránit nástupu krátkozrakosti a myopického posunu u předmyopických školáků po dobu 1 roku.“

Studie ATOM2 (atropin pro léčbu dětské myopie) nedávno hodnotila ještě nižší koncentrace atropinu. Průměrná progrese myopie za 2 roky byla 0,15 D / rok u 0,5% atropinu, 0,19 D / rok u 0,1% atropinu a 0,24 D / rok u 0,01% atropinu (20). Pro srovnání, progrese myopie v ATOM1 po 2 letech byla 0,60 D / rok ve skupině s placebem a 0,14 D / rok ve skupině s 1% atropinem. Došli k závěru, že 0,01% atropinu mělo minimální vedlejší účinky ve srovnání s 0,1% a 0,5% atropinu a zachovává si srovnatelnou účinnost při řízení progrese myopie..

Z četných předložených studií je zřejmé, že atropin je velmi účinná metoda pro kontrolu myopie, nejúčinnější v dávkách 1,0% nebo 0,5%. Jeho účinnost klesá s dávkováním, ale i při nejnižší dávce 0,001% má zaznamenaný účinek zpomalení progrese myopie.

Dilatace zornice a ochrnutí akomodace vedou k oslnění světelnými zdroji, fotofobii a rozmazanému vidění na blízko, což jsou nejčastější vedlejší účinky atropinu. Tyto příznaky lze minimalizovat použitím fotochromních progresivních čoček nebo použitím atropinu v koncentraci nižší než 0,025%.

Během dvouleté studie ATOM-1 (14), která zahrnovala 400 dětí, nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Důvody pro ukončení účasti ve studii byly: alergické reakce nebo přecitlivělost nebo nepohodlí (4,5%), oslnění (1,5%), špatné vidění na blízko (1%), potíže s učením (3,5%) a další (0, Pět%). V maximální korigované zrakové ostrosti nedošlo ke zhoršení. Odlesky a fotofobie byly minimalizovány použitím fotochromatických čoček.

Shih et al. (16) uvádějí výskyt nežádoucích účinků spojených s užíváním atropinových očních kapek. 78% dětí užívajících 0,5% atropinu nemělo žádné stížnosti a 15% dětí ze studie vypadlo.

Atropin byl ve studiích používán k potlačení myopie a amblyopie s minimálními lokálními vedlejšími účinky a bez závažných vedlejších účinků. V žádné ze studií používajících atropin nebyly lokální vedlejší účinky natolik závažné, aby způsobily přerušení léčby atropinem u velkého počtu pacientů. Druhý autor tohoto článku užíval atropin za posledních deset let u více než 100 pacientů bez jediné příhody závažných vedlejších účinků a poznamenává, že většina dětí toleruje atropin s minimálními stížnostmi.

Vždy existují obavy z dlouhodobých účinků jakýchkoli léků. Luu et al. (21) hodnotili funkci sítnice u dětí léčených atropinem. Autoři této studie dospěli k závěru, že funkce sítnice se významně nemění okamžitě nebo krátce po zastavení atropinu (kdy je koncentrace atropinu v sítnici nejvyšší). Došli k závěru: „Je extrémně nepravděpodobné, že po letech, kdy bude koncentrace atropinu v oku ještě nižší, dojde k určitému zhoršení funkce sítnice.“

Aby bylo možné posoudit, zda bude rychlost progrese myopie a prodloužení délky oka potlačena po ukončení léčby atropinem, nebo opačný účinek, byli pacienti ze studie ATOM po ukončení léčby přehodnoceni (22). Pouze malý počet dětí po dvou letech léčby odpadl. Nejprve se zdálo, že po vysazení 1% atropinu došlo k obrácenému účinku, avšak další analýza údajů ukázala, že rebound účinek byl způsoben původně silnějším cykloplegickým účinkem 1% roztoku atropinu ve srovnání s 1% cyklopentolátovým gelem. Závěrem lze říci, že přerušení léčby atropinem ukázalo mírnou regresi lomu, ale nemělo vliv na délku oční bulvy, což ukazuje, že regrese nebyla pravdivá..

