loader

Hlavní

Astigmatismus

Adenokarcinom století

Adenokarcinom mazové žlázy je vysoce maligní a potenciálně život ohrožující nádor pocházející z mazové žlázy víčka. V počáteční fázi vývoje nádoru je diagnóza obtížná. Včasná detekce a odstranění jsou základem úspěšné léčby.

Epidemiologie a etiologie:
• Věk: obvykle nad 50 let.
• Pohlaví: častější u žen než u mužů.
• Etiologie: odvozeno z mei-bomie žlázy, Zeissovy žlázy, slzné žlázy, obočí nebo kůže obličeje.

Anamnéza. Často se projevuje jako chronická blefaritida nebo nevyřešený chalazion. Pacient si stěžuje na neustálé zarudnutí a podráždění oka po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let).

Vzhled adenokarcinomu mazové žlázy očních víček. Možné možnosti:
• nodulární formace simulující chalazion;
• jednostranná chronická blefaritida;
• buněčná membrána rostoucí na spojivce;
• kolabující, často ulcerovaná tvorba okraje víčka.

Nádor se vyskytuje na horním víčku dvakrát častěji než na dolním víčku.

Speciální případy. Nádor často napodobuje jiná onemocnění, takže je obtížné jej diagnostikovat, zatímco nádor stále roste. Tyto faktory zhoršují prognózu.

Diferenciální diagnostika:
• Bazocelulární karcinom.
• Spinocelulární karcinom.
• Chronická blefaritida.
• Chronický chalazion.

Histologické vyšetření. Pokud existuje podezření na adenokarcinom mazové žlázy, použije se speciální barvivo pro přípravu přípravků k detekci lipidů. Jinak je možná chybná diagnóza..

Léčba adenokarcinomu mazové žlázy očních víček. Stanovení správné diagnózy je obvykle obtížné. Jakékoli podezřelé léze by měly být podrobeny biopsii. Metodou volby je úplné odstranění formace s histologickým vyšetřením jejích okrajů. K vyloučení relapsu se dále doporučuje dlouhodobé pozorování..

Předpověď. Tumor je považován za potenciálně smrtelný, takže léčba by měla být intenzivní.

Maligní nádor dolního víčka

Nádor na víčku je považován za poměrně častý novotvar. Může se vyvinout prakticky ze všech očních tkání ve třech klíčových formách:

  • benigní;
  • zhoubný;
  • místní destruktivní.

Histologickou strukturu očního tumoru ve většině případů představují epiteliální léze (60% klinických případů).

Nezhoubné novotvary očních víček

Otok očí obvykle roste velmi pomalu. Může být prezentován v následujících formách:

Papilom

Jedná se o benigní novotvar, jehož zdrojem jsou mutované buňky dlaždicového epitelu. Vypadá to na patologickou proliferaci tkání. Vyznačuje se šedavě bílou barvou, je umístěna na malém tenkém stonku.

Papilom bazálních buněk

Od běžného papilomu se liší silnou keratinizací při tvorbě nádoru.

Keratoakantom

Tvorba je charakteristická pro dolní víčko. Roste z vlasového folikulu. Tento patologický stav představují jasně ohraničené kontury ohniska.

Syringoadenoma

Tento novotvar vzniká z potních žláz. Vypadá to jako velký shluk mikroskopických letadel. Tato subepiteliální indurace se vyznačuje velmi pomalým růstem..

Benigní nevus

Léze může postihnout téměř všechny vrstvy oka. Nejčastěji je lokalizován v intramarginálním koutku oka. Tvar se může výrazně lišit. Navenek to může představovat jak nodulární lézi, tak papilomatózní růst. Může se také lišit barvou a může být buď šedá, bílá nebo hnědá.

Hemangiom a fibrom

Tyto novotvary vznikají v oběhovém a vláknitém systému. Tato patologie je považována za poměrně vzácné poškození očí..

Novotvary s lokálním destruktivním růstem

Bazaliom

Tato patologie představuje 90% všech diagnostikovaných onkologických onemocnění oka. V zásadě je lokalizován v dolním víčku. Nádor je nejčastěji diagnostikován u starších pacientů.

Charakteristickým rysem tohoto nádoru je pomalý růst s omezenými a žádnými metastázami. Generováno pravidelným vystavením ultrafialovým paprskům.

Zvýšený nevus

Tato patologie je vrozenou lézí oka. Schopný degenerace do maligní formy. V tomto případě má formu melanomu, což je poměrně závažná rakovina..

Maligní novotvary očních víček

Rakovina století

Toto onemocnění je zhoubný novotvar oka. Ve většině případů vzniká z buněk epidermálních a slizničních vrstev. Rakovina století je diagnostikována ve 20% případů celkového klinického obrazu.

U rakovinového procesu se v tomto případě uvažuje o přirozené infiltraci mutovaných buněk umístěných v blízkosti tkání. Je možná tvorba opakovaných onkologických ložisek.

Charakteristickým rysem maligního nádoru je vývoj obecných somatických symptomů. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

  1. trvalý nárůst teploty;
  2. celková slabost těla;
  3. rychlé zhroucení;
  4. snížená chuť k jídlu;
  5. ztráta tělesné hmotnosti;
  6. těžká anémie.

Melanom

Tato onkologie vychází z nevi. Léze melanomu nese velké nebezpečí vzhledem k tomu, že i v raných stádiích začíná rozdávat metastázy. Ovlivňují lymfatický systém a vzdálené orgány.

Diagnóza novotvarů očních víček

Přesnou diagnózu může stanovit pouze onkolog. Stanovení typu onkologické léze oka sestává z následujících fází:

  1. sběr anamnézy nemoci, která se skládá ze stížností pacientů, stanovení možné dědičnosti nemoci a predispozice k rakovinovým onemocněním;
  2. osobní vyšetření pacienta s postiženým okem. Pro efektivnější a důkladnější vyšetření má specialista potřebný aparát, pomocí kterého můžete obraz výrazně zvětšit;
  3. biopsie. Během procedury je pacientovi odebrán malý vzorek postižené tkáně pro mikroskopické vyšetření. Analýza pro histologii určí prevalenci rakovinných buněk, fázi vývoje onemocnění, růst nádoru a také to, ze které tkáně růst formace odešel;
  4. další diagnostická opatření. V přítomnosti metastatických ložisek lékaři předepisují rentgenové záření a počítačovou tomografii. Pomocí těchto postupů můžete onemocnění identifikovat v rané fázi. Můžete také určit znovuobjevení nádoru a místo jeho lokalizace..

