loader

Hlavní

Kapky

Přístroje a zařízení pro oči

Tato část vám pomůže seznámit se s pokyny a popisy různých technických prostředků používaných k léčbě očních chorob a zlepšení zraku. Zde sestavená zařízení mají jiný princip činnosti - světelné nebo elektromagnetické pulsy, vibrace (masáž), laserové působení, což naznačuje, že patří k fyzioterapeutickým prostředkům.

Některá zařízení popsaná pro léčbu očí se úspěšně používají v oficiální medicíně - oční kliniky, oftalmologická oddělení nemocnic. Jiné však často způsobují mezi zástupci tradiční medicíny značné pochybnosti, protože způsob jejich „propagace“ a distribuce spočívá v reklamě v novinách, v rádiu, na internetu. Mnoho z těchto zařízení navíc nemá nezbytný lékařský výzkum k potvrzení jejich účinnosti..
V každém případě jsou tato zařízení certifikována a povolena k bezplatnému prodeji, což znamená, že jejich použití, s přihlédnutím k pokynům, nepoškodí lidské zdraví (stále však existuje otázka ohledně jejich výhod).

Stojí za to připomenout, že pokud jste se sami rozhodli vyzkoušet některý ze zařízení pro ošetření očí uvedených v této části, bylo by užitečné se v této věci poradit s oftalmologem. Mnoho zařízení má ve skutečnosti kontraindikace pro použití, které pacient sám nedokáže identifikovat..

Použití fyzioterapeutických přístrojů však není důvodem pro zrušení léčby předepsané lékařem pro oční choroby (retinální dystrofie, glaukom, katarakta atd.). Samoléčba může pouze zhoršit stav a vést k závažným komplikacím.

Obzvláště běžné a oblíbené modely jsou zahrnuty v našem katalogu. Zde naleznete jejich úplné popisy, provozní pokyny, ceny a recenze lidí, kteří již tyto přístroje pro ošetření očí používali:

„Almedis“ je unikátní zařízení vytvořené ruskými vědci, které představuje zástupce nové generace.

Amblicor je zařízení používané v oftalmologii k obnovení zrakové ostrosti. Realizované pr.

Produkt „Bioptron“ byl vytvořen společností Zepter pro léčbu a prevenci očních chorob a pro urychlení obnovených procesů.

"Vzor" je masér a trenér pro oči, který má jedinečný regenerační účinek s terapeutickými a zdraví zlepšujícími účinky..

„Virtus“ je zařízení LED používané v oftalmologii. Oblast dopadu zařízení - drenážní systém.

„Vitafon“ je vibroakustické zařízení, nejjednodušší a nejlevnější model z řady zařízení, určený pro.

„Galazomir“ je název oftalmologického přístroje LED vytvořeného ruskými vědci za účelem korekce.

„Mikro-mlha“ je oční simulátor, který se stal praktickou implementací dlouhodobé výzkumné práce,.

"Svetomag" - přenosné zařízení skládající se z optické kamery v pouzdře z plastových brýlí a elektronického bloku.

"Tonus" je certifikovaný, patentovaný trenér pro posílení svalového systému očí a eliminaci astmatu.

„Healthy Eyes“ je magnetický akupunkturní masér vytvořený speciálně pro léčbu řady očních onemocnění a jejich profylaxi.

AIST-01LK je přenosné zařízení pro domácí léčbu amblyopie (stimulací). Amblyostimulátor "AIST"-.

  • chevron_left
  • "
  • 1
  • 2
  • "
  • chevron_right

plán denně - 9:00 - 21:00

location_on 11 Semyonovskiy lane (metro Semenovskaya)

  • Domov
  • Služby
  • O nás
  • Ceny
  • Specialisté
  • Propagace
  • Recenze
  • Trpěliví
  • Video
  • Kontakty

Přijato k platbě:

© LLC Moskevská oční klinika. Číslo licence: LO-77-01-006353

Jak překonat tuto hroznou nemoc? Jak účinné jsou léky na glaukom

Jedním z nejúčinnějších prostředků, které mohou zastavit glaukom, je farmakoterapie..

Léky se dělí na dva typy: ty, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny, a ty, které blokují její produkci.

Také se šíří speciální zařízení pro boj s nemocí..

Neuroprotekce u glaukomu, seznam neuroprotektivních látek

Navzdory skutečnosti, že v současné době je úplné vyléčení glaukomu považováno za nemožné, existuje mnoho způsobů, jak dosáhnout trvalého zlepšení a zastavit rozvoj onemocnění.

Jednou z těchto metod je neuroprotekce. Bojuje s metabolickými poruchami v zrakovém nervu, zvyšuje mikrocirkulaci krve, urychluje regeneraci tkání.

Neuroprotektivní léky chrání sítnici a optický nerv před poškozením.

Existují dva typy neuroprotektivních léků:

  • rovný;
  • nepřímý.

První typ léčby chrání složky zrakového nervu a sítnicových neuronů. Léky jsou zaměřeny na blokování ischemie a všech jejích doprovodných projevů: acidóza, uvolňování volných radikálů, ionty Ca+++.

Nepřímé neuroprotektivní látky působí na příčinu glaukomu. Léky bojují proti ateroskleróze, angiospasmu, změnám ve složení krve. Jaké léky předepsat - lékař rozhodne na základě obecného klinického obrazu.

Sledování účinnosti léčby se provádí v klinickém prostředí každých šest měsíců. Pro vyšetření používají oftalmologové:

  • Počítačové technologie;
  • elektrofyziologické vyšetření;
  • visokontrastometrická metoda;
  • tomografy.

Skupina neuroprotektorů zahrnuje:

  • nootropika: Piracetam, Cerebrolysin, Ceraxon, Picamilon;
  • angioprotektory: Actovegin, Antistax, Angionorm, Tagista, Bilobil, Venitan;
  • neuropeptidy: Semax;

Foto 1. Balení a láhev nootropického léčiva Semax ve formě kapek v dávce 0,1%, objem 3 ml.

  • antispazmodika: Andipal, Aprofen, No-shpa, Spazmalgon;
  • antioxidanty: bioflavonoidy, kyselina askorbová, Ginkgo Biloba;
  • blokátory kalciových kanálů: Nifedipin, Diltiazem, Verapamil, Ryodipin.

Léky pro léčbu drogové závislosti, analogy léčiv

Ať už se u glaukomu používá jakýkoli lék, lze stupeň jeho účinnosti posoudit na základě úrovně normalizace nitroočního tlaku, nikoli na jeho prudkém poklesu. Všechny léky na glaukom a jejich dávkování jsou předepsány přísně oftalmologem. Je kategoricky nemožné samostatně začít užívat nebo zrušit jakýkoli lék, protože to může nejen zhoršit vidění, ale také vést k jeho úplné ztrátě.

Atropin

Lék patří k m-anticholinergikům, používá se na kardiovaskulární onemocnění, oční onemocnění, Parkinsonovu chorobu, glaukom, iridocyklitidu, chorioretinální zánět, cholecystitidu, astma. Prodáván jako bělavý prášek bez zápachu.

Droga je vyráběna ruskými a ukrajinskými farmaceutickými podniky: „Dalkhimpharm“, „moskevský endokrinní závod“, „experimentální závod GNCLS Ukrmedprom“.

Foto 2. Balení očních kapek atropinu v dávce 1%, objem lahvičky je 5 ml. Výrobce "Moskevský endokrinní závod".

Předepisuje se za účelem rozšíření zornice a ochrnutí ubytování při zkoumání fundusu. Lék je absorbován spojivkou, stimuluje činnost centrálního nervového systému.

