loader

Hlavní

Krátkozrakost

Refrakční a akomodační poruchy (H52)

Nezahrnuje 1: maligní krátkozrakost (H44.2)

Interní oftalmoplegie (úplná) (celkem)

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za kterých k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemické látky - Tabulka léků a chemických látek, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populace, odvolání k lékařským institucím všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - jinde neklasifikováno.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Mkb 10 smíšený astigmatismus

Astigmatismus (kód ICD 10 - H52.2) je oční onemocnění, při kterém je narušena sférickost rohovky. V tomto případě se mění refrakční síla zrakového orgánu. Pokud onemocnění postupuje, jsou objekty vnímány různými způsoby: zdá se, že některé mají jasné kontury, jiné jsou vágní. K léčbě astigmatismu se používá laserová technika a chirurgický zákrok. Konzervativní metody zahrnují optickou korekci vidění pomocí brýlí, kontaktních čoček. Konzervativní terapie neumožňuje vyléčit astigmatismus: jejím cílem je opravit vidění.

Nedeformovaná čočka a rohovka mají hladký sférický povrch. Astigmatismus vede k porušení sférickosti: čočka a rohovka procházejí patologickými změnami. Výsledkem je, že světelné paprsky jsou fixovány ne v jednom bodě sítnice, ale v několika. Dále oko vnímá objekty nejasně.

Častou příčinou onemocnění je dědičná tendence. Astigmatismus se dělí na vrozený a získaný. Onemocnění se může vyvinout v důsledku jizevnatých změn v rohovce (k nim dochází při poranění očí). Mezi získané příčiny astigmatismu patří:

  • oční chirurgie;
  • nemoci spojené s neprůhledností rohovky;
  • dystrofické reakce v orgánech vidění.

Astigmatismus lze kombinovat s krátkozrakostí, dalekozrakostí. Existují smíšené typy onemocnění (v kombinaci se známkami krátkozrakosti a hyperopie). Smíšený typ astigmatismu je charakterizován skutečností, že jedna oblast světelného paprsku je soustředěna za sítnicí, druhá před ní. Astigmatismus je rozdělen do několika typů.

  1. Rohovka se vyvíjí, když je rohovka nepravidelná. Tento typ onemocnění je běžný.
  2. Lentikulární dochází, když je čočka deformována.
  3. Krátkozraký astigmatismus se vyznačuje zvýšenou refrakční schopností oka.
  4. Dalekozraký nastane, když je oslabena refrakční síla.

Vrozená forma se často vyvíjí u lidí s dědičnou tendencí. Nemoc se může projevit u dětí. Existují případy, kdy astigmatismus není klasifikován jako „Patologické stavy“. Vrozená forma onemocnění nemusí vyžadovat léčbu. Pokud ale onemocnění překročí 1D, je nutné provést terapii, včetně korekce zraku.

Nemoc často předstihuje školní děti. Dítě s astigmatismem si plete čísla, písmena s podobnými obrysy. Objekty se mohou jevit rozmazané.

  1. Charakteristickým znakem onemocnění je bolest nad obočím..
  2. Bolest hlavy se vyskytuje na pozadí astigmatismu.
  3. Charakteristickým znakem onemocnění je asthenopie, při které se orgány zraku rychle unaví.
  4. Mezi příznaky patří pocit cizího těla v očích.

Děti s astigmatismem jsou nuceny měnit si brýle. Pokud je onemocnění v rané fázi, dochází k mírnému rozostření vidění. Obrysy objektů jsou vnímány jako zkreslené. Někteří lidé mají dvojité vidění, oční bulva zčervená. Pokud jsou orgány zraku silně namáhány, objeví se pocit pálení. Pokud je zjištěn alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem! Specialista předepíše komplexní diagnózu, podle výsledků které bude vybrána léčba.

To je šilhání. Předčasné zacházení vede k výraznému narušení zraku. U komplikované formy onemocnění jsou bolestivé syndromy výraznější.

K identifikaci astigmatismu se musíte uchýlit k různým postupům..

  1. Je vyžadován oční test. Zkouška odhalila stupeň lomu.
  2. Provádí se biomikroskopie očí.
  3. Vyšetřuje se fundus, sklovité tělo.
  4. Provádí se oftalmometrie.
  5. Počítačová keratotopografie je nedílnou součástí diagnózy..
  6. Je také nutný ultrazvuk oka a měření nitroočního tlaku.

Včasná diagnóza zlepšuje prognózu onemocnění. Pokud zahájíte léčbu včas, můžete dosáhnout dobrých výsledků a maximalizovat své vidění..

Terapii nemůžete odložit, jinak bude nemoc postupovat: zrak se začne zhoršovat, amblyopie se bude stupňovat.

U astigmatismu je nutná korekce optického vidění. Lékař doporučuje nosit brýle nebo speciální kontaktní čočky. Ve většině případů jsou předepsány brýle s válcovými čočkami. Ta druhá může být pozitivní nebo negativní. Výběr brýlí závisí na formě a typu onemocnění. Tento atribut je cenově dostupný, umožňuje vám rychle opravit vaši vizi.

Nosit brýle má své nevýhody. Zamlžují se: dítě nemůže sportovat. Terapie brýlemi vede ke zhoršení bočního vidění a ke stereoskopickému účinku. Pokud se tento atribut rozbije, může to způsobit poranění očí. Jak jsme již poznamenali, kontaktní čočky se používají ke korekci vidění. Pevné čočky byly dříve žádané. Jejich použití není tak snadné jako u moderních. Dnes lékaři doporučují torické, sférické čočky. Oční lékař se zabývá výběrem čoček.

Ke korekci zraku se používají ortokeratologické čočky. Jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plynotěsného plastu. Tyto čočky se doporučují pro noční nošení. Ovlivňují povrch rohovky - upravují její zakřivení. Ortokeratologické čočky by se měly používat před spaním.

Konzervativní léčba probíhá pod dohledem lékaře. Brýle a kontaktní čočky by se měly měnit s přihlédnutím k progresi nebo ústupu nemoci. Lékař provede změny v léčebné metodě.

Připomeňme ještě jednou, že konzervativní metody nezaručují úplné vyléčení. Dočasně opravují vidění. U astigmatismu je často předepsána operace. Korekce excimerovým laserem je progresivní metoda léčby. Postup připomíná operaci, trvá 15 minut. V tomto procesu se aplikuje lokální anestetikum. Mikrotomy se používají k provádění korekce Excimerovým laserem. Pomáhá oddělit povrch rohovky. Laser je spuštěn do hlubokých vrstev. Pomocí něj lékař odpařuje povrch rohovky. Poté se na místo optického orgánu umístí chlopně (k fixaci se použije kolagen).

Výhodou laserového ošetření je absence stehů. Epitel v blízkosti chlopně je obnoven bez vnější pomoci. Laserové ošetření nevyžaduje dlouhé období zotavení. Postup poskytuje téměř okamžité výsledky. Po jedné a půl až dvou hodinách se vidění zlepšuje. Během týdne je zlepšení patrné..

Požadovanou metodou léčby je astigmatomie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se na rohovku aplikují mikrořezy. Tato manipulace se doporučuje lidem s krátkozrakým nebo smíšeným astigmatismem. Operace může zahrnovat výměnu refrakčních čoček. Tento typ postupu je předepsán pro těžkou deformaci optického orgánu..

Důvody pro otok horních víček jsou popsány v tomto článku..

Barevné kontaktní čočky pro oči

Astigmatismus je nebezpečná komplikace. Abyste se vyhnuli patologii, musíte jíst správně, nevystavovat orgány zraku nadměrnému namáhání a léčit nemoci včas (zejména ty spojené s očima). Samoléčba je nepřijatelná: zhoršuje průběh astigmatismu.

Přečtěte si také o takových odchylkách, jako jsou křeče v ubytování a amblyopie..

Astigmatismus je běžná patologie, která způsobuje slabé vidění.

Kód tohoto onemocnění podle ICD-10 je H52.2. Tato patologie se může projevit současně s krátkozrakostí (myopický astigmatismus) nebo koexistovat s krátkozrakostí (hyperopický astigmatismus). Často se tvoří v prenatálním období a je zpravidla bilaterální. Pokud je to však způsobeno traumatem, může se vyvinout na jednom oku. Vysoce kvalitní astigmatismus může vyvolat strabismus, akomodační asthenopii nebo refrakční amblyopii. Astigmatismus někdy narušuje normální binokulární a stereoskopické vidění. Detekce astigmatismu i v dětství však není důvodem k panice.