Atropin je nespecifický antagonista muskarinových receptorů a vazbou na receptory v ciliárním svalu blokuje akomodaci. Tradičně se myslelo, že atropin působí ochromením ubytování. Existuje však několik experimentů na zvířatech, které ukazují, že to není jediný mechanismus. Například průsvitné čočky určené k potlačení pouze části zorného pole u kuřat vedly k axiálnímu prodloužení pouze lokalizovaných oblastí oční bulvy (23). Pokud se použije atropin, blokuje účinky lokálního prodloužení oční bulvy. Emmetropizace u zvířat může navíc nastat, i když je zrakový nerv zničen, tj. s mechanismem narušené zpětné vazby nezbytným pro přizpůsobení (24, 25). Tyto studie naznačují, že místní mechanismy sítnice jsou odpovědné za určitou regulaci refrakce (26). Experimentální krátkozrakost lze získat u zvířat, která mají Edinger-Westphal jadernou destrukci (24). Biochemický základ toho, jak atropin inhibuje prodloužení axiální délky oční bulvy, zůstává nejasný. Každá z těchto studií o roli různých mechanismů ukazuje, že atropin prostřednictvím akomodačního mechanismu nezpomaluje progresi myopie. Tato data vedla k hledání dalších muskarinových léků, které neovlivňují ubytování a neroztahují žáky..

Celkově je 1% atropin bezpečnou a účinnou léčbou krátkozrakosti s 95% mírnou inhibicí krátkozrakosti. Použití světelných ochranných čoček snížilo závažnost světelné citlivosti. Kromě toho lze použít nižší koncentrace k eliminaci účinku dilatace zornice a ztráty akomodace. Nedávno se ukázalo, že účinnost nízkých koncentrací atropinových 0,02% a 0,01% a ortokeratologických čoček je přibližně stejná a lze je použít ve spojení s monofokálními čočkami. Nízké koncentrace musí být připraveny v lékárně, protože nejsou komerčně dostupné. Na závěr můžeme říci, že do arzenálu kontrol krátkozrakosti by měl být zahrnut atropin, který lze předepisovat v různých dávkách, včetně 0,02% a 0,01%..

1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC a kol. Snížení progrese myopie atropinem: dlouhodobá kohortní studie studentů okresu Olmsted. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 doplňky): 281-304.

2. Gimbel HV. Kontrola myopie atropinem. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.

3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Klinické hodnocení zatčení krátkozrakosti. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.

4. Dyer JA. Role cyklopegiků v progresivní krátkozrakosti. Ophthalmology 1979; 86 (5): 692-4.

5. Sampson WG. Úloha cykloplegie při léčbě funkční krátkozrakosti. Ophthalmology 1979; 86 (5): 695-7.

6. Bedrossian RH. Účinek atropinu na krátkozrakost. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.

7. Bedrossian RH. Účinek atropinu na krátkozrakost. Ophthalmology 1979; 86 (5): 713-9.

8. Bedrossian RH. Léčba myopie atropinem a bifokály: dlouhodobá prospektivní studie. Ophthalmology 1985; 92 (5): 716.

9. Gruber E. Léčba myopie atropinem a bifokály. Ophthalmology 1985; 92 (7): 985.

10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Léčba krátkozrakosti atropinem a bifokály. Dlouhodobá prospektivní studie. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.

11. Brenner RL. Další pozorování týkající se použití atropinu při léčbě myopie. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.

12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Srovnání účinku atropinu a cyklopentolátu na krátkozrakost. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.

13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Léčba dětské krátkozrakosti atropinovými očními kapkami a bifokálními brýlemi. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.

14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL a kol. Atropin pro léčbu dětské krátkozrakosti. Ophthalmology 2006; 113 (12): 2285-91.