Metody léčby novotvarů očních víček

Výběr terapeutické metody závisí na objemu nádoru horního víčka, povaze průběhu onemocnění, možných komplikacích a patologiích..

Chirurgický zákrok je po mnoho desetiletí uznáván jako hlavní metoda onkologické léčby. A když mluvíme o nádoru horního víčka, pak je odstranění novotvarů považováno za nejrychlejší řešení problému. Nádor horního víčka lze vyříznout různými způsoby, a to jak tradičními metodami, tak radikálním zásahem:

  • kryodestrukce. Dopad na nádor při nízkých teplotách;
  • elektrokoagulace. Ovlivněné články jsou zničeny elektrickým proudem se zvláštním výkonem. Pro postup se také používá laser.

K odstranění maligní formace se používá komplex terapeutických opatření proti rakovině. Zahrnuje radiační expozici vysoce aktivním paprskům. Poté je novotvar vyříznut.

Plastika po vyříznutí bazaliomu víčka

Použití chemoterapie v tomto případě nemá smysl. Protože z terapie nebude získán žádný terapeutický účinek.

Předpověď

Benigní nádor horních víček naznačuje pozitivní výsledek léčby. V takových případech je úplné uzdravení pacienta pozorováno u 90% všech provedených operací..

Pokud je formace maligní, pak bude léčba a zotavení záviset na histologické struktuře nádoru horních víček, stupni jeho vývoje a šíření. V takových případech je nutná protinádorová léčba..

Nejhorší prognóza se očekává u melanomu. Tato patologie tvoří v počátečním stadiu metastázy..

Rakovina bazálních buněk očních víček

Bazocelulární karcinom očních víček představuje 72-90% zhoubných epiteliálních nádorů. Až 95% případů jeho vývoje se vyskytuje ve věku 40-80 let. Oblíbenou lokalizací nádoru je dolní víčko a vnitřní adheze víček. Přiřaďte nodulární, korozivně-ulcerativní a sklerodermické formy rakoviny.

Klinické příznaky závisí na tvaru nádoru. U nodulární formy jsou hranice nádoru zcela jasné; roste v průběhu let, jak se velikost zvětšuje ve středu uzlu, objevuje se kráterovitá deprese, někdy pokrytá suchou nebo krvavou kůrou, po jejímž odstranění je vystaven plačící bezbolestný povrch; okraje vředu jsou bezcitné.

U korozivní ulcerózní formy se nejprve objeví malý, téměř nepostřehnutelný bezbolestný vřed s okraji vyvýšenými ve formě dříku. Postupně se oblast vředu zvětšuje, je pokryta suchou nebo krvavou kůrou, snadno krvácí. Po odstranění kůry je odhalen hrubý defekt, podél jehož okrajů jsou viditelné hlízovité výrůstky. Vřed je častěji lokalizován poblíž okrajového okraje víčka a zachycuje celou jeho tloušťku.

Formu podobnou sklerodermii v počátečním stadiu představuje erytém s plačícím povrchem pokrytým nažloutlými šupinami. V procesu růstu nádoru je střední část plačícího povrchu nahrazena poměrně hustou bělavou jizvou a progresivní okraj se šíří do zdravých tkání.

Spinocelulární karcinom očních víček

Spinocelulární karcinom očních víček představuje 15-18% všech zhoubných nádorů očních víček. Postiženy jsou většinou starší osoby se sluncem citlivou pokožkou..

Predisponujícími faktory jsou pigmentovaná xeroderma, okulokutánní albinismus, chronická kožní onemocnění očních víček, dlouhodobé nehojící se vředy, nadměrné ultrafialové záření.

V počáteční fázi je nádor představován mírným erytémem kůže, častěji dolním víčkem. Postupně se v oblasti erytému objevuje těsnění s hyperkeratózou na povrchu. Kolem nádoru se objevuje perifokální dermatitida, vyvíjí se zánět spojivek. Nádor roste během 1-2 let. Ve středu uzlu s ulcerovaným povrchem se postupně vytváří deprese, jejíž plocha se postupně zvětšuje. Okraje vředu jsou husté, hrbolaté. Když je lokalizován na okraji víček, nádor se rychle šíří na oběžnou dráhu.

Léčba rakoviny očních víček je plánována po obdržení výsledků histologického vyšetření materiálu získaného z biopsie nádoru. Chirurgická léčba je možná s průměrem nádoru nejvýše 10 mm. Účinnost léčby zvyšuje použití mikrochirurgických technik, laseru nebo radiochirurgického skalpelu. Lze provést kontaktní radiační terapii (brachyterapii) nebo kryochirurgii. Pokud je nádor lokalizován v blízkosti intermarginálního prostoru, lze provést pouze vnější ozařování nebo fotodynamickou terapii. V případě invaze nádoru do spojivky nebo na oběžnou dráhu je indikována subperiosteální exenterace druhé spojivky..

Při včasné léčbě žije 95% pacientů déle než 5 let.

Adenokarcinom meibomické žlázy (žláza chrupavky víčka)

Adenokarcinom meibomické žlázy (žláza chrupavky víčka) tvoří méně než 1% všech zhoubných nádorů očních víček. Obvykle je nádor diagnostikován v pátém desetiletí života, častěji u žen. Nádor se nachází pod kůží, obvykle na horním víčku, ve formě uzlu se žlutavým nádechem připomínajícím chalazion, který se po odstranění opakuje nebo po léčbě a fyzioterapii začíná agresivně růst..

Po odstranění chalazionu je nutné provést histologické vyšetření kapsle..

Adenokarcinom se může projevit jako blefarokonjunktivitida a meibomitida, rychle roste, šíří se do chrupavek, očních spojivek a jejich kleneb, slzných kanálků a nosní dutiny. Vzhledem k agresivní povaze růstu nádoru není chirurgická léčba indikována. U nádorů malé velikosti omezených tkáněmi očních víček lze použít vnější záření.

V případě metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (příušní, submandibulární) by měly být ozařovány. Přítomnost známek šíření nádoru do spojivky a jejích kleneb vyžaduje exenteraci oběžné dráhy. Nádor je extrémně maligní. Během 2–10 let po radiační terapii nebo chirurgickém zákroku dochází u 90% pacientů k relapsům. 50-67% pacientů umírá na vzdálené metastázy do 5 let.