Je nemožné použít lék u pacientů, kteří nechtějí zvyšovat srdeční frekvenci, stejně jako u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem. Léky pro děti do jednoho roku nemůžete předepsat.

Droga má řadu analogů: Midriacil, Cycloptic, Cyclomed, Tropicamide, Bekarbon, Appamid Plus. Vyrábějí je ruské a východoevropské farmaceutické koncerny..

Cavinton

Lék zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému, normalizuje průtok krve a regenerační procesy, potlačuje ionty vápníku. Stabilizuje krevní tlak stimulací odtoku venózní krve z mozku. Díky použití tohoto léku se zlepšuje vidění. Zvyšuje se schopnost koncentrace.

Droga je vyráběna ruskými a maďarskými zastupitelskými úřady společnosti "Gedeon Richter".

Používá se na glaukom, vyvolaný zablokováním očních kapilár, mozkovými příhodami, zhoršenou koordinací, sluchovými problémy.

Lék by neměly užívat nastávající matky a ženy během laktace. Nedoporučuje se používat u dětí.

Lidé se srdečními chorobami by měli brát v úvahu takové vedlejší účinky, jako je nevolnost, tachykardie, závratě, ospalost, silné bolesti hlavy. Alergické projevy ve formě vyrážky jsou pravděpodobné.

Nejznámějšími analogy této drogy jsou ruské léky Vinpocetin (vyráběný v Rusku, východní Evropě, Indii), Cavinton-Forte (vyráběný také maďarskými farmaceutickými koncerny),

Vitafon

Jednou z metod boje proti glaukomu je použití vibroakustiky. Principem činnosti vibroakustických zařízení je obnovení mikrovibračních procesů ve zničených tkáních. Terapie má příznivý účinek na řasnatý sval. Zařízení se používá k léčbě glaukomu v klinickém prostředí i doma. Účinné pro glaukom s otevřeným úhlem, kataraktu, hyperopii, krátkozrakost, včetně senilní.

Vitafon obsahuje dvě řídicí jednotky a dva vibrafony, které jsou vzájemně propojeny a přivedeny k ovládacímu panelu.

Pomocí přepínače se zvolí požadovaný režim zvukové frekvence podle přiložených pokynů. Frekvence se v každém režimu mění automaticky.

Přepínače na vnějším panelu mění amplitudu vibrací a pulzní modulaci. Jeden vibrafon je nainstalován na chrámu. Na oko se položí čistá bavlněná tkanina (například kapesník nebo kousek plachty) složená do osmi až deseti vrstev, poté se na zrakový orgán umístí druhý vibrafon.

Navzdory skutečnosti, že zařízení je účinné v boji proti glaukomu, má své vlastní kontraindikace. Zařízení nesmí být používáno:

  • pacienti s rakovinou;
  • těhotná žena;
  • trpící systémovou aterosklerózou;
  • infekční pacienti;
  • při zvýšené teplotě, horečce.

Zařízení se vyrábí v Ruské federaci a má řadu ruských analogů: Samozdrav, Alpariya, Almag.

Glaukom

Co je glaukom

Glaukom je jednou z nejtěžších forem oftalmopatologie a zaujímá přední místo mezi příčinami slepoty a slabozrakosti. Je charakterizována smrtí optického nervu na pozadí zvýšení nitroočního tlaku a vaskulárních poruch ve výživě sítnice a optického nervu.

Přední oftalmologové diskutují o prioritě těchto dvou důvodů. V posledních letech se stále více pozornosti věnuje narušení hemodynamiky a úloze komplexních biochemických změn vznikajících v tomto procesu v metabolických procesech v zrakovém nervu a sítnici, které vedou k postupnému odumírání nervových prvků a slepotě..

Nitrooční tekutina plní funkci krmení vnitřních struktur oka, aniž by zasahovala do průchodu světla na sítnici. Za normálních okolností se tekutina produkuje v řasnatém těle za duhovkou. Část plní funkci vyživování sklivce, část umývá čočku, vnitřní povrch duhovky a žákem přechází do přední komory, plní trofickou funkci pro vnitřní segmenty rohovky a strukturami úhlu přední komory odvádí metabolické produkty do žilního systému.

Se zvýšením nitroočního tlaku je třeba mít na paměti, že tekutina se nestlačí a oko se neroztahuje. A potom kapalina, mechanicky působící na cévy, narušuje dodávku potravy nervovým prvkům a odstraňování metabolických produktů. Ovlivňuje také zrakový nerv a drenážní systém, který z oka odstraňuje metabolické produkty..

Výsledkem je zhoršení cévních poruch, hromadění toxických látek, které podle mnoha vědců přispívají k destruktivním změnám nervu a vedou k jeho postupnému odumírání. Smrt začíná zpravidla od dolních nosních segmentů zorného pole.

Proto si pacient velmi často nevšimne počátečních poruch a obrátí se na lékaře příliš pozdě, když smrt nervu dosáhne středu, a pacient přestane vidět. Nervové prvky bohužel nejsou obnoveny. Proto je velmi důležité včas identifikovat první známky zvýšeného nitroočního tlaku (IOP).

Rizikové faktory pro glaukom

  • dědičná predispozice;
  • věk nad 40 let;
  • krátkozrakost nebo dalekozrakost;
  • přítomnost souběžných onemocnění endokrinního systému.

Měli byste věnovat pozornost prvním příznakům

V počáteční fázi:

  • vizuální nepohodlí (periodická mlha před okem);
  • nestabilní létající body (mouchy) před očima;
  • periodická bolest v oku, vyzařující do spánku, horní čelist;
  • bolest hlavy v jedné polovině hlavy;
  • duhové kruhy kolem světelných zdrojů.

PŘI IDENTIFIKACI PRVNÍCH STÍŽNOSTÍ JE NUTNÉ KONZULTOVAT OČNÍHO MOLOGA

Zvýšení IOP nemusí vždy znamenat glaukom. Na pozadí endokrinních poruch velmi často dochází ke zvýšení IOP v důsledku nadprodukce IHF. Liší se tím, že tlak na obě oči je téměř stejný. Tento stav se nazývá symptomatická hypertenze, v některých případech končí rozvojem glaukomu. Poté je do léčby současně zapojen oftalmolog a příbuzný odborník. Při nápravě základního onemocnění se IOP normalizuje.

Typy glaukomu

1. Vrozený glaukom je doprovázen intrauterinním nedostatečným rozvojem drenážního systému oka.

  • od 3 do 10 let - infantilní forma
  • od 11 do 35 let - mládež
  • nad 35 let - dospělý

Pod vlivem zvýšeného nitroočního tlaku (IOP) oko roste a zvětšuje se a může být doprovázeno vývojem keratokonusu. Včasný chirurgický zákrok zachovává vidění dítěte.

2. Primární glaukom. Nejčastější. Existují dvě formy primárního glaukomu:

Primární glaukom s otevřeným úhlem

Jedná se o velkou skupinu očních onemocnění s různou etiologií, ve kterých je otevřený drenážní systém, který odstraňuje tekutinu s vysokým obsahem kyslíku z oka. Současně IOP v různé míře překračuje hodnotu tlaku přípustného pro zrakový nerv na pozadí poruch mikrocirkulace ve vnějších částech sítnice a zrakového nervu, což vede k následnému rozvoji GON (glaukomatózní optická neuropatie), tj. Glaukomové atrofie optického nervu.

Důvody pro vznik primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG) jsou stále předmětem diskuse mezi oftalmology. Tak či onak se uznává, že glaukom je charakterizován kombinací zvýšeného nitroočního tlaku se zhoršenou mikrocirkulací a metabolickými procesy v zrakovém nervu a sítnici, které vedou ke smrti GON.

