loader

Hlavní

Krátkozrakost

Astigmatismus - příznaky a léčba

Termín „astigmatismus“ se používá nejen v medicíně, nebo spíše ne - tento termín se používá v optice a znamená zkreslení obrazu, které je způsobeno porušením lomu světelného toku v optickém systému. Slovo pochází z řeckých složek „a“ (negace) a „stigmatik“ (bod). V tomto článku se budeme zabývat „astigmatismem“ z lékařského hlediska.

Astigmatismus - co je to za nemoc?

Astigmatismus je porušení vizuální funkce, při kterém člověk vidí zkreslení obrazu v podobě rozmazání, zakřivení přímek a dalších odchylek.

Hlavní příčina astigmatismu spočívá v rohovce oka nebo změně jeho čočky z normálního tvaru. To zase vede k rozostření světelného paprsku na sítnici z jednoho bodu do jiného.

Kromě rozmazaného vidění patří mezi příznaky astigmatismu bolesti hlavy, bolesti očí a zvýšená únava..

K tvorbě patologie obvykle dochází v dětství, v prvních třech letech života dítěte, a pokud během tohoto období není problému věnována náležitá pozornost, existuje možnost nevratného zhoršení zraku. Proto je astigmatismus u dětí diagnostikován nejčastěji.

Vývoj nemoci (patogeneze)

Jak popsat astigmatismus jednoduchými slovy? Napíšeme několik jednoduchých řádků o struktuře oka, poté zveřejníme fotografii astigmatismu a popíšeme, jak se formuje, a také jeho stupeň. Tak…

Přímou účast na vizuální funkci oka hraje rohovka (vnější a vnější skořepina oka), zornice (vstupní portál pro světlo do oka), čočka (ve skutečnosti se jedná o čočku korigující zaostření světelného toku), sítnice (skládá se z fotoreceptorů a nervových zakončení, kde dochází k transformaci světelného toku na nervové impulsy, které se přenášejí do mozku optickým nervem). Samozřejmě se jedná o velmi zjednodušený diagram oka, ale vyjadřuje podstatu. Cesta, kterou prochází světelný tok, je namalována v pořadí, v jakém jsme označili složky oka.

Patologie se tvoří kvůli porušení ve dvou bodech - rohovce (nejčastěji) a čočce.

Rohovka v normálním stavu má u zdravého člověka zaoblený, mírně konvexní tvar, který připomíná „čepičku“ koule. Paprsek světla prochází skrz něj a čočku a konverguje v jednom bodě na sítnici. Pokud je tvar rohovky i v nejmenším zkresleném, světelný tok se začne lámat v různých směrech a sítnice již nenaráží na jeden bod, ale do různých bodů nebo končí před a za sítnicí. Koneckonců, koule, ať už je to rohovka, nebo zeměkoule, má meridiány, jejichž lom světla se liší (délkou i směrem). Rozdíl v lomu světelného toku rohovkou, v závislosti na meridiánech, se měří v dioptriích (dioptriích). Čím vyšší je hodnota dioptrie, tím větší je rozpětí mezi středními a extrémními poledníky, což naznačuje větší vyboulení rohovky směrem ven, které svým tvarem připomíná ne kouli, ale rugbyovou kouli.

Totéž se děje v případě deformace čočky - pokud je ohnutá nebo zraněná, světelný paprsek je rozostřen v různých směrech..

Konečným výsledkem je, že člověk vidí obraz jako rozmazaný, zakřivený a tam, kde jsou přímé čáry, jej oko ukazuje ve zakřivené formě. Mimochodem, test na astigmatismus zahrnuje pouze sledování zvláštního obrázku s přímkami. V obtížných případech může být obraz částečně zakřivený a současně rozmazaný..

Podívejte se na následující obrázek, který ukazuje příčinu astigmatismu:

Nepříjemným okamžikem je, že toto zhoršení zraku je často kombinováno s jinými zrakovými patologiemi - krátkozrakost (krátkozrakost) nebo dalekozrakost (dalekozrakost).

Statistika

Vědci si všimli, že malá závažnost astigmatismu (až 0,5 dioptrií) je přítomna u mnoha lidí, kteří před vyšetřením ani nevěděli o přítomnosti této vlastnosti, protože neovlivnilo to vidění.

Jak však ukazují studie, přinejmenším ve Spojených státech - u téměř 2 500 dětí a dospívajících ve věku 5–17 let asi 28% s patologií 1 dioptrie nebo více.

Větší procento astigmatismu bylo navíc zaznamenáno u dětí v asijských (≈33%) a latinskoamerických (≈37%) regionech (rasová složka), zatímco u Evropanů se tento ukazatel zastavil na ≈26%, africké děti ≈20%.

Další zajímavou statistikou je, že astigmatismus s krátkozrakostí (myopická forma) se vyskytuje téměř dvakrát častěji než s hyperopií (hyperopická forma).

ICD-10: H52.2.
ICD-10-KM: H52.2 a H52.20.
ICD-9: 367,2.
ICD-9-KM: 367,20, 367,2.

Příčiny astigmatismu

Pokud jste si přečetli článek před tímto řádkem, pak již byly uvedeny hlavní příčiny astigmatismu, pokud jste jej nečetli, pak opakujeme - jedná se o narušení tvaru rohovky nebo deformaci čočky.

Nepřímé důvody, které se mohou stát viníky těchto patologií, jsou:

  • Dědičný faktor - zpočátku nepravidelný tvar nebo struktura složek oka;
  • Poranění oka a další zjizvení rohovky a dalších jejích částí;
  • Dystrofické procesy (keratokonus atd.);
  • Intrauterinní infekce dítěte;
  • Souběžná oftalmologická onemocnění a patologie, včetně zánětlivých procesů v očích - keratitida, nystagmus, ptóza, blefaritida, diplopie, DES, konjunktivitida, zvýšený nitrooční tlak, oftalmoplegie, ischemická neuropatie, alergie;
  • Odložená operace očí;
  • Nedostatečný příjem vitamínů a minerálů do těla (hypovitaminóza, beriberi).

Příznaky

Klinické projevy patologie jsou opticky více zkreslené..

První známky astigmatismu

  • Zvýšená a rychlá únava očí;
  • Bolesti očí, bolesti hlavy;
  • Pravidelná nejasnost, potíže se zaostřováním, jako by to bylo od únavy.

Hlavní příznaky astigmatismu

  • Nedostatečná jasnost obrazu (rozmazání) a zkreslení obrazu, což je zvláště patrné, pokud se díváte na přímé čáry;
  • Rozvětvování obrazu s prodlouženým stresem na zrakových orgánech (používání gadgetů, sledování televize, čtení, kresby);
  • V dětství dochází ke vzájemné záměně podobných písmen;
  • Bolest obočí, bolesti hlavy;
  • Oči se rychle unaví a objeví se bolest očí, někdy pocit malých cizích předmětů v orgánech vidění;
  • Chcete-li lépe vidět člověka neustále mžourá, což do jisté míry pomáhá lépe vidět obraz v jeho přirozené podobě;
  • Pro člověka může být obtížné určit vzdálenost k předmětu.

Komplikace astigmatismu

Komplikace mohou být:

  • Strabismus;
  • Amblyopia;
  • Částečné poškození zraku.

Druhy astigmatismu

Klasifikace astigmatismu je následující:

Podle původu:

  • Vrozené - přítomné u dítěte po narození a přecházející z „fyziologických“ (od 0 do 0,75 dioptrií) do patologických více než 1 dioptrií (D) v příštích několika letech jeho života.
  • Získané - vývoj nastává v důsledku poškození rohovky, čočky a dalších složek oka, následované porušením jejich původního vzhledu.

V závislosti na poledníku:

  • Přímka - charakterizovaná největším lomem svislého poledníku;
  • Reverzní - charakterizovaný největším lomem horizontálního poledníku;
  • Smíšené - charakterizované zakřivením obou os.