Melanom očních víček

Melanom očních víček tvoří ne více než 1% všech zhoubných nádorů očních víček. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 40-70 let. Častěji jsou ženy nemocné. Byly identifikovány rizikové faktory pro rozvoj melanomu: névy, zejména hraniční, melanóza, individuální přecitlivělost na intenzivní sluneční záření. Předpokládá se, že spálení sluncem je ve vývoji kožního melanomu nebezpečnější než v případě bazocelulárního karcinomu. Nepříznivá rodinná anamnéza, věk nad 20 let a bílá kůže jsou také rizikovými faktory. Nádor se vyvíjí z transformovaných intradermálních melanocytů.

Klinický obraz melanomu očních víček je polysymptomatický. Melanom očních víček může být reprezentován plochou lézí s nerovnými a nezřetelnými okraji světle hnědé barvy, na povrchu - vnořená intenzivnější pigmentace.

Nodulární forma melanomu (častěji pozorovaná při lokalizaci na kůži očních víček) je charakterizována nápadným výčnělkem nad povrchem kůže, vzor kůže v této oblasti chybí, pigmentace je výraznější. Nádor rychle roste, jeho povrch je snadno ulcerován, je pozorováno spontánní krvácení. I při nejsvětlejším dotyku gázy nebo vatového tamponu s povrchem takového nádoru na nich zůstane tmavý pigment. Kolem nádoru je kůže hyperemická v důsledku expanze perifokálních cév, je viditelná koruna stříkaného pigmentu. Melanom se brzy šíří na sliznici očních víček, slzný maso, spojivku a její klenby v tkáni oběžné dráhy. Nádor metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, kůže, jater a plic.

Léčba melanomu očních víček by měla být plánována až po úplném vyšetření pacienta za účelem detekce metastáz. V případě melanomů o maximálním průměru menším než 10 mm a absenci metastáz lze chirurgicky vyříznout pomocí laserového skalpelu, rádiového skalpelu nebo elektrického nože s povinnou kryofixací nádoru. Odstranění léze je provedeno minimálně 3 mm od viditelných okrajů (pod operačním mikroskopem). Kryodestrukce melanomů je kontraindikována. Nodulární nádory o průměru více než 15 mm s korunou dilatovaných cév nepodléhají lokální excizi, protože v této fázi jsou zpravidla již pozorovány metastázy. Radiační terapie využívající úzký lékařský protonový paprsek je alternativou k orbitální exenteraci. Rovněž by měly být ozářeny regionální lymfatické uzliny..

Prognóza života je velmi obtížná a závisí na hloubce šíření nádoru. U nodulární formy je prognóza horší, protože vertikální invaze nádorových buněk do tkání nastává brzy. Prognóza se zhoršuje šířením melanomu k pobřežní hraně víčka, meziměstskému prostoru a spojivce.

V obecné struktuře oční onkologie tvoří rakovinové léze očních víček asi 70% všech diagnostikovaných případů. Největší počet těchto onemocnění se vyskytuje u lidí starších 50 let a většina z nich se vyskytuje u žen. Rakovina očního víčka je maligní proces vyskytující se v tloušťce tkání očních víček a je doprovázen atypickým růstem mutovaných buněk v této oblasti..

Příčiny rakoviny století

Následující faktory ovlivňují tvorbu nádorových novotvarů očních tkání:

  • Škodlivé pracovní podmínky spojené se znečištěním ovzduší a vody.
  • Dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření.
  • Přítomnost agresivních chemických sloučenin a těžkých kovů v kosmetice.
  • Snížení imunologické odolnosti těla u některých chronických onemocnění a HIV.

Klasifikace a projevy maligních lézí očních víček

Rakovina očního víčka se vyskytuje ve třech hlavních formách:

  1. Bazocelulární karcinom:

Takové rakoviny jsou nejčastějšími očními nádory. Když dojde k patologickému procesu v dolním víčku, vývoj novotvaru je pomalý a po dlouhou dobu je proces lokalizován v oblasti postiženého víčka. Pokud jsou na kůži horního víčka detekovány maligní tkáně, lze očekávat agresivní růst s růstem nádoru ve všech vrstvách dermis a invazi na oběžnou dráhu.

Klinickými projevy bazocelulárního karcinomu jsou nodulární léze se zvýšenými okraji na kůži víčka. Taková léze při palpaci se snadno vytlačí.

  1. Spinocelulární karcinom:

Nádor je charakterizován omezeným erytematózním zánětem dolního víčka. Postupně se tvoří vřed v centrální části takové léze a zhutnění tkáně podél periferie. Spinocelulární karcinom je často doprovázen konjunktivitidou. Růst novotvaru probíhá velmi rychle, během 2–3 let, a šíří se hluboko do tkání. Nádor dlaždicových buněk je charakterizován tvorbou vzdálených metastáz podél krevních a lymfatických cév..

  1. Metatypická rakovina:

Mnoho vědců považuje metatypickou rakovinu za přechodnou formu od růstu bazálních buněk mutovaných buněk k růstu dlaždicových buněk. Jedná se o nejpředvídanější proces s výrazným invazivním růstem a vysokým stupněm metastáz..

Samostatnou kategorií maligních lézí století na plný úvazek jsou:

  • Adenokarcinom meibomské žlázy:

Průběh onemocnění je velmi závažný, což vede k téměř nulové pětileté míře přežití pacienta. Zpočátku se rakovina očních víček vyvíjí ve formě hnisavých zánětlivých procesů očí, jako je chalazion, meibomitida, konjunktivitida.

Příznaky rakovinové degenerace zánětlivých tkání jsou:

  • Zhutnění okolních tkání.
  • Zbarvení zánětlivých tkání.
  • Snížení sekrece intramurálních žláz.
  • Časté relapsy chalazionu.
  • Trvalá blefarokonjunktivitida.
  • Melanom kůže očních víček:

Rakovina očního víčka, probíhající jako melanom, je považována za nejzhoubnější proces ze všech očních onkologií. Klinicky se nádor projevuje jako nodulární léze kůže s plochým povrchem, která způsobuje časté krvácení. Kůže kolem melanomu má červený odstín a zahrnuje pigmentované skvrny.