Důvody pro zvýšení IOP mohou být porušením struktury drenážního systému úhlu přední komory, jak vrozeným, tak získaným. Stále více vědců uznává důležitou roli metabolických poruch spojených se stavem očních mikroskopických cév při rozvoji glaukomu. Ale oko je součástí těla a tyto změny jsou často kombinovány se změnami v celém cévním systému..

Změny v mikrocirkulaci, metabolismu a následné hypoxii se vyvíjejí v nervových buňkách vnitřní vrstvy sítnice, v gangliových buňkách a v jejich dlouhých procesech - axonech, které tvoří optický nerv. V přibližně 70% případů je tato patologie kombinována s poruchou funkce systému pro odtok nitrooční tekutiny (IVF).

Když je dosaženo kritické úrovně nitroočního tlaku, vzniká mechanická složka komprese na cévách a tkáních oka, to vše vede k rozvoji degenerativních procesů v nervových prvcích oka a rozvoji glaukomatózní optické neuropatie (GON). V důsledku degenerativního procesu se zrak zhoršuje. Nejprve se na typických místech centrálního zorného pole objevují jednotlivé skotomy a poté dochází ke zúžení ve vnitřních segmentech, poté se centrální zmenšuje a nakonec dochází k úplné nevratné ztrátě zraku..

Osoba si zpravidla nevšimne, kdy začnou změny, protože necítí žádné nepohodlí. Problém lze rozpoznat při rutinním vyšetření lékařem nebo při výrazném zhoršení vizuálních funkcí. V počáteční fázi může pouze oční lékař diagnostikovat nebo alespoň předpokládat přítomnost onemocnění.

V posledních letech se optický koherentní tomograf (OCT) široce používá pro včasnou detekci poruch optických nervových vláken, což umožňuje detekovat narušení ještě před změnou zorných polí..

Slepota zpravidla nepřichází okamžitě. Postupně se vyvíjí v průběhu let. Zpočátku člověk přestane vidět objekty ve vnitřních segmentech zorného pole. To znamená, že periferní vidění je narušeno. Současně plně funguje centrální. V průběhu času se však vizuální oblast zužuje, dokud úplně nezmizí..

Existují případy rychlého vývoje onemocnění, kdy je zrakový nerv rychle poškozen a dochází k rychlé ztrátě funkce oka. V tomto ohledu je nutné se poradit s očním lékařem při prvních známkách nepohodlí v oblasti očí. Čím dříve je nemoc zjištěna, tím větší je šance na udržení vidění.

IOP by měl být měřen každoročně u všech lidí nad 35 let. Zvláště pokud jste v ohrožení. Glaukom nemusí být doprovázen změnou IOP (nízkotlaký glaukom). Proto je důležité, aby každá osoba určila individuální tolerantní tlak, který provádí oční lékař a bere v úvahu jeho hodnotu při léčbě pacienta..

Je třeba poznamenat, že často s endokrinními celkovými chorobami, změnami v krční páteři se může zvýšit nitrooční tlak, ale nejedná se o glaukom. V tomto případě je tlak obvykle stejný v obou očích. Když se základní onemocnění upraví, vrátí se do normálu bez dalšího ošetření očí.

Přibližně 10% pacientů je diagnostikováno s glaukomem s uzavřeným úhlem (ZUG). Vzniká jako výsledek strukturálních rysů úhlu přední komory oka. V tomto případě je úhel úzký, má lumen coracoidu a je snadno blokován kořenem duhovky, když se zornice rozšíří, a to i při silném stresu na pozadí uvolněného adrenalinu v této době při práci lícem dolů.

Riziková skupina pro toto onemocnění zahrnuje:

  • lidé nad 40 let;
  • souběžná hyperopie;
  • krátké oko;
  • dědičná predispozice;
  • katarakta s prvky otoku nebo přezrálosti.

Na rozdíl od glaukomu s otevřeným úhlem je glaukom s uzavřeným úhlem charakterizován výskytem bolesti a dalších příznaků v raných stádiích, díky nimž pacient navštíví lékaře dříve. Extrémní formou glaukomu s uzavřeným úhlem je akutní záchvat, doprovázený silnou bolestí v oblasti očí, vyzařující do celé poloviny hlavy, horní čelisti a rozšířené zornice. V těchto případech, aby se zabránilo úplné ztrátě zraku v krátké době, je nutné urgentně konzultovat oftalmologa, aby útok zastavil..

Sekundární glaukom

Tento typ onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných očních onemocnění, která ovlivňují systémy odpovědné za odtok a cirkulaci nitrooční tekutiny.

Příčiny sekundárního glaukomu:

  • poranění nebo popáleniny oka, jeho přídavky;
  • novotvary v oblasti očí;
  • poruchy kardiovaskulárního, nervového nebo endokrinního systému;
  • důsledky chirurgických zákroků;
  • uveitida s rozvojem adhezí;
  • diabetes mellitus s vnořením cév do rohu přední komory;
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů.

Základní principy léčby

Glaukom je zvýšený nitrooční tlak v oku z různých důvodů, kombinovaný s chronickou hypoxií tkání a zhoršeným odtokem oční tekutiny. Jedná se o progresivní onemocnění, které postihuje buňky sítnice a zrakového nervu. Jeho léčba proto vyžaduje každodenní udržování normálního IOP a neustálé sledování metabolických procesů v očních tkáních..

Normalizace IOP je účinná léčebná strategie. Pokud je pacientovi diagnostikována POAG, jeho oční tlak bude pod obecně přijímanou normou. POAG je léčen dvěma skupinami očních kapek:

  • První působí na řasnaté tělo, které produkuje HVF. Zpomalují produkci tekutiny, čímž snižují množství v oku. Vytvořený objem má čas opustit dutinu částečně fungujícím drenážním systémem, takže IOP zůstává na přijatelné úrovni. Potíž však spočívá ve skutečnosti, že v očních tkáních začíná docházet k nedostatku kyslíku a živin, které jim dodává OHF..
  • Ty normalizují odtok IHF skrz samotnou tkáň v přední oční komoře. Kapalina prochází mezi membránami a vstupuje do zadní části oční bulvy. U vyšších savců je tato odtoková cesta hlavní; u lidí však prakticky není součástí normy. Léky pomáhají stimulovat zadní odtok IHF, což umožňuje uvolnění asi 15% tekutiny do žilního systému..

Lékař zvolí léčebný postup na základě charakteristik vývoje onemocnění pacienta. Správné posouzení průběhu onemocnění vám umožní zvolit nejúčinnější a nejefektivnější program. Pokud je léčba léky neúčinná, použije se chirurgická metoda. Operace se doporučuje pouze v případě, že léky selžou a drenážní systém je téměř zcela neprůchodný.

Zúžení zorného pole však může pokračovat při normálním nitroočním tlaku. To je způsobeno skutečností, že vaskulární faktory a související ischemie nervových tkání hrají významnou roli v mechanismech vývoje GON..

Otázka, co je první příčinou - zvýšený oftalmotonus nebo vaskulární poruchy - zůstává nejasná. Progrese GON je často pozorována na pozadí normálního oftalmotonu, například po antiglaukomatické operaci.

Na základě zvláštností přívodu krve do hlavy optického nervu a gangliových buněk sítnice je vaskulární faktor v glaukomu realizován porušením mikrocirkulace. Byly prokázány poruchy reologie krve, akumulace volných radikálů, změny v cévní stěně, proto je po normalizaci IOP nutné používat neuroprotektory, antioxidanty, peptidové bioregulátory, předepisovat vazoaktivní léky, léky, které zlepšují reologii krve. Glaukom je chronické onemocnění, které vyžaduje trvalou léčbu.

