loader

Hlavní

Krátkozrakost

Anisocoria - různé velikosti žáků u dítěte

Žáci různých velikostí nejsou nejznámějším pohledem. Rodiče dětí, kteří mají tuto asymetrii, jsou proto oprávněně znepokojeni. Je anizokorie nebezpečná a proč k ní dochází, to si povíme v tomto článku.

Co to je?

Rozdílná velikost žáků v jazyce lékařů se nazývá anisocoria. Toto není v žádném případě nezávislé onemocnění, ale pouze příznak určitých poruch v těle..

Proto by neměl být identifikován a léčen samotný příznak, ale skutečná příčina, která vedla k tomu, že žáci získali různé průměry.

Žák byl vytvořen přírodou a vývojem, aby reguloval počet paprsků dopadajících na sítnici. Když tedy jasné světlo zasáhne oči, zornice se zúží a omezí počet paprsků a chrání sítnici. Ale při slabém osvětlení se zornice rozšiřují, což umožňuje více paprskům zasáhnout sítnici a vytvořit obraz za podmínek špatné viditelnosti.

U anizokorie z několika důvodů přestává jeden žák fungovat normálně, zatímco druhý funguje v souladu s normami. Jakým směrem se „nemocný“ žák změní - bude se zvětšovat nebo zmenšovat, záleží na příčinách a povaze léze.

Příčiny výskytu

Důvody pro asymetrický průměr žáků u dítěte mohou být různé. Jedná se o fyziologii, která je za určitých okolností zcela přirozená, a patologii a genetickou vlastnost, kterou může dítě zdědit po jednom z příbuzných..

Fyziologický

Tyto zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u jednoho z pěti dětí. Zároveň u mnoha dětí problém sám o sobě zmizí blíže k 6-7 let. Dilataci zornice může ovlivnit příjem určitých léků, například psychostimulanty, silný stres, živé emoce, strach, který dítě zažilo, nebo nedostatečné nebo nestabilní osvětlení, kde dítě tráví většinu času..

Ve většině případů dochází k symetrickému poklesu nebo nárůstu žáků ve srovnání s normou, ale ne vždy se to stane. A pak mluví o fyziologické anizokorii. Je celkem jednoduché jej odlišit od patologie - stačí svítit baterkou do očí dítěte. Pokud oba žáci reagují na změnu světla, pravděpodobně neexistuje žádná patologie. Při absenci jednoho žáka mluví změna intenzity umělého osvětlení o patologické anizokorii..

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Patologie

Z patologických důvodů není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, funkčnost žáků se mění. Zdravý člověk nadále adekvátně reaguje na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormální rozšířené nebo zúžené poloze.

Vrozená anizokoria u kojenců může být výsledkem porušení struktury duhovky.

Méně často důvod spočívá v nedostatečném rozvoji mozku a dysfunkci nervů, které uvádějí do pohybu okulomotorické svaly, svěrač žáka.

Získaný problém u dětí může být důsledkem porodního poranění, zejména pokud došlo ke zranění krčních obratlů. Taková anizokoria je diagnostikována již u novorozence, stejně jako genetická asymetrie žáků..

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poranění mozku. Pokud se příznak poprvé objeví po pádu, který zasáhne hlavu, je považován za jeden z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Z povahy anizokorie je tedy možné určit, na kterou část mozku je v mozkovém hematomu vyvíjen nejintenzivnější tlak v případě poranění mozku.

Jiné důvody

Další příčiny výskytu:

Užívání omamných látek. Zároveň si rodiče budou moci všimnout dalších zvláštností v chování jejich dítěte (obvykle adolescentů).

Nádor. Některé nádory, včetně maligních, jsou-li umístěny uvnitř lebky, mohou během růstu dobře tlačit na zraková centra a narušovat normální fungování nervových drah, kterými mozek vysílá signál do zrakových orgánů, aby zúžil nebo rozšířil zornici, v závislosti na okolním prostředí podmínky.

Infekční choroby. Anisocoria se může stát jedním z příznaků infekčního onemocnění, při kterém zánětlivý proces začíná v membránách nebo tkáních mozku - s meningitidou nebo encefalitidou.

Poranění očí. Tupé trauma svěrače žáka obvykle vede k anizokorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména hlavových nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka stahovat se.

Nemoci způsobující anizokorii:

Hornerův syndrom - kromě poklesu jednoho zornice dochází k zatažení oční bulvy a ptóze horního víčka (poklesnutí víčka);

glaukom - kromě zúžení zornice existují silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Fenomén Argyll-Robinson - syfilitické poškození nervového systému, při kterém klesá fotocitlivost;

Parinův syndrom - kromě asymetrie žáků existuje několik neurologických příznaků spojených s poškozením středního mozku.

Příznaky

Příznak nevyžaduje zvláštní pozorování dospělých. Pokud jeden žák překročí normu o více než 1 mm, je to patrné i pro neprofesionála a ještě více se to nebude skrývat před pozorným pohledem pečující matky.

Anizokorii by měli vždy vyšetřovat dva specialisté - oftalmolog a neurolog.

Nestojí za to čekat, až oči začnou normálně vypadat, že rozdíl zmizí sám od sebe (jak věří někteří rodiče, kteří jsou si jisti, že děti do 4 měsíců mají různé žáky - obecně je to téměř norma). Včasné vyšetření zcela odstraní nepříjemný příznak a jeho příčiny.

Naléhavě byste měli jít k lékaři, pokud má dítě nejen žáky různých velikostí, ale má také silné bolesti hlavy, záchvaty nevolnosti, pokud asymetrii předcházel pád, údery hlavy, další zranění, pokud se dítě začne bát jasného světla, jeho oči jsou vodnaté nebo stěžuje si, že začal vidět horší a obraz se zdvojnásobil.

Diagnostika

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, určit, který ze dvou žáků trpí a který z nich pracuje normálně. Pokud se příznaky zhorší v jasném umělém světle, lékaři mají tendenci věřit, že příčinou je poškození okulomotorického nervu. V tomto případě je nemocný žák obvykle rozšířen.