Diagnostika maligních procesů očních tkání

Rozpoznání a identifikace rakoviny očních víček se provádí v oftalmologickém oddělení, kde lékař nejprve provede externí vyšetření oblasti plného úvazku. Další fází diagnostiky je oftalmoskopie, tj. Studium intramurálních tkání pomocí optických nástrojů, které umožňují podrobně popsat klinický obraz onemocnění.

Onkologie víčka je potvrzena cytologickým vyšetřením vybrané oblasti patologické tkáně. Odběr biologického materiálu se provádí během biopsie. Laboratorní analýza maligní tkáně stanoví konečnou diagnózu onemocnění, stupeň vývoje a prevalenci procesu.

Léčba rakoviny víček

Volba metody onkologické léčby přímo závisí na prevalenci procesu. Když je nádor lokalizován v tkáni očních víček, terapie se provádí pomocí dvou hlavních metod:

  • Kryodestrukce, která zahrnuje vystavení rakovinných tkání kapalnému roztoku dusíku. Pod vlivem velmi nízké teploty se ohnisko maligního růstu rozpadá a poškozená tkáň se odlupuje.
  • Chirurgický zákrok, během kterého je rakovinový nádor odříznut spolu s částí nezměněné kůže. Po této operaci chirurgové doporučují podstoupit léčbu cytostatiky a provést plastickou operaci víčka na plný úvazek.

V případech pozdní diagnostiky rakoviny očních víček nebo šíření maligního procesu do intramurální dutiny se v oftalmologické praxi používá operace k odstranění orbity (odstranění všech intramurálních tkání s blízkými zdravými strukturami).

Podle hodnocení dlouhodobých výsledků onkologické léčby má metoda terapie s použitím vysoce aktivních rentgenových paprsků pozitivní účinek. Radiační terapie se zvláště doporučuje při diagnostice neoperovatelných novotvarů intramurální oblasti.

Prevence rakoviny století

Prevence negativních důsledků rakovinných novotvarů očních víček, stejně jako rakoviny orgánů zraku obecně, se provádí pomocí plánovaných návštěv oftalmologa a včasné diagnostiky a úplné léčby stávajících zánětlivých procesů oftalmologa.

Vše o rakovině století

Maligní novotvary ve víčku tvoří asi 80% očních nádorů. Mohou být umístěny jak nad okem, tak na dolním víčku osoby.

Obsah
  1. Příčiny
  2. Příznaky
    1. Fáze nemoci
    2. 1. etapa
    3. Fáze 2
    4. Fáze 3
    5. Fáze 4
  3. Klasifikace
    1. Bazocelulární karcinom
      1. Uzlová forma
      2. Ulcerózní forma
      3. Forma podobná sklerodermii
    2. Spinocelulární karcinom
    3. Adenokarcinom meibomické žlázy
    4. Melanom oka
  4. Diagnostika
  5. Léčba
  6. Předpověď a prevence

Zvláštnosti lokalizace této patologie poskytují některé výhody v boji proti nemoci na jiných částech těla. Vzhledem k tomu, že rakoviny mají pozitivní prognózu léčby pouze v případě včasného odhalení problémového uzlu a operačního rozhodnutí o metodách jeho léčby. A jakékoli změny na pokožce obličeje nemohou zůstat dlouho bez povšimnutí..

Během diagnostických postupů a léčby vznikají zvláštní problémy. To je způsobeno velkým počtem sousedních anatomických struktur a obtížností udržení vizuální funkce..

Podle statistik postihuje nádor orgánů zraku asi 10 lidí na 100 tisíc populace, z čehož třetinu tvoří rakovina kůže očních víček. U žen je onemocnění diagnostikováno o 65% častěji než u mužů.

Příčiny

Odborníci identifikují několik patogenních faktorů, které přispívají k nástupu rakoviny očních víček..

Asi v polovině všech hlášených případů byly příčinou novotvaru epiteliální útvary na kůži. To by mělo zahrnovat névy a polypy, stejně jako papilomy a bradavice u starších osob. Pravděpodobnost degenerace takových výrůstků se zvyšuje s mechanickým narušením jejich integrity.

Poranění kůže také často přispívá ke vzniku maligního nádoru na víčku. Podíl těchto pacientů je asi 12%.

Stojí za zmínku, že v tomto případě nezáleží na tom, zda se jedná o hlubokou ránu nebo jen škrábnutí, škoda byla přijata nedávno nebo o několik let později. Novotvar může zahájit svůj vývoj jak v místě infikované rány, tak z téměř neviditelné jizvy nebo jizvy.

Maligní nádory očních víček

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Příčiny
  • Příznaky
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Na koho se obrátit?

V 60-70s XX století. v oftalmologii byl vybrán nezávislý klinický směr - oftalmologická onkologie, která by měla vyřešit problémy diagnostiky a léčby očních nádorů. Nádory této lokalizace se vyznačují velkým polymorfismem, originalitou klinického a biologického průběhu. Jejich diagnostika je obtížná, protože její implementace vyžaduje komplex instrumentálních metod výzkumu, které oční lékaři ovládají. Spolu s tím jsou potřebné znalosti o aplikaci diagnostických opatření používaných v obecné onkologii. Při léčbě nádorů oka, jeho adnex a oběžné dráhy vznikají značné obtíže, protože velké množství anatomických struktur důležitých pro vidění je koncentrováno do malého objemu oka a oběžné dráhy, což komplikuje provádění terapeutických opatření při zachování vizuálních funkcí.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Roční výskyt nádorů zrakového orgánu na žádost pacientů je 100–120 na 1 milion obyvatel. Výskyt u dětí dosahuje 10–12% ukazatelů stanovených pro dospělou populaci. S ohledem na lokalizaci jsou izolovány nádory pomocného aparátu oka (víčka, spojivka), nitrooční (choroid a sítnice) a oběžné dráhy. Liší se histogenezí, klinickým průběhem, profesní a životní prognózou..

Mezi primárními nádory zaujímá první místo ve frekvenci nádory pomocného aparátu oka, druhé - nitrooční a třetí - oběžné dráhy.

Nádory kůže očních víček tvoří více než 80% všech novotvarů zrakového orgánu. Věk pacientů je od 1 do 80 let a více. Převládají nádory epiteliálního původu (až 67%).