Dalším úkolem je tedy zlepšit parametry mikrocirkulace v oku. Účinnost tohoto přístupu potvrzuje mnohaletá praxe. To vyžaduje nasycení krve léky, které zlepšují metabolismus nervových buněk (nootropika, antioxidanty).

Výhody léčby glaukomu v našem CTO

  • V našem centru po výběru lokální farmakoterapie a normalizaci IOP, kdy jsou pomocí optické koherentní tomografie detekovány primární poruchy ve vrstvě nervových vláken sítnice a optického nervu, zkoumáme parametry mikrocirkulace pomocí speciálně vyvinutého hardwarového a softwarového komplexu - počítačového oftalmického kapillaroskopu OKO.

Zařízení zaznamenává pomocí videokamery (100 snímků za sekundu a zvýšení 200krát) dynamiku průtoku krve v kapilárách, přítomnost agregace erytrocytů, arteriovenulární poměry, přítomnost nově vytvořených cév, hustotu kapilární sítě v oční spojivce. Podle většiny vědců zabývajících se homeostázou tkání je systém mikrocirkulace stejný pro celý organismus. Podle stavu kapilár bulbární spojivky lze posoudit stav mikrocirkulace v celém těle a vyhodnotit účinnost léků u konkrétního pacienta..

  • Naše centrum zaměstnává příbuzné odborníky, kteří vybírají jednotlivé metody pro korekci mikrocirkulace na základě příčin jejího narušení..
  • Glaukom je chronický proces, který vyžaduje neustálou pozornost jak pacienta, tak očního lékaře. Aby se stabilizovaly vizuální funkce, je nutné provádět pravidelné kurzy konzervativní terapie v intervalu 6-8 měsíců. V našem centru je denní nemocnice pro komplexní neurotrofickou léčbu, zahrnující lokální i obecnou terapii s individuálními charakteristikami.
  • Specialisté souvisejících profilů pomáhají rozlišovat symptomatickou hypertenzi (zvýšený tlak na pozadí doprovodných onemocnění a skutečného glaukomu). Naše klinika má všechny možnosti jak k detekci symptomatické nitrooční hypertenze, která je často projevem endokrinních poruch a nevyžaduje antiglaukomovou léčbu nebo chirurgický zákrok, tak k léčbě základního onemocnění, které tuto hypertenzi způsobilo..
  • Jak zacházet s glaukomem

      Metoda je navržena pro efektivní domácí léčbu. Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu. Upraveno ruskými vědci na základě 73 vědeckých prací. 67% pacientů po několika sezeních prošlo zlepšením

    Všichni zákazníci mají 100% záruku vrácení peněz!

    Pokud nejste na konci 30 dnů s výsledkem léčby spokojeni, vrátíme vám 100% peněz zaplacených za zařízení. Žádné řeči a žádné struny..

    Jak zacházet s glaukomem závisí na procesech probíhajících v očích konkrétního pacienta. Pojďme pochopit, co je glaukom. Glaukom je skupina očních onemocnění, při nichž nitrooční tlak u pacientů neustále nebo příležitostně stoupá nad normální úroveň těla..

    Řekneme vám:

    V důsledku takové expozice jsou narušeny struktury oka, což vede ke ztrátě zraku, která neustále postupuje, a smrti zrakového nervu. Nakonec neléčený glaukom vede ke slepotě. Obecně se uznává, že je nemožné úplně se zbavit glaukomu a léčba může jen zpomalit jeho vývoj..

    Proč je oční glaukom nebezpečný??

    Mechanismus vývoje glaukomu je následující. V důsledku vlivu jakéhokoli faktoru je blokován venózní sinus skléry (Schlemmův kanál) - céva umístěná v jeho tloušťce, která odstraňuje komorovou vodu z přední komory oka do přední ciliární žíly. Protože nitrooční tekutina se normálně uvolňuje neustále, blokování Schlemmova kanálu vede k její akumulaci v přední oční komoře a nitrooční tlak stoupá, někdy i náhle (akutní záchvat). Působením přetlaku tlačí oční tělo na sítnici proti cévnatce. Dochází ke kompresi krevních cév, v důsledku čehož se zhoršuje výživa sítnice. Jeho buňky začnou odumírat, zrakový nerv atrofuje a nastává slepota. Nervy umístěné na periferii jsou náchylnější k těmto vlivům a odumírají dříve než ostatní, proto je charakteristickým znakem glaukomu zúžení zorných polí - vyvíjí se tzv. „Tunelové vidění“.

    Je možné vyléčit oční glaukom bez operace

    Léčba glaukomu je založena na snížení hodnoty nitroočního tlaku na přijatelnou hodnotu pro tělo pacienta. Tím se zabrání zničení zrakového nervu nebo se alespoň zastaví. Není jisté, zda je možné vyléčit glaukom bez chirurgického zákroku pouze lokálními léky - beta-blokátory, prostaglandiny ve formě očních kapek (méně často tablety). Ke zvýšení odtoku komorové vody se používá chirurgický zákrok (tradiční nebo laserový).

    Po předepsání léků by pacienti měli přísně dodržovat léčbu. Praxe ukazuje, že přibližně polovina pacientů neplní úplně lékařský předpis, v důsledku čehož onemocnění nenávratně postupuje a není možné včas posoudit účinnost terapie. Výzkum také ukazuje, že přibližně 25% pacientů stále nedodržuje předpisy ani při předepisování léků. Toho nelze dosáhnout, protože dosud neexistuje žádná praxe vyléčení úplné slepoty..

    Typy glaukomu

    Existuje asi 60 různých typů glaukomu. Hlavní, nejčastější, jsou 2:

    • glaukom s otevřeným úhlem. Toto je název syndromu poškození optického nervu, který je spojen s otevřeným úhlem přední komory oka. V tomto případě jsou ukazatele nitroočního tlaku na střední úrovni nebo zvýšené. Chcete-li diagnostikovat onemocnění a pochopit, jak v konkrétním případě léčit glaukom a zda je to možné, oftalmoskopie, gonioskopie, oftalmoskopie, gonioskopie, velikost zorného pole, měření nitroočního tlaku a tloušťky rohovky.
    • glaukom s uzavřeným úhlem. V tomto případě se úhel přední komory uzavře, nitrooční tlak se velmi zvýší. Nemoc je chronická nebo akutní. Pacient pociťuje silnou bolest v oku a má také bolesti hlavy. Možné jsou záchvaty nevolnosti a zvracení. Patologický stav je způsoben faktory, v důsledku čehož je duhovka vytažena nebo zatlačena do koutku oka. Na periferii přední oční komory se duhovka a rohovka spojují a blokují odtok tekutiny. Je ovlivněn optický nerv, práce struktur oka je narušena. Z důvodů a charakteristik stavu pacienta je glaukom s uzavřeným úhlem rozdělen na akutní, subakutní a chronickou formu.

    Rizikové faktory:

    • starší věk;
    • přítomnost nemoci u příbuzných;
    • malá tloušťka rohovky;
    • vysoký krevní tlak;
    • diabetes mellitus, jiná endokrinologická onemocnění;
    • přítomnost krátkozrakosti.

    Jak to funguje?

    Neurodoktor ovlivňuje kontrolní centra mozku.

    Mozek začíná produkovat desítky neurohormonů a vytváří „korekční“ nervové impulsy.

    Neurohormony jsou mnohokrát účinnější než nejsilnější léky při rychlém vyléčení nemoci. Nervové impulsy eliminují patologické procesy na buněčné úrovni a korigují práci jiných orgánů a tělesných systémů.