Pokud testování světla ukáže, že se dítě cítí horší, když je nedostatek světla nebo ve tmě, pak důvod s vysokou mírou pravděpodobnosti spočívá v poškození struktur mozkového kmene. Patologicky změněná zornice je zúžena a ve tmě se neroztahuje.

Po vyšetření je dítěti přidělena MRI. Tato metoda umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžné závěry a také objasnit „problémové“ místo.

Léčba

Slavný pediatr, oblíbenec mnoha matek na světě, Jevgenij Komarovskij, varuje rodiče před samoléčbou. Žáci různých velikostí jsou úkolem kvalifikovaných lékařů, žádné odvarky, pleťové vody a zázračné kapky doma nepomohou s anizokorií. Pokud je diagnostikována fyziologická anizokoria, neměli byste se bát, stačí navštívit očního lékaře ve věku 3-4 let, aby zkontroloval váš zrak. Asymetrie průměrů zornice ve většině případů nemá žádný vliv na zrakovou ostrost dítěte..

Způsob léčby anizokorií závisí na skutečné příčině tohoto jevu. V případě očního poranění předepisuje oční lékař protizánětlivé kapky, antibiotika k odstranění posttraumatického zánětlivého syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, je předepsána léčba nebo chirurgické odstranění novotvaru..

Pokud skutečný důvod spočívá v porušení neurologického plánu, je na prvním místě léčba předepsaná neurologem - komplex masáží, léků, fyzioterapie.

Dítě je ukázáno, že užívá nootropní léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, a také po traumatickém poranění mozku.

Předpovědi lékařů

Předpovědi pro anizokorii závisí pouze na tom, jak rychle je zjištěna skutečná příčina onemocnění a na tom, jak rychle a účinně dostane dítě potřebnou léčbu.

Vrozená patologie je úspěšně léčena chirurgicky. Pokud operace není z mnoha důvodů možná, je dítěti předepsány kapky do očí, které při systematickém užívání udržují normální vidění. Pokud jde o získanou anizokorii, prognóza je příznivější, zatímco některé vrozené případy u dítěte zůstávají po celý život a nelze je napravit.

Informace o tom, jak určit diagnózu žáka, najdete v dalším videu.

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Žáci různých velikostí


S rozvojem neurologických nebo očních anomálií může mít pacient žáky různých velikostí. Podobný projev v medicíně se nazývá anisocoria. Podstata anomálie spočívá ve skutečnosti, že jeden žák reaguje na změny v úrovni osvětlení, zatímco druhý zůstává stejné velikosti. Za přirozenou odchylku se považuje rozdíl v průměru nejvýše o jeden milimetr. Vizuálně je tento rozdíl nepostřehnutelný..

Druhy anizokorií

Anomálie je rozdělena do dvou forem:

  • Fyziologický. Pokud je rozdíl v průměru zornic v rozmezí od 0,5 do 1 milimetru a vyšetření neodhalilo žádné destruktivní procesy, pak je stav fyziologický. V tomto případě je asymetrie považována za jedinečný lidský rys. Podobný jev je vlastní 1/5 celé populace Země;
  • Kongenitální. Onemocnění se projevuje v důsledku destruktivních procesů ve vizuálním aparátu. V tomto případě mohou mít oči různou ostrost. Anomálie se často projevuje nesprávným vývojem nebo poškozením nervového aparátu oka.

Příčiny a rysy různých velikostí žáků

Existuje několik faktorů prostředí a řada nemocí, které mohou ovlivnit průměr otvoru v duhovce.

U dospělých

Mezi důvody, které ovlivňují vývoj anizokorie, existuje řada faktorů:

  • Vystavení lékům. V tomto případě odmítnutí drog a hledání alternativních možností pomůže zbavit se odchylky;
  • Poškození optického nervu;
  • Traumatické poranění mozku, které vyvolalo krvácení;
  • Užívání drog (kokain, tropikamid atd.).

U dětí

Žáci různých velikostí u dítěte mohou být způsobeni několika důvody, které lze rozdělit do tří skupin.

Fyziologický

Pokud věříte statistikám, anizokorie způsobená fyziologickými abnormalitami je diagnostikována u každého pátého dítěte a do sedmi let bez další léčby zmizí. Taková asymetrie se může projevit z následujících důvodů:

  • Užívání psychostimulantů;
  • Stresující situace;
  • Emocionální výbuch nebo strach;
  • Slabé osvětlení v místnosti, kde dítě tráví většinu času.

Je docela snadné pochopit, že žáci mají různou velikost, nikoli kvůli destruktivním procesům. Zářte baterku v očích vašeho dítěte. Pokud otvory v duhovce reagují shodně na změny úrovně osvětlení, pak je vše v pořádku se zdravím dítěte.

Pokud jeden ze žáků „nereaguje“ na jasné světlo, stojí za to navštívit lékaře. Možná má dítě poruchu vnitřních orgánů nebo systémů.

Patologické příčiny

Pokud se anizokorie vyvíjí v důsledku onemocnění, je narušena funkčnost jednoho ze žáků. „Zmrzne“ v určité poloze (rozšířené nebo zúžené) a nijak nereaguje na osvětlení nebo hormonální uvolnění.

Důvody pro různé průměry žáků:

  • Neúplný vývoj hlavního orgánu centrální nervové soustavy. V důsledku toho je narušena funkčnost nervových zakončení odpovědných za pohyb očních svalů a zúžení zornice;
  • Traumatické zranění mozku. Pokud po poranění došlo k asymetrii, podle povahy onemocnění je možné rozpoznat, která část mozku zažívá maximální tlak z vytvořeného hematomu;
  • Infekční patologie, při nichž je zánět koncentrován v membránách nebo tkáních hlavního orgánu centrálního nervového systému;
  • Poškození svalu odpovědného za zmenšení průměru zornice;
  • Novotvary uvnitř lebky. Jak rostou, vyvíjejí tlak na optický nerv. Rovněž je narušena funkce drah odpovědných za přenos signálu do vizuálního aparátu o zúžení nebo dilataci zornice;
  • Anomálie autonomního nervového systému. Včetně nervových zakončení, která regulují schopnost zornice měnit svůj průměr.