Světelné paprsky, odražené od objektů okolního světa, se lámou na oční rohovce a fixují se na určitém místě na sítnici (viz foto). Fenomén astigmatismu spočívá ve skutečnosti, že v oku není jasně definovaný ohnisko, to znamená, že obraz není fixován na určitém místě. To je způsobeno abnormálním zakřivením rohovky, ve vzácných případech - čočkou. V normálním stavu jsou čočka a rohovka koule a v případě astigmatismu se deformují.

Důvodem pro astigmatismus je to, že vadná rohovka má různé zakřivení v různých směrech a v důsledku toho mají různé meridiány povrchu rohovky jinou refrakční sílu a světlo, které takový povrch obchází, se láme pod různými úhly a již nemůže zaostřit na jeden bod. dát člověku normální představu o předmětu.

Tato patologie se nazývá refrakční chyba. Částečně reprodukovaný objekt je upevněn na sítnici, částečně před ní nebo za ní. A místo přesné fixace obrazu se objeví oválný, kulatý nebo přímočarý. Tyto anomálie lomu a zaostření vedou k jednomu výsledku: vnímaný objekt ztrácí své jasné hranice, stává se rozmazaným a zkresleným. Osoba s astigmatismem vidí takový obraz, jaký vidí zdravý člověk při pohledu do zkresleného zrcadla. Přítomnost astigmatismu může navíc zhoršit vnímání barev do té míry, že bez korekce astigmatismu je možná barevná slepota různého stupně. Pokud je mladému muži diagnostikován jakýkoli typ astigmatismu nad čtyři dioptrie, není vzat do armády. Je také možný zákaz řízení.

Astigmatismus se odlišuje od toho, která část vizuálního aparátu prošla deformací:

  • Rohovka. Má velmi významný účinek na vidění, protože rohovka má ve srovnání s čočkou větší refrakční schopnost. Velikost astigmatismu je charakterizována v dioptriích (jedná se o gradient lomu nejsilnějších a nejslabších meridiánů) a ve stupních (jedná se o směry meridiánů, které určují osu astigmatismu);
  • Čočkovitý.

Tyto dva typy astigmatismu mohou koexistovat ve stejném oku..

Příčiny astigmatismu jsou určeny jeho diferenciací na:

  • Kongenitální. Vyskytuje se v novorozeneckém období. Projevuje se u drtivé většiny malých dětí, které tvoří méně než polovinu dioptrie, a neovlivňuje ostrost zraku a formování jeho binokulárnosti. Pokud je však u dítěte hodnota vrozeného astigmatismu více než jedna dioptrie, výrazně to snižuje vidění a je nutné tuto patologii upravit;
  • Získané. Vyskytuje se v důsledku zjizvení rohovky po poranění různé etiologie, včetně chirurgických zákroků na očích.

Od toho, s čím je astigmatismus patologie kombinován, rozlišují:

  • Myopický astigmatismus;
  • Hyperopický astigmatismus;
  • Smíšený astigmatismus. Je výsledkem kombinace jednoho orgánu vidění a krátkozrakosti a dalekozrakosti.

Astigmatismus se může projevovat v různé míře a rozlišovat:

Vidění ve tmě je výrazně sníženo

Hlavní příznaky astigmatismu jsou následující:

  • Zdvojnásobení, zkreslení obrazu, zmizení jasných hranic u vnímaného objektu;
  • Kvalita vidění ve tmě je výrazně snížena;
  • Podráždění orgánů zraku, výskyt nepohodlí v očích;
  • Pro osobu je obtížné soustředit se na tištěný obraz;
  • Osoba se obává bolesti bolesti v čelní oblasti;
  • Oči jsou velmi unavené i při menších zátěžích orgánů zraku;
  • Člověk má potíže při zvažování nejen vzdálených, ale i blízkých objektů.

Není obtížné rozpoznat projevy astigmatismu u dětí iu dospělých. Dítě se snaží přimhouřit oči, když se snaží něco zvážit na značnou vzdálenost, a při čtení si přivádí příliš blízko oči knihu. Dr. Komarovsky na svém fóru doporučuje neodkládat návštěvu oftalmologa, i když jsou výše uvedené příznaky pozorovány u dítěte do jednoho roku.

Toto onemocnění je diagnostikováno odborným oftalmologem prostřednictvím podrobného vyšetření. Lékař kontroluje úroveň vidění pomocí testu na konkrétních tabulkách (nyní je to možné provést online pomocí speciálních počítačových programů) a válcových čoček, které vám umožní detekovat rozdíl v drsnosti povrchu rohovky. Pro podrobnou diagnostiku astigmatismu se používají následující studie:

  • Keratometrie;
  • Keratotopografie;
  • Skiaskopie;
  • Autorefraktometrie.

Astigmatismus je patologie zraku, která se léčí kvůli možnosti strabismu a těžké ztráty zraku. Nedostatek korekce astigmatismu může vyvolat bolestivý syndrom. Doma je dobré dělat oční cvičení, která posilují oční svaly a zlepšují vidění. Astigmatismus můžete opravit:

  • Brýlová korekce. Toto je nejčastěji používaná léčba astigmatismu u dětí. Astigmatismus je důvodem pro nošení speciálních brýlí s cylindrickými čočkami. Brýle se vyrábějí individuálně po důkladné diagnostice s povinným zvážením nejen válce pro snížení nebo zvýšení optického výkonu, ale také osy jeho umístění. Válce a osy se počítají podle určitých pravidel. Výběr správných brýlí je nesmírně důležitý, protože špatně přiléhající brýle způsobují celou řadu negativních pocitů. Často se ukazuje, že spolu se speciálními čočkami je nutné používat čočky k korekci souběžné myopie nebo hyperpermetrie. A výroba brýlí tohoto typu již způsobuje určité potíže, v takovém případě je vhodné použít kontaktní čočky;
  • Opravy kontaktními čočkami. Existují dva typy čoček, které mohou astigmatismus napravit. Jedná se o tvrdé a měkké torické kontaktní čočky. Kontaktní čočky pro astigmatismus, které mají přední torický povrch, korigují astigmatismus až na 4,5 dioptrie a čočky se zadním torickým povrchem již zvládají korekci astigmatismu až 6 dioptrií. Lékař rozhoduje individuálně, zda si vybere brýle nebo čočky pro dospělého nebo dítě;
  • Toto onemocnění je možné vyléčit operacemi určenými k návratu rohovky na její přirozený povrch. Náklady na takové operace na jednom oku se pohybují od dvaceti do šedesáti tisíc rublů, v závislosti na typu zásahu. Recenze pacientů, kteří podstoupili laserové zákroky, jsou většinou příznivá.

Laserová koagulace oka

Mezi všemi očními poruchami je spolu s krátkozrakostí a dalekozrakostí běžný astigmatismus očí. Je založen na patologii struktury orgánů zraku, která je nejčastěji vrozená. Statistiky ukazují, že k takovému defektu dochází do určité míry u každého čtvrtého člověka na světě. U většiny z nich porušení nepřesahuje 0,5 dioptrie a nezpůsobuje nepohodlí.

Astigmatismus je oční vada, při které se objekty rozmazávají. Doslova název nemoci lze přeložit z latiny jako „nedostatek zaostřovacího bodu“.

Osoba vidí, protože paprsky světla dopadají na sítnici, než se lámou v čočce. V jeho tkáni jsou receptory citlivé na světlo, které prostřednictvím nervových impulsů přenášejí přijaté informace do mozku. Ale tento proces ne vždy jde správně - mechanismus je velmi křehký.

U zdravého člověka jsou světelné paprsky v určitém bodě zaměřeny na sítnici, což umožňuje dobře vidět. V tomto případě lékaři říkají: lom, tj. Jejich lom, emmetropický (správný).

V případě zrakového postižení dochází k abnormálnímu zaostření paprsků. Pokud zasáhnou bod před sítnicí, znamená to krátkozrakost a za ní dalekozrakost. U astigmatika jsou tyto dva typy defektů kombinovány v jednom oku nebo mají odlišnou refrakční schopnost.