    Jak se zbavit glaukomu

    Nejčastěji, aby se zbavili glaukomu, lékaři předepisují následující léky:

    • analogy prostaglandinů (látky, které zvyšují citlivost řady receptorů na mediátory bolesti). Používají se k zesílení uveosklerálního odtoku komorové vody ze struktur oka. Některé z nich zvyšují houbovitý odtok. Základní léky - Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost.
    • beta-blokátory. Používají se ke snížení intenzity produkce komorového moku. Hlavními léky jsou Betaxolol, Timolol.
    • alfa-2-adrenergní agonisté. Léky v této kategorii mají kombinované vlastnosti. Současně zvyšují uveosklerální odtok komorové vody a snižují její produkci. Hlavní léky - brimonidin, apraclonidin.
    • adrenalin a jeho analogy. Léky zužují krevní cévy a snižují produkci komorové vody. Tyto léky se používají pouze v otevřené formě onemocnění, protože zužují lumen Schlemmova kanálu a způsobují uzavření trabekulární sítě (síťovina, která filtruje a směruje vlhkost do tohoto kanálu).
    • parasympatomimetika. Tyto látky nutí ciliární sval ke kontrakci, což způsobí otevření trabekulární sítě. Hlavní léky - Echotiophat, pilokarpin.
    • inhibitory karboanhydrázy. Blokování působení tohoto enzymu snižuje produkci komorové vody. Základní léky - brinzolamid, acetazolamid, dorzolamid.

    Při léčbě vrozeného glaukomu má zásadní význam chirurgický zákrok. Doporučuje se také při akutních stavech, kdy není jisté, zda lze glaukom léčit terapeutickými metodami. V ostatních případech určuje typ léčby - chirurgickou nebo terapeutickou - ošetřující lékař.

    Chirurgická léčba glaukomu

    • canaloplastika - rozšíření Schlemmova kanálu a přilehlých kolektorů zavedením viskoelastického materiálu. K tomu se používá mikrokatetr..
    • Trabeculektomie - odstranění části trabekulární sítě. Chirurgickým řezem nitrooční tekutina volně proudí ven, díky čemuž tlak uvnitř oka klesá.
    • laserová chirurgie - pod vlivem laseru se zvětší okna trabekulární sítě, což stimuluje odtok tekutiny a snížení tlaku. Pro podobný účel se používá laserová sklerektomie - propíchnutí bělma.
    • drenážní implantáty. V nejobtížnějších případech je drenáž instalována v přední oční komoře a část akumulační tekutiny je implantována pod spojivku..

    Moderní medicína považuje chirurgický zákrok za dočasné řešení, protože pomáhá vyrovnat se s problémem v určité fázi, ale neodstraňuje příčiny jeho vzniku..

    Použijte zařízení „Neurodoctor“

    Je třeba si uvědomit, že léčba zařízením "Neurodoctor" by měla být prováděna až po stanovení přesné diagnózy, což neznamená, že musíte ukončit léčbu hypertenze nebo jakoukoli jinou léčbu předepsanou lékařem..

    Glaukom

    Vhodná zařízení a prostředky

    Hlavní „rizikovou skupinou“ pro glaukom jsou lidé po čtyřicítce. Často je však diagnostikována v mnohem mladším věku. Existuje dokonce i samostatný koncept - juvenilní glaukom. Novorozenci navíc nejsou proti této nemoci pojištěni - někdy vrozený glaukom.

    Příčiny glaukomu.

    V původu glaukom na vině je nitrooční tekutina. Pokud je jeho vylučování narušeno, ten velmi nitrooční tlak stoupá, což znamená, že se vyvíjí glaukom. Lékaři rozlišují tři hlavní typy tohoto onemocnění - vrozené, primární a sekundární.

    Primární glaukom Je nejběžnějším typem. Jak již bylo zmíněno, lidé starší čtyřiceti let jsou nejvíce náchylní k tomu. Příznaky glaukomu se objevují náhle, bez zjevných známek, v očích, které vypadaly zcela zdravé. Podívejme se na stávající rizikové faktory, které ovlivňují nástup a progresi glaukomu..

    Tyto faktory se obvykle dělí na místní a obecné. Místní faktor se zpravidla stává krátkozrakou refrakcí, lépe známou jako krátkozrakost. Mezi běžné faktory patří špatná dědičnost, onemocnění štítné žlázy nebo centrálního nervového systému a diabetes mellitus. Kromě toho se stáří - starší 60-65 let - označuje také jako běžné faktory..

    Příčina výskytu vrozený glaukom může dojít k anomálii vývoje oka v embryu (tzv. dysgeneze úhlu přední komory) nebo k nějakému jinému očnímu onemocnění přenesenému ještě před porodem nebo během něj (mohou to být poranění, nádory, záněty nebo něco jiného).

    Sekundární se nazývá glaukom, vyplývající z jednoho z následujících očních onemocnění: katarakta, posun (dislokace) čočky, jakož i v důsledku zánětlivých (jako je keratitida, skleritida, uveitida a dalších) a dystrofických (následky hemoftalmie, progresivní atrofie duhovky atd.) a také po popáleninách a poranění očí, jejich nádorech a chirurgických zákrocích.

    Léčba glaukomu.

    DENS terapie (dynamická elektroneurostimulace) je účinná fyzioterapeutická metoda léčby a prevence vývoje glaukom zaměřené na odstranění příčiny nemoci.

    Terapie DENS je založena na účinku na biologicky aktivní zóny pomocí neuroimpulzy.

    Pomocí expozice kurzu pomocí zařízení DENAS je dosaženo stabilizačního účinku, který je nejcennější u chronických onemocnění.

    Pro ošetření doma i ve zdravotnických zařízeních doporučujeme přístroj DENAS - PKM + DENS - brýle.

    Postup pro zadání objednávky, platební a dodací podmínky v sekci „Platba a doručení“.

    V důsledku použití terapie DENS při léčbě glaukomu se zlepšuje výživa očních struktur, zpomaluje se postup poruch zraku, zlepšuje se cirkulace nitrooční tekutiny a snižuje se nitrooční tlak, zlepšuje se funkce zrakového nervu a zvyšuje se zraková ostrost..

    DENS - terapeutická technika, zóny vlivu při léčbě glaukomu.

    Procedura se provádí jednou denně, nejlépe večer. Kurz 10 dní. Opakované kurzy za 2 - 3 týdny, až 5 - 6 kurzů ročně.

    1. Paraorbitální zóna (oblast kolem očí). Režim „Terapie“ na frekvenci 77 Hz, 60 Hz, 20 Hz, 4,9 Hz, program 5-10 minut nebo DER.

    Pro pohodlnější a efektivnější postup použijte externí elektrodu DENS - brýle.

    2. Zóna krku a límce. Režim „Terapie“ na frekvenci 77 Hz nebo 10 Hz nebo 20 Hz, 5-10 minut nebo program „Spin“.

    Pro pohodlnější a efektivnější postup použijte externí elektrodu: aplikátor DENS.