15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC a kol. Kombinovaná terapie využívající stimulující aurikulární akupointy zvyšuje atropinové oční kapky nižší úrovně, když se používá pro kontrolu myopie u dětí školního věku hodnocených pilotní randomizovanou kontrolovanou klinickou studií. Complement Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.

16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Účinky různých koncentrací atropinu na kontrolu myopie u krátkozrakých dětí. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.

17. Lu P, Chen J. Zpomalující progresi myopie se sezónní modifikací topického atropinu. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.

18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA a kol. Prevence progrese myopie pomocí 0,05% roztoku atropinu. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22 (1): 41-6.

19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Prevence nástupu krátkozrakosti u 0,025% atropinu u premyopických dětí. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.

20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A a kol. Atropin pro léčbu dětské krátkozrakosti: Bezpečnost a účinnost dávek 0,5%, 0,1% a 0,01% (Atropin pro léčbu myopie 2). Oční 2011.

21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifokální elektroretinogram u dětí léčených atropinem na krátkozrakost. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.

22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropin pro léčbu dětské myopie: účinek na progresi myopie po ukončení léčby atropinem. Oční lékařství 2009; 116 (3): 572-9.

23. Smith EL, 3. místo, Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Deprivace hemiretinální formy: důkazy o lokální kontrole růstu očí a refrakčním vývoji u kojenců. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.

24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Rozvíjející se oči, kterým chybí ubytování, rostou, aby kompenzovaly uložené rozostření. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.

25. Wildsoet C, Pettigrew J. Experimentální krátkozrakost a anomální vzorce růstu očí neovlivněné sekcí optického nervu u kuřat: Důkazy pro lokální kontrolu růstu očí. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.

26. Charman WN, Radhakrishnan H. Periferní refrakce a vývoj refrakční vady: recenze. Ophthalmic Physiol Opt 2010; 30 (4): 321-38.

Atropinizace očí

Atropin je látka získaná z přípravku Belladonna Medicinal, která blokuje muskarinové receptory (M-cholinergní receptory) v našem těle.

V oku se tyto receptory nacházejí ve svalech duhovky (změna velikosti zornice) a v akomodativním svalu (sval, který vede zaostření). Když se kapají atropinové kapky, pozorujeme dilataci zornice a neschopnost pacienta blízko zaostřit.


Jak se atropin používá v oftalmologii?

Atropin lze použít k diagnostickým a terapeutickým účelům.

Pro diagnostické účely vám jmenování atropinu umožňuje pečlivě prozkoumat oční fundus u široké zornice a určit skutečnou optickou sílu oka u zbytku „zaostřovacího“ svalu. Na rozdíl od jiných léků používaných pro tyto účely (např. Tropikamid a cyklopentolát) způsobuje paralýzu „zaostřovacího“ svalu, což umožňuje lékaři přesněji určit stupeň krátkozrakosti nebo dalekozrakosti. Diagnostickou atropinizaci může lékař předepsat v případě možné neúčinnosti rutinních cykloplegických léků.

Pro léčebné účely se atropin používá ke stabilizaci myopie, strabismu, u některých zánětlivých onemocnění oka a v jiných případech. V tomto případě je atropinizace dlouhodobá a může se pohybovat od 1 do 3 let nebo i více..


Dlouhodobá terapeutická atropinizace

Atropin ve velkých dávkách je jedovatý (jako mnoho jiných léků). Droga je zahrnuta do seznamu životně důležitých a základních léků.
S výhradou všech pravidel používání je to bezpečná droga.
Při mírném předávkování může dojít k suchu v ústech a horečce..