Kód astigmatismu ICD 10 je H52.2. Mezinárodní dokument klasifikuje takovou vadu jako refrakční chybu. Ve stejné skupině (H52) jsou přítomny krátkozrakost a dalekozrakost. Jsou, stejně jako astigmatismus, zahrnuty do ICD 10 jako nemoci očí a adnex.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) - seznam nemocí a patologií, jejich systematizace. S rozvojem medicíny byla mnohokrát revidována a vylepšena. Dnes je desátá revize celosvětově platná. V Ruské federaci byl oficiálně přijat v roce 1999.

Jaký je důvod refrakční chyby? Je to všechno o patologii struktury očí, a to při narušení povrchu rohovky, méně často - čočky. Rohovka je obvykle průhledná koule, kterou procházejí paprsky světla a lámou se. Pokud jsou na jeho povrchu zakřivení - drážky nebo boule, vyvolává to zkreslení. Totéž se děje při změně správného tvaru čočky..

Ve většině případů je astigmatismus způsoben vrozenou patologií a je diagnostikován v prvních letech života. Studie prokázaly, že tato vada je často dědičná. Proto musí být děti, pokud měli jejich přímí příbuzní zrakové postižení, každých šest měsíců předvedeny lékaři..

S přibývajícím věkem dětský astigmatismus často zmizí. Ihned po narození nemusí být oči dítěte dostatečně vyvinuté a problém časem zmizí sám od sebe. Tento proces však musí sledovat dětský optometrista..

Získaný astigmatismus je méně častý. Poruchy ve tvaru rohovky a čočky mohou být vyvolány mechanickým poškozením jejich povrchu. To se někdy stává při traumatu nebo oční chirurgii..

Dalšími možnými příčinami vývoje astigmatismu v průběhu života jsou infekční nemoci vyskytující se s těžkým zánětem a dystrofické procesy. To vše vede k zjizvení povrchu rohovky, tvorbě nepravidelností, které zabraňují správnému lomu světla.

Klinické případy astigmatismu se liší podle řady kritérií. Existují tedy přímé, zpětné a šikmé osy. Oční lékař může zjistit přesný typ po speciálním vyšetření pomocí stupnice Thabo. Získané informace pomáhají vybrat správné čočky.

V závislosti na kombinaci s krátkozrakostí a (nebo) hyperopií lze rozlišit 5 typů patologie:

  1. Jednoduchá hyperopie (krátké označení - H). Vyznačuje se skutečností, že jeden poledník oka je dalekozraký a druhý je bez odchylek..
  2. Jednoduchá krátkozrakost (M) - v tomto případě je pozorován opačný obrázek. Myopie (krátkozrakost) je diagnostikována v jednom poledníku.
  3. Obtížná hyperopie (HH). Dalekozrakost je v různé míře diagnostikována u dvou hlavních meridiánů oka. To způsobí, že světelné paprsky zasáhnou dva různé body za sítnicí..
  4. Komplexní krátkozrakost (MM). Myopie je pozorována u dvou meridiánů oční bulvy.
  5. Smíšené (NM nebo MN) - v jednom z hlavních meridiánů je hyperopie, ve druhém - krátkozrakost. Nebo naopak.

Vrozený astigmatismus v obou očích je běžný. V závislosti na tom, jak výrazné jsou porušení, se v oftalmologii rozlišují tři stupně onemocnění:

  • Slabé: méně než 3 dioptrie. Pacienti si prakticky nedělají stížnosti a patologie je často diagnostikována náhodou, při rutinním vyšetření nebo při návštěvě oftalmologa z jiného důvodu.
  • Střední: 3–6 dioptrií. Zrak je narušen, pro člověka je obtížné obejít se bez brýlí nebo kontaktních čoček.
  • Silný: přes 6 dioptrií. Patologie významně snižuje kvalitu života.

V oftalmologii existuje koncept funkčního astigmatismu. U něj je patologie vrozená, ale stupeň zrakového postižení nepřesahuje 0,75 dioptrií. Vada neruší osobu a nevyžaduje opravu.

Pokud je odchylka ve vidění s astigmatismem větší než 1 dioptrie, měli byste navštívit oftalmologa, který vám poradí o způsobu léčby a pomůže vám vybrat brýle nebo čočky. Jak ukazují lékařské statistické studie, je nutná korekce u 20% z celkového počtu pacientů se stanovenou diagnózou..

Projevy patologie závisí na jejím typu a stupni. Každý případ je individuální, proto je nutné vyšetření oftalmologem, a to i při stížnostech, které se zdají bezvýznamné. Oční onemocnění, jako je astigmatismus, se projevuje následujícími příznaky:

  1. Vize se zhoršuje. Člověk nemůže jasně vidět obrysy objektů a obraz prostředí se zdá nejasný a vágní. Při slabém stupni astigmatismu je tento znak patologie prakticky neviditelný..
  2. Zvyšuje se únava očí. Jejich svaly jsou napnuté od pokusu zaměřit se na objekty, aby získali dobrý vzhled.
  3. V důsledku zátěže se objeví zarudnutí očí, pocit pálení nebo přítomnost cizího předmětu. Po dlouhodobém namáhání očí se mohou objevit i bolesti hlavy..
  4. V některých případech jsou oči citlivé na jasné světlo.
  5. Pečlivým pozorováním můžete podezřívat astigmatismus u jiné osoby, včetně malého dítěte. Když se pokusí vidět svět kolem sebe jasněji, zamžourá, nepřirozeně otočí nebo nakloní hlavu.

Jako běžné oční onemocnění vyžaduje astigmatismus včasnou diagnostiku a léčbu. Pokud je ponecháno náhodě, lze očekávat komplikace, jako je strabismus, přetrvávající migrény a další oční poruchy (například amblyopie). Pouze oční lékař může diagnostikovat pomocí speciálních výzkumných metod a testů.

Poruchy ve tvaru rohovky a čočky nelze korigovat léky. Lékaři proto doporučují používat nápravné prostředky - brýle a kontaktní čočky, radikální metodu léčby nemoci, jako je astigmatismus. Pouze laserová korekce vidění, při které dochází k jakémukoli zabrousení povrchu rohovky, může udělat vidění blízké ideálu.

Laserová léčba astigmatismu (video):

Setkali jste se s problémem astigmatismu? Vyžaduje laserovou korekci? Podělte se o svůj názor v komentářích k materiálu.

Nadpis ICD-10: H52.2

ICD-10 / H00-H59 TŘÍDA VII Nemoci oka a jeho příslušenství

Astigmatismus je klinická refrakce, při které existuje rozdíl v lomu podél dvou hlavních meridiánů.

V důsledku této nesrovnalosti není obraz také zaměřen na sítnici, což vede ke snížení vizuálního rozlišení. Forma lomu paprsků v astigmatickém oku a jejich zaostření se nazývají Sturmův conoid.

Astigmatismus: Diagnóza

V jednoduchém astigmatismu je jeden z hlavních meridiánů emmetropický. Se složitým astigmatismem stejného jména v obou meridiánech, klinická refrakce stejného znaménka, ale jiné velikosti. U smíšeného astigmatismu je klinická refrakce v hlavních meridiánech odlišná. U astigmatismu přímého typu má vertikální poledník největší refrakční sílu a u astigmatismu opačného typu horizontální. Astigmatismus přímého typu se vyskytuje častěji a dobře se hodí ke korekci brýlí, astigmatismus opačného typu je brýlemi špatně korigován. Pokud se poloha hlavních meridiánů astigmatismu oka odchýlí od obecně přijímaného (horizontálního a vertikálního) o více než 30 °, hovoří se o astigmatismu se šikmými osami. S pravidelným (správným) astigmatismem je lom světla stejný po celém poledníku, s nepravidelným (nesprávným) - lom se liší u různých segmentů stejného poledníku.

Astigmatismus: léčba

Různé typy astigmatismu, doprovázené snížením zrakové ostrosti, jsou považovány za indikaci pro jmenování korekce brýlí.

V tomto případě je nutné definovat sférické a válcové kompenzační komponenty a osu válce. Velikost sférické složky se určuje podle obecných pravidel pro jmenování brýlí pro krátkozrakost a dalekozrakost. Astigmatická složka korekce je předepsána podle subjektivní tolerance s tendencí k maximálním hodnotám..

Pokud jsou v další studii lomu pod cykloplegií stanoveny další hodnoty velikosti a polohy osy válce, měla by být přiřazena válcová složka s nižším optickým výkonem. Poloha osy válce určená za cykloplegických podmínek je považována za optimální..