Příčiny zhoubných nádorů očních víček

Maligní nádory očních víček jsou zastoupeny zejména rakovinou kůže a adenokarcinomem meibomické žlázy. Nadměrné ultrafialové záření hraje roli ve vývoji, zejména u osob s citlivou pokožkou, přítomností nehojících se ulcerativních lézí nebo vlivem lidského papilomatózního viru.

Příznaky maligních nádorů očních víček

Rakovina bazálních buněk očních víček

Bazocelulární karcinom očních víček představuje 72-90% zhoubných epiteliálních nádorů. Až 95% případů jeho vývoje se vyskytuje ve věku 40-80 let. Oblíbenou lokalizací nádoru je dolní víčko a vnitřní adheze víček. Přiřaďte nodulární, korozivně-ulcerativní a sklerodermické formy rakoviny.

Klinické příznaky závisí na tvaru nádoru. U nodulární formy jsou hranice nádoru zcela jasné; roste v průběhu let, jak se velikost zvětšuje ve středu uzlu, objevuje se kráterovitá deprese, někdy pokrytá suchou nebo krvavou kůrou, po jejímž odstranění je vystaven plačící bezbolestný povrch; okraje vředu jsou bezcitné.

U korozivní ulcerózní formy se nejprve objeví malý, téměř nepostřehnutelný bezbolestný vřed s okraji vyvýšenými ve formě dříku. Postupně se oblast vředu zvětšuje, je pokryta suchou nebo krvavou kůrou, snadno krvácí. Po odstranění kůry je odhalen hrubý defekt, podél jehož okrajů jsou viditelné hlízovité výrůstky. Vřed je častěji lokalizován poblíž okrajového okraje víčka a zachycuje celou jeho tloušťku.

Formu podobnou sklerodermii v počátečním stadiu představuje erytém s plačícím povrchem pokrytým nažloutlými šupinami. V procesu růstu nádoru je střední část plačícího povrchu nahrazena poměrně hustou bělavou jizvou a progresivní okraj se šíří do zdravých tkání.

Spinocelulární karcinom očních víček

Spinocelulární karcinom očních víček představuje 15-18% všech zhoubných nádorů očních víček. Postiženy jsou většinou starší osoby se sluncem citlivou pokožkou..

Predisponujícími faktory jsou pigmentovaná xeroderma, okulokutánní albinismus, chronická kožní onemocnění očních víček, dlouhodobé nehojící se vředy, nadměrné ultrafialové záření.

V počáteční fázi je nádor představován mírným erytémem kůže, častěji dolním víčkem. Postupně se v oblasti erytému objevuje těsnění s hyperkeratózou na povrchu. Kolem nádoru se objevuje perifokální dermatitida, vyvíjí se zánět spojivek. Nádor roste během 1-2 let. Ve středu uzlu s ulcerovaným povrchem se postupně vytváří deprese, jejíž plocha se postupně zvětšuje. Okraje vředu jsou husté, hrbolaté. Když je lokalizován na okraji víček, nádor se rychle šíří na oběžnou dráhu.

Léčba rakoviny očních víček je plánována po obdržení výsledků histologického vyšetření materiálu získaného z biopsie nádoru. Chirurgická léčba je možná s průměrem nádoru nejvýše 10 mm. Účinnost léčby zvyšuje použití mikrochirurgických technik, laseru nebo radiochirurgického skalpelu. Lze provést kontaktní radiační terapii (brachyterapii) nebo kryochirurgii. Pokud je nádor lokalizován v blízkosti intermarginálního prostoru, lze provést pouze vnější ozařování nebo fotodynamickou terapii. V případě invaze nádoru do spojivky nebo na oběžnou dráhu je indikována subperiosteální exenterace druhé spojivky..

Při včasné léčbě žije 95% pacientů déle než 5 let.

Adenokarcinom meibomické žlázy (žláza chrupavky víčka)

Adenokarcinom meibomické žlázy (žláza chrupavky víčka) tvoří méně než 1% všech zhoubných nádorů očních víček. Obvykle je nádor diagnostikován v pátém desetiletí života, častěji u žen. Nádor se nachází pod kůží, obvykle na horním víčku, ve formě uzlu se žlutavým nádechem připomínajícím chalazion, který se po odstranění opakuje nebo po léčbě a fyzioterapii začíná agresivně růst..

Po odstranění chalazionu je nutné provést histologické vyšetření kapsle..

Adenokarcinom se může projevit jako blefarokonjunktivitida a meibomitida, rychle roste, šíří se do chrupavek, očních spojivek a jejich kleneb, slzných kanálků a nosní dutiny. Vzhledem k agresivní povaze růstu nádoru není chirurgická léčba indikována. U nádorů malé velikosti omezených tkáněmi očních víček lze použít vnější záření.

V případě metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (příušní, submandibulární) by měly být ozařovány. Přítomnost známek šíření nádoru do spojivky a jejích kleneb vyžaduje exenteraci oběžné dráhy. Nádor je extrémně maligní. Během 2–10 let po radiační terapii nebo chirurgickém zákroku dochází u 90% pacientů k relapsům. 50-67% pacientů umírá na vzdálené metastázy do 5 let.

Melanom očních víček

Melanom očních víček tvoří ne více než 1% všech zhoubných nádorů očních víček. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 40-70 let. Častěji jsou ženy nemocné. Byly identifikovány rizikové faktory pro rozvoj melanomu: névy, zejména hraniční, melanóza, individuální přecitlivělost na intenzivní sluneční záření. Předpokládá se, že spálení sluncem je ve vývoji kožního melanomu nebezpečnější než v případě bazocelulárního karcinomu. Nepříznivá rodinná anamnéza, věk nad 20 let a bílá kůže jsou také rizikovými faktory. Nádor se vyvíjí z transformovaných intradermálních melanocytů.

Klinický obraz melanomu očních víček je polysymptomatický. Melanom očních víček může být reprezentován plochou lézí s nerovnými a nezřetelnými okraji světle hnědé barvy, na povrchu - vnořená intenzivnější pigmentace.