Také v diagnostice lze stanovit stupně (°), které odrážejí osu patologického lomu světelného toku..

V závislosti na současných patologiích vidění:

  • Myopic - doprovázený krátkozrakostí;
  • Hyperopic - v kombinaci s dalekozrakostí.

Podle lokalizace

  • Rohovka - v důsledku patologických změn v rohovce oka;
  • Khrustalikovy - v důsledku patologických změn v oční čočce.

Stupně astigmatismu

  • Astigmatismus 1 stupeň (slabý) - až 3 dioptrie.
  • Astigmatismus 2. stupně (střední) - 3 až 6 dioptrií.
  • Astigmatismus stupně 3 (vysoký) - více než 6 dioptrií.

Diagnóza astigmatismu

Diagnóza astigmatismu zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Oční vyšetření;
  • Refrakční výzkum (refraktometrie, skiaskopie);
  • Kontrola zrakové ostrosti (visometrie);
  • Biomikroskopie oka - kontrola etiologie patologie;
  • Oftalmoskopie - provádí se s cílem vyloučit poškození sklivce nebo fundusu;
  • Oftalmometrie;
  • Počítačová keratotopografie;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Oční ultrazvuk.

Léčba astigmatismu

Jak se léčí astigmatismus? Léčba astigmatismu obecně závisí na etiologii, poloze, stupni, zdravotním stavu a přítomnosti komorbidit..
Určíme-li obecný léčebný režim, může zahrnovat následující body:

1. Oprava vidění;
2. lékařské ošetření;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Chirurgická léčba.

1. Korekce zraku

Poté, co je stanovena diagnóza a existují kontraindikace pro operaci korekce zraku, oční lékař předepíše nošení brýlí nebo kontaktních čoček. Tato zařízení jsou vybrána pro konkrétní osobu a konkrétní zkreslení obrazu..

Korekce brýlového vidění má hlavní výhodu - snadné použití. Brýle používají speciální válcové čočky, které vyrovnávají světelný tok. Hlavní nevýhodou nošení brýlí je mezera mezi okem a čočkou. Trochu zleva doprava, dopředu nebo dozadu a obraz je již zkreslený. Při nošení brýlí si navíc pacient stěžuje na zvýšenou únavu očí a bolest v orgánech zraku, bolesti hlavy a závratě. Kromě toho změny oka související s věkem vyžadují pravidelná vyšetření a výměnu brýlí za jiné.

Kontaktní čočky mají oproti brýlím výhodu - těsně přiléhají k rohovce a nedochází ke zkreslení při jejich nošení. Dříve bylo nošení čoček extrémně nepohodlné, protože měly tuhý tvar, který pacientům způsoboval velké nepohodlí. Moderní čočky jsou však dostatečně měkké a pohodlné, aby svým nositelům nezpůsobovaly potíže. Nevýhodou čoček je pouze jejich periodická změna v důsledku všech stejných změn ve struktuře oka.

Důležité! Noste brýle nebo čočky a vaše oči se nehojí. Jedná se pouze o dočasnou „berlu“ pro korekci zraku.

2. Léčba drogami

Lékař může předepsat léčbu astigmatismu léky pouze v počátečních stádiích patologie, stejně jako k boji proti negativním procesům v očích nebo k léčbě doprovodných onemocnění.

Výběr léků vyráběných hlavně v kapkách se provádí individuálně a podle indikací. Moderní léky nemohou přinejmenším ke konci roku 2019 zarovnat rohovku nebo změnit čočku.

Nejoblíbenější léky na astigmatismus jsou:

Pro zmírnění únavy, nepohodlí, křečí a bolesti očí (proti asthenopii) - „Lahvička“, „Vizin“, „Taurin“, „Atropin“, „Irifrin“.

Pro odstranění zánětlivého procesu z rohovky a dalších částí oka - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sikaprotekt".

Pro zlepšení výživy a mikrocirkulace v oku - "Emoxipin", "Katahrom", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurol".

Chcete-li zastavit šíření bakteriální mikroflóry z očí - "Albucid", "Yodurol", "Tsiprolet", "Tobrex", "Floxal".

3. Dieta pro astigmatismus

Pravděpodobně jste již vícekrát slyšeli, že nedostatečný příjem vitamínů, antioxidantů a minerálů v těle vede k řadě poruch ve fungování vnitřních orgánů a také k oslabení celého těla. Existují tedy některé látky, které přímo ovlivňují zdraví očí, zrakovou ostrost a jejich fungování..

Mezi tyto látky tedy patří vitamíny - A, C, skupina B, mastné kyseliny (omega 3, omega 6).

Užitečné jsou následující produkty - zelenina, mrkev, zelí, rajčata, okurky, řepa, paprika, citrusové plody, borůvky, brusinky, rybíz, hrozny, šípky, ořechy, dýně, mléčné výrobky, ryby a rybí olej.

Jako obvaz zvolte olivový olej.

Aby hodnota potravin bohatých na živiny zůstala na vysoké úrovni, je vhodné je polévat jemným tepelným zpracováním (vaření v páře) nebo je jíst syrové..

Důležitým faktem pro udržení zdraví očí a dalších životně důležitých funkcí je pití čisté vody v požadovaném množství..

4. Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické metody pomáhají zlepšit mikrocirkulaci v očích a zmírňují únavu. Mezi oblíbené metody patří masáž víček a oční gymnastika..

Masáž víček se provádí velmi opatrně - se zavřenýma očima jsou víčka lehce masírována svazky prstů.

Po vlastní masáži je vhodné zůstat několik minut se zavřenýma očima a odpočívat. Pak můžete začít provádět každodenní úkoly..

Užitečná je také gymnastika pro oči, která zlepšuje fungování orgánů zraku a pomáhá zmírnit únavu z nich..

Populární cvičení jsou:

  • Podívejte se na vzdálený objekt a zaměřte se na něj, poté přesuňte pohled na blízký objekt a zaměřte také svou pozornost. Každých 30 sekund zaměřte svůj pohled na tyto předměty.
  • Otáčejte očima různými směry - nahoru, doprava, dolů, doleva, držte pozici očí v každé ze stran po dobu 3 sekund.
  • Otáčejte s otevřeným a zavřenýma očima ve směru a proti směru hodinových ručiček.
  • Pevně ​​zavřete oči a poté je široce otevřete. Trvejte v každém stavu po dobu 5 sekund.

5. Chirurgie pro astigmatismus

Chirurgická léčba astigmatismu je dnes hlavní metodou obnovy zraku..

Následující postupy se provádějí jako operace:

Laserová korekce. Nejoblíbenější je laserová korekce vidění podle metody LASIK. Provádí se v lokální anestézii - oči jsou pohřbeny speciálními kapkami. Podstata operace spočívá ve skalpování tenké horní vrstvy rohovky laserem, poté se pod vlivem laseru zahřeje „otevřená“ část rohovky, což vede k odpařování kapaliny z ní. Poté je odstraněná horní část rohovky vrácena zpět, kde se za krátkou dobu hojí, aniž by úspěšně sešila. Doba trvání operace je až 15 minut. Vize se obnoví během - od několika hodin do 7 dnů.

Radiální keratotomie. Jedna z prvních chirurgických metod k obnovení vidění v astigmatismu. Nejdůležitější je provést radiální řezy diamantovým skalpelem po obvodu rohovky, který se pod vlivem nitroočního tlaku začne vyrovnávat. Používá se v případě kontraindikací pro laserovou operaci, stejně jako v případě nedostatečných peněz od pacienta na laserovou korekci vidění. Operace se provádí v regionální anestezii.

Termokeratoplastika (termokeratokoagulace rohovky) - pomocí laseru se koriguje vydutí a tvar rohovky.