Je třeba poznamenat, že včasné a včasné předepsání optimální korekce brýlí pro různé typy astigmatismu umožňuje dosáhnout dobré tolerance astigmatických brýlí a jejich vysoké účinnosti..

K opravě astigmatismu jsou zapotřebí astigmatické čočky (válce). U emmetropie je obvykle kompenzován fyziologický astigmatismus do 0,75 D..

jiný

CL mají oproti brýlím řadu výhod, pokud jde o účinnost korekce astigmatismu. Slzný film mezi čočkou a rohovkou vyplňuje všechny nepravidelnosti a kompenzuje deformace předního povrchu rohovky. CL speciálních designů (torických) umožňuje korigovat nejen rohovku, ale také astigmatismus čočky. Tento typ optické korekce pro vysoce kvalitní astigmatismus poskytuje dostatečně vysokou kvalitu vidění.

Oční lékařství: National Guide / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2013.-

ICD kód 10 v hyperopickém a myopickém astigmatismu

Zkratka „ICD 10“ znamená „Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize“. Byl vyvinut Světovou zdravotnickou organizací. Desátá revize byla provedena na konci 80. let 20. století. Od té doby tuto klasifikaci používají lékaři ve všech zemích dodnes..

Astigmatismus - kód ICD 10

Celkem se v mezinárodní klasifikaci rozlišuje 21 tříd nemocí. Nemoci sedmé třídy jsou označeny písmenem H. Prvních 60 nemocí pod písmenem H je označeno čísly od 00 do 59. Patří sem nemoci oka a jeho adnex. H60-H95 jsou onemocnění ucha a mastoidní kosti. Latinské písmeno a číslo H52 označují všechna onemocnění spojená se zhoršenou refrakcí a akomodací oka: krátkozrakost (krátkozrakost), presbyopie (dalekozrakost). Druhým v seznamu těchto onemocnění je astigmatismus. Jeho kód ICD je H52.2.

Astigmatismus ICD 10 - H52.2

Je kód pro hyperopický astigmatismus a myopický stejný?

Existují dva typy astigmatismu: dalekozrakost je doprovázena hyperopií a myopie je doprovázena myopickým astigmatismem. Kód ICD pro všechny typy tohoto zrakového postižení je stejný. Všechny typy defektů rohovky, které narušují normální lom světla v očním aparátu, jsou léčeny stejně a nepředstavují vážnou hrozbu pro lidský život. Proto kód pro μb 10 pro hyperopický astigmatismus, stejně jako pro myopii, pro mírnou formu onemocnění a pro těžkou, vrozenou poruchu zraku a získanou, je H52.2.

Proč lékaři potřebují tento kód?

Klasifikace ICD 10 pro astigmatismus nemoci je nezbytná pro vstup této nemoci do databází. Počítače vypočítávají, které onemocnění je nejběžnější v konkrétní oblasti země, jak souvisí s faktory prostředí. Výpočetní stroje hledají oblasti s příliš vysokou úmrtností. To velmi usnadňuje práci lékařů a zefektivňuje ji. Mezinárodní klasifikace nemocí pomáhá bojovat proti epidemii a zachraňuje celé národy.

Astigmatismus - co je to za nemoc

Dojde-li k narušení tvaru rohovky nebo čočky, ovlivní to schopnost oka vidět předměty. Astigmatismus je jednoduše řečeno neschopnost oka jasně vidět kvůli nepravidelnému tvaru refrakčních struktur oka. Výsledkem je, že člověk vidí všechny objekty rozmazané nebo natažené. Čistý obraz se získá, když se světlo, které prošlo optickým médiem, shromáždí v jednom bodě, to znamená, že je zaostřeno. Při refrakčních vadách paprsky procházející sítnicí a rohovkou nejsou zaostřeny v jednom bodě a obraz je rozmazaný.

Astigmatismus - proč je stejný u dětí i dospělých

Často se mě ptají, jak se tato nemoc vyvíjí? S astigmatismem oka, kvůli zvláštnostem lomu, místo bodu, pacient vidí lineární obraz, to znamená, že člověk vidí kulatý obraz jako ovál.

Stupeň astigmatismu

  • Existují tři stupně astigmatismu:
  • Slabý. Až tři dioptrie (3 D). S mírným stupněm astigmatismu si pacient nemusí všimnout žádných změn. Někteří pacienti si stěžují na únavu očí, zejména po namáhavé práci, bolestech hlavy, občasném rozmazaném vidění (zejména při špatném osvětlení). Pro korekci jsou vybrány speciální čočky, které mají válcový nebo sférický válcový tvar. Tyto brýle nebo kontaktní čočky se neliší od běžných korekčních čoček, ale mají složku, která kompenzuje nepravidelný tvar rohovky nebo čočky..
  • Průměrný. V tomto stupni je astigmatismus 3 až 6 dioptrií. Tento stupeň refrakční chyby zřídka zůstává bez povšimnutí. Vidění bez korekčních prostředků je nízké a pacient si obvykle sám vyžádá brýle nebo čočky.
  • Silný. Stupeň astigmatismu je 6 nebo více dioptrií. Kvalita života s tímto stupněm astigmatismu bez korekce je velmi nízká. Děti s takovým astigmatismem musí pečlivě volit korekční optiku a pravidelně je vyšetřovat oční lékař. U dospělých není možnost chirurgického zákroku vyloučena..

Když my, lékaři, mluvíme o astigmatismu a jeho léčbě u dospělých a dětí, rozdělujeme tuto nemoc na dva typy:

  • Opravte astigmatismus. To je obvykle vrozená vada, kterou lze dobře korigovat výběrem brýlí nebo kontaktních čoček..
  • Nesprávný astigmatismus. Tento typ astigmatismu se vyvíjí po celý život. Trauma, zánět nebo následky chirurgického zákroku na očích mohou vyvolat zhoršení zraku. Při nesprávném astigmatismu jsou konvenční metody korekce zraku neúčinné. V některých případech může pomoci laserová korekce vidění..

Oční lékaři také používají následující klasifikaci:

  • Hyperopický astigmatismus u dětí a dospělých, charakterizovaný zhoršeným zaostřováním paprsků. V tomto případě dochází k normálnímu lomu paprsků v jednom poledníku a oslabený lom je pozorován v druhém poledníku. V důsledku hyperopického astigmatismu se část paprsků vstupujících do oka zastaví v bodě na sítnici a druhá část paprsků je zaostřena za sítnicí.
  • Komplexní hyperopický astigmatismus je charakterizován oslabením lomu již u dvou meridiánů. V tomto případě k tvorbě obrazu dochází mimo sítnici, přesněji zezadu. Výsledkem je, že pacientovi jsou všechny objekty zkreslené..
  • Myopický astigmatismus. V tomto případě dojde ke správnému lomu v jednom poledníku a ve druhém poledníku je lom příliš silný. Výsledkem je, že jedna část paprsků je zaměřena na sítnici a paprsky procházející astigmatickým poledníkem jsou shromažďovány před sítnicí, takže obraz je neostrý.
  • Složitý myopický astigmatismus. U tohoto typu astigmatismu dochází u obou meridiánů k příliš silnému lomu paprsků. V tomto případě je stupeň lomu odlišný. Obraz se tvoří před sítnicí. Pacient nevidí jasně objekty, pouze rozmazané obrysy.
  • Smíšený astigmatismus. Jeden z meridiánů má silnou lomivost, zatímco v druhém je lom paprsků oslabený. To vede k částečné tvorbě obrazu před sítnicí (to jsou paprsky procházející poledníkem se silným lomem) a druhá část obrazu se tvoří za sítnicí (paprsky procházející poledníkem se slabým lomem). Pacienti si všimnou, že objekty jsou nejasné a rozmazané.

Mkb kód 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je astigmatismu u dospělých přiřazen kód H52.2.

  • K vytvoření základu nemocí se používá mezinárodní klasifikace. To vám umožní zobrazit celkový obraz výskytu podle regionu nebo země..

Autor: oftalmolog Kuryanova Irina Valentinovna

ICD astigmatismus myopická a smíšená - diagnóza n52

Astigmatismus (kód ICD 10 - H52.2) je oční onemocnění, při kterém je narušena sférickost rohovky. V tomto případě se mění refrakční síla zrakového orgánu. Pokud onemocnění postupuje, objekty jsou vnímány odlišně: zdá se, že některé mají jasné kontury, jiné jsou vágní. K léčbě astigmatismu se používá laserová technika a chirurgický zákrok. Konzervativní metody zahrnují optickou korekci vidění pomocí brýlí, kontaktních čoček. Konzervativní terapie neumožňuje vyléčit astigmatismus: jejím cílem je opravit vidění.