Genetické příčiny

Pokud se dítě narodí se žáky, které se liší průměrem, nebo pokud někdo z blízkých příbuzných trpěl podobnou asymetrií, není důvod k panice. V tomto případě je anisocoria dědičná..

U kojenců

Různé velikosti zornice mohou být způsobeny genetickou predispozicí. V tomto případě se rodiče nemusí starat o zdraví dítěte. Nebude mít zpoždění v duševním ani duševním vývoji. Pokud rozdíl nepřesáhne jeden milimetr, matka a otec mohou klidně spát.

Pokud je však asymetrie větší než stanovené parametry, zůstává riziko, že se u dítěte vyvine patologie:

  • Zánět sliznice mozku;
  • Vrozená dystrofie očních svalů;
  • Poškození krčních obratlů během porodu;
  • Porušení struktury duhovky;
  • Mozkové krvácení.

Možná onemocnění s anizokorií

Pokud se zornice liší průměrem a navíc zaznamenáte pokles zrakové ostrosti, diplopii a nevolnost, musíte urgentně jít na kliniku. Tyto příznaky mohou skrýt řadu nebezpečných patologií:

  • Ředění stěn mozkové tepny;
  • Abnormality svalů odpovědných za pohyb oka;
  • Migréna. V tomto případě asymetrie netrvá dlouho a zmizí po ústupu útoku;
  • Traumatické poranění mozku, které vyvolalo krvácení;
  • Nádor nebo zánět v hlavním orgánu centrální nervové soustavy;
  • Infekční patologie mozku;
  • Glaukom. Onemocnění je doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku, což vede ke změně průměru žáka;
  • Užívání určitých léků. Například oční kapky, které pomáhají rozšířit otvor v duhovce;
  • Hornerův syndrom. Nádor v lymfatické uzlině v horní části prsu může vést k anizokorii a ptóze víčka;
  • Roqueův syndrom. Vyvíjí se v důsledku maligní tvorby v plicích;
  • Poranění vizuálního aparátu s poškozením svalů odpovědných za pohyb oka;
  • Selhání krevního oběhu v mozku;
  • Tvorba trombu v krční tepně;
  • Zánětlivá onemocnění zrakového orgánu (například iridocyklitida);
  • Genetické abnormality ve vývoji očí.

Když potřebujete urgentně navštívit lékaře

Pokud si všimnete neočekávané změny v průměru zornice, ačkoli pro to nebyly žádné předpoklady, může to být první příznak vážného onemocnění. Naléhavě navštivte kliniku, pokud se k anizokorii připojí diplopie, nesnášenlivost jasného světla, pokles zrakové ostrosti, zvracení, nevolnost, migréna.

Pamatujte, že asymetrie žáků může naznačovat vývoj závažných patologických procesů v těle, které mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Diagnostika

Nejprve lékař zjistí, který ze žáků nereaguje na světlo, přičemž si udržuje svoji velikost bez ohledu na stupeň osvětlení. Lékař také požádá pacienta o podrobnosti o doprovodných příznacích: zda je či není bolest v očích, zda je obraz dvojitý atd..

Dále se provádí řada diagnostických postupů:

  • Tomografie lebky;
  • Odběr krve pro laboratorní analýzu;
  • Magnetická rezonance;
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Angiografie (analýza stavu cévního systému);
  • Fluoroskopie krční páteře;
  • Analýza mozkomíšního moku;
  • Monitorování údajů o krevním tlaku.

Angiografie a ultrazvuk jsou předepsány, pokud má lékař podezření na porušení v cévním systému.

Vlastnosti léčby

Před rozhodnutím o terapii musí lékař zjistit, proč jsou žáci různých velikostí. Poté je vypracován plán léčby. Pokud je příčina asymetrie skrytá ve fyziologii nebo je způsobena genetickou predispozicí, léčba není nutná.

Anizokorii způsobenou zánětem nebo infekcí lze léčit lokálními nebo systémovými antibiotiky. Detekce novotvarů vyžaduje chirurgický zákrok. Předepisování léků na tlumení migrény je možné.

K odstranění otoku z mozkové tkáně lékaři vybírají kortikosteroidy. K odstranění záchvatů budete potřebovat léky na záchvaty.

Úspěch terapie přímo závisí na správné diagnóze..

Komplikace

Žáci různých velikostí u dítěte a dospělého mohou mít při absenci včasné léčby vážné následky. Zvláště pokud je příčina anizokorií skrytá ve vývoji patologických procesů v těle. Asymetrie otvorů v duhovce může být prvním signálem o výskytu abnormalit v práci oběhového systému, orgánu zraku nebo mozku.
Zpět na obsah

Prevence nemoci

Chcete-li snížit riziko anizokorie, dodržujte tato jednoduchá pravidla:

  • Dodržujte bezpečnostní opatření při práci s chemikáliemi nebo za podmínek, které zvyšují možnost poranění zrakového orgánu;
  • Vzdejte se špatných návyků, zejména drog;
  • Při prvních známkách infekce nebo fyzického onemocnění ihned vyhledejte svého lékaře.

Závěr

Různé průměry zornic jsou dobrým důvodem k návštěvě ordinace oftalmologa. Pouze lékař bude schopen určit, zda je příznak dočasný nebo je známkou závažné anomálie. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, existuje šance se ho snadno zbavit bez vážných komplikací.

Po zhlédnutí videa zjistíte, co znamenají žáci různých velikostí.

Různé žáky u dítěte

Dítě nemůže mluvit o svých problémech, takže matka musí věnovat zvláštní pozornost tomu, jak vypadá. Pokud se dítě necítí dobře, je to v jeho očích vždy patrné. Vypadají nudně a unaveně. Stává se však také, že rodiče najdou u dítěte různé žáky. Je to nebezpečné? Tento jev může být jak individuálním rysem dítěte, tak známkou nemoci..

Žák je otvor ve středu duhovky, který je potřebný k regulaci toku slunečního světla, který proniká vizuálním analyzátorem a dosahuje na sítnici. Jeho kontrakce a expanze jsou řízeny nervovým systémem..