Fakoemulzifikace. Tato operace se používá v případě poškozené čočky a je zaměřena na její výměnu. Sečteno a podtrženo, je provést malý řez do oka, kterým se pomocí ultrazvuku čočka odstraní speciální jehlou a na její místo se stejnou jehlou vloží svinutá nitrooční čočka. Poté se implantát narovná a plně plní funkci čočky. Tato operace se provádí v lokální anestezii. Efektivní při léčbě katarakty.

Fakická implantace čočky. Tato operace pro astigmatismus se provádí v případě kontraindikací nebo vysokého stupně patologie, při kterých jiné metody korekce zraku nepomohou. Podstata spočívá v zavedení do lokální anestézie pomocí oční stříkačky do přední nebo zadní komory oka další čočky, která koriguje lom světelného paprsku. Nevýhodou jsou vysoké náklady a riziko komplikací, jako je katarakta nebo endoftalmitida. Rehabilitační období - až několik týdnů.

Rehabilitace po operaci

Předepsány jsou oční kapky protizánětlivé a zlepšující mikrocirkulaci a režim šetrný k očím - aby se zabránilo stresu při sledování televize, smartphonu, čtení atd. Je také nepřijatelné podchlazení nebo přehřátí těla, tj. nemůžete také jít do sauny a na páru v koupelně.

Astigmatismus - léčba lidovými prostředky

Lidové léky na astigmatismus mají pouze účinnost podporující vidění. Bohužel nejsou schopni opravit tvar rohovky, kromě případů, kdy to Pán neřekne, nebo jak to bylo popsáno například v evangeliu Jana 9: 6-7: „Když to řekl, vyplivl na Země, udělala z plivání hlínu a pomazala slepému oči hlínou a řekla mu: Jdi a umyj se v rybníku Siloam, což znamená „posláno“. Šel se umýt a přišel vidět ".

Mezi lidové léky patří:

Borůvky. Tyto bobule jsou považovány za jeden z nejsilnějších prostředků pro léčbu a prevenci očních chorob. Doporučuje se jíst 3 lžíce denně po dobu 1-2 měsíců. lžíce čerstvých bobulí nebo 1 polévková lžíce. sušená lžíce.

Světlomet Bylina Eyebright se také osvědčila pro zlepšení zrakové ostrosti. Pro přípravu léčivé infuze nalijte 50 g suché bylinky na oči s 1 litrem vroucí vody, přikryjte a nechte lúhovat 3 hodiny. Nálev přeceďte a užívejte 100 ml až 4krát denně před jídlem.

Motherwort. Pomáhá také zlepšovat vidění, má však sedativní vlastnosti, takže řízení - ani, ani, a pokud jste v práci, zejména sedavý, buďte připraveni, že vaše ruce mohou jednoduše „spadnout“. Pro přípravu produktu nalijte 1 polévkovou lžíci. lžíce motherwort 250 ml vroucí vody, trvat na tom, pod víkem po dobu asi 45 minut, kmen a vypít 1 polévkovou lžíci. lžíce až 5krát denně.

Kopr. 2 lžíce. Nalijte lžíce koprových semen do termosky a nalijte litr vroucí vody, poté nechte produkt vařit asi 45 minut, přeceďte. Infuzi musíte užívat půl sklenice denně po dobu 2 týdnů.

Prevence astigmatismu

Prevence astigmatismu zahrnuje:

  • Pravidelné návštěvy oftalmologa v dětství, aby v případě odchylky vidění od normy, včas, aby přijaly odpovídající lékařskou péči;
  • Během těhotenství sledujte své zdraví, vyhýbejte se podchlazení a přeplněným místům během akutních respiračních infekcí, aby infekce nepoškodila zdraví dítěte;
  • V dětství sledujte množství času, které dítě tráví před počítačem, telefonem, herní konzolí;
  • Dodržujte hygienu očí - nedotýkejte se jich nemytýma rukama. infekce a další zánětlivý proces někdy přispívá k dysfunkci očí s dalším nepříznivým výsledkem;
  • Při práci dodržujte bezpečnostní pravidla a při práci s vysoce chemicky aktivními těkavými látkami nebo stavebními materiály používejte osobní ochranné prostředky.

Astigmatismus - příčiny, typy, příznaky a příznaky. Metody diagnostiky a léčby patologie. Komplikace astigmatismu

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to astigmatismus?

Astigmatismus je oční onemocnění, při kterém jsou ovlivněny (deformovány) struktury odpovědné za lom a zaostření světelných paprsků (čočka nebo rohovka). Výsledkem je, že člověk ztrácí schopnost jasně vidět předměty, které mohou v průběhu času způsobit rozvoj strabismu a dalších impozantních komplikací.

Abychom pochopili podstatu této patologie a související mechanismy zrakového postižení, jsou požadovány určité znalosti v oblasti oftalmologie (věda, která studuje orgán zraku).

Lidské oko je složitý orgán, jehož hlavním citlivým prvkem je sítnice. Sítnice oka se nachází na zadní stěně oční bulvy a představuje obrovskou škálu neuronů (nervových buněk), které mají schopnost zachytit lehké částice (fotony) a převést je na nervové impulsy, které se pak přenášejí do určitých částí mozku a jsou vnímány lidmi jako obrazy. Před dosažením sítnice však musí světelné vlny projít refrakčním systémem oka, v důsledku čehož jsou zaostřeny přímo do středu sítnice, který obsahuje maximální počet senzorických neuronů. Přítomnost refrakčního systému umožňuje vytvořit jasnější obraz okolních objektů v různých vzdálenostech od očí (tento jev se nazývá ubytování).

Refrakční systém oka zahrnuje:

  • Rohovka je nejvíce konvexní část předního povrchu oka, připomínající tvar půl koule.
  • Čočka je průhledná elastická formace, tvarovaná jako bikonvexní čočka a umístěná přímo proti zornici.
  • Sklovitý humor - transparentní látka, která vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí.
  • Vodnatá vlhkost - malé množství tekutiny umístěné v očních komorách (před a za zornicí).
Čočka a rohovka mají v refrakčním systému oka největší význam, zatímco refrakční schopnost sklivce a komorové vody je méně výrazná. Je také třeba poznamenat, že refrakční síla rohovky je relativně konstantní při asi 40 dioptriích (dioptrie je měrnou jednotkou refrakční schopnosti čočky). Současně se může refrakční schopnost čočky pohybovat od 19 do 33 dioptrií (v závislosti na tom, jak daleko od oka se nachází objekt, na který osoba zaostří svůj zrak). Pokud se člověk dívá na blízko umístěný předmět, svaly a vazy upevňující čočku se napnou, v důsledku čehož se zvyšuje jeho refrakční schopnost. Pokud se člověk podívá do dálky, výše uvedené struktury se uvolní, čočka se zploští a její refrakční síla se sníží..

Za normálních fyziologických podmínek jsou všechny povrchy čočky a rohovky dokonale ploché a hladké. Díky tomu jsou všechny světelné paprsky procházející každým konkrétním bodem těchto struktur zaměřeny přímo na sítnici. Podstata astigmatismu spočívá ve skutečnosti, že s touto patologií jsou povrchy refrakčních struktur oka zakřivené, tj. Na některých místech se na nich objevují prohlubně nebo boule. Výsledkem je, že určité světelné vlny se po jejich průchodu nebudou nacházet ve střední zóně sítnice (jak je obvyklé), ale před ní nebo za ní. Výsledkem je, že člověk nebude schopen soustředit své vidění na žádný bod a obrazy struktur, které ho obklopují, budou nevýrazné a rozmazané..

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavním článkem ve vývoji astigmatismu je poškození čočky nebo rohovky. Sklivce a komorová voda mají malou refrakční sílu, takže jejich poškození (což je relativně vzácné) nevede k rozvoji astigmatismu.