Nodulární forma melanomu (častěji pozorovaná při lokalizaci na kůži očních víček) je charakterizována nápadným výčnělkem nad povrchem kůže, vzor kůže v této oblasti chybí, pigmentace je výraznější. Nádor rychle roste, jeho povrch je snadno ulcerován, je pozorováno spontánní krvácení. I při nejsvětlejším dotyku gázy nebo vatového tamponu s povrchem takového nádoru na nich zůstane tmavý pigment. Kolem nádoru je kůže hyperemická v důsledku expanze perifokálních cév, je viditelná koruna stříkaného pigmentu. Melanom se brzy šíří na sliznici očních víček, slzný maso, spojivku a její klenby v tkáni oběžné dráhy. Nádor metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, kůže, jater a plic.

Léčba melanomu očních víček by měla být plánována až po úplném vyšetření pacienta za účelem detekce metastáz. V případě melanomů o maximálním průměru menším než 10 mm a absenci metastáz lze chirurgicky vyříznout pomocí laserového skalpelu, rádiového skalpelu nebo elektrického nože s povinnou kryofixací nádoru. Odstranění léze je provedeno minimálně 3 mm od viditelných okrajů (pod operačním mikroskopem). Kryodestrukce melanomů je kontraindikována. Nodulární nádory o průměru více než 15 mm s korunou dilatovaných cév nepodléhají lokální excizi, protože v této fázi jsou zpravidla již pozorovány metastázy. Radiační terapie využívající úzký lékařský protonový paprsek je alternativou k orbitální exenteraci. Rovněž by měly být ozářeny regionální lymfatické uzliny..

Prognóza života je velmi obtížná a závisí na hloubce šíření nádoru. U nodulární formy je prognóza horší, protože vertikální invaze nádorových buněk do tkání nastává brzy. Prognóza se zhoršuje šířením melanomu k pobřežní hraně víčka, meziměstskému prostoru a spojivce.

Adenokarcinom očních víček

Adenokarcinom očních víček je zhoubný nádor očních víček, který se šíří do oční bulvy, oběžné dráhy a vytváří metastázy do vnitřních orgánů. Obvykle se vyvíjí z meibomských žláz, méně často ze Zeissových a Mollových žláz.

Klinický obraz. Vyskytuje se častěji u mužů, méně často u žen, ve věku nad 40 let; postiženo hlavně horní víčko. Nádor se objevuje nepostřehnutelně ve formě bezbolestného omezeného zhutnění, jehož velikost se pohybuje od zrna proso až po hrášek pod kůží nebo spojivkou očního víčka. V počátečních fázích to vypadá jako chalazion. Nejprve nedochází k žádným změnám na pokožce. Někdy se objeví několik uzlů. Proces je pomalý. Později, s růstem nádoru, je zaznamenána chemóza spojivky, ulcerace nádoru ze spojivky nebo kůže očního víčka. Pak se vyvíjí vřed s hustými, nerovnými okraji. Dno vředu krvácí. Konjunktivitida, simblefaron se často vyvíjí. S postupem procesu se objevuje ptóza, omezení pohyblivosti víčka. Adenokarcinom je maligní. Nádor se šíří podél spojivky, bělma, roste do oční bulvy a oběžné dráhy. Existuje metastáza do regionálních příušních a submandibulárních lymfatických uzlin, jakož i do vnitřních orgánů.

Diagnóza. V počátečním období se podávají na základě biopsie s vývojem procesu - podle klinického obrazu a biopsie. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí chalazionu. První operace se často provádí s ohledem na chalazion. Relaps brzy po operaci naznačuje možnost maligního nádoru. V tomto ohledu se doporučuje provést histologické vyšetření každého odstraněného chalazionu. Mělo by se odlišit od epiteliální rakoviny kůže, která vzniká z kožního epitelu kůže a vypadá jako malý uzlík na kůži víčka.

Léčba. V počátečních fázích - chirurgické odstranění nádoru ve zdravých tkáních, v případě relapsu - radiační terapie. S rozšířením procesu do oční bulvy - enukleace, s klíčením na oběžnou dráhu - exenterace oběžné dráhy s před a pooperačním ozářením.

Prognóza je vážná, s metastázami je možný smrtící výsledek.

Adenokarcinom očních víček. Alergická onemocnění

Obsah:

Popis

Maligní nádor očních víček, šířící se do oční bulvy, oběžné dráhy a metastáz do vnitřních orgánů. Obvykle se vyvíjí z meibomských žláz, méně často ze Zeissových a Mollových žláz.

Klinický obraz.

  • Vyskytuje se častěji u mužů, méně často u žen, ve věku nad čtyřicet let, postihuje hlavně horní víčko. Tumor se projevuje nepostřehnutelně ve formě bezbolestného omezeného zhutnění, které se pohybuje od zrna proso až po hrášek pod kůží nebo spojivku víčka..
  • V počátečních fázích to vypadá jako chalazion.
  • Nejprve nedochází k žádným změnám na pokožce. Někdy se objeví několik uzlů. Proces je pomalý.
  • Později, s růstem nádoru, je zaznamenána chemóza spojivky, ulcerace nádoru ze spojivky nebo kůže očního víčka.
  • Pak se vyvíjí vřed s hustými, nerovnými okraji. Dno vředu krvácí.
  • Konjunktivitida, simblefaron se často vyvíjí.
  • S postupem procesu se objevuje ptóza, omezení pohyblivosti víčka.
  • Adenokarcinom je maligní. Nádor se šíří podél spojivky, bělma, roste do oční bulvy a oběžné dráhy. Existuje metastáza do regionálních parotidových a submandibulárních lymfatických uzlin, jakož i do vnitřních orgánů.

Diagnóza. V počátečním období se podávají na základě biopsie s vývojem procesu - podle klinického obrazu a biopsie. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí chalazionu. První operace se často provádí s ohledem na chalazion. Relaps nastává brzy po operaci, což naznačuje možnost maligního nádoru. V tomto ohledu se doporučuje provést histologické vyšetření každého odstraněného chalazionu. Mělo by se odlišit od epiteliální rakoviny kůže, která vzniká z kožního epitelu kůže a vypadá jako malý uzlík na kůži víčka.

Léčba.

  • V počátečních fázích - chirurgické odstranění nádoru ve zdravých tkáních, v případě relapsu - radiační terapie.
  • S rozšířením procesu do oční bulvy - enukleace, s klíčením na oběžnou dráhu - exenterace oběžné dráhy s před a pooperačním ozářením.

Prognóza je vážná, s metastázami je možný smrtící výsledek.