Při silném světle je kruhový sval duhovky (svěrače) napnutý a otvor se zmenšuje, v důsledku toho je odstraněna část toku paprsků. Pokles úrovně světla způsobí uvolnění radiálního svalu (dilatátoru) a zvětšení zornice.

Kromě světelných podnětů vede ke změně velikosti žáků i následující:

  • bolest;
  • zkušenosti;
  • drsné zvuky;
  • zděšení.

Osoba nemůže kontrolovat práci žáků. Všechny procesy probíhají reflexivně a symetricky: pokud nasměrujete baterku do jednoho oka, pak se oba otvory v duhovkách zmenší s odchylkou 0,3 mm.

U malých dětí jsou žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Stav, ve kterém se jejich průměry liší, se nazývá anisocoria. Pokud je rozdíl menší než 1 mm a neexistují žádné patologické projevy, považuje se to za normální variantu..

Fyziologická anizokoria je pozorována u 20% lidí od narození a je zpravidla dědičná. Ve věku 5-6 let může beze stopy zmizet..

Patologická anizokoria se vyskytuje v důsledku nerovnováhy v práci očních svalů. Proč se to stalo? Nejběžnějším důvodem je použití očních kapek nebo náhodný kontakt s spojivkou některých léků. Užívání drog s narkotickým účinkem může navíc vést k nerovnoměrnému rozšíření zornic. Průměry otvorů v duhovce se po ukončení užívání a vyjmutí léků z těla stanou stejnými.

Zbytek příčin anisocorie lze zhruba rozdělit na oční a souvisí s prací centrálního nervového systému. Hlavní oftalmologické faktory:

  1. vrozená nedostatečnost očních svalů, která může být doprovázena strabismem nebo sníženou zrakovou ostrostí;
  2. zranění doprovázená poškozením duhovky, svalů a nervových vláken;
  3. iridocyklitida - zánět řasnatého těla a duhovky;
  4. glaukom - zvýšení nitroočního tlaku (u dětí je extrémně vzácné);
  5. herpetické poškození očí.

Neurologické příčiny anizokorií u kojenců:

  • poškození krční páteře během porodu;
  • rychle rostoucí nádor v mozku;
  • aneuryzma;
  • mozkové krvácení;
  • meningitida;
  • neurosyfilis;
  • encefalitida;
  • traumatické zranění mozku;
  • tuberkulóza;
  • karotická trombóza.

Dysfunkce žáků u těchto patologických stavů nastává v důsledku stlačení nervu odpovědného za pohyb očí nebo poškození zrakových zón mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny dalšími příznaky tísně, po jejichž zjištění je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Možné projevy:

  1. zvýšená tělesná teplota;
  2. zvracení;
  3. neklidné chování a ostrý výkřik kvůli bolesti;
  4. napětí svalů krku;
  5. slabost, apatie, ospalost;
  6. fotofobie;
  7. snížené vidění atd.

Anisocoria může být jedním z charakteristických znaků Hornerova syndromu. V kojeneckém věku je toto onemocnění nejčastěji vrozené nebo se vyvíjí v důsledku poranění krční páteře během porodu. Jeho příznaky jsou důsledkem stlačení sympatického nervu a poškození očních svalů. Hlavní znaky (objevují se na jedné straně obličeje):

  • anizokorie se zpožděnou dilatací jednoho ze žáků;
  • poklesnutí víčka (ptóza);
  • pokles oční bulvy;
  • odlišná barva duhovek (není vždy pozorována);
  • nedostatek pocení na obličeji.

Pokud u dítěte zaznamenáte anizokorii, měli byste se poradit s oftalmologem. Lékař by měl zkontrolovat reakci žáků na světlo, vyšetřit oči na poranění a záněty a posoudit nitrooční tlak pomocí tonometrie. Může také provádět farmakologické testy - nakapat určité léky a posoudit stav.

Pokud má oční lékař podezření na vývoj neurologického onemocnění, předá dítě k vyšetření neurologovi, což může zahrnovat:

  • reflexní test;
  • Ultrazvuk mozku (dokud se fontanela nezavře);
  • CT, MRI nebo rentgen mozku, hrudníku, krční páteře.

Pokud jsou zjištěny příznaky infekčního onemocnění, provedou se krevní testy (obecné, bakteriologické, na protilátky). Kromě toho může být nutná lumbální punkce ke sběru mozkomíšního moku (v případě meningitidy).

Taktika léčby anizokorie závisí na jejích příčinách, které jsou stanoveny během diagnózy. Pokud dítě nemá žádné nemoci a jeho zrak není narušen, je sledováno, což znamená pravidelné návštěvy u oftalmologa.

  1. nerovnováha v práci okulomotorických svalů, včetně Hornerova syndromu - myoneurostimulace problémových oblastí proudem ke zlepšení jejich tónu, chirurgický zákrok v přítomnosti astigmatismu;
  2. infekční nemoci - použití imunostimulantů, vitamínů, antibiotik nebo antivirotik;
  3. nádory v mozku, trauma, krvácení - chirurgická léčba;
  4. zánětlivé oční patologie - lokální a / nebo systémová antibiotická léčba;
  5. poranění krční páteře - masáže, fyzioterapie atd.

Souběžně s hlavní léčbou může lékař předepsat speciální kapky, které zmírňují křeče očních svalů. Pomáhá normalizovat funkci žáků..

Rozdílná velikost zornic u dítěte je příznakem, který může být způsoben různými podmínkami. Anisocoria je nejčastěji vrozená vlastnost, která mizí s věkem a neovlivňuje vidění. Dítě by však mělo být předvedeno očnímu lékaři. Je obzvláště důležité vyhledat pomoc, pokud existují další patologické projevy. Moderní metody terapie umožňují opravit práci okulomotorických svalů, ale je důležité identifikovat základní onemocnění a léčit ho.

Žáci různých velikostí nejsou nejznámějším pohledem. Rodiče dětí, kteří mají tuto asymetrii, jsou proto oprávněně znepokojeni. Je anizokorie nebezpečná a proč k ní dochází, to si povíme v tomto článku.