    3. Zóna časové oblasti. Režim „Terapie“ na frekvenci 77 Hz po dobu 1–2 minut na každou stranu nebo program DER

    Další možnosti léčby glaukomu:

    1. Aplikátor DENS pro pohodlný účinek na velké plochy (krční límec, oblast jater).

    2. Přístroj Generační program DENAS-Vertebra II „C“ nebo „D“, 1–2krát denně, kurz 10–14 dní.

    3. Přístroj DENAS-Osteo: „Relaxační“ program, 1–2krát denně, kurz 10–14 dní. Více informací zde

    4. Lékařské oblečení: deka DENAS-OLM-1, 1-2 procedury denně, 20-40 minut nebo vesta DENAS-OLM-2, 1-2 procedury denně, 40-60 minut. Více informací zde

    5. DENAKET 1 tobolka 2krát denně, 20 dní.

    6. Aplikujte krém Malavtilin na oblast očí a temporální oblast před nebo po zákroku DENS.

    Léčba glaukomu lidovými léky

    Glaukom

    Glaukom je chronické oční onemocnění, při kterém stoupá nitrooční tlak a je ovlivněn optický nerv. Nebezpečí glaukomu spočívá v tom, že zrak se snižuje až do nástupu slepoty. Slepota způsobená glaukomem je navíc nevratná, protože zrakový nerv umírá a nevidomému již není možné obnovit zrak. Glaukom je běžné onemocnění, které postihuje převážně lidi starší 40 let. Glaukom však může postihnout mladé lidi (adolescentní glaukom) a dokonce i novorozence (vrozený glaukom). Nitrooční tlak je individuální, ale v průměru kolísá mezi 16-25 mm Hg.
    Akademik Pankov vytvořil zařízení Pankov Glasses, které lze použít k domácí léčbě glaukomu. (Doporučuje se okamžitě vzít dobré zařízení od spolehlivé společnosti. Neriskujte oči, neberte levné padělky.)
    Léčba glaukomu (sezení) by měla být prováděna vleže nebo sedět na gauči (židli). Před zahájením relace se doporučuje provést několik jednoduchých dechových cvičení (nádech - výdech), uvolnit se a naladit se na léčbu. Postupujte pilně, s touhou a nadějí na uzdravení..
    Nedoporučuje se provádět sezení při sledování televize, před spaním (méně než 1 hodina) nebo ve stavu zvýšené nervozity.

    • Doba kvantové expozice by neměla přesáhnout 15 minut.
    • Délka první relace by měla být 1-3 minuty.
    • Doba trvání 2-5 sezení od 2 do 5 minut.
    • Trvání 6-15 sezení od 5 do 7 minut.
    • Při těžké patologii a vysokém vizuálním stresu by měla být provedena dvě sezení 4-6 minut denně.
    • Celková doba trvání relací by neměla přesáhnout 15 minut denně.
    • Celkový počet procedur na kurz -15.
    • V případě syndromu únavy očí (počítače) je možné provádět sezení podle potřeby (každý den) - 2-3 minuty před a po přímé práci spojené se zrakovou únavou.
    • Pro dosažení nejvyšší účinnosti se doporučuje používat přenosné brýle na LED společně s antioxidačními kapkami „Pankov's Balsam“.
    • NEDOPORUČUJEME: mezi sezeními si udělejte přestávku delší než 3 dny.

    Již po prvních sezeních, spolu se zlepšením vizuálních funkcí, většina pacientů vykazuje významné zlepšení jejich celkového stavu, snížení bolesti hlavy a zlepšení spánku..

    Glaukom - jak neoslepnout: promluvme si o léčbě...

    Víme, že nikdo není imunní proti glaukomu.

    Počet pacientů s glaukomem na celém světě je více než 100 milionů (!) Lidí. Devět z deseti nevidomých žije v rozvojových zemích a dvě třetiny z nich by mohly být vyléčeny, kdyby zahájily léčbu včas.

    Glaukom je po kataraktu druhou příčinou slepoty - končí u ní až 20% všech případů onemocnění. Někteří lidé o této nemoci nevědí. Glaukom je často detekován ve 2-3. Nebo v poslední, 4. fázi, kdy je často nemožné pomoci člověku. V Rusku se glaukom v poslední době stal první příčinou nevratné slepoty, zranění předjíždění a cévních onemocnění oka.

    Přes vážný průlom v porozumění mnoha problémům glaukomu za posledních několik let je třeba připustit, že nebyly navrženy žádné účinné metody prevence nemoci, její časná (spíše levná metoda!) Detekce a metody léčby dostupné všude..

    Potíž je v tom, že prevence tohoto onemocnění byla již dávno zastavena. Dříve byli všichni sovětští lidé po čtyřicítce povinni měřit oční tlak jednou ročně. Poliklinici měli lékařské vyšetřovací místnosti; lidé se zvýšeným nitroočním tlakem byli posláni k očnímu lékaři. A tak byla identifikována asi polovina pacientů s glaukomem. Nyní neexistuje nic takového. Záchrana pacientů se stala dílem samotných pacientů (tedy utonutí).

    Pravidlo č. 1

    Pokud vám je diagnostikován glaukom, pak vás tato nemoc bude provázet po celý život. To znamená, že nějaká část zrakového nervu byla poškozena. Proto nelze říci „nechal jsem si odstranit glaukom“ ani po operaci. Život s glaukomem není věta, ale nesmíme na něj zapomenout.

    Pravidlo č. 2

    To vyžaduje řadu celoživotních omezení a vyžaduje pravidelné užívání kapek - o nich níže. Pokud svou nemoc respektujete, rychlost jejího postupu se výrazně zpomalí..

    Pravidlo č. 3

    K monitorování úrovně nitroočního tlaku jsou nutné pravidelné celoživotní návštěvy oftalmologa. Ideálně měsíčně. Jednou za 6 měsíců by měly být provedeny studie k posouzení zorných polí a tomogramů optických nervů v obou očích. Toto je dynamické ovládání.

    Věřte mi, ti pacienti, kteří nedodrželi jmenování, odmítli chirurgickou léčbu, zmizeli na měsíce a roky a poté naříkali, že se jejich zrak nenávratně ztratil, ztratili zrak.

    Pravidlo č. 4

    Pokud vás nic nebolí, nemyslete si, že neexistuje žádná nemoc a všechna nebezpečí jsou přehnaná. Rysem glaukomu je absence symptomů v časném a pokročilém stadiu onemocnění. Samotný pacient neví o této nemoci, dokud nezačne ztrácet zrak.

    Aby bylo možné onemocnění včas zaznamenat, je nezbytně nutné provést preventivní prohlídku u oftalmologa. Musíte to absolvovat jednou ročně a po 50 letech - dvakrát ročně.

    Pravidlo č. 5

    Nehledejte "zázračnou" pilulku, "magické" kapky nebo zařízení "uzdravující všechny nemoci", tak aktivně nabízené na stránkách novin, v rádiu a televizi, hemžící se na internetu, tipy, jak léčit glaukom lidovými prostředky. Ztratíte tak ten drahocenný čas na léčbu a nebude možné ho dohnat..

    Používejte léky založené na důkazech!

    Jaká léčba glaukomu se v současné době provádí?

    Všechny typy léčby glaukomu jsou zaměřeny na normalizaci nitroočního tlaku, zlepšení výživy v tkáních oka a v optickém nervu a stabilizaci zrakových funkcí.

    Konzervativní léčba glaukomu

    To znamená, že instilace různých typů kapek v určitém režimu a pro každé oko je vybrána samostatně.

    Tyto terapie jsou nejčastější v počátečních stádiích léčby glaukomu. Může to být také doplněk k jiným typům léčby - laserové nebo chirurgické.
    Některé léky jsou zaměřeny na snížení produkce nitrooční tekutiny. Jiné jsou pomocí speciálních mechanismů zaměřeny na zlepšení odtoku nitrooční tekutiny a tím ke snížení nitroočního tlaku. Existují také kombinované léky, které kombinují oba směry..

    Jsou kapky na glaukom neškodné??

    Moderní kapky pro glaukom jsou ve většině případů účinné, ale ne vždy neškodné.
    Kapky obsahují účinnou látku ve formě roztoku a konzervační látku, jako je benzalkonium-hydrochlorid. Působí negativně na povrch oka. Při dlouhodobém užívání (mluvíme o letech), zvláště pokud lékař nemění lék a pacient používá stejný lék po dlouhou dobu, se může vyvinout syndrom suchého oka (zarudnutí, bolest, suchost).