Nevýhody metody

  • Trvale rozšířená zornice. Projevuje se za slunečného počasí, fotofobie. Opraveno slunečními brýlemi nebo speciálními fotochromatickými brýlovými čočkami
  • Neschopnost zaostřit na blízko, což v některých případech vyžaduje další korekci na blízko
  • Potřeba pečlivějšího pozorování oftalmologem
  • Efekt zrušení přetrvává po dobu 7-10 dnů

Atropinizace u dětí - léčba v Naro-Fominsku

Atropinizace u dětí je metoda diagnostiky a léčby obvyklého nadměrného stresu z akomodace. V "Centru pro korekci vidění" je předepsáno pro zajištění cykloplegie a je dosaženo instilací do spojivkového vaku dvakrát denně s 1% roztokem atropinu v dávce: 1 kapka ráno a 1 večer po dobu 10-14 dnů.

Jak probíhá atropinizace

Aby se minimalizovalo riziko i mírných nežádoucích účinků, které zahrnují zarudnutí kůže a sucho v ústech, doporučují odborníci z „Oční kliniky Kurzenkova“, aby si kapky podávali až po jídle, po 5–10 minutách. To znamená, že po snídani a večeři by měla nastat každodenní dvojitá instilace. U některých dětí, pokud je atropinový roztok podán jednomu oku, může dojít k nepohodlí v důsledku zhoršeného binokulárního vidění. Může to být dvojité vidění, závratě, nevolnost nebo zvracení, ale lze je snadno odstranit, pokud je oko pokryto například obvazem..

Během období atropinizace musí naši oftalmologové provádět kontrolní vyšetření. Jsou předepsány 4., 7., 10. a 14. den kurzu. Čím déle se atropinizace provádí, tím přesnější a spolehlivější jsou výsledky výzkumu, proto je lepší pokračovat v tomto postupu po dobu nejméně 2 týdnů..

K čemu je atropinizace?

Atropinizace se doporučuje u dětí předškolního i školního věku, v případě snížené zrakové ostrosti i strabismu. Je to nezbytné pro objektivní a přesné studium refrakční síly oka, které zajišťuje přesnost předepisování korekčních brýlí.

Když se vidění dítěte zhoršilo ne v důsledku vývoje krátkozrakosti, ale v důsledku nadměrného stresu z akomodace, pak atropinizace, která dočasně vypne akomodaci, se vize dítěte vrátí do normálu nebo se dokonce trochu zlepší. Potřeba nosit korekční brýle tedy v tomto případě zcela zmizí, nebo lze přiřadit brýle s menší pevností, než se dříve předpokládalo..

Když dojde k napětí nebo křeči akomodace na pozadí hyperopie, atropinizace pomáhá nejpřesněji určit její stupeň. V tomto případě jsou zpravidla předepsány brýle s větší optickou silou, než se předpokládalo před atropinizací..

Omezení atropinizace

Navzdory určitým zrakovým obtížím může dítě dělat, co chce: číst, psát, hrát si s gadgety, dívat se na televizi, pracovat s počítačem. Pokud má dítě při vizuální práci na krátkou vzdálenost vážné nepohodlí, je-li to nutné a nutné provádět (například dělat domácí úkoly), vyplatí se mu poskytnout pozitivní brýle. K tomu je třeba, aby si rodiče koupili nejjednodušší „lektorské“ polosklo s kulovými čočkami plus a používali je při práci na krátkou vzdálenost..

V jasném světle bude mít dítě také určité nepohodlí. To je způsobeno skutečností, že jeho žák je rozšířen pod vlivem kapek a do oka vstupuje nadměrné množství světelných paprsků. Vyhnout se tomu je dostatečně snadné tím, že nosíte sluneční brýle. Atropinizace není absolutně nebezpečná pro oči dítěte a jeho celkové zdraví..

Náklady na atropinizaci u dětí v Naro-Fominsku

Ceny za instalování očních kapek atropinu pro děti na naší klinice jsou stanoveny na základě individuálního stavu očí pacienta a zvolené taktiky léčby. Ceny najdete v sekci CENY.

Kontaktujte profesionály a my vaši vizi uložíme!