Rozdílná velikost žáků v jazyce lékařů se nazývá anisocoria. Toto není v žádném případě nezávislé onemocnění, ale pouze příznak určitých poruch v těle..

Proto by neměl být identifikován a léčen samotný příznak, ale skutečná příčina, která vedla k tomu, že žáci získali různé průměry.

Žák byl vytvořen přírodou a vývojem, aby reguloval počet paprsků dopadajících na sítnici. Když tedy jasné světlo zasáhne oči, zornice se zúží a omezí počet paprsků a chrání sítnici. Ale při slabém osvětlení se zornice rozšiřují, což umožňuje více paprskům zasáhnout sítnici a vytvořit obraz za podmínek špatné viditelnosti.

U anizokorie z několika důvodů přestává jeden žák fungovat normálně, zatímco druhý funguje v souladu s normami. Jakým směrem se „nemocný“ žák změní - bude se zvětšovat nebo zmenšovat, záleží na příčinách a povaze léze.

Důvody pro asymetrický průměr žáků u dítěte mohou být různé. Jedná se o fyziologii, která je za určitých okolností zcela přirozená, a patologii a genetickou vlastnost, kterou může dítě zdědit po jednom z příbuzných..

Tyto zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u jednoho z pěti dětí. Zároveň u mnoha dětí problém sám o sobě zmizí blíže k 6-7 let. Dilataci zornice může ovlivnit příjem určitých léků, například psychostimulanty, silný stres, živé emoce, strach, který dítě zažilo, nebo nedostatečné nebo nestabilní osvětlení, kde dítě tráví většinu času..

Ve většině případů dochází k symetrickému poklesu nebo nárůstu žáků ve srovnání s normou, ale ne vždy se to stane. A pak mluví o fyziologické anizokorii. Je celkem jednoduché jej odlišit od patologie - stačí svítit baterkou do očí dítěte. Pokud oba žáci reagují na změnu světla, pravděpodobně neexistuje žádná patologie. Při absenci jednoho žáka mluví změna intenzity umělého osvětlení o patologické anizokorii..

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Z patologických důvodů není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, funkčnost žáků se mění. Zdravý člověk nadále adekvátně reaguje na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormální rozšířené nebo zúžené poloze.

Vrozená anizokoria u kojenců může být výsledkem porušení struktury duhovky.

Méně často důvod spočívá v nedostatečném rozvoji mozku a dysfunkci nervů, které uvádějí do pohybu okulomotorické svaly, svěrač žáka.

Získaný problém u dětí může být důsledkem porodního poranění, zejména pokud došlo ke zranění krčních obratlů. Taková anizokoria je diagnostikována již u novorozence, stejně jako genetická asymetrie žáků..

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poranění mozku. Pokud se příznak poprvé objeví po pádu, který zasáhne hlavu, je považován za jeden z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Z povahy anizokorie je tedy možné určit, na kterou část mozku je v mozkovém hematomu vyvíjen nejintenzivnější tlak v případě poranění mozku.

Další příčiny výskytu:

Užívání omamných látek. Zároveň si rodiče budou moci všimnout dalších zvláštností v chování jejich dítěte (obvykle adolescentů).

Nádor. Některé nádory, včetně maligních, jsou-li umístěny uvnitř lebky, mohou během růstu dobře tlačit na zraková centra a narušovat normální fungování nervových drah, kterými mozek vysílá signál do zrakových orgánů, aby zúžil nebo rozšířil zornici, v závislosti na okolním prostředí podmínky.

Infekční choroby. Anisocoria se může stát jedním z příznaků infekčního onemocnění, při kterém zánětlivý proces začíná v membránách nebo tkáních mozku - s meningitidou nebo encefalitidou.

Poranění očí. Tupé trauma svěrače žáka obvykle vede k anizokorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména hlavových nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka stahovat se.

Nemoci způsobující anizokorii:

Hornerův syndrom - kromě poklesu jednoho zornice dochází k zatažení oční bulvy a ptóze horního víčka (poklesnutí víčka);

glaukom - kromě zúžení zornice existují silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Fenomén Argyll-Robinson - syfilitické poškození nervového systému, při kterém klesá fotocitlivost;

Parinův syndrom - kromě asymetrie žáků existuje několik neurologických příznaků spojených s poškozením středního mozku.

Příznak nevyžaduje zvláštní pozorování dospělých. Pokud jeden žák překročí normu o více než 1 mm, je to patrné i pro neprofesionála a ještě více se to nebude skrývat před pozorným pohledem pečující matky.

Anizokorii by měli vždy vyšetřovat dva specialisté - oftalmolog a neurolog.

Nestojí za to čekat, až oči začnou normálně vypadat, že rozdíl zmizí sám od sebe (jak věří někteří rodiče, kteří jsou si jisti, že děti do 4 měsíců mají různé žáky - obecně je to téměř norma). Včasné vyšetření zcela odstraní nepříjemný příznak a jeho příčiny.

Naléhavě byste měli jít k lékaři, pokud má dítě nejen žáky různých velikostí, ale má také silné bolesti hlavy, záchvaty nevolnosti, pokud asymetrii předcházel pád, údery hlavy, další zranění, pokud se dítě začne bát jasného světla, jeho oči jsou vodnaté nebo stěžuje si, že začal vidět horší a obraz se zdvojnásobil.

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, určit, který ze dvou žáků trpí a který z nich pracuje normálně. Pokud se příznaky zhorší v jasném umělém světle, lékaři mají tendenci věřit, že příčinou je poškození okulomotorického nervu. V tomto případě je nemocný žák obvykle rozšířen.

Pokud testování světla ukáže, že se dítě cítí horší, když je nedostatek světla nebo ve tmě, pak důvod s vysokou mírou pravděpodobnosti spočívá v poškození struktur mozkového kmene. Patologicky změněná zornice je zúžena a ve tmě se neroztahuje.

Po vyšetření je dítěti přidělena MRI. Tato metoda umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžné závěry a také objasnit „problémové“ místo.