Příčiny výskytu

Nedeformovaná čočka a rohovka mají hladký sférický povrch. Astigmatismus vede k porušení sférickosti: čočka a rohovka procházejí patologickými změnami. Výsledkem je, že světelné paprsky jsou fixovány ne v jednom bodě sítnice, ale v několika. Dále oko vnímá objekty nejasně.

Častou příčinou onemocnění je dědičná tendence. Astigmatismus se dělí na vrozený a získaný. Onemocnění se může vyvinout v důsledku jizevnatých změn v rohovce (k nim dochází při poranění očí). Mezi získané příčiny astigmatismu patří:

  • oční chirurgie;
  • nemoci spojené s neprůhledností rohovky;
  • dystrofické reakce v orgánech vidění.

Astigmatismus lze kombinovat s krátkozrakostí, dalekozrakostí. Existují smíšené typy onemocnění (v kombinaci se známkami krátkozrakosti a hyperopie). Smíšený typ astigmatismu je charakterizován skutečností, že jedna oblast světelného paprsku je soustředěna za sítnicí, druhá před ní. Astigmatismus je rozdělen do několika typů.

  1. Rohovka se vyvíjí, když je rohovka nepravidelná. Tento typ onemocnění je běžný.
  2. Lentikulární dochází, když je čočka deformována.
  3. Krátkozraký astigmatismus se vyznačuje zvýšenou refrakční schopností oka.
  4. Dalekozraký nastane, když je oslabena refrakční síla.

Vrozená forma se často vyvíjí u lidí s dědičnou tendencí. Nemoc se může projevit u dětí. Jsou chvíle, kdy astigmatismus není kategorizován jako „Patologické stavy“. Vrozená forma onemocnění nemusí vyžadovat léčbu. Pokud ale onemocnění překročí 1D, je nutné provést terapii, včetně korekce zraku.

Příznaky

Nemoc často předstihuje školní děti. Dítě s astigmatismem si plete čísla, písmena s podobnými obrysy. Objekty se mohou jevit rozmazané.

  1. Charakteristickým znakem onemocnění je bolest nad obočím..
  2. Bolest hlavy se vyskytuje na pozadí astigmatismu.
  3. Charakteristickým znakem onemocnění je asthenopie, při které se orgány zraku rychle unaví.
  4. Mezi příznaky patří pocit cizího těla v očích.

Děti s astigmatismem jsou nuceny měnit si brýle. Pokud je onemocnění v rané fázi, dochází k mírnému rozostření vidění. Obrysy objektů jsou vnímány jako zkreslené. Někteří lidé mají dvojité vidění, oční bulva zčervená. Pokud jsou orgány zraku silně namáhány, objeví se pocit pálení. Pokud je zjištěn alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem! Specialista předepíše komplexní diagnózu, podle výsledků které bude vybrána léčba.

Možné komplikace

To je šilhání. Předčasné zacházení vede k výraznému narušení zraku. U komplikované formy onemocnění jsou bolestivé syndromy výraznější.

Diagnostika

K identifikaci astigmatismu se musíte uchýlit k různým postupům..

  1. Je vyžadován oční test. Zkouška odhalila stupeň lomu.
  2. Provádí se biomikroskopie očí.
  3. Vyšetřuje se fundus, sklovité tělo.
  4. Provádí se oftalmometrie.
  5. Počítačová keratotopografie je nedílnou součástí diagnózy..
  6. Je také nutný ultrazvuk oka a měření nitroočního tlaku.

Včasná diagnóza zlepšuje prognózu onemocnění. Pokud zahájíte léčbu včas, můžete dosáhnout dobrých výsledků a maximalizovat své vidění..

Terapii nemůžete odložit, jinak bude nemoc postupovat: zrak se začne zhoršovat, amblyopie se bude zvětšovat.

Léčba

Konzervativním způsobem

U astigmatismu je nutná korekce optického vidění. Lékař doporučuje nosit brýle nebo speciální kontaktní čočky. Ve většině případů jsou předepsány brýle s válcovými čočkami. Ta druhá může být pozitivní nebo negativní. Výběr brýlí závisí na formě a typu onemocnění. Tento atribut je cenově dostupný, umožňuje vám rychle opravit vaši vizi.

Nosit brýle má své nevýhody. Zamlžují se: dítě nemůže sportovat. Terapie brýlemi vede ke zhoršení bočního vidění a ke stereoskopickému účinku. Pokud se tento atribut rozbije, může to způsobit poranění očí. Jak jsme již poznamenali, kontaktní čočky se používají ke korekci vidění. Pevné čočky byly dříve žádané. Jejich použití není tak snadné jako u moderních. Dnes lékaři doporučují torické, sférické čočky. Oční lékař se zabývá výběrem čoček.

Ke korekci zraku se používají ortokeratologické čočky. Jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plynotěsného plastu. Tyto čočky se doporučují pro noční nošení. Ovlivňují povrch rohovky - upravují její zakřivení. Ortokeratologické čočky by se měly používat před spaním.

Konzervativní léčba probíhá pod dohledem lékaře. Brýle a kontaktní čočky by se měly měnit s přihlédnutím k progresi nebo ústupu nemoci. Lékař provede změny v léčebné metodě.

Chirurgicky

Připomeňme ještě jednou, že konzervativní metody nezaručují úplné vyléčení. Dočasně opravují vidění. U astigmatismu je často předepsána operace. Korekce excimerovým laserem je progresivní metoda léčby. Postup připomíná operaci, trvá 15 minut. V tomto procesu se aplikuje lokální anestetikum. Mikrotomy se používají k provádění korekce Excimerovým laserem. Pomáhá oddělit povrch rohovky. Laser je spuštěn do hlubokých vrstev. Pomocí něj lékař odpařuje povrch rohovky. Poté se na místo optického orgánu umístí chlopně (k fixaci se použije kolagen).

Výhodou laserového ošetření je absence stehů. Epitel v blízkosti chlopně je obnoven bez vnější pomoci. Laserové ošetření nevyžaduje dlouhé období zotavení. Postup poskytuje téměř okamžité výsledky. Po jedné a půl až dvou hodinách se vidění zlepšuje. Během týdne je zlepšení patrné..

Požadovanou metodou léčby je astigmatomie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se na rohovku aplikují mikrořezy. Tato manipulace se doporučuje lidem s krátkozrakým nebo smíšeným astigmatismem. Operace může zahrnovat výměnu refrakčních čoček. Tento typ postupu je předepsán pro těžkou deformaci optického orgánu..

Prevence

  1. Je nutné dodržovat režim dne, odpočívat včas.
  2. Osvětlení během práce musí být správné.
  3. Pravidelně si můžete masírovat oči, provádět specializovanou gymnastiku.
  4. Doporučuje se aktivní životní styl.
  5. Zobrazené vitamíny s luteinem (před použitím se poraďte se svým lékařem).

Důvody pro otok horních víček jsou popsány v tomto článku..

Video

závěry

Astigmatismus je nebezpečná komplikace. Abyste se vyhnuli patologii, musíte jíst správně, nevystavovat orgány zraku nadměrnému namáhání a léčit nemoci včas (zejména ty spojené s očima). Samoléčba je nepřijatelná: zhoršuje průběh astigmatismu.

Přečtěte si také o takových odchylkách, jako jsou křeče v ubytování a amblyopie..

Astigmatismus

Co je astigmatismus? Příčiny nemoci a kód ICD-10

Astigmatismus u dětí je častěji dědičný. Tvar a velikost oční bulvy, stejně jako barva očí, je určena souborem odpovídajících genů. Proto s onemocněním dítěte, již od narození, dochází k nesprávnému vnímání předmětů a okolního světa..

Foto 1. Schéma změn ve struktuře oka s astigmatismem: světlo se nemůže soustředit na sítnici.

Pokud problém není detekován včas, dojde k chybě ve vývoji kamerového systému. Výsledkem je, že mozkové buňky, které jsou odpovědné za vnímání obrazu, zvyknou pracovat nesprávně. Neopravený astigmatismus včas může vést k mžourání nebo „línému oku“ (amblyopie).

Získaný astigmatismus v raném věku také není neobvyklý. Patologie, trauma nebo oftalmologické operace přispívají k onemocněním rohovky, což vede k narušení tvaru a tvorbě jizev na povrchu rohovky.