    Možné jsou alergické reakce a intolerance na obecné a místní léky.
    Kromě toho jsou možné reakce těla jako celku, například přerušení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, poruchy spánku a závratě atd..

    Kompetentní lékař z obrovského arzenálu kapek musí vybrat vhodný nebo najít náhradu. Pokud to nefunguje, je nutná operace.

    Léky na glaukom předepisuje oftalmolog až poté, co je kompletní oftalmologické vyšetření čistě individuální - zde je napsáno, jak vyšetření probíhá.

    Je velmi nebezpečné samoléčit glaukom - nepoužívejte nebo nezrušujte antiglaukomové léky sami, neporušujte režim a frekvenci instilace. Těmito činy můžete způsobit nenapravitelné poškození očí a ztrátu zraku..

    A tady je další, podle mého (a nejen) názoru - taufon a emoxipin, tak milované všemi - jsou v této diagnóze k ničemu. Glaukom a šedý zákal se neléčí. Nedosahují čočku a optický nerv. „Svatá voda“ je ještě účinnější.

    Laserová léčba glaukomu

    1. Pacienti milují slovo „laser“. Pouze u glaukomu s uzavřeným úhlem je tedy 100% účinný. V případě uzavřených a úzkých úhlů je takový postup, jako je laserová iridektomie, zárukou prevence ataku glaukomu s uzavřeným úhlem..

    V případě glaukomu s uzavřeným úhlem (o kterém jsme psali zde) je úhel přední komory, kterým prochází hlavní odtokový sběrač Schlemmova kanálu, blokován kořenem duhovky. Mimochodem, tento stav může být periodický, například se projevuje pouze tehdy, když je zornice rozšířená (v noci, během stresu atd.).

    Predisponující faktory - dalekozrakost („krátké oko“) + „tlustá“ čočka (s věkem zesiluje) + přední připevnění čočky + malá přední komora

    Pak se to stane:

    Tekutina se hromadí v zadní komoře, duhovka blokuje výtokový kanál, zvyšuje se tlak, člověk pociťuje bolesti očí, oko zčervená a může dojít ke ztrátě zraku, pokud není odtok odblokován.

    V tomto případě je otvor v duhovce vytvořen pomocí laserového perforátoru - periferní laserové iridektomie (iridotomie). Rovněž se navrhuje provést jej v případě, že se úhel přední komory ještě neuzavřel, ale existuje takové riziko. Úzké úhly jsou určeny kontrolou pomocí speciální čočky goniscopia.

    Takto vypadá laserová iridektomie a oči poté, co vypadá schematicky pod mikroskopem

    A zde je video postupu:

    Pokud laser neprovede otvor, provede se chirurgická iridektomie na operačním sále..

    Laserová iridektomie se provádí pomocí laserových systémů s různými vlnovými délkami: pomocí monopulzního neodymového YAG laseru nebo argonového plynu v monopulse.

    2. Nyní o laserové léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. A dovolte mi připomenout, že 80% všech případů je to ona - glaukom s otevřeným úhlem. Všechno tu není tak jednoduché. Odrůdy laserové chirurgie při léčbě glaukomu s otevřeným úhlem jsou laserová trabekuloplastika nebo trabekulopunktura. Metoda zahrnuje aplikaci aplikací bodového vypalování na konkrétní oblast trabekuly (síť, přes kterou dochází k odtoku).

    Předpokládá se, že ucpávání pigmentu je „vyřazeno“ z trabekuly, vlákna se zvrásní a zvětší mezery v odtoku - dosáhnou „popcorn efektu“. K tomu se používá argonová a neodymová laserová trabekuloplastika (LTP) (514/532 nm) a diodový infračervený nebo mikropulzní LTP (810 nm)..

    Samotný takový postup je ve skutečnosti schopen dalšího zvýšení nitroočního tlaku, pokud je účinek, bude velmi krátkodobý a nestabilní. Jako nezávislý postup je to nebezpečné, protože po něm se pacienti považují za „vyléčené“ laserem a často přestanou používat kapky a přestanou navštěvovat oftalmologa. A glaukom postupuje nepostřehnutelně!

    U těchto laserů často používáme takový laserový postup, jako je descemethogoniopunktura (BPH), kromě mikrochirurgické nepenetrující hluboké sklerektomie (NHDSE), o které bude pojednáno níže. Poté jsou záběry aplikovány podél membrány Descemet, nikoli podél kanálu - změní se na „síto“ a dále zvýší odtok.

    3. A nakonec laser pro cyklofotokoagulaci. V tomto případě nezáleží na tom, jaký byl důvod.

    Používá se v pokročilém konečném stadiu onemocnění. Když oko nevidí nebo téměř nevidí, začne ho bolet a rušit. Na povrch oční bulvy nebo z jejího nitra (pomocí endoskopu kombinovaného s laserem) se koaguláty aplikují ve vzdálenosti 1,5 - 3 mm od limbu v oblasti projekce procesů ciliárního těla, což je poměrně bolestivý postup.

    Externí cyklofotokoagulace (CPC)

    Schematické znázornění endoskopické cyklofotokoagulace.

    V důsledku koagulace vylučujícího ciliárního epitelu, který produkuje nitrooční tekutinu, dochází ke snížení nitroočního tlaku. K tomu můžete použít diodový laser (810 nm) a neodymový laser (1064 nm).

    Závěrem tedy je, že ne všechny lasery jsou stejně užitečné; laser může eliminovat příčinu glaukomu pouze u glaukomu s uzavřeným úhlem. Moderní oftalmologická klinika by měla mít nejméně tři typy laserových zařízení pro léčbu různých typů glaukomu.

    Chirurgická léčba glaukomu

    Chirurgická léčba glaukomu je zaměřena na vytvoření alternativního systému pro odtok nitrooční tekutiny nebo na normalizaci oběhu nitrooční tekutiny nebo snížení její produkce. To šetří pacienta před kapkami nebo snižuje závislost na nich. O otázce chirurgické léčby glaukomu se rozhoduje na základě údajů o dynamice průběhu glaukomu striktně individuálně a závisí na formě a jeho stádiu, úrovni zvýšení nitroočního tlaku, odtokovém koeficientu, stavu úhlu přední komory, zorném poli a obecném somatickém stavu pacienta..

    Typy operací proti glaukomu

    1. Nepenetrující (nefistulizující) antiglaukomové operace. Například nepenetrující hluboká sklerektomie (NDES);

    V horní části limbu, pod horním víčkem, je ve středních vrstvách skléry vytvořena kapsa o velikosti přibližně 4 × 5 mm, část Schlemmova kanálu s vnitřní stěnou je odkryta a odstraněna, je odkryta oblast membrány Descemet přiléhající k limbu, která je schopna filtrovat nitrooční tekutinu. Pro prodloužení „životnosti“ této operace je do kapsy umístěn odtok (může být vyroben z různých materiálů, například z kolagenu) - zabrání se tak slepení stěn kapsy a jizvení v operační oblasti.

    Tento typ operace je obvykle první volbou pro glaukom s otevřeným úhlem, protože:

    1. Je to co nejbezpečnější, protože nedochází k žádným poklesům tlaku - protože oční dutina se neotevře a tlak plynule klesá
    2. Může být velmi výhodné kombinovat, pokud je to nutné, současně provádět antiglaukomovou operaci a operaci katarakty (o tom se píše zde)
    3. Existuje mnoho drenáží, které zvyšují a prodlužují výsledek operace.
    4. Při správném provedení chirurgem jsou rizika možných komplikací minimalizována.
    5. Provádí se ambulantně a rehabilitační období je 1-2 dny.