Slavný pediatr, oblíbenec mnoha matek na světě, Jevgenij Komarovskij, varuje rodiče před samoléčbou. Žáci různých velikostí jsou úkolem kvalifikovaných lékařů, žádné odvarky, pleťové vody a zázračné kapky doma nepomohou s anizokorií. Pokud je diagnostikována fyziologická anizokoria, neměli byste se bát, stačí navštívit očního lékaře ve věku 3-4 let, aby zkontroloval váš zrak. Asymetrie průměrů zornice ve většině případů nemá žádný vliv na zrakovou ostrost dítěte..

Způsob léčby anizokorií závisí na skutečné příčině tohoto jevu. V případě očního poranění předepisuje oční lékař protizánětlivé kapky, antibiotika k odstranění posttraumatického zánětlivého syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, je předepsána léčba nebo chirurgické odstranění novotvaru..

Pokud skutečný důvod spočívá v porušení neurologického plánu, je na prvním místě léčba předepsaná neurologem - komplex masáží, léků, fyzioterapie.

Dítě je ukázáno, že užívá nootropní léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, a také po traumatickém poranění mozku.

Předpovědi pro anizokorii závisí pouze na tom, jak rychle je zjištěna skutečná příčina onemocnění a na tom, jak rychle a účinně dostane dítě potřebnou léčbu.

Vrozená patologie je úspěšně léčena chirurgicky. Pokud operace není z mnoha důvodů možná, je dítěti předepsány kapky do očí, které při systematickém užívání udržují normální vidění. Pokud jde o získanou anizokorii, prognóza je příznivější, zatímco některé vrozené případy u dítěte zůstávají po celý život a nelze je napravit.

Informace o tom, jak určit diagnózu žáka, najdete v dalším videu.

Dnes existuje mnoho nemocí souvisejících s orgány zraku, které jsou úspěšně léčeny. Mezi nimi jsou vrozené patologie nebo získané během období. Některé z nich lze určit pouze přesným vyšetřením, zatímco jiné okamžitě upoutají pozornost při vizuální kontrole. Mezi takové jevy patří žáci různých velikostí u dítěte. Mnoho rodičů je znepokojeno a považuje tento příznak za známku latentní nemoci. Je to tak?

Příznaky těchto změn lze vidět vizuálně. Pokud má dítě různé žáky, jedná se pravděpodobně o onemocnění z oboru oftalmologie nebo neurologie. Název takové patologie je anizokorie..

Jakmile rodiče zjistí tuto odchylku od normy, je třeba ji okamžitě prozkoumat. Anisocoria má tendenci zhoršovat vidění a rozmazávat obrázky. Můžete zkontrolovat přítomnost onemocnění následujícím způsobem, pokud rozsvítíte světlo, uvidíte, že jeden žák na něj reaguje, zatímco druhý zůstává stejný. Dítě obvykle reaguje na mnoho příznaků a říká o tom svým blízkým..

Příznaky mohou být ztmavnutí nebo dvojité vidění, ve zvláště závažných případech, někdy zvracení nebo nevolnost. Různí žáci však nejsou vždy vážným problémem, záleží na rozdílu v jejich průměru. Za normálních podmínek by se velikost neměla příliš lišit, pokud není větší než 1 mm, nepovažuje se to za patologii. Navenek je obvykle docela těžké si toho všimnout. S výraznějším rozdílem musíte být vyšetřeni oftalmologem, protože mohou existovat vážné důvody.

Mezi typy onemocnění existují dva hlavní: fyziologické onemocnění a vrozené. Pojďme se podrobněji zabývat každým z nich.

Fyziologická forma je detekována s rozdílem zornice 0,5-1 mm. Tato odchylka není považována za významnou a je individuální vlastností dítěte. V tomto případě nejsou diagnostikována žádná onemocnění a je považována za poměrně častý jev, protože tuto formu má pětina celé populace.

Vizuální projev různých průměrů zornice u dospělého

Vrozená anizokoria se vyvíjí s různými vadami vizuálního systému. Zde často existuje odlišná zraková ostrost a velikost zornic se výrazně liší. To může být příčinou poruch ve vývoji nervového systému zrakových orgánů nebo jeho poškození..

Mezi běžné důvody, proč se anisocoria vyskytuje u novorozenců, lze vyčlenit poruchy ve vývoji autonomního nervového systému nově narozeného dítěte. Tento jev může také způsobit patologické změny v duhovce dědičné povahy..

Pokud je rozdíl náhle zjištěn, lze předpokládat přítomnost tak závažných patologických stavů, jako jsou: novotvary v mozku, aneuryzma, traumatické poranění mozku během porodu s pohmožděním mozku, encefalitida nebo meningitida přenášená matkou.

Ječmen na oku: nakažlivý nebo ne

Vše o kapkách Dancil je napsáno v tomto článku..

Jak si vybrat správné barevné čočky pro vaše oči

Včasná diagnóza je důležitým krokem. Pokud dlouhodobě zaznamenáte takový abnormální stav žáků u dítěte, měli byste co nejdříve po zjištění onemocnění co nejdříve konzultovat odborníka. Je zvláště důležité to udělat, pokud si vaše dítě stěžuje na špatné vidění, dvojité vidění, bolesti očí a hlavy, nauzeu nebo zvracení..

Mezi hlavními a dalšími vyšetřovacími metodami pro stanovení diagnózy vynikají:

  • Obecné a speciální analýzy.
  • Oftalmoskopie.
  • MRI mozku se zavedením kontrastní látky.
  • Diagnostika mozkomíšního moku k vyloučení některých hrozných onemocnění.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Radiografie plic.
  • Vyšetření cév hlavy.

Po stanovení diagnózy pomocí celé řady diagnostických opatření lékař shrnuje a předepisuje terapeutickou terapii. Pokud se onemocnění nepotvrdí, můžete volně dýchat a považovat fenomén různých velikostí zornice pouze za genetický rys, stejný jako krtci stejného tvaru..

Jmenování léčebného kurzu závisí na diagnóze a příčině patologie. Pokud jsou detekována zánětlivá nebo infekční onemocnění, lékař předepíše léky ve formě lokálních nebo systémových antibiotik. U složitějších diagnóz, jako jsou nádorové procesy, je nutný chirurgický zákrok.