Existují dvě formy astigmatismu - myopický, který je doprovázen krátkozrakostí a hyperopický (s dalekozrakostí). Pro každý patologický typ vidění je kód ICD stejný. S oběma typy zrakového postižení se zachází stejně. Proto, jak hyperopický astigmatismus, tak myopický, bez ohledu na závažnost kurzu, mají stejný kód podle ICD 10 - H52.2.

8 hlavních poddruhů astigmatismu

V závislosti na závažnosti onemocnění, povaze jeho výskytu a umístění se dětský astigmatismus dělí na poddruhy:

  • Čočkovitý. Tento typ je vyvolán změnou čočky..
  • Rohovka. Přispívají k tomu vady rohovky. Tento typ astigmatismu je výraznější než čočka, kvůli schopnosti rohovky být refrakčnější.
  • Jednoduchý astigmatismus zaznamenává přítomnost problému pouze v jednom oku.
  • Složitá forma zahrnuje porušení obou očí.
  • U smíšeného typu se v očích vyskytují různé defekty rohovky, u jednoho s hyperopickým astigmatismem a u druhého krátkozrakého.
  • Patologické, při kterém indexy narušené lomu dosahují až 1 dioptrie. Tento typ silně ovlivňuje vizuální vnímání a vyžaduje okamžitou korekci..
  • Vrozený astigmatismus je dědičný a doprovází dítě od narození. Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte dítě po roce ukázat lékaři.
  • Získaný astigmatismus v důsledku operace oka nebo poranění.

Co je astigmatismus v očích dítěte

S astigmatismem má dítě dvě ohniska. Žádný z nich však není umístěn na správném místě. Spolu s astigmatismem je brzden vývoj zrakového systému. Vizuální informace jsou vnímány nejen se zpožděním, ale také s výrazným zkreslením, což komplikuje proces učení.


Jak vypadá astigmatismus?

Nejčastěji je tato patologie vrozená nebo dědičná. Deformace tvaru čočky nebo rohovky se projeví pouze tehdy, když je vidění sníženo o více než 1 dioptrii. A obecně přibližně každý čtvrtý obyvatel planety trpí fyziologickým astigmatismem s poklesem vidění na 0,5 dioptrií, jehož účinek necítí.

Vzhledem k tomu, že patologie je vrozená, není vždy možné ji určit u dítěte, zejména u mladého, což se vysvětluje neschopností dítěte popsat svůj problém. Patologie je obvykle diagnostikována odborným vyšetřením. Čím dříve je onemocnění určeno, tím snazší bude léčba a dítě se rychle přizpůsobí prostředkům korekce.

Ale co je astigmatismus očí u dospělých a jak vypadá, je vidět zde.

Příčiny

Astigmatismus může být způsoben dědičnými faktory nebo vnějšími faktory. Někteří ji získávají během vývoje plodu a někteří ji dostávají od svých rodičů. I když astigmatismem trpí pouze jeden z rodičů, existuje 50% šance, že dítě bude mít stejnou patologii..

Získaný astigmatismus má tendenci se vyvíjet v raném dětství, ale existují precedenty pro pozdější projevy.

Video ukazuje příčiny astigmatismu u dětí:

Tento typ má své vlastní důvody:

  • Popáleniny rohovky nebo spojivky;
  • Nemoci víček, očí, rohovky. Ale jak chalazion dolního víčka u dítěte vypadá na fotografii, je vidět zde;
  • Subluxace objektivu;
  • Deformace stěn oběžné dráhy (pod vlivem patologií dentoalveolární oblasti);
  • Mechanické poranění očí.

Pokud tedy existují takové důvody, je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem a poté po určitou dobu absolvovat preventivní prohlídky u odborníka..

Zde je však uvedeno, jak je astigmatismus léčen u dospělých a jaké léky jsou nejúčinnější.

Znamení

Symptomatologie astigmatismu je u dětí nejasná a je téměř nemožné, aby rodič nezávisle určil přítomnost patologie nejméně do 3 let věku kvůli neschopnosti dítěte vysvětlit svůj problém. Je také třeba mít na paměti, že nemoc je často vrozená, a proto dítě nemusí pochopit, že s jeho viděním něco není v pořádku..

Proto je u dětí stanovena symptomatologie podle následujících kritérií:

  • Snížená zraková ostrost;
  • Zkreslení obrázku, čáry;
  • Bolesti hlavy;
  • Nepohodlí v očích. Ale jaké jsou analgetické a protizánětlivé oční kapky, můžete vidět zde;
  • Podráždění očí;
  • Časté mžourání;
  • Obtížnost pozorování vzdálených a blízkých objektů;
  • Rychlá únava.

Malé děti mohou mít také funkci, jako je otáčení hlavy, aby se zlepšilo zaměření na předmět. Nepřirozená poloha hlavy při zkoumání předmětu by měla sloužit jako podnět k preventivní prohlídce dítěte oftalmologem.

Jak ale vypadá složitý prozíravý astigmatismus a jak se s ním zachází, pomůže tyto informace pochopit.

Kód ICB 10

Astigmatismus u dětí se v oficiální medicíně zaznamenává pod kódem ICD-10 H52.2. Nejčastěji se vyvíjí s jinými poruchami zraku, včetně krátkozrakosti, dalekozrakosti. Získaný astigmatismus se může vyvinout na jednom oku po poranění, ale vrozený astigmatismus má často bilaterální povahu. Jak ale prozíravý astigmatismus vypadá u dětí a co lze s takovým problémem udělat, pomůže tato informace pochopit.

Základní informace

Pacienti se často ptají, co je to dalekozrakost. V oftalmologické terminologii tohoto onemocnění je hyperopie považována za senilní chorobu, ale je to pravda jen částečně. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých lidí a dokonce iu dětí. Dalekozrakost je refrakční chyba, při které se kvalita vidění snižuje při pohledu na objekty, které jsou v blízkosti očí. To je způsobeno skutečností, že zaostření obrazu neprobíhá na sítnici oka, jako v normálním vidění, ale za ním..

Navzdory rozšířené dalekozrakosti dostávám často otázky, což naznačuje nízkou informovanost lidí. Ne každý ví, že člověk se rodí prozíravý. Přirozená dalekozrakost u dětí je spojena s určitým zpožděním ve vývoji očního aparátu, které ve velké většině případů mizí s růstem dítěte, stabilizuje se vizuální funkce a začíná odpovídat normě.

Získaná hyperopie v počáteční fázi může být detekována pouze náhodou, protože probíhá v latentní formě, proto je hyperopie u dospělých obvykle diagnostikována, když vada dosáhne průměrného stupně a již není možné obnovit normální vidění. Proto panuje názor, že se této nemoci nikdo nevyhne, ačkoli včasná diagnóza může zabránit progresi onemocnění a dalšímu zhoršení zraku. Existuje mýtus, že krátkozraká osoba je chráněna před dalekozrakostí. To není pravda. Řada pacientů má dalekozrakost na jednom oku a krátkozrakost na druhém oku a astigmatismus lze běžně představovat jako kombinaci dalekozrakosti a krátkozrakosti.

Dalekozrakost může vést k vážným komplikacím bez včasné nápravy. Konstantní napětí očních svalů narušuje mikrocirkulaci ve strukturách oční bulvy, což způsobuje onemocnění, jako je konjunktivitida a blefaritida.

Mírná hyperopie u dítěte bez použití korekčních čoček je často komplikována konvergujícím strabismem, akomodačním křečem, krátkozrakostí a amblyopií. Lékaři proto důrazně doporučují, aby rodiče pravidelně přiváděli své děti k lékaři k vyšetření a neignorovali stížnosti a charakteristické příznaky dítěte..

Při diagnostice hyperopie a volbě metody léčby se lékař řídí několika kritérii, z nichž nejdůležitější je míra této refrakční vady..

Podle závažnosti je hyperopie klasifikována takto:

  • Mírná dalekozrakost - až dvě dioptrie.
  • Střední hyperopie - až čtyři dioptrie.
  • Vysoká hyperopie - přes čtyři dioptrie.

Nízký stupeň onemocnění se často nijak neprojevuje a člověk si nemusí být vědom existujícího problému. Kvalita zrakových funkcí je kompenzována intenzivní prací očních svalů a není pozorováno zhoršení celkového stavu. S vyčerpáním kompenzačního mechanismu se příznaky zvyšují..