Příčiny astigmatismu

Vrozený astigmatismus

Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji. Jeho výskyt je obvykle způsoben porušením tvorby složek refrakčního systému oka v počátečním stadiu nitroděložního vývoje plodu, kdy dochází k pokládce a vzhledu rohovky (asi 6 týdnů těhotenství) a čočky (od 3 do 6 týdnů těhotenství). Důvodem jsou vady genetického aparátu dítěte, zděděné od jednoho nebo obou rodičů..

Genetický aparát je sada chromozomů (23 párů), které se nacházejí v jádrech téměř všech buněk lidského těla (s výjimkou vysoce specializovaných buněk, které nemají jádra, například červené krvinky). Každý chromozom obsahuje obrovskou škálu genů, z nichž každý je zodpovědný za svou vlastní specifickou funkci. Vývoj očí je řízen několika tisíci geny, které určují nejen barvu očí, ale také tvar čočky a rohovky..

Během početí se 23 mateřských a 23 otcovských chromozomů spojilo, což mělo za následek, že dítě zdědilo genetickou informaci od obou rodičů. Pokud má některý z rodičů poškozené geny odpovědné za vývoj čočky a / nebo rohovky, existuje určitá pravděpodobnost, že dítě tyto geny zdědí, v důsledku čehož může vykazovat klinické příznaky astigmatismu.

Získaný astigmatismus

O získaném astigmatismu se mluví v případě, že dítě mělo při narození normální vidění, ale kvůli různým vnějším faktorům došlo k narušení tvaru čočky a / nebo rohovky.

Získaný astigmatismus může být způsoben:

  • Poranění rohovky. Astigmatismus se může vyvinout, když je rohovka poškozena ostrými nebo propíchnutými předměty.
  • Zranění objektivu. S pronikajícími ranami oka, stejně jako s subluxací čočky a prasknutím vazivového aparátu se může vyvinout astigmatismus.
  • Zánětlivá onemocnění rohovky (keratitida). Mohou se vyvíjet z různých důvodů (během infekce, při vystavení chemickým nebo fyzikálním faktorům), což přispívá k narušení integrity rohovky a jejího zakřivení.
  • Keratokonus. Jedná se o onemocnění rohovky, při kterém dochází k jejímu ztenčení, v důsledku čehož získává špičatý kuželovitý tvar.
  • Lékařské manipulace. Hlavním důvodem pro rozvoj astigmatismu je v tomto případě nesprávné šití v oblasti rohovky, kde byl proveden řez. V tomto případě lze změnu tvaru rohovky usnadnit příliš silným sešitím (utažením) okrajů rány, jakož i divergencí nebo předčasným odstraněním pooperačních stehů, v důsledku čehož se okraje rány rozcházejí (nadměrně vysoký nitrooční tlak může přispívat k divergenci stehů).
  • Nemoci dentoalveolárního systému. Různé patologie zubů nebo horní čelisti lze kombinovat s deformací stěn orbity, což může také přispět k rozvoji astigmatismu. Například může dojít k poškození zraku s otevřeným skusem (když se horní a dolní zuby nespojí, když jsou čelisti zavřené, což je způsobeno vadami ve vývoji kostí čelisti). Dalšími příčinami astigmatismu mohou být prognathismus (nadměrný výčnělek horní čelisti vpřed), adentia (částečná nebo úplná absence zubů) atd..

Druhy astigmatismu

Určení typu a formy astigmatismu má velký význam, protože na tom závisí účinnost korekce zraku a léčby onemocnění..

Z geometrického hlediska je oko koule, jejíž přední tyč je rohovka a zadní tyč je sítnice. Touto sférou lze protáhnout mnoho meridiánů (kruhů), které procházejí jejím předním a zadním pólem. Dva poledníky navzájem kolmé (vertikální a horizontální), které mají nejrůznější refrakční sílu, se obvykle nazývají hlavní. Jsou to odchylky (deformace) hlavních meridiánů, které určují typ astigmatismu.

V závislosti na refrakční síle hlavních meridiánů může být astigmatismus:

  • Rovně - vertikální poledník má nejvyšší refrakční sílu.
  • Reverzní - horizontální poledník má největší refrakční sílu.
  • Se šikmými osami - u této formy onemocnění je rohovka deformována takovým způsobem, že hlavní meridiány (s nejrůznější refrakční schopností) leží daleko od její vertikální nebo horizontální osy.
V závislosti na povaze poškození refrakčních struktur může astigmatismus být:
  • opravit;
  • špatně.

Opravte astigmatismus

Jak již bylo zmíněno dříve, během normálního fungování refrakčního systému oka se obrazy okolních objektů promítají přímo na sítnici. U různých onemocnění se zaostření obrazu může objevit nikoli na sítnici, ale před ní (v tomto případě mluvíme o krátkozrakosti, tj. Krátkozrakosti) nebo za ní (tento stav se nazývá hyperopie, tj. Dalekozrakost). Pokud oblast rohovky nebo čočky postižená astigmatismem zvyšuje refrakční schopnost oka, mluvíme o myopické formě onemocnění, pokud se zmenšuje - o hyperopické formě.

V závislosti na povaze léze hlavních meridiánů existují:

  • Jednoduchý myopický astigmatismus. U této formy onemocnění se zvyšuje refrakční síla jednoho z meridiánů (obvykle vertikální), zatímco refrakční síla druhého je normální.
  • Jednoduchý hyperopický astigmatismus. V tomto případě je zaznamenáno oslabení refrakční síly jednoho z hlavních meridiánů a druhý také zůstává normální..
  • Složitý myopický astigmatismus. V tomto případě je lomová síla v obou meridiánech zvýšena, ale v jednom z nich je výraznější než v druhém..
  • Složitý hyperopický astigmatismus. U této formy patologie se stanoví oslabení refrakční schopnosti v obou meridiánech, vyjádřené v různé míře.
  • Smíšený astigmatismus. Nejtěžší forma jednoduchého astigmatismu, kdy se refrakční síla rohovky zvyšuje u jednoho z meridiánů a klesá u druhého. Některé paprsky procházející skrz něj budou zaostřeny před sítnicí a některé za ní, v důsledku čehož budou obrazy okolních objektů velmi rozmazané a nezřetelné.

Nesprávný astigmatismus

Fyziologický astigmatismus

Za normálních podmínek může mít zdravý člověk mírný rozdíl v refrakční síle hlavních meridiánů rohovky. Fyziologický je považován za správný astigmatismus, ve kterém tento rozdíl nepřesahuje 0,5 dioptrie. Taková odchylka se vyskytuje u více než poloviny světové populace a nejedná se o patologii, protože prakticky neovlivňuje ostrost zraku a nevede k rozvoji žádných komplikací..

Příznaky astigmatismu

Hlavním projevem astigmatismu je zhoršení zraku, ale v průběhu času se mohou vyvinout další příznaky z centrálního nervového systému a dalších systémů a orgánů..