↑ Alergická onemocnění očních víček a spojivek

Etiologie a patogeneze. Změněná citlivost těla, tkání očních víček a spojivek na určitou látku - alergen. Alergeny mohou být infekční agens, léky, částice rostlinného a živočišného původu suspendované ve vzduchu, potraviny a další látky. Rozlišujte mezi rychlými a opožděnými alergickými reakcemi. Tyto reakce lze získat v přírodě nebo vzniknout na základě dědičné ústavní predispozice.

Klinický obraz. Obecná alergická reakce, jako je kopřivka, může být doprovázena otokem a zarudnutím kůže očních víček, výskytem svědivých, někdy ulcerujících puchýřů..

Alergický (angioedém) edém Quinckeho očních víček se objeví náhle, je zpravidla významný a má testovaný charakter. Horní víčko více bobtná. Kůže očních víček je bledá. Otok trvá několik hodin až několik dní.

Alergická dermatokonjunktivitida je doprovázena silným svěděním. Spojivka očních víček je středně hyperemická, uvolněná, edematózní, výtok je nevýznamný, hlenovitý. Pokud je alergická reakce na infekční konjunktivitidu vícevrstvá, výtok může být hnisavý. Kůže očních víček je obvykle suchá. Po 2-5 dnech od nástupu onemocnění se na něm vytvoří povrchové praskliny; kůže se začne odlupovat a malé tenké šupinky jsou z ní vyřazeny. Při výrazném výtoku dochází k zvlhčování a maceraci pokožky, zejména v oblasti vnější adheze očních víček a v přirozených kožních záhybech. Doba trvání alergické dermatokonjunktivitidy je od 3-5 do 30 dnů nebo více. Možná chronický průběh onemocnění s periodickými exacerbacemi.

Alergická konjunktivitida se vyskytuje beze změn na kůži očních víček. Zvláštní formou je senná konjunktivitida, která patří do skupiny polinózy, tj. Alergické reakce, ke kterým dochází při vystavení pylu. Senná rýma je obvykle jedním z příznaků senné rýmy. Jeho charakteristické rysy:

  • slzení,
  • fotofobie,
  • pálení a silné svědění v očích,
  • těžká hyperémie,
  • otok a hypertrofie papilární spojivky očních víček a oční bulvy.

V spojivkovém vaku není téměř žádný výtok. Může se také objevit katar horních cest dýchacích a horečka. Toto onemocnění se vyskytuje každoročně, zejména u mladých lidí, během období květu rostliny a trvá 2 až 5 týdnů.

Alergická onemocnění spojivek zahrnují také jarní katar a phlyctenular spojivek..

U ekzému je kůže očních víček hyperemická, edematózní, puchýře o velikosti špendlíkové hlavičky, tvoří se na ní papuly a pustuly. Po otevření pustul se objeví serózní exsudát a slzení kůže. Exsudát se zmenšuje na slámově žluté krusty. Postupně zánět ustupuje, stratum corneum se obnovuje na plačícím povrchu, začíná se olupovat, pokožka získává normální vzhled. Při prodlouženém průběhu může dojít k zesílení víčka a jeho everse, stejně jako k trvalé ztrátě řas..

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů (alergické reakce v minulosti, dědičná zátěž, sezónnost projevů, souvislost s obecnými chronickými onemocněními, působení různých senzibilizujících faktorů atd.), Klinický obraz, alergické kožní testy, reakce leukocytolýzy, nález eosinofilů při škrábání spojivek.

Léčba. Vyloučení působení alergenu, pokud je možné jej stanovit. Desenzibilizátory a sedativa:

  • 10% roztok chloridu vápenatého, 1 polévková lžíce. 3krát denně nebo 5 ml intravenózně denně,
  • 30% roztok thiosíranu sodného 10 ml intravenózně denně,
  • Difenhydramin 0,05 g 2krát denně,
  • Suprastin 0,025 g 3krát denně,
  • Pipolfen 0,025 g 2krát denně,
  • 10-20% infuze Lagohilus, 1 polévková lžíce. 3x denně,
  • 3-5% roztok bromidu sodného, ​​1 polévková lžíce. 3x denně.
  • V případě těžkého edému víček je zobrazena novokainová blokáda oblasti výstupu nadočnicového nervu nebo podél povrchové temporální tepny, stejně jako diuretika.
  • Při chronické recidivě - kortikosteroidy (prednisolon 5 mg třikrát denně, dexamethason 0,5 mg třikrát denně po dobu 5-7 dnů atd.).
  • Pokud je alergická reakce kombinována s infekční konjunktivitidou, jsou sulfonamidy předepisovány ústy.
  • Při maceraci kůže očních víček ji namažte 1% roztokem brilantně zelené. Dieta - mléčná zelenina.
  • U přetrvávající senné konjunktivitidy se doporučuje přesunout do jiné oblasti.

Předpověď. V případě identifikace a eliminace senzibilizujícího činidla dochází zpravidla k úplnému vyléčení. Při zachování působení alergenu a dědičně-konstituční zátěže jsou možné relapsy a chronický průběh nemoci.

↑ Sklon k alergiím

Chtěl bych vědět, zda se alergie na antibiotika dědí. Faktem je, že dítě na tyto léky silně reaguje. Matka je také nenávidí..

P. R. Orlovskaya, Dněpropetrovská oblast, Nikonap

U různých projevů alergie - přecitlivělosti na určité látky, včetně antibiotik a jiných léků, jsou na vině speciální alergické protilátky, reagencie produkované v těle. Tyto protilátky nejsou přenášeny na plod z matky „připravené“.

Dítě však může zdědit po rodičích nebo po jednom z nich schopnost těla intenzivně produkovat reaginy v reakci na účinky určitých látek. Proto jsou děti rodičů s alergiemi často náchylné k alergickým reakcím. Kromě toho se u nich může vyvinout přecitlivělost na zcela odlišné látky, na které jejich rodiče bolestně reagují. Otec je například alergický na určité léky nebo pyl a syn je způsoben některými potravinami. Jsou ale také možné náhody: existují případy, kdy dítě i jeden z rodičů reagují na stejné látky, například na antibiotika.

Vývoj alergií, včetně alergií na léky, u dětí, jejichž rodiče trpí alergickými chorobami, by neměl být považován za fatální nevyhnutelnost. Může být varována.