    Ambulantní mikrochirurgie glaukomu

    2. Penetrační (fistulizující) operace proti glaukomu. Například trabekulektomie;

    V tomto případě se také vytvoří kapsa ve středních vrstvách skléry, část Schlemmova kanálu se odstraní, oko se otevře a chirurgicky se provede otvor v duhovce (iris coloboma).
    Rozdíl oproti nepronikující operaci při otevření oční bulvy - v případě penetrační operace se oko otevře, v případě nepronikající operace zůstane neporušená tenká polopropustná membrána Descemet, díky níž je oko utěsněno.

    Používá se v případech pokročilejšího glaukomu a nutnosti druhé operace. Starší typ operace, ale k prevenci jizev lze použít i různé typy odtoků.

    Oko pacienta po operaci

    Penetrační operace jsou nebezpečnější, protože mohou způsobit pooperační hypotenzi (dlouhodobý trvalý pokles tlaku), nitrooční zánět a krvácení, výskyt katarakty, avšak ve své účinnosti mají delší životnost.

    Typy odvodnění

    Existuje mnoho druhů drenáží - liší se druhem materiálu: hydrogel, kolagen, kov a plast.

    Tvar může být obdélníkový, oválný, čtvercový a trojúhelníkový.

    Mohou být pevné nebo porézní, mohou to být trubice nebo hřebíky
    Existují takzvané ventilové odtoky (Ahmed nebo Malteno) - systém trubek s plastovou „kapsou“, které zajišťují komunikaci mezi přední oční komorou a prostorem mezi očními membránami, kde dochází k odtoku. Uvnitř trubic jsou ventily, které jsou schopné regulovat tok nitrooční tekutiny.

    Který je lepší? Ideál neexistuje, vše je velmi individuální. Vše jako vždy závisí na zkušenostech a zdravém rozumu chirurga.

    Takto vypadá Ahmedův ventil schematicky:

    "Hřebík" je mini-zkrat vyrobený z oceli:

    Odvod zlata je poměrně drahý a velmi křehký:

    3. Operace, které normalizují oběh komorové vody. Například iridektomie (s uzavřeným úhlem přední komory).

    Pokud je úhel přední komory blokován kořenem duhovky, otevřením přední komory oka můžeme vytvořit otvor v duhovce a obnovit tok tekutiny ze zadní komory do přední komory oka. Mikrochirurgická technika učinila iridektomii méně traumatizující a prakticky bezpečnou.

    Mezi takové operace patří iridocykloretrakce a další. Tento typ operace je méně předvídatelný z hlediska účinnosti, je spojen s komplikacemi ve formě krvácení do oční dutiny, vzhledu a rychlého zrání katarakty a chronického zánětlivého procesu..

    4. Operace, které snižují produkci komorového moku. Například cykloryokoagulace.
    Cykloryokoagulace se provádí v terminálním stadiu glaukomu, stejně jako v případě neúčinnosti trabekulektomie nebo jiných podobných operací. Zónu, která produkuje nitrooční tekutinu, lze nejen zničit laserem, ale také ji „zmrazit“. Během cykloryokoagulace se pomocí speciální kryoproby nanášejí popáleniny na povrch skléry v projekci řasnatého tělesa, které jsou umístěny v kruhu. V oblasti popálenin kryoprobou atrofují buňky řasnatého těla vlivem nízkých teplot. Výsledkem je snížení množství vyrobené komorové vody. Expozice 1-2 minuty, 6-8 objektů, teplota -130 ° - 150 ° С..

    Stručně řečeno, popáleniny nebo omrzliny pomáhají snižovat tlak jako pokus o uchování oka jako orgánu, který, bohužel, nevidí..

    5. Canaloplastika - plast Schlemmova kanálu

    Schlemmův kanál (pojmenovaný podle německého anatoma Friedricha Schlemma v 9. století) je hlavním transportním sběračem, který odvádí komorovou vodu (asi 2–3 mikrolitry za minutu) z přední komory oka četnými sítěmi do žil lebky.

    Jedná se o cévu, která vede kolem křižovatky rohovky a duhovky v tloušťce skléry v rohu přední komory.

    Struktura kanálu připomíná lymfatickou cévu. Vnitřní část kanálu, která je nejblíže komorové vodě, je pokryta mikroporézní (trabekulární) sítí. Tato oblast má největší odolnost vůči odtoku komorové vody. Pokud dojde k zablokování samotného kmene kanálu nebo jeho síťové struktury, vyvine se glaukom.
    K tomu dochází při ateroskleróze, cukrovce, poranění očí nebo infekcích.

    Takto vypadá Schlemmův kanál v celé tváři a profilu:

    Mezi operace na kanálu patří jeho rozšíření o různé sondy a balónky, vtáhnutí speciálních vláken do něj „do kruhu“, pitva (ab interno trabekulektomie) a nakonec jeho prosté naplnění viskózními tekutinami (například viscocanalostomie).

    Takto vypadá canaloplastika s nití:

    Tyto operace však mají přinejlepším velmi krátkodobý účinek v důsledku zjizvení a opakovaných blokád. Vědecký výzkum v tomto směru však neustále probíhá.

    Kdy podstoupit operaci glaukomu?

    Chirurgická léčba je alternativou k medikamentózní terapii v počátečním stadiu a jediným možným způsobem, jak zachovat zrak a stabilizovat onemocnění v pokročilém a pokročilém stadiu. Chirurgie pro glaukom je obvykle předepsána, pokud dojde ke snížení nebo nedostatečné účinnosti léčby drogami a ke ztrátě účinku laserové chirurgie pro glaukom. Rehabilitační období po operaci glaukomu je obvykle minimální, v pooperačním období existují mírná omezení, ale pacient může začít pracovat za několik dní.

    Co je akutní záchvat glaukomu?

    Jedná se o velmi nebezpečný kritický stav vyplývající z prudkého zvýšení nitroočního tlaku.

    Akutní glaukom obvykle začíná náhle. Obvykle s nástupem bolesti v oční bulvě a odpovídající polovině hlavy, zejména často v týlní oblasti, může být doprovázena nevolností, často zvracením a celkovou slabostí. Akutní záchvat glaukomu lze zaměnit s migrénou, hypertenzní krizí a dokonce s otravou jídlem, bolesti vyzařující do srdce a břicha, podobné projevům kardiovaskulárních onemocnění, mohou rušit.

    Akutní záchvat glaukomu se objevuje bez zjevného důvodu na pozadí úplného zdraví - najednou se objeví bolesti v oku a v hlavě, oko zčervená a zředí, vidění se sníží, mohou se objevit „duhové prsteny“ kolem světelných zdrojů a zamlžení. Nitrooční tlak může vzrůst na 60-80 mm Hg. Art., Odtok nitrooční tekutiny z oka se zastaví téměř nebo úplně. Na dotek takové oko zhoustne jako kámen.

    Chyby v diagnostice jsou nákladné, protože pacient je léčen na jiný stav a není poskytována nezbytná pohotovostní pomoc při akutním záchvatu glaukomu. Pokud během 1-2 dnů po nástupu záchvatu nitrooční tlak nesnížíte pomocí léků, laseru nebo chirurgického zákroku, zrakový nerv zemře a ztráta zraku se stane nevratnou.

    A pro ty, kteří ztratili zrak z glaukomu, přijde v budoucnu na pomoc biomechatronika, která vyvine takové metody jako „bionické oči“, o kterých jsem psal dříve - „Bionické oko - mýty a realita“.