Astigmatismus se může projevit:

  • Snížená zraková ostrost. Jak již bylo zmíněno dříve, s astigmatismem se obrazy objektů viditelných pro osobu nepromítají přesně na sítnici, v důsledku čehož se zraková ostrost snižuje. Při správném astigmatismu rohovky lze tuto odchylku částečně kompenzovat zvýšením nebo snížením refrakční schopnosti čočky, tj. Akomodací. Pokud má pacient myopickou formu astigmatismu (to znamená, že se zvyšuje refrakční schopnost jednoho z meridiánů rohovky), refrakční schopnost čočky se kompenzačně sníží, v důsledku čehož se obrazy viditelných objektů stanou jasnějšími. Pokud je astigmatismus hyperopický, dochází ke kompenzačnímu zvýšení refrakční schopnosti čočky, což také poněkud zlepšuje zrakovou ostrost. Je však třeba hned poznamenat, že u jakékoli formy onemocnění se zraková ostrost nikdy nestane ideálním, protože normalizací refrakční síly v jednom (vadném) poledníku čočka zkresluje (zvyšuje nebo snižuje) ve druhém poledníku.
  • Zkreslení viditelných předmětů. Zkreslení viditelných předmětů je jedním z hlavních příznaků astigmatismu a povaha zkreslení bude určena formou a typem onemocnění. Například s přímým astigmatismem bude mít vertikální poledník největší refrakční sílu, v důsledku čehož bude pacient lépe vidět vertikální čáry. Při reverzním astigmatismu dochází k největšímu lomu světelných paprsků v horizontálním poledníku, takže pacient uvidí horizontální čáry lépe (jasněji) než vertikální. V astigmatismu se šikmými osami nejsou hlavní meridiány umístěny ve svislých nebo vodorovných rovinách, avšak pokud pacient začne pomalu otáčet hlavou doprava nebo doleva, přijde okamžik, kdy se hlavní meridiány shodují s vodorovnou nebo svislou čarou objektu, v důsledku čehož bude jeho obraz jasnější. V případě nesprávného astigmatismu mohou být obrazy objektů deformovány v různých rovinách, protože každý z hlavních meridiánů může mít mnoho rýh (prohlubní) nebo boulí s různou refrakční schopností..
  • Neustálé mžourání. Během mžourání klesá zakřivení a tím i refrakční síla vertikálního meridiánu, což vede ke zlepšení nebo dokonce normalizaci vidění u pacientů s přímým astigmatismem.
  • Vytáhnutím kůže očních víček ven. Když je kůže očních víček vytažena směrem ven, zmenší se poloměr a refrakční síla horizontálního meridiánu a současně se zvýší refrakční síla vertikálního meridiánu, což umožňuje zlepšit jasnost viditelných objektů u pacientů s reverzním astigmatismem.
  • Akomodativní asthenopie Tento termín označuje rychlou únavu očí způsobenou neustálým napětím akomodace (adaptivní mechanismy zaměřené na zlepšení jasnosti obrazu). To se projevuje výskytem tíže, řezných nebo bolavých bolestí v očích, bolestmi hlavy, zhoršením vidění (objekty jsou ještě rozmazanější a nejasné a při pokusu o zaostření vidění se bolesti hlavy a očí zintenzivňují).

Diagnóza astigmatismu

Je možné podezření na tuto patologii na základě výše popsaných stížností pacienta, nicméně k potvrzení diagnózy a stanovení typu a formy astigmatismu je nutné provést řadu dalších klinických a instrumentálních studií. Také oftalmolog (který diagnostikuje a léčí oční choroby) může předepsat další testy, které mohou pomoci identifikovat příčinu astigmatismu..

K diagnostice astigmatismu a identifikaci jeho příčin mohou použít:

  • měření zrakové ostrosti;
  • skiaskopie (stanovení stupně lomu);
  • refraktometrie;
  • oftalmometrie (stanovení zakřivení rohovky);
  • počítačová keratotopografie;
  • biomikroskopie;
  • měření nitroočního tlaku;
  • stanovení stupně astigmatismu.

Měření zrakové ostrosti v astigmatismu

Zraková ostrost je schopnost lidského oka rozlišovat mezi dvěma různými body s minimální vzdáleností mezi nimi. Tato funkce oka zcela závisí na normálním fungování jeho refrakčního systému. U astigmatismu se obrazy objektů nezaměřují na sítnici, ale před ní nebo za ní. Výsledkem je, že osoba může identifikovat dva různé body jako jedno místo..

Měření zrakové ostrosti se provádí pomocí speciálních tabulek, na kterých jsou umístěna písmena různých velikostí. Při zkoumání dětí, které dosud neznají písmena, používají různé číslice a při zkoumání hluchých pacientů používají speciální znaky ve tvaru písmene „Ш“, jejichž volné konce jsou otočené doprava, doleva, nahoru nebo dolů.

Podstata studie je následující. Pacient vstoupí do místnosti se speciálním osvětlením a sedí na židli, která by měla být umístěna 5 metrů od stolu s písmeny. Zraková ostrost se určuje pro každé oko zvlášť. Nejprve lékař dá pacientovi speciální destičku a požádá ji, aby jí zakryla jedno oko (aniž by zavřel víčko), a druhým okem se podívejte na stůl a pojmenujte písmena, na která ukazuje. Nejprve lékař ukáže na velká písmena umístěná na samém vrcholu tabulky a poté postupně sestupuje o několik řádků níže, až do okamžiku, kdy pacient nebude moci správně pojmenovat písmeno. Poté je pacient požádán, aby zakryl druhé oko destičkou a postup se opakuje.

O normálním vidění se uvažuje, pokud pacient snadno (bez mžourání) identifikuje písmena v desátém řádku tabulky (někteří lidé mohou identifikovat menší písmena, což není odchylka od normy). V tomto případě mluvíme o stoprocentní vizi (označované jako 1,0). Pokud pacient rozlišuje mezi písmeny devátého řádku, ale nevidí písmeno desátého, zraková ostrost se hodnotí jako 0,9 atd..

Skiaskopie pro astigmatismus

Podstata této metody je následující. Pokud je světlo pomocí reflexního zrcadla nasměrováno do oka (tj. Přímo do zornice), zasáhne sítnici a začne se od ní odrážet (lékař to uvidí jako růžovou skvrnu na fundusu). Pokud poté začnete pohybovat zrcadlem, objeví se v oblasti zornice stín, který se také bude pohybovat různými směry v závislosti na stavu refrakčního systému oka.

Studie se provádí ve speciální zatemněné místnosti. Pacient sedí na židli a po jeho straně (v úrovni očí) je umístěn světelný zdroj (lampa). Lékař sedí před pacientem ve vzdálenosti 1 metru od něj a pomocí speciálního zrcadla nasměruje paprsek světla přímo do zornice pacienta, poté začne pohybovat zrcadlem podél svislé nebo vodorovné osy a sleduje vzhled a pohyb stínu.

Nejprve lékař určí povahu zrakového postižení (myopické nebo hyperopické). Poté se před pacientovo oko střídavě instalují čočky s různou refrakční schopností, dokud tento stín nezmizí, na základě čehož se vyvozují závěry o míře refrakční chyby. K vyšetřování pacientů s astigmatismem lze také použít speciální astigmatické čočky. Jsou vybírány takovým způsobem, aby eliminovaly stín, když se zrcadlo pohybuje v obou hlavních meridiánech, a poté jsou na základě refrakční síly použitých čoček vyvozeny závěry o povaze a míře astigmatismu.

Refraktometrie

Podstatou této metody je studium refrakčního systému oka pomocí speciálního zařízení (refraktometr), které se skládá ze zdroje světla, optického systému a měřící stupnice. V optickém systému refraktometru je speciální značka (značka skládající se ze tří svislých a dvou vodorovných čar). Pokud nasměrujete světelný paprsek z refraktometru do oka pacienta, objeví se na sítnici oka obraz testovací značky, který lze vidět refraktometrem.

Pokud nejsou ovlivněny refrakční struktury oka (rohovka a čočka), protnou se vertikální a horizontální čáry ve fundu. Pokud má pacient krátkozrakost nebo dalekozrakost, rozcházejí se. V tomto případě lékař začne otáčet speciálním kroužkem na zařízení, dokud se linky nespojí. Na základě toho se určí typ a stupeň refrakční chyby..

U astigmatismu se vodorovné čáry budou pohybovat také svisle. V tomto případě lékař začne otáčet celým zařízením, dokud není tento posun odstraněn - tímto způsobem je určen jeden z hlavních meridiánů. Otáčením prstence zmíněného výše lékař určí stupeň lomu v daném poledníku a poté otočí přístroj přesně o 90 stupňů a určí lom druhého hlavního poledníku.

Je třeba poznamenat, že dnes má mnoho klinik automatické refraktometry. Pacient sedí před takovým zařízením, má hlavu zafixovanou a poté je požádán, aby se podíval do dálky. Samotné zařízení zkoumá refrakční systémy oka, detekuje odchylky od normy a získaná data zobrazuje na monitoru počítače.