Využití atropinu v oftalmologii

Slyšeli jste, jak někdy říkají o člověku, který se nechová celkem adekvátně: „slyší hlasy“, vidí neviditelné, hodí pěsti v reakci na nevinnou odpověď? „Helen se přejídá.“ Ale marně to neřeknou, protože rostlina Henbane obsahuje silný alkaloid, který způsobuje halucinace a zahrnuje zcela zbytečnou motorickou aktivitu. A nazývá se to - atropin.

Vzrušení, neklid, „vize“ a ve vysokých dávkách dokonce kóma způsobená tímto alkaloidem mohou být život ohrožující a dokonce smrtelné..

Mikrodávky v medicíně

Ale stejně jako může být lék jedem, tak se z jedu může stát lék. Rozsah použití tohoto konkrétního alkaloidu je velmi široký. Jako léčivý přípravek se používá

  • Problémy se žlučovodem;
  • Vřed žaludku a dvanáctníku;
  • Svalové křeče v prvcích gastrointestinálního traktu;
  • Exacerbace pankreatitidy;
  • Otrava solemi těžkých kovů;
  • Parkinsonova choroba;
  • Renální kolika;
  • Bronchitida s hypersekrecí, bronchospazmus;
  • Laryngospazmus;
  • Otrava m-mediátory;
  • Snížený tonus žaludku během rentgenového vyšetření gastrointestinálního traktu;
  • Bradykardie.

K eliminaci bradykardie (při zpomalení pulzu a srdeční frekvence pod kritickou) se dospělým podává intravenózně 0,5 - 1,0 s možností opakování dávky po 5 minutách. U dětí by dávka neměla být vyšší než 10 μg na kilogram hmotnosti. Atropin „urychluje“ srdce, k regulaci tohoto procesu je vhodné podávat pacientovi současně s injekcí léku validol pod jazyk. To pomůže zmírnit následky možného záchvatu tachykardie, když individuální reakce těla není dostatečná k dávkování..

Doporučujeme vám přečíst: Pravidelná instilace midriacilu vyvolává křeč akomodace, tj. Falešnou krátkozrakost.

Během předběžné přípravy osoby na operaci se jako akce před celkovou anestezií používá premedikace atropinem v dávce 400-600 μg intramuskulárně 45-60 minut před anestezií. Děti - 190 mcg / kg intramuskulárně, také 45 minut - hodinu před zahájením práce anesteziologa.

Léčba očních chorob

Atropin je široce používán v oftalmologii. Využívají vlastnost atropinu k dilataci zornice, což způsobuje tzv. Drogovou mydriázu, při které prstencový sval duhovky, který přímo sousedí s otvorem zornice a je odpovědný za jeho zúžení vlivem světla, zůstává uvolněný a radiální svaly, které dilatují zornici ve tmě, jsou maximálně otevřené ho a v této pozici ztuhl. Taková paralýza je možná po kapání 1% roztoku atropinu do očí a ovlivnila M3-cholinergní receptory umístěné v kruhovém svalu duhovky a adrenergní receptor, ze kterého nerv opouští přímo do zrakové oblasti mozku. V normálním stavu se zvýšením světelného toku procházejícího do očí sítnice vysílá větší počet impulzů do mozku. Poté je poslán povel podél nervu adrenergního receptoru, aby zúžil zornici prstencovým svalem. S poklesem světelného toku bude příkaz opačný - rozšířit zornici radiálními svaly, které se utáhnou a prstencový se naopak uvolní.

Atropin tento mechanismus vypíná..

3 hlavní případy použití

  1. Vyšetření fundusu lékařem. Tyto studie se provádějí v případech, kdy je nutné vidět stav celé sítnice i jejích jednotlivých částí: makuly, cév membrány, hlavy optického nervu (místa, kde jsou vodiče z každé fotocitlivé buňky, tyčinky a čípky, tkané do uzlu, odkud pochází svazek nervů do mozku pro přenos vizuálních informací o světě kolem).
  2. Pokud potřebujete rozšířit zornici, abyste vypnuli akomodační mechanismus. Vypne se, aby se změřila skutečná lomivost oka, a to je nemožné, když funguje mechanismus rozpoznávání vzdálenosti k objektům. Při léčbě poranění rohovky a čočky v případě pronikajících ran; keratitida, iritida, iridocyklitida; embolie a křeče hlavní retinální tepny.
  3. V oftalmologii může atropin se zvýšeným nitroočním tlakem vyvolat uzavření úhlu (s mydriatickým účinkem vedoucím k akutní tlakové atakě) a glaukom s otevřeným úhlem (mydriatický účinek způsobí u některých oslabených a patologických stavů malý skok nitroočního tlaku);