Mnoho starších lidí ví, co je hyperopie 2. stupně. Všimli si rozmazaného vidění blízko a v menší míře - do dálky, rozmazaného vidění v zatemněné místnosti a dalších příznaků naznačujících dalekozrakost. S průměrným stupněm si pacient uvědomí potřebu navštívit lékaře, začne používat brýle nebo čočky.

Při vysokém stupni dalekozrakosti vznikají potíže při zkoumání blízkých i vzdálených objektů.

K oslabení zrakových funkcí dochází postupně, jak tělo stárne. Starší pacienti se vyznačují přítomností hyperopie v obou očích.

Druhy a klasifikace

Myopický astigmatismus se dělí na jednoduchý a složitý. V prvním případě jsou některé paprsky zaostřeny před sítnicí, zbytek na sítnici. Ve výsledku se ukázalo, že krátkozrakost se tvoří v jednom poledníku oka a vidění zůstává v druhém normální..

U složité verze astigmatismu jsou všechny paprsky shromažďovány pouze před sítnicí. U obou meridiánů oka je pozorována krátkozrakost, ale s různými hodnotami.

Složitá varianta myopického astigmatismu je zase přímá a obrácená. Přímý komplexní astigmatismus zahrnuje změny na vertikálním poledníku, v případě jednoduché verze dochází k úpravám na horizontálním poledníku.

Přečtěte si více o komplexním myopickém astigmatismu.

Myopický astigmatismus může být vrozený nebo získaný (výsledek operace nebo zranění).

V závislosti na lokalizaci změn existují typy myopického astigmatismu rohovky a čočky. Varianta rohovky se nejčastěji získává, když dojde k torické deformaci rohovky. Astigmatismus typu čočky je spojen s asymetrickou strukturou nebo umístěním čočky.

Myopický astigmatismus může mít 3 stupně:

  1. Slabý stupeň (méně než 3 dioptrie) naznačuje malé zkreslení; člověk si nemusí poruchy vůbec všimnout a příznaky nemoci prakticky chybí.
  2. Střední (3–6 dioptrií): v tomto případě si pacient všimne symptomů a zkreslení.
  3. Vysoký stupeň (více než 6 dioptrií): vidění je velmi zkreslené, v důsledku čehož pacient vidí všechny obrazy protáhlé.

Léčebné přístupy

V léčebných protokolech existují tři typy terapeutických opatření pro krátkozrakost:

  • Optická korekce. Používají se čočky nebo brýle, které vybírá individuálně ošetřující lékař s přihlédnutím ke všem charakteristikám těla pacienta. Tato terapie zpravidla umožňuje zpomalit progresi patologie.
  • Cvičení a cvičení. Ošetření je vhodné pro pacienty s mírnou patologií, která se vyvinula v důsledku přetížení očního aparátu, například v důsledku práce s počítačem.
  • Chirurgická operace. Používá se v pokročilých situacích, kdy jsou jiné techniky bezmocné. Pacienti podstoupí výměnu čočky nebo implantují speciální čočky.

V ICD 10 je myopatie charakterizována jako nebezpečná patologie (počínaje střední závažností) vyžadující určitá omezení fyzické aktivity.

Podle statistik trpí každý třetí člověk na Zemi krátkozrakostí. Tato patologie refrakce oka se často projevuje zmenšením vzdálenosti. Krátkozrakí lidé mají špatné vidění na vzdálené objekty, ale dobře vidí objekty nacházející se v malé vzdálenosti.
Ve světě medicíny se myopie obvykle nazývá krátkozrakost. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je této nemoci přiřazen kód H 52.1.

Při krátkozrakosti člověk při pohledu na vzdálené objekty obvykle mžourá, protože se objevuje rozmazaný a rozmazaný obraz.

Druhy krátkozrakosti

V oftalmologii je obvyklé klasifikovat krátkozrakost do následujících typů:

  • Vrozená krátkozrakost.
    Je vzácný a je způsoben anomáliemi ve vývoji oční bulvy u plodu.
  • Vysoká krátkozrakost
    . Jedná se o formu krátkozrakosti, která přesahuje 6,25 dioptrií..
  • Kombinovaná krátkozrakost.
    Je charakterizován mírným stupněm krátkozrakosti, při kterém není kombinována lomivost optického systému oka a délka jeho optické osy, což snižuje lom vidění.
  • Falešná krátkozrakost.
    Vyskytuje se, když se zvyšuje tón řasnatého svalu a zmizí, když křeč projde.
  • Přechodná krátkozrakost (varianta falešné krátkozrakosti).
    Může se objevit na pozadí základního onemocnění těla (například diabetes mellitus) nebo v důsledku užívání určitých léků.
  • Noční krátkozrakost.
    Objeví se při nedostatku světla a zmizí, když se zvýší osvětlení.
  • Axiální krátkozrakost.
    Nastane, když je optická osa oka dlouhá.
  • Komplikovaná krátkozrakost.
    Je doprovázen anatomickými změnami v oku, které v průběhu času vedou ke ztrátě zraku.
  • Progresivní krátkozrakost.
    Vyznačuje se postupným zvyšováním stupně v důsledku protahování zadní části oka.
  • Refrakční (optická) krátkozrakost.
    Způsobeno nadměrným lomem optického systému oka.

Stupně krátkozrakosti

Odborníci rozlišují 3 stupně krátkozrakosti:

  1. slabý
    (až 3 dioptrie);
  2. průměrný
    (od 3,25 do 6 dioptrií);
  3. vysoký
    (přes 6 dioptrií).

Příznaky

Projevy patologie závisí na jejím typu a stupni. Každý případ je individuální, proto je nutné vyšetření oftalmologem, a to i při stížnostech, které se zdají bezvýznamné. Oční onemocnění, jako je astigmatismus, se projevuje následujícími příznaky:

  1. Vize se zhoršuje. Člověk nemůže jasně vidět obrysy objektů a obraz prostředí se zdá nejasný a vágní. Při slabém stupni astigmatismu je tento znak patologie prakticky neviditelný..
  2. Zvyšuje se únava očí. Jejich svaly jsou napnuté od pokusu zaměřit se na objekty, aby získali dobrý vzhled.
  3. V důsledku zátěže se objeví zarudnutí očí, pocit pálení nebo přítomnost cizího předmětu. Po dlouhodobém namáhání očí se mohou objevit i bolesti hlavy..
  4. V některých případech jsou oči citlivé na jasné světlo.
  5. Pečlivým pozorováním můžete podezřívat astigmatismus u jiné osoby, včetně malého dítěte. Když se pokusí vidět svět kolem sebe jasněji, zamžourá, nepřirozeně otočí nebo nakloní hlavu.

Jako běžné oční onemocnění vyžaduje astigmatismus včasnou diagnostiku a léčbu. Pokud je ponecháno náhodě, lze očekávat komplikace, jako je strabismus, přetrvávající migrény a další oční poruchy (například amblyopie). Pouze oční lékař může diagnostikovat pomocí speciálních výzkumných metod a testů.

  • http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html
  • http://classinform.ru/mkb-10/h52.2.html
  • https://glavvrach.com/miopicheskiy-astigmatizm/
  • http://zzrenie.ru/glaznyie-bolezni/astigmatizm/miopicheskiy-astigmatizm.html
  • https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/narusheniya-refrakcii/astigmatizm-u-detej-lechitsya-ili-net.html
  • https://MoiGlaza.com/bolezni/abberatsiya/astigmatizm-glaz

Příznaky

Kromě hlavního příznaku onemocnění (špatné vidění do dálky) existují i ​​doprovodné příznaky poruchy. Člověk vidí objekty nejasně, svět kolem něj na dálku vypadá rozmazaně.

Hlavním rysem krátkozrakosti je jasné vidění blízkých objektů, pokud člověk vidí špatně před sebou, mluvíme o dalším zrakovém postižení. Existuje mírná a těžká krátkozrakost, ve které se liší stupeň diskriminace objektů. V pokročilých případech
člověk vidí objekty dobře jen „před nosem“, a aby si něco přečetl, musíš si přiblížit list papíru k očím.

S mírným stupněm
porušení člověk dobře vidí blízké objekty a může předpokládat, že je v dálce, ale vidí obraz rozmazaný.

Existuje také maligní krátkozrakost (ICD-10 H44.2), ale je zvažována v jiném duchu.