Žluté bílé oči: příčiny a léčba

Proč u novorozenců mohou být žluté oční bělma, tento článek řekne.

Žlutá skvrna na očním bělmu

Žáci různých velikostí u dítěte se mohou stát vážným problémem a mohou se stát pouze vnějším projevem nebezpečné nemoci žijící v těle. Neztrácejte čas hádáním a předpoklady, včasná návštěva lékaře může zabránit strašlivým následkům nebo se ujistit, že se jedná pouze o fyziologické dědictví. Anizokorie, zejména u malých dětí, by se neměla žertovat, může to dítě stát zdraví nebo život.

Přečtěte si také o patologických stavech, jako je astigmatismus a amblyopie.

Různá velikost žáků u kojenců má lékařský název - anisocoria. Samotný takový stav není chorobou, ale pouze viditelným příznakem jiných nemocí..

Pokud zaznamenáte takové odchylky u vašeho dítěte, může příčinu určit a předepsat léčbu pouze lékař..

Řekneme vám, proč se anizokoria vyskytuje u kojenců a jak s ní zacházet..

Žák je otvor v duhovce oka. Všichni lidé mají černou zorničku jen proto, že pohlcuje světelné vlny..

Velikost zornice se mění s intenzitou světla: jasné osvětlení způsobí zúžení zornice; strach, bolest a temnota - to vše přispívá ke zvětšení velikosti zornice. Hlavní funkcí zornice je kontrolovat počet světelných jednotek vstupujících do oka.

Žáci různých velikostí jsou běžní u kojenců..

Nerovná velikost zornic naznačuje nekonzistentní práci dvou hladkých svalů oka, zužujících zornici a radiální sval - což přispívá k jeho expanzi.

Velikost zornic je regulována reflexivně, pokud se tak nestane, musíte hledat příčinu, protože anizokoria je příznakem latentní patologie.

Taková patologie u kojenců je obvykle výsledkem porušení nitroděložního vývoje nebo jednoho z příznaků získané nemoci nebo poranění..

Pokud má vaše dítě najednou žáky různých velikostí, je pozorováno zvracení a dítě je pomalé a rozmarné - okamžitě vyhledejte lékaře! Důvod může být velmi vážný:

  • Mozkový nádor nebo pohmoždění;
  • Encefalitida;
  • Cévní aneuryzma hlavy.

Pokud porušení koordinace žáků nebylo okamžitě patrné - příčinou mohou být oční choroby nebo poruchy funkce centrálního nervového systému.

Ve vyšším věku se anizokoria vyvíjí na pozadí vážných poruch činnosti centrálního nervového systému v důsledku takových negativních procesů, jako jsou:

  • Trauma oční bulvy;
  • Aneuryzma;
  • Benigní a maligní mozkové nádory;
  • Encefalitida;
  • Meningitida;
  • Poškození zrakového nervu nebo svalů;
  • Porušení mozkové cirkulace různé etiologie;
  • Při užívání léků obsahujících omamné látky.

Příznaky anizokorie se mohou ve světle zvyšovat a naznačovat parasympatickou stimulaci očí, ale měli byste mít na paměti, že mírný rozdíl ve velikosti zornice (do 1 mm) není patologie.

Pokud má vaše rodina mírný rozdíl ve velikosti žáků ve vaší nejbližší rodině, pak projev stejného příznaku u kojence může být jednoduše genetickým znakem..

Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může tento předpoklad potvrdit nebo vyvrátit..

Již jsme zjistili, že anisocoria není sama o sobě onemocněním, proto bude terapie pacienta zaměřena na základní onemocnění, které způsobilo narušení koordinace žáků.

Pokud je problém ve svalové aktivitě duhovky, používají se léky ke stimulaci správné funkce svalů.

Pokud je příčina anizokorie spojena s neurologickými onemocněními, bude léčba zaměřena na maximální stabilizaci stavu pacienta. Po vymizení neurologických problémů bude obnovena koordinace zornice.

Existují situace, kdy není nutný urgentní lékařský zákrok - lékař dítě jednoduše pozoruje a anizokorie odchází sama.

Nyní víte, že rozdíly ve velikosti zornic mohou naznačovat onemocnění vašeho dítěte nebo mohou být jen rysem těla. Abyste se o tom ujistili, obraťte se na odborníky: oftalmologa a neurologa, pouze oni budou v případě potřeby schopni předepsat léčbu, když se žáci dítěte mírně liší.

Žáci různých velikostí u kojenců - proč je jeden větší než druhý

Žáci různých velikostí u kojenců nejsou nejčastějším jevem, který je však lékařům dobře znám. Rodiče dětí s touto asymetrií jsou oprávněně nervózní. V medicíně se asymetrické zornice nazývají anisocoria. Zda je patologie tak nebezpečná, jak by se na první pohled mohlo zdát, stojí za to zjistit. Získání nezbytných znalostí vám umožní včas si uvědomit přítomnost problému a najít způsoby, jak jej vyřešit.

Žáci různých velikostí mohou být někdy příznakem závažné patologie

Známky anizokorie

Anizokorie u kojenců není izolována jako samostatné onemocnění - to je jen jeden z příznaků, které signalizují přítomnost určitých poruch v těle dítěte. S touto patologií jeden žák nadále funguje v souladu s normou a druhý přestane fungovat tak, jak by měl. Podle toho, zda se zvětšuje nebo zmenšuje, můžete pochopit podstatu léze.

U anizokorií jsou pouhým okem viditelné různé velikosti zornic u kojenců. Anisocoria nejčastěji nezpůsobuje fyzické nepohodlí. V některých případech může mít doprovodné příznaky, kterými kojenec trpí:

  • otok a bolest v rohovce;
  • únava očí;
  • poklesnutí horního víčka;
  • omezená pohyblivost oční bulvy;
  • rozdvojení uvažovaného objektu atd..

Příčiny nemoci

Všechny důvody vysvětlující, proč je jeden žák u dítěte mnohem větší než druhý, lze rozdělit do dvou skupin: patologické, fyziologické.