Oftalmometrie

Počítačová keratotopografie

Tento nejmodernější výzkum se provádí pomocí speciálních laserových a počítačových technologií. Laser skenuje povrch rohovky na mnoha místech a po počítačovém zpracování dostane lékař kompletní informace o jejím tvaru, refrakční síle, existujících defektech a odchylkách v hlavních meridiánech.

Studie se provádí během několika minut a je naprosto bezbolestná. Neexistují žádné kontraindikace pro jeho chování (kromě nedostatečného duševního stavu pacienta).

Biomikroskopie

Tato diagnostická metoda se používá k vizuálnímu vyšetření různých struktur oka. Pomocí biomikroskopie je možné identifikovat různé poruchy a defekty, které by mohly způsobit astigmatismus.

Pro studium se používá speciální zařízení - štěrbinová lampa. Skládá se ze světelného zdroje a clony, která propouští tenký úzký proužek světla. Studie se provádí v temné místnosti, v důsledku čehož se vytvoří dobrý kontrast mezi osvětlenými a neosvětlenými oblastmi oka.

Biomikroskopie umožňuje studovat:

  • Rohovka. Když je paprsek světla směrován na rohovku, lékař vidí jeho osvětlený optický řez, zatímco přední a zadní stěny, stejně jako samotná látka rohovky, jsou jasně viditelné. To vám umožní identifikovat nejmenší cizí tělesa, přítomnost zánětlivého procesu nebo jiné vady..
  • Čočka. Při zaostřování světla na čočku je její řez viditelný ve formě bikonvexního proužku, přičemž je také možné určit různé deformace jeho předního nebo zadního povrchu, identifikovat cizí tělesa nebo otvory po pronikající ráně.
  • Skelný humor. Může také obsahovat cizí tělesa nebo jiné vady..

Měření nitroočního tlaku

Jak již bylo zmíněno dříve, zvýšení nitroočního tlaku (IOP) může přispět k rozvoji astigmatismu u pacientů podstupujících operaci rohovky. Proto musí být jeho měření v pooperačním období provedeno bezchybně..

Nitrooční tlak je určen množstvím tekutiny obsažené v oční bulvě. Za normálních podmínek se tato tekutina neustále obnovuje (cirkuluje), zatímco rychlost její tvorby odpovídá rychlosti jejího odstraňování, v důsledku čehož se IOP udržuje na relativně konstantní úrovni.

Samotný postup měření nitroočního tlaku provádí speciálně vyškolený personál v nemocnici nebo na poliklinice a vyžaduje speciální nástroje (závaží se známou hmotností). Před vyšetřením je pacient položen na gauč lícem nahoru a do očí je nakapáno několik kapek anestetika (látka, která dočasně blokuje citlivost rohovky). Poté se speciální závaží ošetří alkoholovým roztokem (pro dezinfekci) a nechá se zaschnout a poté se na jeho spodní rovný povrch nanese speciální barva. Pacient je požádán, aby upřel svůj pohled a nemrkal, poté je váha na několik sekund opatrně umístěna přímo do středu rohovky. Poté je také pečlivě odstraněn a umístěn na speciální papír, na kterém zůstane „tisk“ barvy.

Princip metody spočívá v tom, že tato váha tlačí na rohovku a mírně ji ohýbá, zatímco závažnost vychýlení závisí na velikosti nitroočního tlaku (čím vyšší je, tím slabší váha ohne rohovku a menší kontaktní plocha mezi nimi). V místě kontaktu závaží s rohovkou se barva vymaže, v důsledku čehož se na kontrolním papíru vytvoří prstenec s určitým vnitřním průměrem. Tento průměr se měří pomocí speciálního pravítka, na kterém každé rozdělení odpovídá určitému počtu nitroočního tlaku.

Stupně astigmatismu

Míra astigmatismu je rozdíl v lomové síle hlavních meridiánů. Nejjednodušší způsob, jak to zjistit, je při hodnocení zrakové ostrosti (tato metoda je vhodná pouze pro stanovení stupně přímého astigmatismu). Podstata postupu je následující. Na oči pacienta jsou nasazeny speciální brýle, načež je proti jednomu z očí umístěna tmavá (neprůhledná) destička a proti druhé speciální clona, ​​ve které je tenká štěrbina. Štěrbinová destička se otáčí, dokud se obrazy viděné pacientem nestanou co nejjasnější - v tomto případě bude směr štěrbiny odpovídat jednomu z hlavních meridiánů.

Poté se pomocí čoček s různým stupněm lomu (refrakční sílou) dosáhne stavu, kdy si pacient může snadno přečíst písmena v desátém řádku tabulky. Refrakční síla čoček k tomu potřebná určí lom tohoto poledníku, který je vyjádřen v dioptriích.

Poté se destička se štěrbinou otočí přesně o 90 stupňů (štěrbina bude odpovídat druhému hlavnímu poledníku) a lom se stanoví také pomocí čoček. Rozdíl mezi lomy hlavních meridiánů bude v míře astigmatismu, která je vyjádřena také v dioptriích. Například pokud mají hlavní meridiány myopickou refrakci (tj. Je zvýšena refrakční síla v obou z nich), rovná se -3,0 respektive -1,0 dioptrií, stupeň astigmatismu bude 2 dioptrie.

V závislosti na rozdílu v refrakční síle hlavních meridiánů existují:

  • Mírný astigmatismus - rozdíl je až 3 dioptrie.
  • Mírný astigmatismus - 3 až 6 dioptrií.
  • Vysoký stupeň astigmatismu - více než 6 dioptrií.

Oprava a léčba astigmatismu

Účinnost korekce a léčby astigmatismu je dána jeho typem a stupněm. Například správný astigmatismus lze snadno opravit speciálními kontaktními čočkami nebo brýlemi, zatímco nesprávný astigmatismus je obtížné vyléčit a často vyžaduje chirurgický zákrok..

K nápravě a léčbě astigmatismu můžete použít:

  • brýle;
  • kontaktní čočky;
  • chirurgická léčba;
  • výměna objektivu;
  • laserová korekce;
  • gymnastika pro oči.

Brýle na astigmatismus

Brýle pro astigmatismus by měl předepisovat pouze oční lékař a pouze po důkladném vyšetření, bez kterého je téměř nemožné zvolit správné korekční čočky.

Před předepsáním brýlí musíte:

  • určit směr hlavních poledníků;
  • určit lom v hlavních meridiánech;
  • určit typ astigmatismu;
  • určit stupeň astigmatismu;
  • pokud je to možné, identifikujte a eliminujte příčinu astigmatismu (pokud se tak nestane, jmenování brýlí může odstranit příznaky nemoci, ale patologie, která ji způsobila, může pokračovat v pokroku).
Ke korekci astigmatismu se používají:
  • Válcové čočky. Princip činnosti válcové čočky spočívá v tom, že láme světelné paprsky procházející ve směru kolmém k ose válce a neláme paprsky procházející rovnoběžně s osou válce. Takové čočky jsou předepsány pro jednoduchý myopický nebo jednoduchý hyperopický astigmatismus, protože umožňují kompenzovat vadu refrakce v postiženém poledníku bez ovlivnění neovlivněného. Válcová čočka by měla být instalována tak, aby osa válce byla kolmá k poledníku, který má být opraven.
  • Sférické čočky. Ve všech meridiánech mají stejnou refrakční sílu. K astigmatismu se zřídka používají sférické čočky (pouze u mírných forem onemocnění). Nejčastěji se používají v kombinaci s válcovými čočkami pro komplexní a smíšený astigmatismus, kdy jsou u obou meridiánů přítomny refrakční chyby různé závažnosti. V tomto případě je vada jednoho poledníku kompenzována sférickou čočkou a vada druhého - další válcovou čočkou, která je instalována do sférické čočky.
Je důležité si uvědomit, že refrakční schopnost použitých čoček musí přesně odpovídat stupni astigmatismu. Je tedy možné eliminovat rozdíly v refrakčním systému oka, v důsledku čehož budou projekce viditelných obrazů zaostřeny přesně na sítnici.