Myopii lze kombinovat s astigmatismem
, pak existují příznaky, jako je tento:

  • rozdvojení předmětů;
  • zkreslení obrazu;
  • rovné obrysy jsou zakřivené.

Existují různé stupně krátkozrakosti
:

  • slabý - až 3 D (dioptrie);
  • střední - od 3,2 do 6 D;
  • těžký - více než 6,2 D.

První stupeň myopie je charakterizován prodloužením oční bulvy o 1,5 mm více, než je obvyklé. V tomto případě člověk vidí vše zblízka, ale v dálce se obrysy objektů ztratí a obraz se rozmazá. Se středním stupněm jsou oči o 2-3 mm delší. V tomto případě jsou cévy a membrána výrazně nataženy, je pozorována retinální dystrofie. Osoba rozlišuje předměty ne více než půl metru.

Vysoký stupeň může dosáhnout až 30 dioptrií, vyznačuje se různými změnami v očích. Dno je ztenčené, bělmo je viditelné přes choroid a sítnici.

Příčiny výskytu

Protože taková funkční porucha zraku je sekundární patologie, lze příčiny jejího výskytu nazvat jak faktory, které způsobily funkční poruchy vizuálního analyzátoru, tak procesy vysvětlujícími pokles zraku. Amblyopie se pravděpodobněji vyskytuje v důsledku přítomnosti řady genetických vlastností. Existují některé typy zděděných nemocí, které mohou způsobit amblyopii:

  • Bencheho syndrom, který je charakterizován přítomností strabismu a asymetrické hyperplazie obličeje;
  • Reciproční vyvážená translokace;
  • Zaostávající duševní vývoj;
  • Nízký vzrůst;
  • Kaufmanův syndrom;
  • Oftalmoplegie.

V případech, kdy jeden z rodičů trpí amblyopií, je pravděpodobnější, že se u dítěte rozvine. Toto poškození zraku se nejčastěji projevuje v rodinách, jejichž členové trpí strabismem a závažnými refrakčními vadami. Okamžitými příčinami vývoje funkčního poškození zraku je velké množství konkrétních faktorů, které způsobují amblyopii. Například v případě amblyopie způsobené strabismem se patologie vyvíjí v mžourajícím oku. To je způsobeno skutečností, že mozek je nucen potlačovat „obraz“, který k němu přichází z mžourajícího oka.

Vzhled zatemnění amblyopie je způsoben neprůhledností, dystrofií nebo traumatem rohovky, kataraktou, ptózou horního víčka a vážnými změnami ve sklivci. Anisometropická amblyopie je způsobena vysokým stupněm anizometropie. Zhoršení vidění se v tomto případě projevuje v oku výraznějším porušením lomu (proces lomu světelných paprsků v optické soustavě oka). Amblyopie se může vyvinout, pokud dlouhodobě chybí korekce hyperopie, myopie nebo astigmatismu..

Léčba

Léčba. U mírné a střední myopie je zpravidla úplná nebo téměř úplná optická korekce vzdálenosti a slabších (1 - 2 dioptrií) čoček pro práci na krátkou vzdálenost. S vysokým stupněm krátkozrakosti je trvalá korekce, jejíž hodnota pro vzdálenost a blízko je určena tolerancí. Pokud brýle dostatečně nezlepšují zrakovou ostrost, doporučuje se korekce kontaktu. Cvičení pro ciliární sval pro zlepšení akomodační schopnosti. Pečlivé dodržování zrakové hygieny ve škole i doma (přiměřené osvětlení pracoviště, správné sezení při čtení a psaní atd.), Systematická tělesná výchova a sport (předepsané lékařem!), Správný denní režim, časté střídání vizuální zátěže s odpočinkem pro oči (každých 30 - 40 minut tříd 10 - 15 minut odpočinku, nejlépe na čerstvém vzduchu). S progresí myopie je předepsána léčba léky: glukonát vápenatý 0,5 g 3–6krát denně po dobu 10 dnů, kyselina askorbová 0,05–0,1 g 2–3krát denně po dobu 3–4 týdnů, kyselina nikotinová 0,005 - 0,05 g 3krát denně po dobu 20 dnů, halidor 0,05 - 0,1 g 2krát denně po dobu 2 - 3 týdnů. Při chorioretinálních komplikacích - nigeksin v dávce 0,125 - 0,25 g třikrát denně po dobu jednoho měsíce, léčba 0,05 - 0,1 g třikrát denně po jídle po dobu jednoho měsíce, riboflavin v dávce 0,002 - 0,005 g 2 - 3krát denně po dobu 1 - 1,5 měsíce, subkonjunktivální injekce 0,2% roztoku ATP, 0,2 ml denně nebo každý druhý den, 10 - 12 injekcí; teofylin 0,05 - 0,1 g s kyselinou nikotinovou 0,02 - 0,1 g 2 - 3krát denně 2 - 3 dny v řadě s přestávkou po dobu 2 - 3 dnů, celkem 10 - 15 dnů; tkáňové přípravky, nejlépe suspenze placenty, 1 ml s / c 1krát za 7 - 10 dní, v průběhu 3 - 4 injekcí (tkáňové přípravky by se neměly předepisovat během puberty).
Pro prevenci a léčbu krvácení - rutin 0,02 g s kyselinou askorbovou 0,05 - 0,1 g 2 - 3krát denně nebo askorutin 0,05 g 2 - 3krát denně po dobu 3 - 4 týdnů; kyselina aminokapronová 0,5 g 2 - 3krát denně po dobu 3 - 5 dnů, vikasol 0,01 - 0,02 g 2krát denně po dobu 3 - 4 dnů. Když se ve sklivci objeví opacita, intravenózní infuze 20 ml 40% roztoku glukózy s 2 ml 5% roztoku kyseliny askorbové (20 infuzí), poté jodid sodný 0,3 - 1 g 3-4krát denně po dobu 10 - 15 dnů... S rychlou progresí krátkozrakosti - operace posílení sklerem nebo ISU (injekce posílení sklerem). U myopického astigmatismu, anizometropie (pokud není tolerována optická korekce) je možná refrakční operace na rohovce.

Předpověď. Se stacionární nekomplikovanou krátkozrakostí je vidění dobře korigováno brýlemi. Vizuální prognóza se zhoršuje s postupující myopií a rozvojem komplikací.

Prevence. Obecné posílení těla. Omezení vizuální práce na krátkou vzdálenost. Dodržování všech požadavků hygieny očí. Cvičení ciliárního svalu s oslabeným akomodací. Odstranění pseudomyopie.

Diagnostický kód podle ICD-10 • H52.1

Metody léčby

U dětí se metody léčby poněkud liší od dospělých. To se vysvětluje vytrvalostí a trpělivostí dítěte, protože některé techniky vyžadují dlouhodobou expozici a děti nemusí takový postup tolerovat..

Proto pro ně byly vytvořeny zvláštní podmínky pro léčbu patologie:

    Hardwarové ošetření. Zahrnuje použití určitých simulátorů, zařízení a programů s video obrazem k eliminaci astigmatismu ak léčbě jiných očních patologií. Výhoda těchto zařízení spočívá ve skutečnosti, že oči dítěte jsou připraveny na stres ve škole, a proto vidění nespadne pod vliv přepracování..

Cvičení je také účinné při řešení astigmatismu. Zhdanovova gymnastika je považována za nejúčinnější v tomto směru, který pracuje v několika směrech: uvolňuje oční svaly, poté je načte a trénuje, aby fungovaly ve správném režimu. Existují určitá cvičení, která mohou pomoci vyřešit problém astigmatismu a snížit jeho účinek na oči..

Gymnastika očí podle Zhdanova

  • Produkty pro korekci opotřebení. Pro mladší věky je předepsána korekce brýlí, ale pro studenty středních škol lze použít i čočky torického typu.
  • Laserová korekce je bezbolestný a rychlý postup k nápravě astigmatismu. Trvá asi čtvrt hodiny pod lokálním anestetikem, nevyžaduje aplikaci stehu. Po těchto manipulacích se tkáně rohovky nebo čočky rychle obnoví. Současně je po několika hodinách pozorováno znatelné zlepšení vizuální funkce a pacienti sledují konečné výsledky za týden..
  • Video ukazuje hlavní metodu léčby astigmatismu:

    Léčba by měla být zahájena až po konzultaci s lékařem, protože některé typy postupů mohou být pro dítě škodlivé a mohou mít kontraindikace. Zároveň byste však neměli táhnout s opravou.