Dilatace žáků způsobená atropinem vede k fotofobii - vzhledem k tomu, že žák nedokáže regulovat množství světla procházejícího na sítnici, nedoporučuje se řízení po dobu nejméně 2 hodin po zákroku. A pokud lze tento účinek léku zmírnit použitím brýlí s tónovanými brýlemi, pak následky ztráty schopnosti přizpůsobit se nelze ničím potlačit - a koneckonců pro řidiče, bez ohledu na to, jak důležitá je schopnost posoudit rychle se měnící vzdálenosti od předmětů.

Lék musí být používán s maximální péčí o jakýkoli problém s hladkým svalem. Koneckonců, schopnost atropinu uvolnit jakékoli prstencové svaly může způsobit zpomalení vyprazdňování žaludku, achalázii jícnu (jeho neschopnost expandovat a přenášet potravu do žaludku) a pylorickou stenózu, intestinální atonii (snížení nebo zastavení peristaltiky) s rozvojem obstrukce jako u starších lidí. S myasthenia gravis, autoimunitním onemocněním charakterizovaným slabostí po cvičení a rychlou únavou.

Aplikace v hraničních státech

Pokud jsou toxické podmínky spojené s otravou m-cholinomimetiky a anticholinesterázami doprovázeny zvýšením tělesné teploty, musí být také neustále sledován stav pacienta kvůli schopnosti atropinu blokovat práci potních žláz, což způsobí zvýšení teploty až na kritické hodnoty.

V případě intravenózních a intramuskulárních injekcí může pacient pociťovat bolestivé a abnormální stavy, jako je

  • Nedostatečná vlhkost sliznic;
  • Tachykardie;
  • Zácpa;
  • Obtížné močení;
  • akomodační paralýza, fotofobie, mydriáza vyvolaná léky;
  • Snížení nebo snížení citlivosti pokožky.

Pokud se během vyšetření aplikuje lék lokálně oftalmologem ve formě kapek, je možná hyperemie kůže očních víček a spojivky, stejně jako oční bulvy doprovázené otoky; fotofobie, suché sliznice; „překvapení“ ze srdce ve formě tachykardie nejsou vyloučena.

Kontraindikace

Během těhotenství a kojení

Ačkoli existuje pouze teoretický a počítačový model účinku na těhotné ženy a skutečné testy na drogu nebyly ze zřejmých důvodů provedeny, existují přímé důkazy získané náhodnými metodami, že lék proniká nejen BBB, ale i placentou a je schopen vstoupit do těla dítěte kojením. krmení.

Pokud jsou indikace naléhavé, měli byste vždy pamatovat na možnost tachykardie u plodu..

S onemocněním ledvin

Ledviny se aktivně podílejí na vylučování léčiva z těla, proto by jakákoli dysfunkce měla být považována za rizikový faktor, který může omezit užívání atropinu. V případě vážného poškození ledvin je možné náhlé hromadění léčiva v krvi - kvůli jeho opakovanému použití a nevylučování ledvinami.

Selhání jater

Nesprávná funkce adsorpčních systémů jater, stejně jako těch, které se aktivně účastní metabolismu, může také způsobit otravu atropinem v důsledku špatného zpracování a štěpení této látky.

V pediatrii

Schopnost atropinu snižovat sekreční sekreci může způsobit zesílení bronchiálních sekrecí a tvorbu zátek. To platí zejména pro oslabené děti a ve věku základní školy, stejně jako pro děti s chronickými plicními chorobami..