Kontaktní čočky pro astigmatismus

Pro léčbu astigmatismu se kontaktní čočky vybírají podle stejných principů jako čočky pro brýle. Je však třeba poznamenat, že čočky mají oproti brýlím řadu výhod..

Mezi výhody kontaktních čoček oproti běžným brýlím patří:

  • Účinnější korekce zraku. Při nošení brýlí existuje určitá vzdálenost (10 - 12 mm) mezi čočkou a rohovkou, což vytváří další „interference“ v dráze světelných paprsků. Čočka je upevněna přímo na rohovce a je s ní v těsném kontaktu, čímž vytváří jediný refrakční systém, který výrazně zvyšuje účinnost korekce zraku.
  • Konstanta vzdálenosti sítnice. Při nošení brýlí se tyto brýle neustále pohybují dopředu nebo dozadu o několik milimetrů, v důsledku čehož se také posouvá ohnisková vzdálenost čoček. To vede ke snížení (byť nevýznamné) zrakové ostrosti a napětí akomodace. Při použití čoček je vzdálenost od nich k sítnici vždy stejná, což zajišťuje stabilní korekci astigmatismu.
  • Kosmetický efekt. Mnoho lidí je v rozpacích a je jim nepříjemné nosit brýle. Kontaktní čočky jsou neviditelné a prakticky nezpůsobují nepohodlí jejich nositele, proto jsou pro tyto pacienty ideálním řešením problému.
Ke korekci astigmatismu lze použít následující:
  • Měkké kontaktní čočky. Jsou vyrobeny z měkkých materiálů a mohou být sférické, válcové nebo sférocyklické (torické).
  • Tuhé kontaktní čočky. Jsou vyrobeny z odolných polymerů, díky nimž si zachovávají svůj stálý tvar. Kromě toho tuhá kontaktní čočka a slzná tekutina, která se hromadí mezi ní a rohovkou, do určité míry pomáhají vyrovnat rohovku, což vede ke snížení stupně astigmatismu a zlepšení zrakové ostrosti..

Je třeba poznamenat, že důležitým problémem při předepisování kontaktních čoček je způsob jejich fixace. Při použití sférické čočky to není tak důležité, protože má stejnou refrakční schopnost po celé své délce. Současně je při použití válcových nebo torických kontaktních čoček nesmírně důležité, aby osy válců byly umístěny striktně kolmo k postiženým meridiánům, jinak nebudou mít požadovaný účinek.

Způsoby fixace kontaktních čoček jsou:

  • Použití předřadníku. Podstatou této metody je to, že v určité oblasti čočky je vytvořeno těsnění, které pod vlivem gravitace tuto hranu stáhne dolů, v důsledku čehož bude čočka neustále ve stejné poloze. Nevýhodou této metody je skutečnost, že když se změní poloha hlavy (například leží na boku), posune se těžiště a čočka změní svoji polohu..
  • Oříznutí okraje objektivu. V tomto případě je spodní okraj čočky odříznut, poté je umístěn na spodní víčko, které drží čočku v požadované poloze. Tato metoda také není ideální, protože čočka se může během blikání snadno oddělit..
  • Periballast. U této metody fixace se v horním a dolním okraji čočky vytvoří malé výstupky, které budou umístěny pod horním a dolním víčkem, čímž se čočka spolehlivě zafixuje..
Životnost kontaktních čoček se pohybuje od 1 do 30 dnů (v závislosti na tom, z jakého materiálu jsou vyrobeny).

Oční chirurgie pro astigmatismus

Chirurgická léčba je jednou z metod léčby astigmatismu, která umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků bez použití brýlí a kontaktních čoček. Je však třeba hned poznamenat, že drtivá většina chirurgických metod léčby nemůže zaručit, že po určité době po operaci nedojde k relapsu (opětovnému zhoršení) onemocnění..

Indikace pro chirurgickou léčbu astigmatismu jsou:

  • Nesprávný astigmatismus. Jak již bylo zmíněno dříve, tento typ onemocnění je extrémně obtížné napravit brýlemi nebo kontaktními čočkami, takže jedinou účinnou léčbou pro tyto pacienty je chirurgický zákrok..
  • Nesnášenlivost kontaktních čoček. U mnoha pacientů se mohou objevit alergické reakce na materiály, z nichž jsou čočky vyrobeny (projevuje se to zarudnutím očí, silným slzením, bolestí v očích atd.). Mnoho lidí navíc jednoduše nemůže tolerovat neustálou přítomnost cizího tělesa v oku. U těchto pacientů je chirurgie nejlepším způsobem, jak napravit astigmatismus..
Dnes existuje několik chirurgických operací, které mohou zlepšit ostrost zraku u astigmatismu..

K léčbě astigmatismu můžete použít:

  • Keratotomie. Během této operace se na vnějším povrchu rohovky vytvoří několik slepých zářezů, což umožňuje poněkud oslabit refrakční sílu jednoho z meridiánů (tato operace se používá hlavně u myopického astigmatismu). Je třeba poznamenat, že účinnost a kvalita této operace je velmi pochybná, protože proces hojení rohovky může trvat dlouho, po kterém se porucha může obnovit nebo zesílit..
  • Thermokeratocoagulation. Tato technika se používá pro hyperopický astigmatismus, kdy je nutná ke zvýšení refrakční schopnosti rohovky. Za tímto účelem si vezmou speciální tenkou jehlu a zahřívají ji, poté kauterizují periferní části rohovky na správných místech, což přispívá ke zvýšení jejího zakřivení a refrakční síly. Tato metoda se dnes také používá velmi zřídka kvůli nejisté prognóze a riziku vzniku nežádoucích účinků (zejména existuje možnost perforace rohovky během zákroku).
  • Fakická implantace čočky. Podstatou této operace je, že se pod rohovku implantuje speciálně vybraná čočka. Ve skutečnosti je tato metoda podobná použití konvenčních kontaktních čoček, samotné čočky se však neinstalují zvenčí, ale mezi rohovku a čočku. To umožňuje pacientovi zmírnit nepohodlí spojené s nošením kontaktních čoček a zároveň poskytuje poměrně účinnou korekci astigmatismu. Nevýhody metody zahrnují skutečnost, že v případě nutnosti chirurgického zákroku na čočce (například při vzniku katarakty) bude nutné čočku odstranit a poté nainstalovat novou, což je spojeno s dalšími finančními náklady.

Výměna objektivu pro astigmatismus

Tato operace je nejlepší metodou léčby astigmatismu, pokud je příčinou onemocnění deformace nebo abnormální vývoj samotné čočky. Je však třeba poznamenat, že ve zvláště závažných případech lze tuto metodu použít k nápravě astigmatismu rohovky..

Podstata operace je následující. Po důkladném vyšetření pacienta a určení typu a stupně astigmatismu se vyrábějí speciální nitrooční (nitrooční) čočky, které mohou mít sférický nebo torický (sférocyklický) tvar. Samotná operace výměny čočky probíhá v lokální anestezii, to znamená, že pacient je při vědomí, ale nic necítí.

Po vpíchnutí anestetického roztoku do oka pacienta provede lékař malý řez (2–3 mm) podél horního okraje rohovky, čímž zajistí přístup k čočce. Poté je pacientova přirozená čočka zničena a odstraněna a na její místo je umístěna nitrooční čočka. Díky moderní technologii jsou tyto čočky vyrobeny z materiálu, který lze snadno srolovat a malým řezem vložit do pouzdra čočky. Tyto čočky jsou navrženy tak, aby se po vložení do pouzdra čočky narovnaly a získaly požadovaný tvar a pomocí speciálních „nožiček“ byly bezpečně připevněny ke stěnám kapsle.