Většina dětí má v průběhu času anizokorii.

Fyziologická anizokoria

U malých dětí, které jsou sotva měsíc staré, jsou jejich žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Pokud je rozdíl mezi jejich průměry menší než 1 mm, ale zároveň neexistují žádné patologické projevy, mluvíme o fyziologické anizokorii, která je považována za variantu normy.

Důležité! Fyziologická anizokoria je pozorována asi u 20% novorozenců. Nejčastěji je dědičná a do šesti let zcela zmizí.

Mnoho odborníků nepovažuje fyzickou anizokorii za oční patologii, ale připisuje ji individuálním charakteristikám těla.

Patologická anizokoria

Nejběžnějším důvodem, proč je jeden žák u novorozence větší než druhý, je spojen s průběhem patologických procesů v těle dítěte. Příznak se nejčastěji vyvíjí v důsledku nerovnováhy v práci očních svalů..

K tomu může dojít po dlouhodobém užívání očních kapek, požití určitých léků na spojivce nebo po užívání omamných látek. V těchto situacích se žáci stanou stejnými ihned po úplném vyloučení léku z těla..

Pokud je vyslovena anizokoria, je nejpravděpodobnější patologická.

Existují také oční předpoklady pro výskyt anizokorie u dítěte. Tyto zahrnují:

  • vrozená dystrofie očních svalů;
  • trauma;
  • zánět duhovky nebo řasnatého těla;
  • glaukom;
  • herpetické poškození očí.

Neurologie vysvětluje rozdíl ve velikosti zornice v následujících případech:

  • porodní poranění;
  • nádor na mozku (zejména rychle rostoucí);
  • meningitida;
  • encefalitida;
  • traumatické poranění mozku atd..

U těchto patologií je nerv, který je zodpovědný za pohyb očí, stlačen nebo jsou poškozeny vizuální zóny mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny dalšími děsivými příznaky. V případě podezření na patologickou anizokorii musí být dítě okamžitě předvedeno lékaři.

Příznaky a průběh onemocnění

Jelikož rozdílná velikost zornic u kojenců není onemocněním jako takovým, ale buď příznakem, nebo variantou normy, není možné jednoznačně popsat příznaky a průběh onemocnění..

Účinky na vidění

Podle slavného lékaře Komarovského nebude mít anizokorie u dítěte bez doprovodných patologických příznaků a při normálním celkovém zdravotním stavu dítěte v dohledné ani vzdálené budoucnosti vliv na vidění. V tomto případě není nutná léčba drogami ani nápravná opatření proti zrakovému postižení..

Pokud se dítě necítí dobře, je vrtošivé a vykazuje další příznaky špatného zdravotního stavu, nebude nadbytečné ukazovat to očnímu lékaři. Možná během vyšetření lékař předá doporučení dalším úzkým specialistům, jejichž společné úsilí stanoví konečnou přesnou diagnózu a případně vyvine taktiku léčby..

Diagnostické funkce

Diagnóza s rozdílem ve velikosti žáků u malých dětí zahrnuje následující studie.

Inspekce

Primární diagnóza zahrnuje vyšetření dítěte pediatrem. Lékař zkontroluje rozdíl v průměru žáků a v případě potřeby předepíše další vyšetření.

Test reakce žáka

Ve fyziologické formě onemocnění bude testování reakce žáků na světlo demonstrovat průměrné parametry v normálním rozmezí. Pokud je anizokoria patologická, reakce bude buď pomalá, nebo vůbec.

Biomikroskopické vyšetření

Biomikroskopické vyšetření oční bulvy spočívá ve vyšetření předního segmentu oka. Díky této studii lze vizualizovat organické léze. Pokud má dítě anizokorii, může být zjištěno poškození dilatátoru svěrače zornice nebo duhovky.

Diafanoskopie

Pomocí diafanoskopie jsou tkáně oka prosvíceny zdrojem procházejícího světla. Tato technika vám umožňuje vidět štěrbinové vady transiluminace podél obvodu duhovky.

Léčba a prevence

Léčebné metody pro anizokorii jsou vybírány v závislosti na původu onemocnění. Pokud problém spočívá v oftalmologii a onemocnění je doprovázeno okulosympatickým komplexem příznaků, bude léčba s vysokou pravděpodobností zahrnovat neurostimulaci nebo substituční léčbu hormonálními léky..

Pokud se objeví indikace, navrhne ošetřující lékař chirurgickou korekci ptózy nebo disekci zadních synechií. Pokud je zúžení zornice způsobeno zánětem, lze k řešení problému použít protizánětlivé a antibakteriální léky. Jinými slovy, když se u dítěte potvrdí anizokorie, není třeba léčit samotné dilatace nebo zúžení zornice, ale patologie, která problém způsobila.

Žáci různých velikostí nejčastěji neovlivňují vidění

Poznámka! Jelikož rozdíly v průměrech žáků často způsobují systémová závažná onemocnění, je samoléčba a ignorování problému nepřijatelné. Dítě musí být předvedeno specialistovi, čím dříve, tím lépe.

Preventivní opatření k prevenci rozvoje anizokorie u kojenců zahrnují následující opatření:

  1. Včasná návštěva oftalmologa nebo neurologa, když se objeví první příznaky.
  2. Sledování ukazatelů dítěte, jako je hladina cukru v krvi, krevní tlak a cholesterol.

Nebylo možné přijít s metodou, která by zaručovala 100% ochranu před změnami velikosti zornice. Je docela možné snížit pravděpodobnost problému..

Narození dítěte je významnou událostí v každé rodině. Zvláštní pozornost by měla být věnována ochraně jeho zdraví. I zdánlivě nevýznamný příznak, jako jsou mírně odlišné velikosti zornic, by měl rodiče znepokojovat a ukázat dítě lékaři. Specialista rozhodne, zda se v konkrétním případě obávat o anizokorii nebo ne. Rodiče, kteří podceňují nebezpečí spojená s anizokorií, riskují zdraví svého vlastního dítěte. To je za žádných okolností nepřijatelné..