Nalezne také omezené použití u Downovy choroby, protože dochází ke zvýšení reakce na anticholinergní léky; s dětskou mozkovou obrnou, nebo pokud dříve, v dětství, došlo k poranění mozku.

Věková omezení

Použití při onemocněních srdce a cév by mělo být omezeno, protože alkaloid způsobuje zvýšení srdeční frekvence (HR).

Vzhledem k tomu, že užívání léku může vyvolat křeče nebo uvolnění hladkého svalstva během střevní peristaltiky, jícnu nebo obstrukce výstupu z močového měchýře u akutních forem prostatitidy, je nutná konzultace se specializovanými lékaři a pečlivé studium anamnézy.

Pro onemocnění žaludku

Je nutné vyloučit užívání antacid, jako je "Almagel", nejméně hodinu před použitím atropinu. Nebo po aplikaci by měla uplynout alespoň hodina. To je způsobeno možností tvorby metalotoxických sloučenin s atropinem (za účasti uhličitanu hlinitého a uhličitanu vápenatého).

Aplikace vyžadující opatrnost

V oftalmologii je kromě systémové (intravenózní a intramuskulární) injekce možná i parabulbární (injekce do oblasti dolního víčka) a subkonjunktivální (nejtenčí jehla podél bělma, aniž by se jí dotkla), je možná injekce atropinu. V důsledku účinku rychlé absorpce jakoukoli sliznicí (včetně očí) je možný výskyt nebo zesílení (pokud existuje) projevu tachykardie. Jako preventivní opatření je vhodná resorpce tablet validolu pod jazyk..

V anamnéze by v takových případech měla být věnována zvláštní pozornost přítomnosti případů návštěvy terapeuta nebo doporučení kardiologovi u pacienta ohledně diagnóz, jako je

  • Fibrilace síní;
  • Srdeční ischemie;
  • Srdeční selhání;
  • Mitrální stenóza;
  • Arteriální hypertenze.

Používejte opatrně nebo dokonce s vyloučením z klinické praxe u pacientů s anamnézou thyrotoxikózy a LC.

Pokud je podle indikací předepsán atropin současně s

  • Mexiletin;
  • Zopiklon;
  • Nitrofurantoin.

Je možné zpomalit a snížit adsorpci těchto léků. Nitrofurantoin zvyšuje terapeutický účinek.

Současné užívání atropinu s fenylefrinem může zvýšit A / D.

Při současném užívání guanethidinu dochází k poklesu hyposekrečního účinku.

Dusičnany (i když byly užívány na pozadí jejich přebytku v potravinách) po vystavení působení atropinu často způsobují skok v tlaku nitrooční tekutiny.

Během úlevy od exacerbací Parkinsonovy choroby je droga mírně

snižuje koncentraci levopody v krevní plazmě.

Léky užívané orálně zhoršují jejich ukazatele aktivity společně s atropinem v důsledku snížení intestinální motility a v důsledku toho horší absorpce léků střevními stěnami.

Naopak atropin zvyšuje jeho účinek v kombinaci s léky, jako jsou tricyklická antidepresiva a antihistaminika, a léky, které nemají specifický účinek analgetik, ale mohou zesílit účinek opiátů.

Dávkové formy

  • Práškový
  • Oční kapky s 1% koncentrací DV
  • Tablety 0,5 mg DV
  • Řešení pití. Denní dávka pro dospělé není vyšší než 3 mg denně při koncentraci 0,1 DV
  • Injekční roztok 0,1% v ampulích po 1 ml
  • Oční filmy s obsahem DV 0,0016, v baleních, 30 filmů v balení.

Jak funguje Atropin

Hlavním terapeutickým účinkem atropinu je blokování a oslabení nervových impulsů s inhibicí receptorů. Ve své činnosti se nejvíce podobá neurotransmiteru acetylcholinu: receptory podél dráhy pohybu nervových signálů jsou také blokovány. Rozdíl je ve schopnosti blokovat pouze M-receptory.