Prevence by měla začít již v období nitroděložního vývoje dítěte. Nastávající matka by neměla brát žádné léky bez rady lékaře podle vlastního uvážení. A lékař, který bude dítě pozorovat, musí být varován, že rodiče jsou náchylní k alergickým reakcím..

↑ V případě alergie na léky

V dnešní době alergie na léky vzplanou velmi často. Aby lidská bylinná medicína pomohla tělu tuto nepříjemnost překonat, má ve svém arzenálu docela účinné prostředky.

1.

  • Smíchejte 1 čajovou lžičku. vztyčený kořen mochny (galangal), prášek ze suchých listů vavřínu třešně, květy měsíčku, třídílná bylina, uvařit 500 ml vroucí vody, nechat přes noc, vypustit.
  • Přidejte dvě 2 lžičky. jablečný ocet a stejné množství tmavého medu.
  • Pijte třikrát denně před jídlem po dobu půl hodiny. Po jídle vezměte skořápkový prášek na špičku nože - až do úplného zotavení.

2.

  • Na kousek cukru dejte 5 kapek kopru, vavřínu nebo fenyklového oleje.
  • Užívejte 3x denně půl hodiny před jídlem.
  • A po jídle vypijte následující roztok: 1 lžičku rozpusťte ve sklenici studené převařené vody. chlorid vápenatý (a pijte také 3x denně).

3.

  • Vařte 100 g uhlí z krbu v 0,5 l mléka po dobu 15 minut a trvejte na přes noc.
  • Pijte půl sklenice po jídle v půlhodinovém intervalu.

4.

  • Nalijte hrst islandského mechu (lišejník) na dvě hodiny studenou vodou.
  • Poté opláchněte pod tekoucí vodou a osušte na ručníku, poté nalijte 0,5 litru vroucí vody, vařte 20-25 minut.
  • Ochlaďte na tělesnou teplotu (můžete mírně vyšší) a pijte 3krát denně půl hodiny před jídlem.

Pět.

  • 0,5 kg ovoce z kaštanu vypijte 1 litr vodky a nechte 12 dní.
  • Nepoužívejte uvnitř, ale na obklady.

↑ Alergie na pyl rostlin (senná rýma)

Různá klimatická pásma Ukrajiny se vyznačují vlastními kalendáři kvetení rostlin a současně vývojem senné rýmy. Název tohoto alergického onemocnění způsobeného pylem pochází z latinského slova pyl - pyl. Nejprve byla nalezena souvislost mezi alergií a pylem trávy, protože toto onemocnění bylo zpravidla pozorováno během seno. Říkali tomu senná rýma.

Vyvinula se alergologie, hromadila se nová pozorování a ukázalo se, že nemoc může být vyvolána pylem obilovin, stromů a keřů, plevele. Na Ukrajině jsou alergie nejčastěji způsobeny pylem břízy, dubu, topolu, obilovin, pelyněk, quinoa, pyl ambrózie, pelyněk.

Onemocnění začíná svěděním a křečemi v očích, slzením, fotofobií. Oční víčka bobtnají a nesnesitelně svědí, člověk neustále mrkne. Takto se projevuje alergická konjunktivitida. Svědění se vyskytuje v nose, nosohltanu, uších. Sliznice nosu a nosohltanu ostře bobtná a významně se zvyšuje citlivost nervových zakončení v nich uložených. Výsledkem je, že i průvan, silné pachy, nejmenší skvrny prachu způsobují kýchací útoky, které trvají několik minut. Tekutý, průhledný hlen se vylučuje z nosu v takovém množství, že ani tucet kapesníků nestačí.

Po pylové rýmě a konjunktivitidě se může vyvinout pylové bronchiální astma. Toto je nejzávažnější projev senné rýmy. Často se vyskytují kopřivka, otoky rtů, uší, hrtanu (angioedém), závratě a bolesti hlavy, nespavost, pocení.

Čím je teplejší a větrnější počasí, tím více pylu se dostává do ovzduší, tím horší je stav pacienta. Po silném dešti a chladu prudce klesá množství pylu ve vzduchu a pacienti se sennou rýmou se cítí lépe.

Je zajímavé, že obyvatelé měst mají vyšší pravděpodobnost výskytu senné rýmy, ačkoli koncentrace pylu ve venkovských oblastech je mnohem vyšší. To je způsobeno zvláštnostmi života ve velkých městech s jejich intenzivním rytmem, chemizací každodenního života - faktory, které významně mění reaktivitu lidského těla..

Ti, kteří mají alergii poprvé, by se měli nejprve obrátit na alergický úřad, aby zjistili alergen. Aby zjistili, jaký druh pylu způsobuje onemocnění u dané osoby, vezmou ho pod dispenzárním dohledem a podstoupí léčbu, aby se předem připravili na setkání s alergenem, který je pro ni nebezpečný. V období před kvetením rostlin se podává řada subkutánních injekcí nebo inhalace pylového alergenu. V důsledku zavedení jeho zvyšujících se koncentrací v těle se tvoří ochranné protilátky. Po 3-4 kurzech specifické profylaxe onemocnění ustupuje po dobu 5-6 let. Existují také léky ke zmírnění projevů nemoci, ale bohužel si na ně tělo rychle zvykne a stávají se neúčinnými.

Někteří pacienti mají zvýšenou citlivost nejen na pyl rostlin, ale také na jejich plody a semena. Pokud člověk prudce reaguje například na slunečnicový pyl, je možné, že semena a slunečnicová chalva budou pro něj také alergenem. Pokud je alergenem pyl lísky, břízy, mohou se alergenem stát také lískové ořechy, lískové ořechy a dokonce i bříza. Pokud jste alergičtí na pyl obilovin, můžete být alergičtí na produkty z žita, pšeničné mouky, rýže, ovsa, krupice. U alergiků na olšový nebo dubový pyl se při použití odvarů a nálevů z olšových šištic nebo dubové kůry mohou objevit závažné bolestivé jevy.

Pacienti se sennou rýmou by měli být při používání léčivých bylin extrémně opatrní, protože mnoho z nich má stejné alergenní vlastnosti jako pyl. Med se také nedoporučuje - v jakékoli formě a množství, a to jak interně, tak v kosmetice. Včely sbírají pyl z rostlin, med je bohatý na pyl rostlin. Kosmetický krém, který obsahuje pyl rostlin, může také vyvolat sennou rýmu..