Po operaci je řez na rohovce zašitý a po několika hodinách může pacient jít domů. Je důležité si uvědomit, že několik týdnů po operaci se doporučuje dodržovat jemný režim pro oči - dívat se méně na televizi, vyhýbat se přímému slunečnímu záření, odmítat návštěvu bazénů a jiných vodních ploch.

Komplikace po takové operaci nejsou běžné, ale je důležité si je včas všimnout a odstranit. Proto se do měsíce po výměně čočky doporučuje navštívit očního lékaře každý týden, a pokud se objeví známky zánětu (tj. Se zarudnutím oka, silným slzením a výskytem bolesti), měli byste co nejdříve konzultovat lékaře.

Operace na výměnu čočky může být komplikovaná:

  • divergence švů;
  • prasknutí pouzdra čočky;
  • posun implantované čočky;
  • oční infekce;
  • nitrooční krvácení;
  • poranění rohovky nebo pouzdra čočky.

Laserová korekce astigmatismu

Laserová korekce je dnes „zlatým standardem“ v léčbě astigmatismu, protože umožňuje provádět nezbytné manipulace s rohovkou co nejpřesněji a nejbezpečněji, čímž se eliminují defekty její refrakční schopnosti. Podstatou léčby je to, že po důkladném studiu a stanovení typu, stupně a formy astigmatismu se pomocí speciálního laseru provede keratotomie (odstranění části rohovky a snížení její refrakční schopnosti) k korekci myopického astigmatismu nebo laserové termokeratoplastice (kauterizace okrajů rohovky a zvýšení její refrakce) schopnost) s hyperopickým astigmatismem.

Samotný postup se provádí v lokální anestezii, takže pacient nemá žádné nepříjemné pocity. V pooperačním období je možný pocit bolesti nebo pálení v oku, který je spojen s procesem hojení poškozené rohovky.

Komplikace po laserové korekci mohou být infekční nebo zánětlivé, ale jsou poměrně vzácné. To se obvykle pozoruje, když nejsou dodržována pravidla asepsy a antisepse, jejichž cílem je zabránit pronikání infekčních agens do operační rány..

Laserová korekce astigmatismu může být kontraindikována:

  • těhotná žena;
  • kojící matky;
  • s těžkým diabetes mellitus;
  • v přítomnosti glaukomu;
  • v přítomnosti katarakty;
  • se zánětlivými onemocněními oka;
  • s poškozením sítnice.

Gymnastika pro oči s astigmatismem

U astigmatismu jsou refrakční struktury oka organicky poškozeny, takže je téměř nemožné vyléčit tuto patologii pomocí cvičení. Správné používání oční gymnastiky však může trochu zmírnit průběh onemocnění. Faktem je, že v přítomnosti astigmatismu dochází k oční akomodaci napětí, to znamená, že refrakční schopnost čočky se mění za účelem získání jasnějšího obrazu. Výsledkem je rychlá únava očí a v průběhu času se mohou objevit bolestivé bolesti v očních bulvách a bolesti hlavy. To platí zejména pro lidi, jejichž povolání je spojeno s dlouhodobým pobytem u počítače nebo s prací s malými detaily. Právě pro tuto skupinu pacientů byly vyvinuty speciální cviky, které umožňují snížit zátěž očí, čímž zabrání vzniku výše uvedených komplikací nebo sníží jejich závažnost..

Účinnost gymnastiky je vysvětlena skutečností, že během cvičení se uvolňují a odpočívají svaly, které poskytují ubytování čočce. Zlepšují krevní oběh a normalizují metabolické procesy, což má pozitivní účinek..

Gymnastika by měla být prováděna nejméně 2 - 3krát během dne a při práci u počítače - každých 30 - 60 minut.

Cvičení astigmatismu může zahrnovat:

  • Cvičení 1. Jděte k oknu a zkuste zaměřit zrak na blízký předmět (například na sklo). Poté najděte nejvzdálenější bod viditelný oknem a dívejte se na něj po dobu 20–30 sekund (uvolní se tím ciliární sval, který odpovídá za ubytování čočky). Cvičení opakujte 3–5krát.
  • Cvičení 2. Pomalu otáčejte očima po dobu 20 - 30 sekund ve směru hodinových ručiček a dozadu. Zároveň se aktivují a rozvíjejí všechny okulomotorické svaly..
  • Cvičení 3. Natáhněte ruku dopředu, vystrčte palec a zkuste se na něj soustředit. Pomalu pohybujte rukou nahoru a dolů, doprava a doleva a sledujte prst.
  • Cvičení 4. Zavřete oči pevně na 5 - 7 sekund, což podporuje průtok krve a zrychluje metabolismus v zapojených svalech.

Komplikace astigmatismu

Komplikace astigmatismu mohou souviset s onemocněním samotným i s léčbou. Současně stojí za zmínku, že včasná a správně prováděná léčba pomůže snížit riziko komplikací na minimum..

Astigmatismus může být komplikován:

  • amblyopie;
  • šilhat;
  • relaps po operaci.

Amblyopie s astigmatismem

Amblyopie („líné oko“) je patologický stav, při kterém je bez zjevného organického důvodu stanoveno narušení normální činnosti vizuálního analyzátoru (tj. Snížení zrakové ostrosti). S astigmatismem se amblyopie může vyvinout v případě prodloužené progrese onemocnění v kombinaci s výrazným narušením okolních předmětů. Vědci naznačují, že v tomto případě dochází k funkční restrukturalizaci nervových struktur vizuálního analyzátoru (sítnice oka, vedení nervových vláken nebo dokonce neuronů mozku), v důsledku čehož se ani po korekci astigmatismu zraková ostrost pacienta neobnoví.

Aby se zabránilo vzniku této komplikace, lékaři doporučují zahájit korekci a léčbu diagnostikovaného astigmatismu co nejdříve..

Strabismus s astigmatismem

Opakování astigmatismu po operaci

Přes veškerou účinnost moderních technologií nemůže žádná z aktuálně existujících metod léčby zaručit stoprocentní vyléčení. Například během chirurgické léčby astigmatismu se provádějí řezy nebo se vytvářejí jizvy na rohovce, což může na chvíli vést k normalizaci vidění. V procesu regenerace (obnovy) tkáně je však možné obnovit původní tvar rohovky a vrátit příznaky astigmatismu. Stejný vývoj událostí je možný i po laserové korekci astigmatismu..

Z tohoto hlediska je metoda výměny čočky nebo instalace fakické čočky považována za spolehlivější, protože pokud je operace provedena správně a včas, může pacient na mnoho let zapomenout na jakékoli problémy se zrakem.

Berou s astigmatismem do armády??

Astigmatismus není patologie, ve které je vojenská služba absolutně kontraindikována. Vhodnost brance pro službu je určena stupněm astigmatismu.

Podle stupně astigmatismu lze brance rozpoznat:

  • Vhodné s omezeními. Takový závěr dostane branec, pokud je stupeň astigmatismu v kterémkoli oku od 2 do 4 dioptrií, bez ohledu na typ a formu onemocnění. Tito vojáci mohou být odvedeni do armády, aby sloužili ve strážních jednotkách, v chemických skladech, na čerpacích stanicích atd..
  • Omezeno na osoby vhodné pro vojenskou službu. Takový závěr je vydáván pacientům, jejichž astigmatismus je 4 až 6 dioptrií. V době míru jsou tito lidé osvobozeni od služby, avšak v případě vypuknutí nepřátelských akcí v zemi mohou být odvedeni do armády..
  • Nesedí. Tento závěr je vydán pacientům, jejichž stupeň astigmatismu v kterémkoli oku přesahuje 6 dioptrií. Takovým brancům se vydává doklad potvrzující jejich nevhodnost. Nemohou být odvedeni do armády ani v době míru, ani na začátku nepřátelských akcí..