Podobně jako acetylcholin váže atropin na citlivé zakončení nervových buněk, v důsledku čehož dochází k blokování průchodu nervových impulzů v části těla, kde léčivo působí.

Účinek aplikace

  • Hladké svaly jsou uvolněné. Po inhibici aktivity v parasympatickém systému se objeví terapeutický účinek na průdušky, trávicí systém a močový měchýř..
  • Slzy, pot, sliny - žlázy, které produkují tato tajemství, jejich sekreční schopnost klesá. Vyskytují se pocity sucha v ústech, „písku v očích“ s otevřenými víčky, případně zvýšení tělesné teploty.
  • Kvůli vazbě cholinergních receptorů v duhovce jsou její radiální svaly napjaté, což způsobuje znatelné (někdy výrazné, až maximální) rozšíření zornic.
  • Ciliární sval oka, který ovládá čočku, se také uvolní, čímž vypne akomodační mechanismus. Za normálních podmínek bez expozice atropinu způsobuje hyperopii.
  • Atropin je schopen částečně blokovat některé části parasympatického nervového systému, zejména sinoatriální uzel, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence.
  • Velké dávky atropinu mohou způsobit dilataci velkých krevních cév. Jako vedlejší účinek, zarudnutí kůže. V tomto případě je však účinek jiných vazodilatancií blokován..

Přes množství cílených léků se atropin stále používá v případech, kdy je nutné provést symptomatickou léčbu takových patologií a bolestivých stavů jako projevů:

  • žaludeční vředy;
  • duodenální vředy;
  • ledvinová nebo jaterní kolika;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • křeče GM střev, pokud je nutné rentgenologické vyšetření;
  • exacerbace bronchiálního astmatu;
  • bradykardie;
  • prevence arytmií v případě použití anestézie;
  • možné projevy symptomatického komplexu Morgagni-Adams-Stokes;
  • nedobrovolné močení u dětí i dospělých, což je způsobeno zvýšenou vzrušivostí svalů močového měchýře;
  • onemocnění žlučových kamenů, když je potřeba potrubí uvolnit;
  • plicní krvácení;
  • spermatorea;
  • Otrava organofosforovými sloučeninami. Zahrádkáři a zahradníci, kteří používají organickou hmotu obsahující fosfor při postřikování rostlin a jejich zavádění do půdy pro urychlení růstu kořenů, často trpí takovou otravou..
  • laryngospazmus, včetně profesionálních (řečníci, učitelé).

Nebezpečí předávkování

Existují případy individuální, zvláště citlivé reakce na drogu. Její znamení:

  1. Snížené pocení
  2. Obtížné dýchání, kromě jiných příčin
  3. Chvění končetin
  4. Možná nevolnost nebo dokonce zvracení
  5. Zrakové postižení (křeč apertury žáků, ztráta schopnosti měřit vzdálenost k objektům atd.)
  6. Zčervenání kůže, včetně nerovných skvrn
  7. Křeče

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky léku mohou vést k jeho zrušení. V každém případě je třeba se podívat na intenzitu jejich projevu a na základě jejich frekvence a intenzity se rozhodnout o užívání nebo nepoužívání atropinu. Mezi vedlejší účinky léku patří:

  • Obtížné močení v důsledku účinku atropinu na prstencový sval močového měchýře
  • Tachykardie (i při absenci kritických hodnot)
  • Zácpa (blokáda peristaltiky)
  • Snížení citlivosti pokožky, vč. taktilní
  • Mydriáza a související fotofobie
  • Závratě, ztráta orientace v prostoru
  • Otok sliznic očí a víček

Závěr

Navzdory množství léků nové generace se stejnými vlastnostmi jako atropin, ale se zlepšenými vlastnostmi, atropin zůstává účinný a co je nejdůležitější, levný a cenově dostupný (pokud je vypuštěn lékařem) lékem na mnoho nemocí.